Aju isheemiline ajuhaigus

click fraud protection

isheemiline insult - ajuinfarkti, arendab oluliselt vähenenud verevool.

hulgas haigused, mis toovad kaasa ajuinfarkti, esiteks on ateroskleroos, lööb pagasiruumi aju veresoonte kaela või koljusisene laevade või mõlema nimetatud ja teised.

Sageli on kombinatsioon ateroskleroosi hüpertensiooni või hüpertensioon.Äge isheemia insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja asjakohaste meditsiiniliste abinõude läbiviimist.

isheemiline insult: mis see on?

isheemiline insult tekib ummistumise tagajärjel veresoontes, mis varustavad verega aju. Selle takistuse peamine tingimus on laeva seinte vooderdava rasva ladestumise areng. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

isheemiline insult on trombi, mis võib veresoontes( tromboos) või kusagil mujal vereringes( trombemboolia).

keskmes mõiste nosoloogia haiguse põhineb kolme sõltumatu patoloogia, mis iseloomustavad kohaliku vereringe häire, mida nimetatakse "isheemia", "südameatakk", "Stroke»:

• isheemia - verevarustus puudus kohaliku omavalitsuse territooriumil, koe.
instagram viewer
• insult - verevoolu häire ajus paus / isheemia üks laevad, millele järgneb ajukoe hävimist.

isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist :

1. aterotrombootiline rünnaku - tekib, sest suurte arterite ateroskleroosi või keskmise suurusega tasahaaval, sageli unes;
2. lacunarity - diabeet või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid arterites väikese läbimõõduga.
3. kardioemboolsetest kujul - arendab tagajärjel osaline või täielik oklusioon suurajuarteri emboolia tekib ootamatult ärkvelolekuaega, mis tuleneb emboolia võib toimuda ka teistes organites;Isheemilise
4. seostatakse haruldaste põhjuste - kimbu arteri seina, liigne vere hüübimist, vaskulaarne patoloogiat( neateroskleroticheskie), hematoloogiline haigus.
5. tundmatu päritoluga - iseloomustab võimetus määrata täpne põhjuste või juuresolekul mitmetel põhjustel;

Eelnevast võib järeldada, et vastus küsimusele "Mis on isheemilise insuldi" on lihtne - vereringehäired üks aju osades tänu ummistus trombi või kolesterooli tahvel.

On viis peamist perioodide lõpule isheemilise insuldi:

1. äge periood - esimesed kolm päeva;
2. äge periood - kuni 28 päeva;
3. Varajane taastumisperiood - kuni kuus kuud;
4. Hiline taastumisaeg - kuni kaks aastat;
5. Järelejäänud sündmuste periood on kaks aastat.

Enamik isheemilise insuldi alata äkki arenevad kiiresti ja viia ajukoe surm mitu minutit kuni mitu tundi. Vastavalt

kahjustuse ajuinfarkti jaguneb:

1. isheemilise insuldi õigus storona- tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorika, mis hiljem tagasi halb, psühho-emotsionaalne jõudlus võib olla normilähedasena;
2. isheemilise insuldi vasak - kui on tagajärjed peamine psühhoemotsionaalsete sfääri ja kõne, motoorse funktsiooni taastada peaaegu täielikult;
3. Cerebellum - liigutuste koordineerimine;Ulatuslikud
4. - on täielik puudumine verevoolu suur ajupiirkonnas põhjustab turset, sageli viib täieliku võimetuse toibuda halvatus.

Patsiendid esinevad enamasti vanuritega inimestel, kuid see võib juhtuda ka teistes. Elu prognoos iga juhtumi puhul on individuaalne.

Parempoolne isheemia insult

Isheemiline insult paremal küljel mõjutab tsooni, mis vastutavad kehas vasaku poole motoorse aktiivsuse eest. Selle tagajärg on kogu vasakpoolse külje halvatus.

Vastupidi, kui vasak poolkeral on kahjustatud, keeldub parempoolne kehaosa. Samuti võib põhjustada kõnehäireid põhjustav isheemiline rabandus, mille korral parem külg on löönud.

Vasakpoolne isheemia insult

Vasaku külje isheemilises rabanduses on tõsine häire kõnefunktsioon ja võime sõnu tajuda. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui Broca keskus on kahjustatud, jäetakse patsient võimaluse keerukate lausumärkide koostamiseks ja vastuvõtmiseks, on talle ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Stdovoy

Selline insuldi tüüp on nagu insuldi isheemiline löök - kõige ohtlikum. Aju varras on keskused, mis reguleerivad elutalitussüsteemide - südame- ja hingamisteede seisukohalt kõige olulisemat tööd. Lõviosa surmajuhtumitest on tingitud luuüdi infarktist.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - suutlikkus liikuda ruumis, liikumise kooskõlastamine, pearinglus, iiveldus.

Cerebellar

Esmases staadiumis isheemiline väikeaju vähk on iseloomulik koordineerimise muutumisele, iiveldus koos pearingluse ja oksendamisega. Pärast päeva hakkab väike vähk aju varrasest suruma.

Näo lihased võivad muutuda tuimaks ja inimene võib sattuda kooma. Vähkide isheemiline rabandus kooma on väga levinud, ülekaalulistel juhtudel on selline häire pumbatud patsiendi surma.

kood μb 10

ICD-10-s on ajuinfarkt kodeeritud rubriigis I 63, millele järgneb ajavahemik ja number pärast insuldi tüübi kindlaksmääramist. Lisaks sellele lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht "A" või "B"( lat.), Mis näitab:

1. Ajuinfarkt hüpertensiooni taustal;
2. Ajuinfarkt ilma hüpertensioonita.

isheemilise insuldi sümptomid

80% -l juhtudest täheldatakse insult keskmise ajuarteri süsteemis ja 20% - teistes ajukoes. Isheemilise insuldiga reeglina ilmnevad sümptomid äkki, sekundites või minutides. Sageli sümptomid süvenevad järk-järgult ja intensiivistuvad mõne tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, millist aju osa on kahjustatud. Need on sarnased transientsete isheemiliste atakkide sümptomitega, kuid ajufunktsiooni düsfunktsioon on raskem, avaldub rohkemate funktsioonide saavutamiseks, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt resistentne. Sellega võib kaasneda kooma või kergem teadvuse depressioon.

Näiteks kui blokeeritakse laev, mis hoiab veres aju mööda kaela esiosa, esineb järgmisi häireid:

1. Blindness ühes silmas;
2. Üks keha ühel küljel olev käsi või jalg on halvatud või väga nõrgestatud;
3. Probleemid, mis mõistavad seda, mida teised ütlevad, või suutmatus vestluses olevate sõnade saamiseks.

Kui blokeeritakse veresoonkond, mis kannab aju piki kaela tagakülge, võib esineda selliseid rikkumisi:

1. Kahekordistumine silmas;
2. Keha mõlemal küljel on nõrkus;
3. Pearinglus ja ruumiline düsorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, kutsuge kindlasti kiirabi. Mida varem rakendatakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja õnnestunud tagajärgede tõenäosus.

Ajutise isheemilise rünnaku sümptomid( TIA)

Nad on sageli eelnev isheemiline insult ja mõnikord TIA on insuldi jätkumine. TIA sümptomid on sarnased väikese insuldi fookusnähtudega.

Peamised erinevused TIA ja insultide vahel ilmnesid CT / MRI uuringutes kliiniliste meetoditega:

1. Tserebraalse infarktiga( ei visualiseeritud) fookus puudub;
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomid on kinnitatud laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Verd selle reoloogiliste omaduste kindlaksmääramiseks;
2. elektrokardiogramm( EKG);
3. ultraheliuuringud - pea ja kaela dopleriograafia anumad;
4. ehhokardiograafia( ehhokardiograafia) südame - paljastavad Teoloogilised omadused veri südame ja ümbritsevatesse kudedesse. Haiguste diagnoosimine

Basic diagnoosi- isheemilise insuldi:

1. anamneesi, neuroloogilise uuringu, kliiniline läbivaatus patsiendile. Sümptomaatiliste haiguste, mis on olulised ja mõjutavad isheemilise insuldi arengut, tuvastamine.
2. Laboritestid - verekeemiale, lipiidide profiil, koagulatsioon.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG.
5. MRI või CT aju võimaldab meil kindlaks asukohast kahjustuse, selle suurus, kestus tema haridus. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse asukoha tuvastamiseks.

diferentseeruvad isheemilise insuldi vajatakse teistele ajuhaiguste sarnaste kliiniliste sümptomitega, kõige levinum neist on - kasvaja, nakkushaigus membraanid, epilepsia, hemorraagia.

tagajärjed isheemilise insuldi

puhul isheemilise insuldi tagajärjed võivad olla väga erinevad - alates väga raske, kellel on ulatuslikud isheemilise insuldi, et alaealine samas mikro rünnakuid. Kõik sõltub lokaliseerimisest ja põranda mahust.

võimalikke tagajärgi isheemilise insuldi:

1. Vaimsed häired - paljud insult ilmub atakijärgne depressiooni. See on tingitud asjaolust, et mees ei saa olla nagu enne, ta kartis, et ta oli koormata oma pere, karda, mida jääb keelatuks elu. Ilmuda ka patsiendi käitumist muuta, võib ta muutuda agressiivseks, pelglik, korratu, võib olla pidevas meeleolumuutused mingit põhjust.
2. Lõhnade ja näo tundlikkuse häire .Tundlikkus on alati jälle pikem kui lihasjõud jäsemetel. See on tingitud asjaolust, et närvikiude vastutavad tundlikkuse ja tehes vajalikke närviimpulsside vähendatakse tunduvalt aeglasemalt kiududest liikumise eest vastutav.
3. rikkumine motoorse funktsiooni - tugevus jäsemetes ei pruugi taastuda täielikult. Jala nõrkus põhjustab patsiendi kasutada suhkruroo, nõrkus kätes raskendada mõned majapidamistegevusest, kuni kaste ja kellel on lusikas.
4. tagajärjed võivad avalduda kognitiivne häire - inimesed võivad unustada paljud tuttavad asjad teda, telefoninumber, nimi, nimi perekonna aadressi, võib ta käituda nagu väike laps, alahinnates raskusi olukorra, see võib olla segane aeg ja koht, etmis ta on.
5. kõnehäired - ei ole kõigil patsientidel isheemilise insuldi. Takistada suhtlemist patsiendi perekonnas, mõnikord võib patsient rääkida täiesti seosetu sõnade ja lausete, mõnikord võib see lihtsalt olla raske midagi öelda. Sagedasemad sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldiga. Düsfaagia
6. - patsient saab poperhivatsya nii vedelaid ja tahkeid toiduaineid, võib see põhjustada aspiratsioonipneumooniast ning seejärel surma.
7. rikkumine koordineerimine avalduvad uskumatud kõndimisel, pearinglus, langenud terava liikumise ja pöördeid. Epilepsia
8. - kuni 10% patsientidest pärast isheemilise insuldi võib kannatada epilepsiahood.

prognoos elu isheemilise insuldi

prognoosida tulemusi isheemilise insuldi eakate oleneb ajukahjustuse ja õigeaegsuse ja süstemaatiline ravivõtted. Varasema kvalifitseeritud arstiabi ja õige taastusravi mootori soodsamad on tulemus see haigus on sätestatud.

Ajategur mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimesel 30 päeval surevad ligikaudu 15-25% patsientidest. Suremus on suurem aterotrombootiliste ja kardioembolüütiliste insuldide korral ning on lacunarile vaid 2%.Raskusest ja progresseerumist insult sageli hinnati standardiseeritud mõõtevahendikaubanduses, nagu insult skaalal National Institutes of Health( NIH).

surmapõhjus pooltel juhtudel - turse aju ja põhjustada nende nihestus struktuure aju, muudel juhtudel - kopsupõletik, südamehaigused, kopsuemboolia, neerupuudulikkus ja septitseemia. Suur osa( 40%) surmadest leiab aset esimese 2 päeva jooksul ja haiguse seostatakse liigse infarkti suurust ja ajuturse.

ellujäänutest umbes 60-70% patsientidest on keelata neuroloogiliste häirete poolt kuu lõpus.6 kuud pärast insulti, keelates neuroloogiline häire jääb 40% patsientidest, kes elada lõppu - 30%.Mida olulisem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimese kuu lõpus, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

taastamise motoorse on kõige märkimisväärsem esimesed 3 kuud pärast insulti, suu funktsioon on sageli taastatud parem kui käsitsi funktsiooni. Käte liikumise täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpus on halb prognostiline märk. Aasta pärast insuldi on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lakunärimishäiretega patsientidel on paranemine parem kui teiste isheemiliste insultidega.

patsientide elulemust pärast kannatab isheemilise insuldi on umbes 60-70% aasta lõpuks 1. aasta haiguse, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat. Autor

halb prognostiline funktsioone ellujäämise esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hulka arenenud patsiendi vanus, kolis müokardi infarkt, kodade virvendus, enne kongestiivse südamepuudulikkuse. Korduv isheemiline ajurabandus esineb ligikaudu 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insuldi.

Taastusravi pärast isheemilise insuldi

Kõik insuldihaigetel läbivad taastusravi järgmisi etappe: neuroloogilised osakond, osakonna Neurorehabilitation, sanatoorium - kuurort ravi, ambulatoorse ambulants tähelepanek.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

1. Halvenenud funktsioonide taastamine;
2. vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Intrakulaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Vastavalt haiguse tunnused muidugi patsientidel järjekindlalt kasutada järgmisi raviskeeme:

1. range voodi režiim - kõik aktiivsed liigutused on välistatud, kõik liigutused voodi tehtud meditsiinitöötaja. Aga selles režiimis algab taastusravi - pöördeid, pühkides - venoosse häired - lamatised, hingamisteede võimlemine.
2. aeglustanud voodi režiim - järkjärguline laienemine patsiendi mootori võimed - sõltumatu keerates voodis, aktiivse ja passiivse liikumise, ülemineku istuvas asendis. Järk-järgult lubatakse süüa istumisasendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
3. Ward režiim - abiga meditsiinitöötajad või toetusel( kargud, Walker, stick. ..), saate liikuda kambris, teostada saadaolevate iseteeninduse( toit, pesumasin, garderoob. ..).
4. vaba režiim. Kestus

režiimid sõltub raskusest rabandus ja neuroloogiliste defekti suurusjärgus.

Ravi

põhi ravi isheemilise insuldi eesmärk on säilitada elutähtsate funktsioonide patsiendile. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide normaliseerimiseks võetakse meetmeid.

juuresolekul sobivalt isheemiatõve patsient ettenähtud stenokardiaravimitega narkootikume, samuti vahendid, mis parandavad pumbafunktsiooni südame - südameglükosiididel, antioksüdandid, aineid, mis normaliseerivad kudede ainevahetust. Samuti tehakse erimeetmeid aju kaitsmiseks struktuurimuutustest ja tserebraalne ödeem.

Isheemilise insuldi eriteraapiaks on kaks põhieesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, aju kudede metabolismi säilitamine ja nende kaitse strukturaalsete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi eriteraapia hõlmab ravimeid, mitte-farmakoloogilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimestel tundidel pärast haiguse ilmnemist on mõttekas viia läbi trombolüütiline ravi, mille sisu vähendatakse trombi lüüsiks ja aju kahjustatud osa verevoolu taastamiseks.

Toit

Toitumine tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaliste toiduainete, jahu toitude, suitsutatud toitude, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimiseks. Arstid soovitavad toidule lisada rohkem puuvilju ja köögivilju, mis on täis kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoidu retseptidele ja hapupiimatooteid. Eriti kasulikud võivad olla need, kes oma koostises kaaliumis on. Selle hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toit peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes kogustes viis korda päevas. Sellisel juhul näitab pärast insuldi toimunud toit vedeliku maht, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõiki meetmeid tuleb arutada arstiga. Ainult tugevuse valdkonna spetsialist võib aidata patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

ennetamine Isheemilise insuldi profülaktika eesmärk on vältida insuldi esinemist ja ennetada tüsistusi ja korduvat isheemilist atakki.

On vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravimine õigeaegselt, et kontrollida südamehaiguste tekkimist, vältimaks ootamatut surma.Õige ja piisav toitumine, keeldumine alkoholi suitsetamisest ja joomisest, peamine ajuinfarkti ennetamiseks on tervislik eluviis.