Söögitoru haigused: klassifikatsioon, sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi

click fraud protection

peamine eesmärk söögitoru, mis on jätkuks anatoomia neelu, on toiduabi kättetoimetamisel neelata Põle oma kõhuga.

Vaatamata suhteliselt lihtne füsioloogilise struktuuri, söögitoru- eksponeeritud mass põletikuliste haiguste, sest tema limaskesta struktuur on äärmiselt tundlik kahjulike ainete koostises sisalduv teatud toitude.

Eelkõige tuleb ära märkida asjaolu, et enamikul juhtudel märke algav haigus süüdi, mida sa tahad keha: südamelihas, kõht ja isegi selg, kuid mitte probleemi söögitoru. Et mitte näha haiguse algust protsessi, on vaja teada nimekiri iseloomuliku ilmingud.

klassifikatsioon

söögitoru haigused kasutamine klassifitseerimise võite saada selge ettekujutus erinevate haiguste ja väärarengute söögitoru arengut, mis on jagatud rühmadesse:

1. Esimene rühm hõlmab kaasasündinud söögitoru avastatud kõrvalekallete juba lapseeas. söögitoru, laps võib olla kaasasündinud:

• pikendamine( haruldane anomaalia põhjustatud mahajäämus ganglionirakkude asub kaugema osa korpuse seinad);
instagram viewer
• hälbinud koetsüstides ja lokaliseeritud kehaõõs või kinnitatakse söögitoru seina;
• traheoezofagalnye fistula - patoloogiline augud vahel paiknevad hingetoru ja söögitoru;
• diverticula - resistentne Bursiform eend seinad suunatud õõnsus keskseinandis;
• stenoos - ebanormaalne( lisaks viie looduslik) ahenemine sisevalendikuga söögitoru tuubi.

Lisaks söögitoru lapsed võivad olla:

• täiesti puududa;
• ebaharilikult lühike( sellistel juhtudel rääkida moodustamine "rindkere" kõhuga);
• kahekordistada( kahekordistades - täielik või osaline - võib põhjustada täiendavaid söögitoru ja võib olla seotud ainult üks kolmest rajoonist keha).

2. Selles grupis kuuluvad spetsiifilised ja mittespetsiifilised haigused söögitoru. Mugavuse nad jagunevad:

• diverticula;
• põletikuliste haiguste( esindajad ägedate ja krooniliste nakkusliku söögitoru, haavandtõbi stenoosiks);
• haigus( juhtumitele viidates hemorraagilise angiomatoos, veenilaiendid söögitoru ja angioom).

3. rühm patoloo- disruptsiooniks normaalse toimimise söögitoru( nn neuromuskulaarse düsfunktsiooni), sisaldab:

• esophagism - haiguse, mis toob kaasa terav, ehkki lühidalt lihasespasm söögitoru toru, mis üldjuhul ei põhjusta tähistatud häired ja neelamine funktsioonisee ei sega patsiendi dieedi;
• halvatuse ja atoonia - patoloogilised seisundid, millega kaasneb kadu lihastoonuse häirega söögitoru peristaltilise kokkutõmbed;
• achalasia - suhteliselt haruldased neuromuskulaarse patoloogia, mille puhul esineb probleeme toidu liikumist läbi söögitoru kooma( vähenemise tõttu oma motoorikat) ja tabas ta maos tõttu nerazmykaniya madalam sulgurlihase( maolävis), mille funktsiooniks on klapi vahel söögitorus ja maos.

4. Kasvajad söögitoru toru jagunevad:

• healoomulise( esindatud rhabdomüoom, müksoom, lipoom leiomüoomid angiomas, fibroomid, neuroomid);
• pahaloomuliste( esindajad sarkoomi ja epitelioom - vähk).

5. See rühm hõlmas kõiki võimalikke kahjustusi söögitoru, mis jaotatakse järgmiselt:

• trauma( sisemine ja välimine), mis võib viia elundi perforatsioonini;
• keemilised põletused( nende paranemise ajal asendatakse söögitoru toru lihaskoed sidumistega, selle tulemusena põlevad selles kohas jäljed);
• võõrkehad - halvasti näritud toidu esemed või tükid, mis on kinni söögitoru toru kitsendustes. Nende sisenemine söögitorusse võib olla kas juhuslik või tahtlik( lapsed, kes jäid järelevalveta, sageli neelavad neid huvitavaid esemeid: nupud, mänguasjade väikesed detailid ja isegi küüned).

Sümptomid söögitoru haigused söögitoru Peaaegu iga haiguse kaasneb:

• kõrvetised - väga ebameeldiv põletav tunne, mis tekivad rindkere ja levib kaela. Enamikul juhtudel on kõrvetised kaasatud happelise maosisalduse( regurgitatsiooni) väljavoolu söögitorusse ja sooja laine kurku. Pärast söömist võib kõrvetised süveneda, kui patsient võtab horisontaalse asukoha, teostab tööd, mis nõuab füüsilist jõudu või edastab edasi. Mitmed väiksema intensiivsusega ilmingud võivad kõrvetised, neelamine sülje või vesi( pärast paari sips energiline), samuti abil antatsoodidega neutraliseerida soolhape sisalduv seedemahlade. Sagedased rasked kõrvetiste tõttu toimuva tagasijooksu soolhapet või sapi näitab vaieldamatu probleeme toimimist söögitoru toru ja võib olla tingitud söögitoru-( limaskesta põletik) või selle puudumine elastsus struktuure.
• Odonofaagia on sügelus, millega kaasneb toiduse allaneelamine ja rinnaku taga.Üksinduse olemasolu näitab söögitoru limaskesta pindade terviklikkuse rikkumist. Odünofaagil pole rindkere spastist tingitud valu, sest see nõuab tugevat toidukomat, seega tuleb neid tundeid eristada. Olles mittespetsiifiline sümptom, ei suuda üksildane fagia täpselt täpsustada, milline tervisehäire põhjustas valu neelamisel. Odinofaagiat jälgitakse alati infektsioosse etioloogiaga( eriti herpeediga ja kandidoosiga) esophagitis. Odinofaagiaga kaasnevad alati söögitoru vähk, haavandid ja keemilised põletused.
• Ebatavaline valu rinnus, mis ilmneb ennast erinevalt üksindusest või kõrvetisedest. Atüüpilisi valu - erinevalt odünofaagia - sageli kaasneb ösofagospasmi( häiritud söögitoru motoorika) ja refluksösofagiiti ja nad võivad esineda spontaanselt ja söögi ajal. Valuv ja püsiv valu söögitorus võib põhjustada söögitoru haavandi või isegi vähki. Milline ebatüüpiliste valu( patsientide sageli ei saa kirjeldada sõnadega tunne neist tulenevate) on nii ettearvamatu, et see on ka päevasel ajal võib olla väga erinev samal patsiendil. Juhtudel, kui ebatüüpilised valud on põhjustatud söögitoru liikuvuse häiretest, põevad patsiendid depressiooni, ärevust, psühhosomaatilisi ja paanikahäireid;nende käitumine võib olla ettearvamatu.
• tagasivool( see on sageli nimetatakse söögitoru oksendamine või tagasivool) - tagurpidi liikumine toidu söögitorust suuõõnde, ei kaasne oksendamine või aktiivsete kontraktsiooni diafragma. See sümptom on oluline kõrvetised. Enamikul tagasivool on täheldatud juuresolekul diverticulum ja striktuurist söögitoru ja mao-söögitoru refluks toidu patsiendid tunnevad suus väga väljendunud mõru või hapu maitse nõrkuse tõttu söögitoru sulgurlihase. Peamine oht tagasivool on võimalus saada toitu mass õõnsusesse hingamiselundite, tulvil bouts köha ja lämbumine. Mõnel juhul võib regurgitatsioon põhjustada aspiratsioonipineemiat.
• düsfaagia - söögitoru ummistunud toitumiskompositsiooni läbimine. Aeg-ajalt võib düsfaagiat provotseerida, kui söövad kiudainetega rikkaid toite. Paradoks see märk on see, et läbipääsu tahket toitu saab kergem vedelik läbipääsu.

arengu põhjused Söögitoru haigused võivad tekkida kaasasündinud, mehaaniliste, keemiliste, nakkuslike ja termiliste tegurite mõjul.

