reumatoidartriit - on süsteemne haigus tundmatu etioloogiaga laialtlevinud koldeid sidekoe, peamiselt liigest, erosive muutusi neile, kellel on krooniline, sageli ägenemiste ja progresseeruv kulg. Päästiku mehhanism võib olla nakkuslik keskendumine, külm, trauma.
patoloogilise protsessi, mille tulemusel täielik hävitamine liigeskudede, raske deformatsioonid ja anküloosini arendada, mille tagajärjel väheneb liigesefunktsiooni ja puude.
Rasketel juhtudel võivad mõjutada ja siseorganite( süda, neerud, kopsud, veresooned, lihased ja nii edasi.), Mis oluliselt halvendab patsientide prognoos reumatoidartriit. Sümptomid, diagnostika ja ravimeetodid, mida me käesolevas artiklis üksikasjalikult arutleme. Statistika
levimus reumatoidartriidi raviks täiskasvanutel erinevad kliimavööndites keskmised 0,6 - 1,3% .Aasta esinemissagedus viimase kümne aasta jooksul on endiselt 0,02%.
Reumatoidartriidiga on suurenenud vanus, naised on tõenäolisemalt kui meestel. Alla 35-aastaste hulgas on haiguse levimus 0,38%, 55-aastaselt ja üle selle - 1,4%.Esimeses sugulusastmes( 3,5%) patsientidel, eriti naispatsientidel( 5,1%), tuvastati haiguse suur esinemissagedus.
Mis see on:
põhjused Miks esineb reumatoidartriit ja mis see on? Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele, see tähendab haigustele, mis tekivad siis, kui häiritakse immuunsüsteemi normaalset toimet. Nagu enamiku autoimmuunsete patoloogiate puhul, ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud.
Arvatakse, et provotseerida tegurid Haiguse:
- geneetiline eelsoodumus - lähisukulaisilla reumatoidartriidiga patsientidel on haigus areneb sagedamini.
- infektsioonid - sageli esineb artriit pärast leetrite, herpeedi infektsiooni, B-hepatiidi, mumpsi levikuid.
- Ebasoodsad tegurid välise ja sisemise keskkonna - hüpotermia, kokkupuutumine mürgiste toodete, sealhulgas kutsealaste riskide, stress, samuti raseduse, laktatsiooni, menopaus.
mõjul need tegurid, immuunsüsteemi rakud hakkavad ründama ühisesse kesta rakkude, põhjustades põletikku neid. Selle protsessi tagajärjel liiguvad liigesed, soojaks ja valusad, kui puudutada. Rakud immuunsüsteemi ning põhjustada veresoonte kahjustusi, mis selgitab, miks nn liigesevälistes reumatoidartriidi. Juveniilne reumatoidartriit
juveniilne reumatoidartriit( Stiili tõbi) on põletikuline liigesehaigus, iseloomustab progresseeruv kulg piisavalt kiire siseelundite protsessi.100 000 lapse puhul esineb see haigus 5-15 inimesel.
Alla 16-aastastel lastel esineb haigus ja see võib kesta mitu aastat. Haiguse välimus võib tuleneda erinevatest mõjudest - viiruslikud ja bakteriaalsed mõjud, jahutus, ravimid, suurenenud tundlikkus teatud keskkonnategurite suhtes ja paljud teised.
esimesed märgid
Reumatoidartriit võib alustada ägeda ja alaägeda ja viimane versioon debüüt on täheldatud enamikel juhtudel.
RA esimesed sümptomid:
- krooniline väsimus;
- püsiv lihaste nõrkus;
- kehakaalu langus;
- on lihasvalu nägemine ilma nähtava põhjuseta;
- äkiline ja juhuslik temperatuur hüppab subfebriili tasemele( 37-38 ° C);
- suurendas higistamist.
Tavaliselt on sellised ilmingud haiguse ignoreeritakse, siis areneb liigesesündroomist ja liigesevälistes ilmingud haigus.
reumatoidartriidi: lüüasaamist
liigesed reumatoidartriidi uuringus kaebuste patsiendi erilist tähelepanu tuleb pöörata nende sümptomite:
- liiges-, nende iseloomu( valutavat, närib), intensiivsus( tugev, mõõdukas, nõrk), kestus( perioodilised, muutumatuks) seoses liikumise;
- hommikul liigeste jäikus, selle kestus;
- Välimus liigesed( turse, punetus, deformatsioone);
- Liigese liikuvuse tugev piiramine.
