Mõned vähki põevad patsiendid, kes ei jõua läbi parimad ajad, on spetsiifiline sündroom, mis on omane ainult sellistesse patoloogiatesse. See on iseloomulik kartsinoididele - tuumoritele, mis koosnevad neuroendokriinsetest rakkudest.
Haiguse aeglase progresseerumise tõttu mõnedel inimestel on täielik taastumine võimalik, kuid varajase diagnoosi ja operatsiooni.
kartsinoidide ja kartsinoidsündroomi
kartsinoidide nimetatakse nii sellepärast morfoloogilise sarnasusi kartsinoomid, kuid viimane on madalam pahaloomulisuse astmega.
Ajal moodustavad nad kuni 9% vähi seedetrakti kasvajad, kuid võib moodustada ükskõik kehaosast( umbes 0,2% kogu vähistatistika).
Kasvajad moodustunud rakud närvisüsteemi ja on hormonaalselt sõltuva, kuna nad ise toota mõningaid serotoniini ja teisi bioloogiliselt aktiivseid valke. Selliste haigustega diagnoositud patsientide vanus on tavaliselt vähemalt 50-60 aastat.
Kartsinoidid kasvavad aeglaselt, palju aastaid. Nende suurused on sageli väikesed, nii et isegi hiljuti peeti neid peaaegu healoomuliste kasvajateks. Sageli avastati neid ainult pärast lahkamist ja surma põhjustajat ei olnud.
Kuid nüüd oleme näidanud, et 80% juhtudest ilma ravita selliste kasvajate toota selle metastaasid - sooles, maksast, kõhuorganite, lümfisõlmed.
See nähtus ei esine kõigil patsientidel, kuid see võib kesta mitu aastat, hõlmates naha, mao, südame jne sümptomeid.
Foto patsiendi kartsinoidsündroomile
suurem tõenäosus haigestuda Kartsinoidsündroom kohalolekul peensooles ja bronhid vähk, sest need on kasvajate toota suurtes kogustes hormoonid.
Kuna teised seedetrakti ja teiste kehaosade kasvajad tekitavad vähem selliseid aineid, võivad nende sümptomid olla kuni viimase etapini. Ainult metastaatiliste protsesside olemasolu muudab pilti, peegeldades kliinilise pildi tekkimist. Liiki
kartsinoidide kuni 40% kasvajad, mis põhjustavad iseloomulikku sündroomi on peensoole ja 25% - liites, 15% paigale pärak. Vähem levinud on mao, maksa, bronhi, suguelundite, kõhunäärme tüüpi neoplasmid.
Kartsinoidide põhiomadused sõltuvalt asukohast on järgmised:
- Mao kasvaja. Arendab põhjale või katuse keha, jaotamise maomahla provotseerida histamiini vabanemine - allergia vahendajana. Selle tulemusena toodetakse vesinikkloriidhapet suuremas koguses. Naised haigeid sagedamini. Sümptomid sarnanevad haavanditega - valu, kõrvetised, mõnikord - verejooks. On olemas kolm liiki struktuurid - tulemuseks atroofilise gastriidi, kusjuures Zollinger-Ellisoni sündroom, ilma seoses haigustega. Pärasoole turse. Diagnoositakse sagedamini juhuslikult, sest nad esinevad harva sümptomeid. Kui suuremahuliste võib olla hemorroid kliinikus, samuti kõhukinnisus, pärasooleverejooksuga. Isegi metastaaside tekke korral pole kartsinoidsündroom tõenäoline.
- Bronhi kasvaja. On haruldased, kuni 2% kasvajate alumistes hingamisteedes. Paljud patsiendid - suitsetajatele, kusjuures viimane tavaliselt aeglaselt progresseeruv kasvaja omandada agressiivne muidugi sageli metastaase diafragma.
- Väikse sisikonna kasvaja. Kõige levinum lokaliseerimise tüüp. Peaaegu alati hilisemates etappides kompleksi teinud iseloomulikud sümptomid, samuti ilmselge metastaaside obstruktsiooni. Võib põhjustada soole isheemia( hapnikupuudus tõttu vereringehäireid), Kink ja deformatsioon. Need kasvajad on väga raske diagnoosida. Lisandi
- kasvaja( lisa).On rohkem levinud noorte enamik juhtudel leidub eemaldamist pimesool taustal oma põletik. Nad on väikesed, peaaegu ei anna metastaase, mistõttu neid peetakse sageli healoomuliseks.
- kopsu kasvaja. See moodustab kuni 2% kopsu parenüühma vähkide kahjustustest. Seda põhjustab tihti suitsetamine.Üle 60-aastastel inimestel esineb enamasti vähk, mees. Mitmed erinevad tüübid kartsinoide - väga erinevad, halvasti diferentseerunud, ebatüüpiline. Viimase kahe liigi prognoos on halb, pahaloomulisus on suur.
Põhjustab
kartsinoide etioloogia ei ole veel selge. Kuid soodustavaid tegureid peetakse:
- Pärilikkus
- halb ökoloogia
- töö ohtlikku tööd
- liigne tarbimine praetud toidud, suitsutatud
- Suitsetamine
- atroofilise gastriidi ja teiste vähieelsete haiguse
vahetu põhjus arengut sümptom - tootmise hormoonid, hormoonide sarnaseid aineid ja allergia vahendajatetekkis kasvaja. Tüüpiliselt
inimpatsiendil vereringesse tuvastasime selliseid aineid:
- Histamiin
- Prostaglandiinid
- Serotoniin
- bradükiniini
- Enteramin
- Kromograniin
liig selliseid komponente, kõige tüütu on serotoniini ja viib sümptomite tekkimine kartsinoidsündroomile. Eelkõige võivad hormoonid kitsendada veresooni, mis põhjustab vererõhu suurenemist.
interaktsioon ebanormaalselt suur hulk pühendunud aineid ja muud normaalsed hormoonid kehas põhjustab ka südamelihase tekkega klapistenoos puudulikkus, kopsuarteri stenoos ja muude raskete rikkumisi.
Sümptomid kartsinoidsündroomile varieeruda ja sõltub suuresti millised ained tootis kasvajad.
Enamasti tugev naha punetus, mis on kõige märgatavam esiküljel pea, esikülje kaela, kaelal piirkonnas. Paljudel patsientidel ka kehatemperatuur jääb normaalseks - see suureneb.
Naha hüperemia ei hoia alati kõiki. Mõned kannatavad ootamatu loodete ülakeha ja pea alles pärast ülekoormus närvis tüvi, võttes alkoholi, vürtsikas toit. Episoodilised punetus ja palavik võib tekkida iseeneslikult mõne minuti pärast või 2-5 tundi.
Kui sellisel ajal mõõta südame löögisagedust, siis uuendatakse, ja surve, vastupidi, vähenenud. Rünnakuajal on hüpertensioon haruldane.
Teine sümptom, mis on peaaegu 90% juhtudest - sagedased kõhulahtisust. Kõhulahtisuse korral ilma Kombineerides loodete või areneb koos nendega. Kui ajal kõhulahtisust võtma ravimeid, mis pärsivad serotoniini, selle ebameeldiva sümptom lõpptulemus. Mõnikord asemel
kõhulahtisus arendab iileuseks tugevat valu kõhus, kui kasvaja on juba nii suur, et katab soolevalendikku.
Teised võimalikud sümptomid, Ameerika Kartsinoidsündroom:
- turse, valu südames, kõhu vesitõbi, maksa suurenemist ja selle valu, tugev õhupuudus, sealhulgas lamades - märke südamepuudulikkus.
- bronhospasm, vilistav rinnus, hingamishäirete tulemusena kokkusurumine bronhid või mõju hormoonide kasvaja.
- pearinglus ja minestamine tulemusena Hapnikuvaeguse ajukoe.
Ajapikku intensiivsus sümptomid suureneb sageduse ägeda ilminguid. Krizovoe tüsistus võib olla olekus tugevate hüpotensiooni kuni šokki, asfüksatsiooniga taustal bronhospasmi. Vahetu põhjus tagajärjed - operatsiooni Tuumoril.
sündroom Diagnostics
põhiindikaatorina, mis peegeldab esinemise Kartsinoidsündroom - vere kõrgenenud serotoniini.
Lisaks uriinis patsiendil on väga kõrgel tasemel 5-oxyindolacetic happega. Et
analüüsid on täpsed ja objektiivsed, paar päeva enne nende täitmist mees on keelatud süüa kõrge juuresolekul serotoniini.
Kui sümptomid on liiga ilmne, ja analüüsi ei anna positiivset tulemust, test peab provokatsioon( nt alkoholi tarvitamine).
Pärast kindlaks markerite Kartsinoidsündroom on tungiv vajadus teha üksikasjalik uuring ala ja leida lokaliseerimine kasvajad.
leidmiseks võib selliseid meetodeid vaja:
- radiograafil
- CT, MRI ja ühtses
- endoskoopiline ultraheli
- Kapsli endoskoopia sooles
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronhoskoopia
- Laparoscopic läbivaatuse
- biopsia
Kuna sündroom areneb ainult 15-20% patsientidest, see peaks olemaeristada ilminguid menopaus, hüpertensioon, kõrvaltoimeid ravimeid. Ravi
haiguse
parim variant efektiivse ravi on eemaldamise kasvajate algusjärgus või vähemalt selle tuvastamist. Ainus viis täielikult kõrvaldada kartsinoidsündroomile. Aga mõnikord
operatsiooni ei ole võimalik, sest kasvaja metastaasid on juba maksas või teistes organites. Siiski alati püüab eemaldada vähemalt mingi osa uute kasvajate, mis vähendab kogusumma kudede väärarengut, mis toodab hormoone.
kasutamine kiiritusravi seda tüüpi vähi ei ole mõtet. Keemiaravi on vähe terapeutilise kasu, kuid puudumisel võimele seda veel määratud. Sageli soovitatakse tsütostaatilised tsüklofosfamiid, kes töötab poole kliinilistest juhtudest.
Nagu sümptomaatiliseks raviks sündroom, siis on soovitav teha seda, võttes ravimeid, mis langetavad serotoniini( nt Deser).
muul viisil vähendada ebameeldivaid aistinguid nüüd:
- kõrgvererõhuravimid
- oipoidanalgeetikum
- Astringents
- Kõhulahtisuse- narkootikume
- Glükokortikosteroide
- Antidepressandid Antihistamiinid
- interferoonid
prognoosida keskmine edasipüsimise sündroom - 5-15 aastat aeglaste tuumori kasvu( 50%inimesed elavad rohkem kui 5 aastat).Kui eduka toimimise prognoosi.
Väga harva täheldatud fulminantseks haiguse kulgu surmava tulemusi. Halvim prognoosiga bronhiaalastma kartsinoidsed.
Video kaasaegse diagnoosimise ja ravi Kartsinoidsündroom: