Nekrootiline nefroos: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi

Nefroosirühm sisaldab haigusi, millega kaasnevad düstroofilised muutused neerudes. Kliiniline pilt selliste patoloogiate hulka kuuluvad mitmesugused häired erituselundite organismi funktsioonidele, samuti märke vedelikupeetust kudedes. Nekrootiline nefroos kuulub ägeda vormina ja ilma ravita võib lõppeda tõsiste tüsistustega. Nekrotiseerivast

nefroosist

Nekronefroz või kärbumiste nefroosist - äge toksilised või nakkusohtlikud šoki genicity kaasnev seisund vereringe häired ja neeruishee-.Tulevikus taustal patoloogia tekib nekroos( surm) epiteelis neerutuubulitesse, millega kaasneb areng äge neerupuudulikkus( ureemia).

Kui nekrotiseerivast nefroosist täheldatud nähtused nefrogeensest šokk, sest kahjustuse astmest verevarustus ja lümfiringet võib olla väga raske. Inimesel on mitmesuguseid joobeseisundi nähtusi, mille tõttu patoloogiat nimetatakse ka "mürgiseks nakkavaks neeruks".

põhjustel

nefronekroza etioloogia on mitmekesine, kuid sageli haiguse põhjustab mürgistuse ja infektsioonid. Toksilisus võib põhjustada neerukahjustuse kiiret arengut.

Nekrootilise nefroosi vahetuteks põhjusteks on suurte koguste ainete allaneelamine, näiteks:

• Uraan;
• Chrome;
• Mercury;
• plii;
• Gold;
• Bismutnitraat;
• Orgaanilised happed( väävelhape, vesinikkloriid jne);
• Narkootikumid;
• kloroform;
• antifriis;
• äädikas;
• barbituraadid;
• Etüleenglükool;
• Arseen ja muud mürgid;
• Mõned ravimid( sulfoonamiidid jne).

Neerude verevarustuse kahjustamine võib põhjustada ka tõsiseid vigastusi, millega sageli kaasneb mitme organi rike, organismi äge dehüdratsioon, ulatuslikud põletused ja raske soole obstruktsioon. Erinev rida on necronemfroos, mis on tingitud ägedast intravaskulaarsest hemolüüsist ebasobivate vereülekande taustal.

patogenees Mürgiste, bakterite või muude tegurite toksiinid võivad otseselt mõjutada neerutuubulite epiteeli ja põhjustada koagulatsiooni nekroosi. Kuna tuubulite sisemine kiht omab reabsorptsioonivõimet, siis, kui toksiinid tungivad, suureneb nende kontsentratsioon neerudes mitmekordseks. See on ägedate vereringehäirete ja neerude isheemiate põhjus. Neerupuudulikkuse kahjustus sügavalt sõltub toksilise aine tüübist, selle mahust ja kokkupuute kestusest. Neerude eritumisfunktsiooni erinevad muutused on tingitud glomerulaarse luumeni ummistumisest vaegenenud epiteeli ja vererakkude lagunemisega. Sel põhjusel on necronemfroosile iseloomulik äge neerupuudulikkuse kiire areng.

Patoloogia ajal eristatakse mitmeid astmeid:

1. esialgne( kuni 1-2 päeva).Ülekaalus on šoki, mürgistuse ja mürgistuse märgid.
2. Oligoinuric( kuni 6 päeva).Väljasaadetava uriini kogus langeb järsult 400 ml-ni päevas, hiljem tekib anuuria( uriini väljutamise katkestamine).Miobluburia, proteinuuria sündroom( valk uriinis) on kinnitatud. Kasvab neerupuudulikkust, verega segunevad lämmastikku sisaldavad ained, atsidoos, areneb hüperkaleemia.
3. Polyuric( kuni 2 nädalat).Vabaneva uriini kogus suureneb 3 liitrini päevas, tihedus uriinis on madal, kerge. Komplikatsioonide puudumisel hakkab neerufunktsioon järk-järgult taastuma, veresoostumine normaliseerub.
4. rehabilitatsioon( 3-12 kuud).Patsient taastub, neerud hakkavad uuesti töötama tõrgeteta.

kliinilisest pildist akuutses perioodis taustal progresseeruv neerupuudulikkus ja atsidoos, võib patsient esitada sümptomid, nagu tugev oksendamine, nõrkus, tardumus ja apaatia. Näidake keha ja näo turset, mõned suurendavad vererõhku. Keha temperatuur langeb, südame töö on katkenud. Hingamisteede tsüklid muutuvad ebaühtlaseks( sügav hingamine, suurenenud väljahingamine).Sageli esineb pleuriit, perikardiit.

Kui hüperkaleemia taustal kaaliumi peetus organismis arendada iseloomulikud sümptomid, mille põhjus - mürgistus närvisüsteemi ja südame:

• Vääraistingud.
• Vähendatud kõõluste refleksid.
• Paracls, pareses.
• arütmia.
• bradükardia.

. Taastumisperioodi võib pikendada mitu kuud ja selle aja jooksul kõik märgid vähenevad järk-järgult. Kui nekrootiline nefroos on raske, võib ägenenud neerupuudulikkus olla surm.

Diagnostika

ajal selgitada ajalugu ja võttes arvesse iseloomulik kliiniline diagnoos "nekrotiseerivat Jade" on tavaliselt lihtsalt. Vere üldanalüüs, uriini üldanalüüs, Zimnitski test, Nechiporenko on tingimata läbi viidud. Oligoanuria staadiumis uriinis on valkude, hüaliniini ja granuleeritud silindrite suurenemine, väike hulk erütrotsüüte, valgete vereliblede puudumine või ühekordne. Vere sees võib lämmastikühendite sisaldus maha ulatuda, kaaliumisisaldus püsib, ESR suureneb. Polüurea puhul võib uriin sisaldada veres väikest valku, ESR väheneb.

Lisaks neerude seisundi hindamisele ja tüsistuste analüüsimisele tehakse diagnostilisi teste, näiteks:

1. Coprogram.
2. Vere biokeemia.
3. Reberg-Tarayevi test glomerulaarfiltratsiooni määramiseks.
4. ultraheli või neeru MRI.
5. EKG.
6. südame, põhjapõie, kopsude jne instrumenteeritud uuring.(vastavalt näidustustele).

ravi. Varajane ravi alustamine on patsiendi taastumise edu võti. Peamine eesmärk on niipea kui võimalik haiguse arengut põhjustavate põhjuste kõrvaldamine. Keha toksiinide ja toksiinide eemaldamiseks viiakse kiiresti läbi seedetrakti loputamine, soolalahuste, lahtistite, sorbentide kasutuselevõtt. Näiteks elavhõbeda või plii mürgituse korral antakse spetsiaalseid antidoode.

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel on ravi eesmärk toetada neerufunktsiooni ja räbu ja lämmastikühendite eemaldamist verest. Selleks soovitatakse hemodialüüsi ja intraperitoneaalset dialüüsi, samuti hemosorbtsiooni ja vereülekande vahetust. Vere massi kaotuse korral viiakse kiiresti läbi erütrotsüütide massi, kolloidlahuseid, vereasendajaid.

Toitumisel vähendatakse või kõrvaldatakse loomset valku sisaldavaid tooteid, vähendatakse soola mahtu. Haigla arsti järelevalve all võivad ägeda nekrootilise nefroosi põdevad patsiendid jääda mitu nädalat või kuud.

prognoos

Prognoos sõltub nefroosi ilmnemisest tingitud põhjuse raskusest, samuti pakutava arstiabi kiirusest ja kvaliteedist. Hemodialüüsi läbiviimine aitab oluliselt prognoosida. Surmav tulemus tekib tihti šoki või ägeda ureemia anuuria staadiumis. Sageli isegi haiguse raske liikumine lõpeb täieliku taastumisega. Haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile praktiliselt ei täheldata, kuid neerutalitluse häired võivad olla üsna pikad.