patsientidel reumatoidartriidi võib ka tähele juuresolekul muud sümptomid:
- naha punetus üle põletikulised liigesed;
- atroofia lähedalasuvates lihastes;Kui
- subluxation proksimaalses interfalangeaalliigeste liigeste harja on vormistatud "kaarühendusega" koos subluxation in põhilüli liigesed - "lestad merihobu-".
palpeerimisel võib leida: suurenenud naha temperatuur üle kogu pinna liigesed;kahjustatud liigeste valu;külgkompressiooni sümptom;lihaste atroofia ja naha pingutamine;nahaaluse hariduse põlvliidest sageli nn reumatoidsõlmed;sümptomi hääletussedelit põlvekedra olemasolu määramiseks vedeliku põlveliigese.
Sõltuvalt kliiniliste ja laboratoorsete andmete on 3 kraadi RA ägenemise:
- Low ( liigesevalu hinnata patsiendi poolt mitte üle 3 punkte 10-punktilise skaala, hommikune jäikus kestab 30-60 minutit, 15-30 ESR mm / tunnisCRP-2 pluss);
- Keskmine ( valu - 4-6 punkti, liigeste jäikus kuni 12 tundi pärast une ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
- Kõrge ( valu - 6-10 punkti, jäikus kogu päeva vältel, ESR - 45 mm / h, CRP - 4 plus).
Kui RA mõjutab peamiselt perifeerse liigesed, kuid me ei tohi unustada, et see on süsteemne haigus ja haigus protsess võib tõmmata mingeid elundeid ja kudesid, kus sidekoe olemasolu.
Liigesteväline sümptomid reumatoidartriidi
arengut liigesevälistes( süsteemne) ilminguid iseloomulikumad seropositiivsed reumatoidartriit moodustavad pika vererohke.
- lihaste Tapa avaldub atroofia, lihasjõudu ja toon vähendamine, fookuskaugus müosiidist.
- nahakahjustus avaldub kuivaks, hõrenemine nahk, verevalumid ja väikeste fookuskaugus nekroos.
- rikkumine verevarustus küüneplaadi viib nende hapruse, triipe ja degeneratsioon.
- juuresolekul reumatoidsõlmed -. Nahaalune sidekoe mügarikud paiknev 0,5-2 cm läbimõõduga on iseloomulik ümar kuju, tihe konsistents, mobiilseks valutu, vähemalt - liikumatuse tõttu seostatus aponeuroosi.
juuresolekul reumaatilise vaskuliit, mis esineb 10-20% juhtudest.
kõige tõsisem reumatoidartriit erinevad vormid jätkamist lümfadenopaatia, seedetrakti haigus( enetritami, koliit, amüloidoosis rektaalne limaskest), närvisüsteemi( neuropaatia, polyneuritis, funktsionaalne autonoomne häired), kaasates hingamiselundite( pleuriit, hajusa fibroos, pneumoniit, fibroseerivalveolüt, bronhiit), neerud( glomerulonefriit, amüloidoos) silmad.
Alates suurte veresoonte ja südame võivad tekkida reumatoidartriidi endokardiit, perikardiit, müokardiit, südame hobuste granuloomnoodulid aortiidi.
komplikatsioonid
- patoloogias kardiovaskulaarse süsteemi;
- düsfunktsiooniga närvisüsteemi;
- verehaigus;
- hingamiselundkonnast;
- neeruhaigus;
- hävitamine liigesed ja lihasluukonna;
- nahavigastustest;
- silmahaigustest;
- düsfunktsiooniga seedetraktis;
- vaimuhaigused;
- muud patoloogiad.
Kuidas eristada RA teistest haigustest?
Erinevalt reuma, reumatoidartriit, põletik on püsiv milline - valu ja paistetust liigestes võib kesta aastaid. See erineb artroos aktiivne vorm artriit, et valu ei suurenenud koormuse poolt, kuid vastupidi, väheneb pärast aktiivse liikumise.
Diagnoos kriteeriumid reumatoidartriidi diagnoosimisel American Reumaliit( 1987).Esinemine vähemalt neli järgmistest sümptomitest võib viidata haiguse olemasolu:
- hommikuse jäikuse üle 1 Chasa;
- artriit 3 või enamaks liigestes;
- käeliigeste artriit;
- sümmeetriline artriit;
- reumatoidsed sõlmed;
- on positiivne reumatoid factor;
- radioloogilised muutused.
Veretest näitab põletiku esinemist organismis: välimus spetsiifilisi valke põletiku - seromucoid, fibrinogeen, C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktorit.
diagnoos reumatoidartriit on võimalik ainult siis, kui kogu komplekt hindamine sümptomid, tunnused ja laboratoorsete röntgenileiu diagnostika tulemused. Kui tulemus on positiivne, on ravi ette nähtud. Reumatoidartriidi ravi
Kui täpne diagnoos reumatoidartriit, süsteemne ravi käigus kasutatakse teatud rühmade narkootikume:
- mittesteroidsed põletikuvastased ained;
- põhilised ettevalmistused;
- hormoonaineid( glükokortikoidide);
- bioloogilised ained.
Praegusel arengustaadiumi Meditsiinivallas reumatoidartriidi saadi järgmised eesmärgid:
- vähendamise ja võimaluse korral kõrvaldamise sümptomid,
- takistades hävitamise liigeskudede, häirete ülesannete areng deformatsioonid ja splices( anküloosini),
- saavutada stabiilne ja püsivalt paranebpatsientidest,
- suurendada eluiga,
- parandamine elukvaliteeti näitajad.
Ravi koosneb kompleks meetodeid ravimi, füsioteraapia, toitumisteraapiat kirurgilist ravi, spaateenused ja edasi taastusravi.
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite
See rühm narkootikume ei sisaldu põhi reumatoidartriidi teraapias, kuna see ei mõjuta hävitava protsessiga liigestes. Siiski on ettevalmistused selle grupi määratakse vähendada valu ja jäikus
kõrvaldada liigesed.
Levinuim:
- diklofenak;
- ibuprofeen;
- nimesil;
- movalis;
- indometatsiin;
määratud ägeda valu ja raske jäikus. Ettevaatlik tuleb gastriidiga patsientidele.
Basic narkootikume Kombinatsioonis hormoonid aitavad vähendada aktiivsust reumatoidartriit. Kõige tavalisem ravi nüüd on:
- ettevalmistused kulla;
- metotreksaat;
- leflunomiid;
- penitsillamiin;
- sulfasalasiin.
Samuti on reservi ained: tsüklofosfamiid, asatiopriin, tsüklosporiin - kasutatakse siis, kui peamine narkootikume ei tooda soovitud efekti. Bioloogilised mõjurid
Monokloonsed antikehad teatud tsütokiinide pakkuda neutraliseerimine tuumorinekroositeguri, mis puhul reumatoidartriit provotseerib kaotuse enda kudesid.
Olemas on ka uuringus ettepanek ravinaiste reumatoidartriit kontrollib lümfotsüüdi diferentseerumist. See kahjustamise vältimiseks sünoviaalmembraanide T-lümfotsüütide, mis ei ole tõsi, "saatis" liigeseid immuunsus. Glükokortikoidid
See hormoonid:
- prednisoloon;
- deksametasoon;
- metüülprednisoloon;
- triamtsinolool;
Määrake nii haiguse süsteemsete ilmingute juuresolekul kui ka nende puudumisel. Täna reumatoidartriidi ravis ravitakse nii väikesi kui ka suuri hormoonide annuseid( pulseeritus).Kortikosteroidid suudavad täiel määral peatada valu sündroomi.
metotreksaat reumatoidartriidi
Vastavalt ülevaateid, metotreksaat reumatoidartriidi aktiivselt manustada Venemaal ja Euroopas. See ravim, mis inhibeerib immuunsüsteemi rakke, takistab põletikuliste protsesside esinemist liigesetes ja haiguse kulgu süvenemist. Nüüd on seda väga laialt kasutatud.
Ravimil on mitu kõrvaltoimet, seetõttu kasutatakse seda raviarsti hoolika järelevalve all ning ravi käigus peab patsient regulaarselt vereanalüüse tegema. Sellest hoolimata on metotreksaadi reumatoidartriit kõige sobivam lahendus, mõnel juhul on see lihtsalt asendamatu.
Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamisvormist vahemikus 200 kuni 1000 rubla.
Füsioteraapia
Alles pärast kaetakse terava haiguse vormi, vereanalüüside ja temperatuuri normaliseeritud - see on võimalik kasutada massaaži ja muu mehaanilise töötlemise reumatoidartriit. Füsioteraapia on stimuleeriv ja võib suurendada põletikulist protsessi.
Need meetodid parandavad liigeste verevarustust, suurendavad nende liikuvust, vähendavad deformatsiooni. Täida fonoforeesil, diathermy, UHF, mineraal- vaha ja parafiini infrapunakuumutus, muda balneotherapy Resorts. Me ei täpsusta üksikasjalikult neid meetodeid.
operatsioon
Kirurgiline kirurgia võib parandada tervislikku seisundit haiguse suhteliselt varases staadiumis, kui üks suur liiges( põlved või randmed) on pidevalt põletikuline. Sellise operatsiooni ajal( sünovektoomia) eemaldatakse liigesüvium membraan, mille tagajärjeks on pikaajaline sümptomite leevendamine.
Ühine operatsioon toimub patsientidel, kellel on tugevam liigeskahjustus. Kõige edukamad toimingud on puusadel ja põlvedel.
Surgery järgib neid eesmärke:
- valu
- õige deformatsiooni
- parandada funktsionaalse seisundi liigesed.
Reumatoidartriit on ennekõike meditsiiniline probleem. Seetõttu on kirurgiline operatsioon määratud neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.
Toide
Reumatoidartriidi soovita eridieediga mis vähendab põletikku ja korrigeerimiseks ainevahetushäired.
Toiduseeskirjad on järgmised:
- , sealhulgas piisav arv puu-ja köögivilju;
- vähendab neerude, maksa ja mao koormust;
- allergiat põhjustavate toodete väljajätmine;
- liha asendamine piimatoodete ja taimsete saadustega;
- kõrge kaltsiumisisaldusega toiduainete kasutamine;
- ülekaaluliste toiduainete tagasilükkamine.
Reumatoidartriit ravi folk õiguskaitsevahendeid
folk õiguskaitsevahendeid Ravi käigus kasutatakse ravimtaimede millel valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
- Reumatoidartriidiga valu leevendamiseks tuleks -d võrdselt võrdsustada vasikaliha, peterselli juure, tiheda nõgeslõhega ja paju koorega. Kuivitage kõik ja seejärel 1 tl koorekogust, et keetleda klaasi keeva veega, keetke seejärel 5-7 minutit madalal kuumusel pärast jahutamist ja äravoolu. Võtke kaks tassi puljongit hommikul ja õhtul.
- Kogutud õitsemise kastanipuu lillede täidetakse kvaliteetne viin( kaks osa lilled peaks võtma osa viina).Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas, filtreeritakse ja tinktuura on valmis kasutamiseks. Võtke tinkuktuuri, mida vajab 5 tilka kolm korda päevas tund enne sööki.
- 100 grammi alkoholiga lahustub 50 grammi kamfoorõli ja lisab 50 grammi sinep pulbri .Valk on vahustatud kahest munast eraldi ja lisatakse segule. Saadud salv hõõrub mõjutatud liigesesse ja leevendab valusaid sümptomeid hästi.
- Liigesevalu leevendamine aitab varbamaat .Seda saab kasutada tinktuuridena. Jahutage taime lehed lihaveskisse ja täidage viinaga( 500 grammi lehti 500 ml viina).Segu loksutatakse ja asetatakse külmkapisse.Öösel kanna selle lahuse marli palju niisket veeni valusasse kohta. Valu pärast mitu kompressi läbib. Reumatoidartriidi ravi rahvatervisega võib läbi viia ka öösel koos teravate lehtidega.
Kodus saate kokku suruda, hõõruda oma salve, valmistada puljone. Oluline on jälgida õiget toitumisstiili, mis aitab taastada organismi ainevahetust.
ennetamine
Haiguse ja selle ägenemise ennetamine on peamiselt suunatud riskitegurite( stress, suitsetamine, toksiinid) kõrvaldamisele, kehakaalu normaliseerimisele ja tasakaalustatud toitumise säilitamisele.
Nende reeglite järgimine aitab vältida puudeid ja vältida RA kiiret arengut.
prognoos
Reumatoidartriit vähendab eeldatavat keskmist eluiga 3 kuni 12 aastat. Mayo kliiniku 2005. aasta uuring näitas, et südamehaiguste risk on reumatoidartriidiga patsientidel kaks korda suurem, olenemata muudest riskifaktoritest nagu diabeet, alkoholism, kõrge kolesterool ja rasvumine.
Mehhanism, mis suurendab südamehaiguste riski, ei ole teada;Kroonilise põletiku olemasolu peetakse oluliseks teguriks. Võibolla võib uute bioloogiliste ravimite kasutamine suurendada oodatavat eluiga ja vähendada kardiovaskulaarsüsteemi riske, samuti aeglustada ateroskleroosi arengut.
Limited uuringud näitavad südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemist, mille üldkolesterool suureneb muutumatu aterogeensuse indeksiga.