Crohni tõbi on pikaajaline haigus, mis võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa. Mõnikord mõjutab põletikuline protsess kogu seedetrakti, suuõõnes ja anuskastist. Erinevalt haavandilise koliidist kaasatakse põletikulises protsessis kõik soolte kihid.
Haiguse kohta
Crohni tõvest iseloomustab ägedate rünnakute ja remissioonide vaheldumine. Esimesed ilmingud leiavad end tavaliselt 15-35-aastastel inimestel. Sama sagedusega haigus esineb meestel ja naistel. Mõnikord esineb see lapsepõlves.
Crohni tõve kahjustatud soolestiku foto
Haigus ise sai nime American gastroenterologist Barilla Crone.1932. aastal avaldas ta esmakordselt koos oma kolleegidega 18 haigusjuhtu.
ICD-10 kood:
- K50.0.- Crohni tõbi peensooles.
- K50.1 on jämesoole kahjustav haigus.
- K50.8 - muud seedetrakti kahjustused. KD509 - täpsustamata Crohni tõbi.
põhjused Teadlased ei suutnud tänapäeval seda haigust põhjustavat ainet tuvastada. Kuid paljud usuvad, et nakkuslik teooria on peamine. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumravi korral on täheldatud ravi positiivset tulemust.
Arvatakse, et Crohni tõvest peamine roll on soolefloora ja toiduga seotud immuunsuse patoloogiline reaktsioon.
Immuunsüsteem tunnistab neid tegureid kui võõra, küllastunud sooleseina leukotsüütidega. See põhjustab põletikulisi protsesse.
põhjustel ja geneetiline eelsoodumus. Sageli esineb haigus inimestel, kelle vanematel on seedetraktihaigused. Lisaks põhjuste seas vabastada:
- viirusinfektsioonid,
- nõrgenenud immuunsus taustal tõsiseid haigusi,
- lubatud,
- ravimeid,
- keskkond.
sümptomid Crohni tõbi täiskasvanutel ja lastel temperatuuril
sümptomid mõjuta lokaliseerimine ja kiirus haiguse tekke. Tavalised sümptomid täiskasvanutel ja lastel jagunevad soole- ja ekstra-sooliseks. Esimene rühm sisaldab:
- väljaheitehäireid. See ilmneb kõhulahtisusega, mis on haruldane ja rikkalik või sagedane ja nõrk. Võib olla koos segu vere ja lima.
- Kõhuvalu. Need võivad olla nüri, pikad. Mõnikord kurdavad patsiendid karmi, kuid lühiajalisi.
- Anal piirkonna põletik. Autor
sooleväliseid kehtib:
- palavik,
- järsk langus kaalu
- nõrkus, väsimus,
- aneemia.
Patsiendid võivad sümptomaatika väheneda. Taandamise protsess kestab mõnikord mitu aastat. Et näha, millal järgmine süvenemine on võimatu.
raseduse ajal
Crohni tõve all kannatavate naiste raseduse küsimus on endiselt küsitav.
See on peamiselt tingitud asjaolust, et on ette nähtud tõsine ravi, mis võib halvasti mõjutada nii naiste kui ka loote tervist.
Rasedate komplikatsioonide hulgas esineb raseduse katkemist ja hüpotroofiat.
Põletikuprotsessi aktiivsuse tase on otseselt seotud prognooside ja komplikatsioonide tõenäosusega. Kõrge aktiivsusega on raseduste protsent ilma komplikatsioonita vaid 54%.
Kui haigus on inaktiivses faasis, siis on tõenäosus, et see õnnestub kanda ja sünnitab, 80%.Üldiselt on perinataalsete tulemuste prognoos positiivne, kui raseduse ajal ei esine akuutset perioodi.
klassifikatsioon Crohni tõbi jaguneb asukohaks:
45%- puudutab pigem ileotsekaalse piirkonna
- 30% peensoole proksimaalses
- 40% mitu märget lokaliseerimise protsessi,
- 25% haigustest kahjustab jämesoolt.
Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse kahte tüüpi haigusi:
- Esimene tüüp. Kahjustus toimub ainult ühe
- teise tüübi saiti. Mitme segmendi ületamine korraga. Soole kahjustuse ja mao kahjustuste või suu limaskesta kombinatsioon.
Samuti on klassifikatsioon vastavalt haigusseisundi eripäradele. Debüüt võib olla äge vool. Siis sümptomid on mõõdukalt väljendunud, kestus on tavaliselt kuni 6 kuud.
Haiguse arengu alguses võib olla järk-järgult alanud sündmus. Sellises olukorras on haiguse selgete ilmingute puudumine, sümptomite pikaajaline ilmumine.
Isolate chronic course. Tema juures puudub sümptomite puudumise periood. Kestus ei ületa 6 kuud. Kui esineb sümptomite kordumine, mille pikenemisperioodid kestavad rohkem kui kuus kuud, siis räägivad nad korduvast vormist.
komplikatsioonid puudumisel õige ravi täheldatakse:
- performatsioon haavandid,
- ägedat toksilist paisutamine käärsoole
- veritsemine,
- fistulas.
Haavandite perforatsioon on tihtipeale kaetud soolestiku seroosi kahjustusega. Viimane põhjustab adhesioonide teket. Massiivne verejooks võib ilmneda oksendamise või defekatsiooniprotsessi ajal. Need on tavaliselt seotud suure laeva kahjustustega.
20-25% juhtudest täheldatakse soolestiku tõmblusi. Selliste tüsistuste sümptomaatikaks on krambid, kõhukinnisus, soole obstruktsioon.
Erinevus mittespetsiifilisest haavandilise koliidist
Erinevus seisneb sümptomite ilmnemises. Mittespetsiifiline haavandiline koliit mõjutab käärsoole alaosi. Seetõttu on haiguseks iseloomulik kõhulahtisuse tekkimine vere seguga.
Crohni tõbi iseloomustab asjaolu, et normaalne limaskestal on vaheldumisi kahjustatud piirkondades. Põletiku kohas tekib haavand ja konstriktsioon.
NNC-ga lagunevad kõik limaskestad ja tuhared. On verejooksu polüübid ja granulatsioonid.
Diagnostics Diagnostikamenetlused põhinevad läbiviimisel röntgenkiirte ja endoskoopia koos biopsiaga. Kõige informatiivsemad meetodid on:
- arvuti tomograafia( virtuaalne CT kolonograafia).On võimalik teha pilte anatoomiliste struktuuride kihilisest sektsioonist. Parema visualiseerimise eesmärgil tarnitakse jämesoolele väike kogus õhku.
- kolonoskoopia. See viiakse läbi paindliku optilise sondi abil, mis süstitakse pärakusse päraku ees. See meetod võimaldab uurida kogu jämesoole. Kalprotektiini
Calp analüüs on kohustuslik. See meetod võimaldab teil varajases staadiumis kindlaks määrata põletiku iseloomu, tuvastada sümptomite ilmnemise põhjused ja kinnitada või välistada kasvajate esinemist.
Calcprotektin on valk, mis tekib leukotsüütides. Teatav kontsentratsioon täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Metod tõestas oma kehtivust Crohni tõve varajases diagnoosimisel.
Eristusdiagnoos Kuna sümptomid Crohni tõve sarnaneb ilming haavandiline koliit, nende diferentsiaaldiagnoosimist on üsna keeruline.
Sigmoidoskoopia ja morfoloogilise uuringuga ilmnevad spetsiifilised muutused. Näiteks esmase ilmingud tunnusele infiltratiivse faasi turse, infiltratsiooni sooleseina, välimus väikesed erosioonid.
Eristusdiagnoos ja välistada pimesoolepõletik, maohaavandeid, äge soolesulgus, soole kasvaja. Mõnikord tehakse lõplik diagnoos ainult kirurgilise sekkumise ajal.
Akuutne faas on diferentsiaaldiagnostika keeruline. Seetõttu on operatsioonide põhjuseks tavaliselt äge apenditsiidi või soole obstruktsiooni kahtlus.
Kuidas ravida Crohni tõbe?
Lisaks ravimitele on ette nähtud dieet. Võimalik on kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid abistava ravina. Kirurgiline ravi ei ole välistatud.
dieet
Menüü raskusaste sõltub haiguse raskusastmest. Kui kahjustus mõjutab üksnes iileumi või pärasoolt, ei ole toitumine väga range.
Rasketel juhtudel manustatakse toitumist enteraalselt. Toru sisestatakse ninasse ja kantakse läbi kõri. Selline lähenemisviis võimaldab pikendada vähendamise tähtaegu.
Lubatud kasutada:
- Tee või kakao.
- Ebamugavad kuklid, eile leib.
- Cottage juustutooted, väike hapukoor. Kreem või oliiviõli.
- Supp vähese rasvasusega puljongil. Köögiviljade kartulipuder ja puding.
- Veega lahjendatud mahlad.
- Limaskestad( oder, kaerahelbed).
- Aurutatud kalakotletid.
Kui riik paraneb, on lubatud hautatud köögiviljad, kalajahud, väikseim pastill, toores marjad ja puuviljad, mitte tugev kohv.
Värsked mahlad, tugevad teed, roosade puusad, puhas vesi ilma gaasita. Päev peaks jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku.
Rahvaparandusvahendid
Kasutataks avamata päevalillaviidete tinktuure. Ta leevendab valu soolestikus. See võtab 50-70 gr.värsked kübarad. Neid purustatakse ja valatakse alkoholiga. Lase infundeerida ühe nädala jooksul. Seejärel lahjendatakse 25 kuni 30 tilka 100 ml-ni.vesi. Saate jooma mitte rohkem kui 6 korda päevas.
Jooga, kummeli, põldsuhkuse ja nuudlid. Iga ürdi tuleks võtta 0,5 tl. See maht täidetakse 250 ml keeva veega. Puljongit infundeeritakse 2-3 tundi. Seejärel võtke iga kahe tunni järel 1 suur lusikas.
Rahvameditsiinis kasutatakse punaseid sibulaid. Tal on tervendavat omadust. Seda võib toidule lisada ja enne söömist tõmmake see välja ja visake see ära.
Kasulikud omadused ja on salvei. See desinfitseerib, hoiab ära putrefaktiivsete protsesside ilmnemise. Kuivatatud lehtede supilusikatäid valmistatakse 200 ml-ni.keeva veega. Seejärel infundeeritakse tund aega. Joogiks on vajalik 150 ml.iga 4 tunni järel. Pärast seisundi leevendamist väheneb vastuvõtu sagedus 2-3-le.
Kirurgiline ravi
Kirurgilise ravi peamine eesmärk on võidelda patsientide elukvaliteedi parandamise tüsistustega. Hädaolukorra lahendamise põhjuseks on sooleperforatsiooni kahtlus.
Crohni peensoole haigusega viiakse läbi kahjustatud piirkonna eemaldamine. Varem kasutati möödaviigese anastomoosi operatsiooni. Kuid täna on soovitav seda läbi viia ainult kaheteistsõrmiksoole stenoosiga.
Kõige sagedamini kasutatav laparoskoopiline tehnika. See resektsioonimeetod on ohutum, peaaegu mingeid tüsistusi. Kuid seda saab kasutada keeruliste juhtumite raviks. Kui iliakaalsete käärsoole resektsiooni, see meetod on veel üks eelis - patsiendile teha üksnes ühe väikese sisselõike paigale naba line 3-5 cm segment
kui võita on resektsioon käärsooles. .Kui on fistulid, toimub operatsioon kahes etapis. Esimene on vajalik stoma manustamiseks.
Kui esineb pranalnye komplikatsioone( põrnne leke), tehakse sigmostomy või ileostoomiat. Stoma suletakse alles 2. .. 12 kuu pärast.
ravimid
Narkootikumide ravi eesmärk on viia läbi põletikuvastased meetmed, taastada immuunsus ja normaliseerida seedimist. Peamine rühma kuuluvad põletikuvastased ravimid.
Immuunvastuse vähendamiseks ja immuunsuse kiirendamiseks põletiku raskusastme vähendamiseks on välja kirjutatud immunosupressandid. See võib olla metotreksaat, tsüklosporiin.
Patsientide hinnangud
Patsientide kommentaarid ravi kohta on vastuolulised. Mõned püüavad sümptomeid kõrvaldada nälgimisega, kuid see ei anna soovitud tulemusi alati. Keha toetamiseks hakkavad paljud järgima oma toitumist, harjutama kehalist teraapiat, keelduma suitsetamisest. See võimaldab vähendada relapsi tõenäosust.
Lihtsalt täheldatud patsientidel tuleb märkida, et sagedasem ägenemine ilmneb väljaspool hooaega. Sümptomite eemaldamiseks aitab hormoonid koos kaerahelbed, salvei ja kummeliga.
Kuhu ravitakse?
Konservatiivne ravi teostab gastroenteroloog või proktoloog. Neid ravitakse paljudes meie riigi haiglates, kus on olemas sobiva profiiliga arstid. Uuringuid ja uusi ravimeetodeid uuritakse USAs ja Iisraelis. Nende riikide tüvirakud siirdatakse edukaks raviks.
vastused sagedastele küsimustele
Paljud on huvitatud, kas Crohni tõbe saab ravida. Arstid usuvad, et saate terveneda ainult siis, kui te põhjus täielikult kõrvaldate. Seda on väga raske teha, sest kõigepealt on vaja immuunsust mõjutada. Seega, kuni täielik taastumine võtab aastaid. Pange tähele, et haigus on krooniline ja korduv.
Teine küsimus on see, kas haigus on nakkav. Selle haiguse seedetraktist esinevad põletikulised protsessid ei ole nakkav. Seetõttu ei saa te teiste inimestega suhtlemisel piirduda.
Ja viimane küsimus, mida patsiendid sageli küsivad, on see, kas haigus on pärilik. Jah, esinemise tõenäosus on üsna suur. Kui ühel vanematel oli see haigus, on lapse ilmumise tõenäosus 20%.
Elujõu prognoos
Kui pärast ülekantud haigust on tagajärjed( väljaheide kõhukelmele, sisemine verejooks ja teised), siis on puue võimalik. Surma piisava raviga saab vältida.
Patsiendi prognoos on positiivne, kui taastumisfaasi ei esine pikka aega.
Sellises olukorras immuunsüsteem taastatakse, lümfotsüütide rünnakud lõpetatakse.
video Crohni tõvest: