Mitmete soolehaiguste korral on väljaheidete väljavool ja nende välimine vabanemine loomulike vahenditega võimatu. Siis saavad arstid kolostoomi.
kolostomia - mis see on ja kuidas sellega koos elada?
Kolostoomia on selline kunstlik anus, mille arstid teostavad kõhu seina. Kõhuõõnde tehakse auk, millele on õmmeldud sissepoole soolestik( tavaliselt paks).Soole läbiva fekaalide mass jõuab avausse ja siseneb selle külge kinnitatud kotti.
Foto kolostoomiaga
pärasoole Kui alumine soole osakond ei saa taastada, siis toimus lõplikult opereeritakse. Tervislikud inimesed saavad hõlpsasti kontrollida soolestiku tühjenemise protsesse. Seda tagab sphinctersi tõrgeteta toimimine.
Patsiendid kolostoomiaga väljaheites voolab välja läbi kunstlikult moodustatud päraku vormis poluoformlennyh minna kaunistatud massid häirimata soolestiku aktiivsust.
Kolostoomi indikaatorid
Kolostoomia võib olla ajutine või püsiv. Lapsed veedavad sageli ajutist stoomi.
Üldiselt on kolostoomi indikaatorid järgmised:
- Anorektaalse tüve pealetung;
- Kasvaja moodustumisega sooleloomeenist kinnihoidmine;
- Käärsoole seina traumaatilised kahjustused, nagu näiteks pommi- või mehaanilised haavad;Rasketel juhtudel
- käärsoole divertikuliit tüüpi patoloogiate või isheemilise koliidi, vähi või peritoniit polüpoos ja haavandiline koliit, abstsessid sooles seinad perforatsiooniga jne.;
- Urodünaamilistes kudedes ja emakas, emakakaela kanalis või pärasooles esinevad vähktõve korduvad juhud;
- Postprojektiivse proktiidi raske vormide esinemine, eriti see tekib pärast kiiritusravi emakakaelavähi tekkeks;
- Kui pärasoolest on tupest või põie küljest sisemised fistulid;
- nagu preoperatiivne ettevalmistus õmblusjaotuse vältimiseks ja nende nõtmiseks;Kui väärarendite
- iseloomu nagu Hirschsprung tõbi, vastsündinu mekoonium soolesulguse või atreesia päraku kanali jne( kui te ei saa läbi viia radikaalne sekkumine).;
- Rectosigmoid resektsiooni korral, kui õmblused pärast operatsiooni on ebaõnnestunud.
liiki stoma
Vastavalt lokaliseerimine kolostoomia liigitatakse mitut liiki: põiki, üles- ja allapoole.
- Transverse kolostoomia.
Transversostom moodustub ülemisest kõhupiirkonnast põie käärsoole piirkonnas.
Närvikahjustuste vältimiseks asub põiki stoma lähemale põrna vasakule paindumisele.
põiki kolostoomiga näidatud soole ummistuse patoloogia või vähi, traumaatilised vigastused ja divertikuliidist käärsoole kaasasündinud anomaaliatest.
Sellised kolostoomid asuvad tavaliselt ravi kestuse ajal ajutiselt. Alumiste soole piirkondade eemaldamisel on püsivalt vajalik ristlõige.
Pööratud tüüpi stomaadid on jagatud kahte tüüpi: üheraagilise ja topeltpõhjaga.
- Üheosaline või terminali stoma on jämesoole pikisuunaline sisselõige, seega eemaldatakse ainult üks ava. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt igavesti ja seda kasutatakse käärsoole osakonna radikaalse ektomiat.
- barreled kolostoomiga hõlmab eemaldades soolereservuaaris mahuga selle põiki lõigata, nii et kaks väljundavad kõhukelme sooles. Pärast ühte insult ekskreedid erituvad ja teineteise kaudu manustatakse tavaliselt ravimeid.
alumine osa soole võib jätkuvalt toota lima, mis läheb läbi pügala tulemusena moodustatud ava või päraku, mis on variant norm. Sellist transversostoomi tehakse tavaliselt teatud aja jooksul.
- Kasvav kolostoom või tõusulaine.
Sarnane stoma asub tõusva käärsoole segmendis, nii et kõhukelme on lokaliseeritud paremal küljel. See sait paikneb varajases soolestikus, seetõttu eritub sisu leeliselisest, vedelast ja rikkaks jäänud ensüümidest seedimist.
