Insuldiv hemorraagiline on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse( ONMC) kliiniline vorm.85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust( rebenemist).Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarse seinte läbilaskvuse suurenemisega.
Väidetavalt arstide, hemorraagiline insult - on kõige ohtlikum, rasked tüüpi insuldi, mida iseloomustab otsest rebend peaaju veresooni ja järgnevate verejooksu meie ajukoes. Loomulikult on selle tingimuse tagajärjed ka kõige ohtlikumad ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.
See prognoos on tingitud asjaolust, et pärast hemorraagiline insult, turse, compression ja ajukoe hävimist toimub uskumatult kiiresti ja seejärel jaoks vältimatu abi osutamist arstid on minimaalne aeg ja võimalus elu võib kergesti kaotsi.
klassifikatsioon Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10-s põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sellest sõltuvalt on nelja liiki haiguse:
- intratserebraalsed , hematoom, kui need asuvad parenhüümis närvikoe;
- subaraknoid , mis tuleneb arakhnoidsetest membraanidest põhjustatud kahjustustest;
- ventrikulaarne , milles vere tuvastatakse ühes neljast aju või selle akvedukti kuuluvast ventrikliinist;
- kohta segatüüpi -d öeldakse esimese kolme kombinatsiooniga.
Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi uurimist hematoomi asukoha kindlakstegemiseks.
Hemorraagiline insult - mis see on? See
ajukahjustuse, mis on tingitud asjaolust, et veresoone seina rikutakse ja selle tulemusena on hemonaagia koe või vahelisse ruumi membraane ajus. Viimasel juhul ravib hemorraagiline insult erakordselt kiiret ravi. Eriti kui voolab palju verevoolu.
Haigus esineb sagedamini äkitselt, päeva jooksul, kõrge vererõhu( hüpertensiivse kriisi) ajal, raske füüsilise koormuse või emotsionaalse üleküllusega.
Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osakonnas paiknevad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Verejooks pagasiruumi lisaks arengut kahepoolsete halvatus, tundehäired ja neelamine, äkiline teadvusekaotus on võimalik kiire areng kooma, häirunud funktsiooniga hingamisteede ja südame-veresoonkonda seoses lüüasaamisega hingamisteede ja vasomotoorsete keskused. Sellistel rasketel juhtudel on surmava tulemuse tõenäosus 80-90%.Patogenees
Käivitav mehhanismi parenhüümi hemorraagia on häirimist läbilaskvus ja / või terviklikkuse siseehituse aju laevad. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surmaga on häiritud( häiritud).Veelgi enam, ajukude kannatab nii verega immutamise kui ka selle väljumise läbi "hävitava" laeva on palju suurem kui hemorraagiline insult aju ümbrikesse. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.
Subaraknoidse hemorraagiaga, teisest küljest, laeva purunemise korral on ajurakud vähem verd. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste löökide puhul on iseloomulik ajuturse kiire areng.
põhjused Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Aju häire võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis viivad protsessidesse: anatoomiliste muutuste
- , arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonis;
- tekkimine ja intrakraniaalsete aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute, müranoossete fistulide ja karotiid-kaelaväliste anastomooside rebend;
- vere väljalaskmist mikroangiomaatidelt, amüloidi plaakides( koos amüloidne angiopaatia);
- intrakraniaalne veenitromboos;
- on septiline arteripõletik.
Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on vererõhu püsiv tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tagajärjel ei ole ajukoe jaoks piisavalt verevarustust. Teisisõnu, isheemia arendab, mille tulemuseks on häiritud metabolismi, edendades veresoonte läbilaskvuse suurenemine vereplasma ja moodustanud elemendid.
Sümptomid
Juhul hemorraagilise insuldi sümptomid arendada teravamalt on nad järgmises:
- kiiresti kasvav peavalu - eriti väga tugev, kaasneb iiveldus, oksendamine, kuumahoogude ja pulsatsiooni pea, valu silmis vaadates ereda valguse või pöörleva õpilasteSamas välimus punane ringid enne mu silmad,
- hingamisteede haigused protsess, südamepekslemine.
- Erineva raskusastmega teadvuse häired - sopor, uimastus või kooma.
Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas taustal täie tervise, samas tugevaid emotsioone tööl ajal trauma inimestega nutma Falls, viskab tagasi peas, peksmine krambid, hingamise hoarsely, tema suu vahud( võib sisaldada verd tõttu hammustada keeles).
Tavaliselt hemorraagiline insult on ühepoolne, st mõjutab paremale või vasakule küljele. Täiendavad tüsistused sõltuvad aju kahjustatud küljest.
diagnoosida rünnata teisi inimesi:
- Küsi naeratus, kui naeratus on asümmeetriline, siis võimalused insult.
- Tõstke inimese käsi ja paluda neil hoida tema ees, kui üks käsi on langetatud, see on ka rünnaku oht juhtus.
- Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, on see ka insult.
Kui esimesed märgid insult nõuavad kohest arstiabi - siis tuleb helistada kiirabi ja saata patsiendi haiglasse.
diagnoosimine Diagnoos "hemorraagiline insult" raviasutusse põhineb järgmistel uurimismeetodeid:
- kompuutertomograafia( CT) skaneerimist aju;Aju magnetresonantstomograafia( MRI)
- ;
- elektrokardiograafia;
- aju angiograafia;
- nimmepunkt.
põhjal andmeid kõigist uuringus manustati eraldati ravi - kogum erakorraliste meetmete, mis stabiliseerivad patsiendi seisund, ja siis - kõrvaldades mõju insuldi. Ravi
hemorraagiline insult, hemorraagiline insult diagnoositud Kui ravi koosneb meetmete kogum hädaabi ja järgneva pika taastumise periood( taastamine) läbi etappidena. Patsient tuleb ravi alustada esimese 2-4 tundi pärast sümptomite teket neuroloogilise või neurokirurgilises palatis. Kui ulatuslik insult patsient võib langeda koomasse, mis vajas haiglaravi intensiivravi üksus.
peamine eesmärk arstid - säilitada normaalset tööd organite ja süsteemide, eriti oluline. Sel eesmärgil tutvustatakse südame töö toetavaid ravimeid. Kui hingamine on häiritud, viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi, peate kohe vähendada vererõhku, et kõrvaldada veelgi verejooks. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vaja võidelda ajutursega, manustada diureetikume.
Sageli kasutatakse ka kirurgilisi ravimeetodeid. Ta on tugineda, kui on ulatuslik verejooks( 40 ml verd või rohkem) väikeajus indutseeritud aneurüsm ning tekitas kooldumisele ajutüve obstruktiivne vesipea ja ulatusliku hematoom Subkortikaalsetes( 3 cm läbimõõduga).
Operatsiooni käigus peab kirurg täielikult eemaldada trombide pinnal ajus, minimaalselt kahjustades kude, vähendades seeläbi kogus neurotoksiliseks ained, mis moodustavad hemorraagia saidi ja vähendades intrakraniaalrõhu.
tagajärjedTüsistused
hemorraagiline insult võib tekkida nii äge ja pikka aega, sest esinemise hemorraagia.
Kõige levinumad on võimalik kindlaks teha:
- rikkumine motoorse funktsiooni, parees ja halvatus.
- Kõne rikkumine, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
- Muutused tajumisse.
- Mõttepiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
- Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, aeglase reaktsiooni, hirmu jms kujul.
- Muutused emotsionaalne ja sensuaalne sfäärides( depressioon, meeleolumuutused, ärevus, madal enesehinnang).
- Sümptomite ja defekatsiooniprotsesside rikkumine.
- Valutunne, mida analgeetikumid ei katkesta.
- epileptilised häired.
Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud oma elule. Mootori- ja sensoorse funktsiooni, kõne, neelamise rikkumine nõuab patsiendi eest hoolitsemisega seotud sugulaste pidevat tähelepanu. Juhul, kui ei ole võimalik liikuda ja kõndida, on vaja tagada survetsoovide vältimine.
Taastusravi
Recovery - on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi ja tema lähisugulased, kannatlikkust, vastupidavust, sihikindlust ja usku. Et taastada motoorse funktsiooni, me kasutasime kogum meetmeid, sealhulgas:
- Võimlemisravi
- massaaži spetsiaalse simulaatorid.
Kõne taastamiseks peab teil olema logopeed ja psühholoog. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse raskusastmest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli jäävad patsiendid kogu oma elu jooksul kehavigastusi. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest täisväärtuslikku elu.
prognoos taastamise
prognoos hemorraagiline insult üldiselt ebasoodsad.Üldine letaalsus ulatub pärast intratserebraalse hematoomide eemaldamist umbes 60-70% - umbes 50%.Ligikaudu 90% patsientidest seisundis suigatama või kooma, surevad esimese viie päeva, hoolimata intensiivsest teraapias.
- peamised surmapõhjused nii opereeritud ja opereerimata patsientidel on suurenenud nihestus ja ajuturse( 30-40%).
- Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine( 10. .. 20%).
Umbes 2/3 patsientidest, kes on kannatanud lööki, on keelatud. Peamisteks teguriteks, mis määrab tulemuse haiguse vastavalt mahule hematoom kaasnevatele sõrmikuga vere ajuvatsakestesse, lokaliseerimine hematoom ajutüves, enne saavad antikoagulante enne südamehaigused, vanemas eas.