• kategooria sünnidefekte hulka põhjustatud haiguste isegi ajal loote arengus ja mõjul geneetiliste kõrvalekallete, eriti keerulises menetluse tiinus ja ema organismiga haigused. In
• rühma põhjustab mehaaniliste vigastuste Saadakse söögitoru tulemusena kontakti hulk esemeid( tavaliselt ei ole läbinud peenestamine).Väga sageli toimepanijad vigastused on kala luud. Samavõrd katastroofilised söögitoru eirates õigest toitumisest: süüa külma toitu, kiire, vähene harjumus närida toitu. Keemilised
• tegurid provotseerida välimus patoloogilisi protsesse, näiteks mõjud söögitoru koe liiga soolane, hapu ja vürtsikas, pikk tarbitud narkootikumide, alkoholi, tubaka suitsu( kuritarvitamise), suures koguses kohvi ja šokolaadi.
• kategooriasse haigustekitajate on reastatud halvasti terveks paljud nakkushaigused. Kummalisel kombel, kuid ohtu tervisele söögitoru võib olla isegi kahjutud, näiliselt, põletik mandlid, kui ravi viidi läbi kiirustades ja oli täielik taastumine keha.
• termilise tegur on regulaarne kasutamine äärmiselt külma või kuuma toitu ja jooke.

Diagnostika

Tänapäeva kliinikus uurimine söögitoru tingimus on läbi, kasutades kõrgtehnoloogilisi seadmeid.

peetakse kõige informatiivne meetodid:

• kontrast fluoroskoopia. Menetluse käigus spetsialist teostab seeria pilte: kuidas võtta läbipaistmatu aine( rollis enamkasutatavad peatamise baariumsulfaat), ja pärast seda. Et uurida söögitoru sobib ainult tehtud pilte vajumine prognoosid, sest esi- ja prognoosid kihilisus esineb söögitoru toru varju vari jätab keskseinandi. See protseduur on võimalik saada informatsiooni lokaliseerimine söögitoru rinnaõõnesse, selle suurus, diameeter luumeni seinad olekus( piltidel võib väljenduda või sümptomaatika niši uuris elundi defekti täitmine).Eriti oluline on võime tuvastada võimalikke raskusi associated toidu( nt mao refluks).Selgitada paraesophageal song määrata oma tüüp ja mõõtmed tegutseda provokatiivne test, muutes keha kaadrid võtta horisontaalasendis( nn Trendelenburgi seisukoht) kaldub ettepoole ja eluase. Vaata teadlased on avastanud olemasoleva patoloogia( polüübid, divertikuliit ja haavandid).
• esophagoscope - endoskoopiline protseduur läbi kaudu paastumine fibroezofagoskopa varustatud terve rea vahendeid, et täita sihitud biopsia ja kaevandavad võõrkehad. Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud kontoris. Patsient pannakse spetsiaalsesse lauale ja viiakse läbi kohalik anesteesia. Uuringut hoolikalt kontrollida seisukorda limaskestade söögitoru tuubi. Leida põletiku või erosiooni hinnata nende jaotus, lokaliseerimine ja sooritades biopsia, koeproovid saadetakse histoloogiaks. Kasutades meetodeid esophagoscopy spetsialist järeldab kraadi söögitoru toru avatuse ja selle sphincters. Mõningatel juhtudel toimivad bougienage menetlus, mis võimaldab laiendada valendikku söögitoru-, kitsenenud olemasolu tõttu armi striktuurist. Sondeerimine läbi abil jäigad või painduvad vardad( bužiide).esophagoscopy kord on määratud kindlaks põhjused düsfaagia kahtlustatavate kasvaja söögitoru ja kokkupuutel võõrkeha söögitoru süvend.
• päevane pH-metri. Kasutades spetsiaalset andurit( pH-sond) salvestatud muutuvate väärtuste happe-aluse tasakaalu alumises kolmandikus söögitoru toru päevasel ajal. Tulemused töödeldakse arvutis. Seda tehnikat kasutati edukalt teha kindlaks, milline( see võib olla sappi, pankrease või happelistes mao) gastroösofageaalse reflukshaiguse ja selle üldine kestus.
• Arvutomograafia. Näidustusteks kasutamine diagnostilise meetodiga on kahtlusega juuresolekul söögitoru kasvaja Endofüütse tuubi. Ajal protseduurile associated riik hinnanguliselt külgneva regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja sellega kaasnevaid organitesse. Funktsionaalne söögitoru
• radiodiagnostikast kohaldatud söögitoru motiilsushäiretega( kuni arengut düsfaagia) tänu suurenenud toonust.
• Ezofagotonokimografii - tech tehnikat läbi kasutades kogu kompleksi täppisinstrumentide: kymograph, rõhuandurid polikardiografa, kapslid märtsSee metoodika on rakendatud kannatavate patsientide erinevate düskineesia söögitoru. Mõõtes partsiaalrõhk erinevates osades neelusondi( välistamata sulgurlihaste) seatud piirkondades, kus söögitoru sulgurlihase toonus ja see on katki. Mõõtmised viidi läbi ajal teo neelamine ning kui patsient on puhkeasendis.
• funktsionaalse testimise tuvastamiseks kasutatud gastroösofageaalse refluksi. Standardsete diagnostikatehnoloogiad hõlmab test Stepenko Tulikoe Baker ja Bernstein, tavaline tagasijooksu ja maohappe test tundlikud metüleensinisega.
• radioisotoop uuringus, kus kasutati 32R kasutatav isotoop varaseks avastamiseks pahaloomulise. Ravi

söögitoru haigus nii varieerida, et ravistrateegiasse oleks igal juhul erinev.

• ravimeetod achalasia( või cardiospasm) - äärmises neuromuskulaarsete haigustega kaasneb vaevaline avalikustamise südame sulgurlihase avada juurdepääs makku, siis on vajalik kas kasutamise cardiodiosis protseduuri( ekspansioon sulgurlihase Balloonist) või mis täidab kirurgilist operatsiooni kardiomiotomii seisneb dissekteerimisel lihasteprobleemne spfikster. Ravimiteraapia antud juhul antakse ainult lisaväärtust. Ravis
• esophagism suurt tähtsust säästvad toitumine vastavuse ja väljakirjutamisel antispasmoodilise, antibakteriaalne( toimetulekuks missiooni Nitrofuraane) ja rahustid. Juuresolekul tõsiseid häireid toimimise sulgurlihase pöörduvad operatsioon või balloonlaien korras.
• ravi patsientidel refluksösofagiiti - krooniline haigus, mida põhjustab puudust alumise sulgurlihase, peamine eesmärk on normaliseerimiseks pakkumise. Ajal ägenemise arst määrab antatsiidid( Fosfalyugel, Maalox®) ravimeid, mis blokeerivad H2-histamiini retseptorite( famoti, ranitidiin), tsisapriid - ettevalmistus motoorikat suurendades söögitoru sulgurlihase ja linaseemnetest puljong. Kui medikamentoosne ravi ei ole edukas, teha operatsiooni, mille eesmärk on kõrvaldada refluks.
• esimeseks etapiks ravida kroonilist ösofagiidiga koos tugeva valu rinnakus ja talumatut kõrvetised, on paastumine( kestusega mitte rohkem kui 48 tundi).Seejärel määrake säästlik dieet. Samuti soovitame kasutada jahutatud jooke. Peamine eesmärk medikamentoosse ravi ajal haiguse ägenemist on valu selle ilminguid. See ülesanne viiakse läbi spasmolüütilise toimega ravimitega või novokaiiniga. Kõige raskematel juhtudel kasutatakse morfiini. Pärast valu katkestamist kasutatakse sümptomaatilist ravi. Antibiootikumide ennetamiseks.