Seetõttu tuleb kalospriemnik puhastada võimalikult sageli ja patsient peaks juua rohkem, et vältida dehüdratsiooni, kuna janu on tipptasemel tüüpiline. Kasvav kolostoom on tavaliselt ajutine terapeutiline mõõde.
- Kolostoomi( destsendostoom ja sigmistoom) kahanev ja sigmoidsus.
Need sordid on pussitatav kõhukelme vasakus osas oma alaosas, tegelikult käärsoole otsas. Seepärast tekivad sellest massid nende füüsikalis-keemiliste omaduste poolest nagu tavalised väljaheited.
Sellise kolloidi eripära on patsiendi võime reguleerida defekatsiooniprotsesse. See on tingitud asjaolust, et nendes soolestiku osades on närvilõpmed, mis võimaldavad juhtida väljaheiteprotsessi. Kolloidi selline lokaliseerimine võimaldab neid paigaldada pikka aega ja isegi kindlaksmääratud ajavahemikuks.
eelised ja puudused See protseduur on sageli väga oluline, pakkudes patsiendile normaalset elu pärast sigmoid- või pärasoolevähi radikaalset operatsiooni.
See fakt on kunstlikult loodud anusa peamine vaieldamatu eelis.
Lisaks pakuvad kaasaegsed sidemed, kalopriememniki ja muud seadmed mugavaks isegi konstantse kolostoomi korral.
Metoodikale on kindlasti puudusi. Võimalik, et peamine on psühholoogiline tegur, mis sageli põhjustab patsiendi sügavat depressiooni. Kuid isegi sellega on arstid õppinud võitlema - nad viivad läbi patsientide seletavat tööd, räägivad stoma korralikust hooldamisest, selgitavad olulisi nüansse, räägime aistingutest jne.
Paljude jaoks võib lõhn olla veel üks puudus. Kuid probleem on täielikult lahendatud, sest kaasaegsed kalopriemniki varustatud magnetväljaga, filtreerib lõhna vastu, on müügil spetsialiseerunud deodorandid. Seetõttu on tänapäeval sellised tarvikud võimelised lahendama nahaärrituse probleemi ja kalospriemnika sagedast asendamist.
sisselaskekatte tüübid Kate on ühe- ja kahekomponentne. Kakskomponendilised on varustatud ostomüükidega ja isekleepuva plaadiga, mis on ühendatud spetsiaalse ääriku abil. Aga sellised kalopriemniki on ebamugavad, sest nad võivad põhjustada naha ärritust. Seetõttu võib nende töötamise ajal vahetada plaati iga 2-4 päeva tagant ja igapäevaselt vahetada kotti.
Kui esineb sügeluse ja ebamugavustunne, soovitatakse plaat viivitamatult vabastada. Kahtlemata eeliseks on kalospriemnika spetsiaalse filtri varustus, mis kõrvaldab gaasid ja lõhnad.
Drenaažikotti tuleb tühjendada, kui see täidetakse 1/3 võrra, selleks pühkige tualetti üle ja avage drenaažiavast, seejärel pestakse ja välja kuivatatakse väljaheitekott. Enne kotti taaskasutamist kontrollige äravooluava, et see oleks suletud.
Kuidas hoolitseda ostomüügi eest kodus?
Kolostoomia nõuab väga ettevaatlikku ravi, mis algab esimesel päeval pärast operatsiooni. Esiteks, patsient õpetab õde, kes muudab kalopriemniki ja loputab stoomi. Tulevikus muudab patsient iseseisvalt väljapoole kotte ja töötleb stoma ava.
Kogu protsess käib mitu algoritmi:
- Esmalt kõrvaldada roojad;
- Seejärel loputage välja kuumvesi, pese nahk hoolikalt ümber ja seejärel kuivatage marli salvrätikuga;Ravida
- nahapinna Lassara pastat või salvi Stomageziv Seejärel kantakse ümber stoma marli immutatud vaseliin ja suleti pealt steriilse sidemega ja puuvilla. Peal on töötlemiskoht marsruudiga, mida muudetakse iga 4 tunni tagant.
- Kui stoom paraneb ja lõpuks vormitud, võite kasutada kalopriemnikami. Lõplikku moodustumist ja paranemist ei näidata naha kohal välja ulatuv suu ega põletikulise infiltratsiooni puudumine. Ainult sellise kliinilise pildi korral on võimalik kasutada kalikut.
- Fekaalsete kottide vahetamist soovitatakse õhtuti või hommikul. Esmalt eemaldage hoolikalt kasutatud väljaheite vastuvõtja, seejärel eemaldage väljaheite jäänused ja peske stomat. Seejärel ravige suu ja nahka salve ümber või asetage, seejärel asetage kalorimeeter uuesti.
Tavaliselt kasutatakse vastuvõtja kleepimiseks väikese koguse alkoholi sisaldava Koloplasti pasta. Toode ei põhjusta ärritust isegi kahjustatud vigastuste ja naha põletike suhtes ning parandab ka seadme fikseerimist.
Mõned patsiendid enne absorbeeriva toru liimimist ravivad nahka spetsiaalse kaitsekilega, mis kaitseb nahka põletike ja ärrituse eest.
Toit
Kolostomsete patsientide jaoks ei ole spetsiaalset spetsiaalset dieeti, mistõttu pärast operatsiooni ei tohiks patsiendil olulisi muutusi dieedis.
Kolostoomiaga on ainus asi, mida kaaluda on iga toote mõju seedimisprotsessile.
- Tooteid, mis edendavad gaasi tootmist, sealhulgas ilmselgedel põhjustel munade ja õlle, gaseeritud jooke ja kapsaid, seeni ja kaunviljasid, sibulaid ja šokolaadit, soovitatakse piirata.
- Intestinaalsete gaasitoodete, nagu küüslauk ja munad, vürtsid ja kala, sibulad ja juust, lõhna märgatav tõus.
- olla vastupidine mõju ja jogurt salat, jõhvikad ja spinat, petersell, ja nii edasi.
õige kombinatsioon toodete vältida arvukate ebameeldivaid olukordi. Lisaks on soovitatav erilist põhjalikkust närida toitu, süüa sagedamini ja veidi.
Võite kergelt vajutada stoomi soovimatu gaasi lekke vältimiseks. Colostomiseeritud patsiendid peaksid jälgima ka lahtiste tarbimist ja toodete kinnitamist, et vältida selliseid probleeme nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Tegevuse tüübid
Kolostoomi asukoht määrab arst, võttes arvesse iga patsiendi spetsiifilist kliinilist pilti.
oluliselt raskendada paigaldamine stoomi kohta sooles saab armid või armid, sest see on hädavajalik, et võtta arvesse riigi rasva ja lihaste kiht, voltimise kujunemist võib aja jooksul muutuda kolostoomiaga.
Patsiendid võivad nõuda operatsiooni kolostoomi supresseerimiseks või sulgemiseks, samuti kirurgi sekkumiseks rekonstrueeriva ja taastava eesmärgiga. Igal sekkumisel on oma individuaalsed omadused, mis nõuab patsiendile erinevat lähenemist.
katteseade Kolostoomi protseduur viiakse läbi üldanesteesia korral steriilsetes töötingimustes.
- Esmalt lõikab kirurg nahaaluskoe ja naha ümardatud osa ostiumi suu oletatava asukoha kohas.
- Operatsiooni teises etapis jagunevad lihased kiudude suunas. Niiskuse survestamise vältimiseks on auk piisavalt suur. Lisaks sellele võetakse eelnevalt arvesse tõenäosust, et patsient saab ülemäärast kaalu eelnevalt, kui palsam on pikaajaliselt koormatud.
- Seejärel loksutatakse soolestik väljapoole ja tehakse sellele vajalik sisselõige.
- Sööde õmmeldakse kõhukelme kudedesse ja servad kinnitatakse nahale.
Kahjuks ei suutnud leiutada vahendid drenaaž stomalnoe suus, kui immuunsüsteem on kaitsefunktsioon ja aktiivselt vastu võõrkehasid, põhjustades degeneratsioon ja põletik kudedes.
Ainultsoole kirurgilise õmblemine serva naha ravib soodsalt, kuigi palju lihtsam oleks kasutada spetsiaalseid torud pärinevad soolevalendikku ja väljund väljaspool.
sulgemine Stenoosi sulgemist soolestikus nimetatakse kollostoomikuks.
Ajutine kolostoom sulgeb tavaliselt pärast 2-6 kuud pärast manustamist. See operatsioon on kunstlikult loodud anaalse avamise kõrvaldamine.
Operatsiooni sulgemiseks kohustuslik tingimus - anuma keharakkudele alajooksul olevate takistuste puudumine.
Umbes ühe sentimeetri kaugusel stoma servast lõikab kirurg kudesid, liimielementide aeglaselt lahtiühendades. Siis võetakse sool välja ja aukudega serv eemaldatakse. Siis õmble mõlemad otsad soolestikku ja lasekse tagasi kõhukelme juurde. Seejärel kontrollitakse kontratseptsiooni abil tihendusjõudu, mille järel haav on õmmeldud kiht kihti.
Taastav kirurgia
Tavaliselt selline sekkumine on määratud patsientide ajutise kolostoomiaga kehtestatud raviks allavoolu valdkondades sooles. Paljud patsiendid usuvad, et pärast hambaravi sulgemist taastatakse täielikult soolefunktsioonid, mis pole täiesti tõsi.
Dasha, rekonstrueeriva operatsiooni täielikul edul, ei suuda teatud ala puudumine soolestikus mõjutada selle edasist funktsionaalsust.
Parim aeg stroomi sulgemiseks on esimene 3. .. 12 kuud pärast operatsiooni. See on ainus viis loota, et kehas on tagajärjed seedetrakkude edukale paranemisele. Tegelikult on rekonstruktiivseks rekonstrueerivaks operatsiooniks stoma või kell-kolostoomi sulgemine, mille kirjeldus on esitatud ülalpool.
Dieet pärast
tegevust pärast rekonstruktiivkirurgia või stoomi lõpp on vaja järgida ranget dieeti seedeprotsessidega kiiresti taastada.
Dieettoit vähendatakse välja arvatud sellised tooted nagu:
- Põletusained või vürtsid nagu karri, tšillipipari jms;
- Liigne arv soodust, kvassi või õlut;
- Gaasipõhised tooted, nagu aeduba, küüslauk või kapsas jne;
- rasvad toidud;
- Toiduained, mis põhjustavad seedetrakti kudede, nagu näiteks korintide või vaarikate, viinamarjade või tsitrusviljade ärritust.
Vajadusel määrab arst patsiendi dieedil individuaalsed piiravad retseptid.
tüsistused Kolostoomia on tõsine kirurgiline protseduur, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi.
- Konkreetne valik. See lima on toodetud soolestiku kudedes määrdeainena, et hõlbustada väljaheite läbimist. Tavaliselt võib sekretsioonide konsistents olla kleepuv kleepuv või munakollane muna. Kui limas on limaskestapõletik või verine lisand, võib see viidata nakkusprotsessi arengule või seedetrakti kahjustusele.
- suudmeava avause blokeerimine. Tüüpiliselt on sellised nähtus on tingitud kleepumist toidu osakesi ning sellega kaasneb vesine väljaheide, turse stoma, kõhupuhitus või toshnotno oksendamisvastase sümptomeid. Kui teil on mingeid kahtlusi arengu kohta käesoleva tüsistus, on soovitatav, et kõrvaldada tahket toitu, aeg-ajalt masseerides kõht ala suudme lähedal stoomi, suurendada vedeliku tarbimine on tõenäolisem, et võtta kuuma vanni, mis aitab lõõgastuda kõhulihastest.
- Paralüütiline kirstu. See tüsistus hõlmab eend soolestiku kaudu kõhulihastest ja nahaaluse ilmne mõhk täheldatud suudme lähedal stoomi. Vältige kirstu aitab spetsiaalset toetust siduda, kaalujälgimist ning raskuste tõstmise ja tõmbamise keeldumist. Tavaliselt eemaldatakse trimmid konservatiivsete meetoditega, kuid mõnikord ei saa te seda teha ilma kirurgilise sekkumiseta. Kahjuks on alati võimalust hernialaprotsessi ümber kujundada.
vältida selliseid probleeme võib olla ennekõike rangelt järgima arsti, eriti toidu dieedi ja hügieeni nõudeid kolostoomiaga hooldus.
Video ütleb, kuidas hoolitseda kolostoomi eest: