söögitoru veenilaiendid - termin, mis tähistab venoosse laienemist alumine osa söögitoru, mis on tingitud häireid verevoolu värativeeni ja seega gastroösofageaalse põimik liigse voolavat verd, mis otsib väljavool südames.
tõttu, et ösofagiaalvaariksid 90% juhtudest vastab tsirroos võib tunduda kollane nahk ja silmavalged, isutus, kehakaalu langus, astsiit, kõhuvalu ja iiveldus.
Selle haiguse kõige ohtlikum sümptom on seotud hemoptüüsi, segatuna vere oksendamise, tärkava väljaheitega ja nõrkusega. Põhjused
Veenilaiendid söögitoru oma alumises osas tekib tänu stagnatsioon maksa portaalveeni, mis ilmuvad tromboosi ja tsirroosi. Selle haiguse põhjuseks ülemises osas on pahaloomuline nohu. Maksa lepingu veenid, mis muudavad verevarustuse raskeks. Söögitoru vereplasma kaob kui südame- ja põrnaravimite tüsistus.
põhjustavate tegurite haigus:
- Värativeen stenoos, iseloomulik noore põlvkonna, mis on põhjustatud tromboosi, hulgiskleroos;
- maksahaigused, mis esinevad vanas eas - tsirroos, amüloidoos, ehhinokokoos;
- Chiari haigus;
- söögitoru angioma;
- Pahaloomuline siider;
- vaskulaarpatoloogia.
Söögitoru veenilaiendid esinevad sagedamini järgmistes patsientide kategooriates: :
- mehed;
- üle 50-aastastel inimestel;
- patsientidel, kellel on anamneesis pankreas, mao, süda, krooniline tsirroos.
Verejooksu ilmnemist mõjutavad mitte niivõrd rõhu tase, vaid selle terav kõikumine. Rebenemise oht on suur ka patsientidel, kes kannatavad veresoonte haiguste all ning mõjutavad veresoonte seina struktuuri negatiivselt.
Klassifikatsioon Klassifikatsioon haiguste veenilaiendite söögitoru on muutunud mitu korda, kuid on nüüd versioon 1997 söögitoru, eraldades volitusi haiguse:
- esimese astme .Läbimõõduga veenid ulatuvad 5 mm, märgatavalt piklikult, elundi alumises osas.
- Teise astme .Veenid on keerdunud, läbimõõduga 10 mm, elundi keskosas.
- kolmanda astme .Laevu laiendatakse rohkem kui 10 mm ulatuses, seinad on pinges, õhukesed, külg külje kõrval asuvad, mähised suunas, punased laigud on välispinnal.
Kui söögitoru veenilaiendid põhjustavad endiselt sisemist verejooksu, siis vastavalt statistikale - pärast seda jääb ainult 50% patsientidest ellu. Enam kui pooled verejooksu toitjateni pärast haigust on selle haiguse taastumisega kokku puutunud 1-3 aastat ja on sunnitud uuesti ravi alustama.
1. astme veenilaiendid
Kliiniline pilt on kerge. Patsiendil pole praktiliselt ühtegi kaebust. Kontrollimisel jälgige, et veenide laienemine ei tugevneks kuni 3 mm, veenide ektasia puudub või ainult üks, valgus ei ole täidetud. Seda diagnoositakse ainult endoskoopiaga. Esimesel astmel on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik. Veenilaiendid
2 kraadi
Hea taandada laevad kareduse, mügarikud on ka suurem kui 3 mm. Sellisel juhul jääb söögitoru limaskest puutumatuks, ilma selle terviklikkuse rikkumata.
Uuringu läbiviimisel on suurte antikehade diagnoosimine laevade eendites. Ravi tuleb teha õigeaegselt, ainult sel viisil on võimalik algusjärgus haiguse ebameeldivatest sümptomitest vabaneda. Verejooks pole selles staadiumis tüüpiline.
3. klassi veenilaiendid
Kõige tavalisem diagnoos. Patsiendil on rasked sümptomid.Üldjuhul määratakse käesoleval juhul operatsioon. Viin on väga paistes, ühikud näitavad ka pidevalt selgelt tõhustatud, hõivata 2/3 söögitoru-, söögitoru limaskesta oluliselt hõrendatud. Seal on gastroösofageaalne refluks.
4. astme
veenilaiendidSee peegeldub haiguse eksponeeritud kui söögitoru veenide paljastas arvukalt mügarikud ilma lagunevate ja hõrenemine pinnale. Limaskestas leidub arvukalt erosioone. Patsiendid registreerivad lisaks esophagitis'e sümptomitele ka soolase maitse suus. Neljas aste põhjustab sageli spontaanset verejooksu.
Sümptomid söögitoru veenilaiendid
esimestel aastatel söögitoru veenilaiendid võivad tekkida ilma nähtavate sümptomiteta. Vahel harva episoode kõrvetised, kerge raskustunne rinnus, röhitsemine. Mõned patsiendid kurdavad toidu neelamise raskust.
sümptomeid progresseeruv haigus ilmnevad tavaliselt paar päeva enne verejooksu algust. Sümptomid koosneb tugev gravitatsioon rinnus ja halvenemist patsiendi üldine tervislik seisund. Teiste patsientide puhul võib sümptomeid ekspresseerida astsiidi manifestatsioonis.
Lisaks sümptomeid söögitoru veenide haigus võib avalduda kujul tekkimist "Medusa peaga."See nähtus on mingi joonise, mis on üsna hästi nähtav esiküljel kõhupiirkonda moodustunud erinevate patoloogiliselt kumera laevu või veenides.
Kui veenide rebend on tugev verejooks koos iseloomulikud sümptomid:
- tugevasti vähenenud vererõhk;
- verine oksendamise lisand;
- verised lisandid eksemplasmis;
- on märgistatud tahhükardia.
Kui kerge verejooks inimene võib tunda nõrkust, halb enesetunne, samuti aneemia sümptomite üle. Diagnostika söögitoru veenilaienditest abil laboriuuringute, ultraheliuuring kõhuõõnde, läbi röntgenuuringud ja oesophagoscopy vajadusel.
diagnostika diagnostika paljastub kaebuste põhjal, visuaalne kontroll, avastamine esmane haigusi. Instrumentaaluuringud on järgmised:
- laboratoorsete vereanalüüside andmed;
- röntgenograafia koos kontrastainega;
- oesophagoscopy et tuleb teha hoolikalt, sest risk võib tekkida verejooks.
Kui diagnoos kõik võimalikud põhjused tuleb kaaluda ja välistada, ainult siis on see täielikult ja täpselt kindlaks määrata algpõhjus veritsust ja muutused söögitoru veenilaiendid.
ravi veenilaiendite söögitoru
Kui teil on mingeid sümptomeid veenilaiendite söögitoru ravi viiakse läbi ainult heräämön ja intensiivravi osakonnas. Peamine liigitus mittekirurgiline ravi on suunatud ennetamise ja kõrvaldamise verejooks( haemostatic ravi), vähendades survet laevad:
- farmakoteraapia nagu võttes vitamiine, astringents ja antatsiidid ravimid( ravimid, mis vähendavad mao happesust).Meetod on suunatud ennetamise peptilise söögitoru põletikuga võib liikuda veresooneseite, põhjustades verejooksu.
- Vereülekanne, erütrotsüütide mass, plasma;
- Kolloidsete lahuste tutvustus;
- Vere-vähendavate ja vasokonstriktiivsete ravimite vastuvõtmine.
Juhul kui eespool nimetatud meetoditele ei piisa põhjalik hemostaas ja seal on risk haigestuda veresoonkonna kahjustusi korrata lähitulevikus pöörduvad operatsiooni:
- transyugulyarnogo intrahepaatilisi portosüsteemse sundi( TIPS);
- ümbersõit;
- devascularization.
ka märkimisväärne kogemus kasutamise minimaalselt invasiivne endoskoopia kõrvaldada verejooks dilateerivasse söögitoru veenilaiendid nüüd. On 2 võimalust teostada endoskoopiline skleroteraapia söögitoru:
- intravazalny;
- Paravasal.
Intravazalny sklerosant pihustusmeetodist nähakse ette sidekoe kohas lokaliseerimine thrombosed veenikomud. Kui paravasaalset meetodi sisestamisel sklerosant submukoosset kihti löövet esineb paravasaalset kiudaineid ja järgneva kokkusurumise söögitoru veenilaienditest. See meetod on säästlikum ja vähem komplikatsioone.
dieet Patsientidel tuleb hoolimata tervislikust seisundist hoolimata järgida ranged dieedid kogu oma eluea jooksul: - sagedased toidud väikestes kogustes.
- kuumade ja külmade toitude väljajätmine.
- näitab madala rasvasisaldusega puljoneid ja suppe, teravilju lahjendatud piimas või vees, kompotides, puuviljad riivitud kujul, hautatud köögivilju.
- on vastunäidustatud ägedate, happeliste, soolaste, rasvade ja praetud lihatootete suhtes;on vaja süüa kõik püree.
Kategooriliselt vastunäidustatud alkohol, gaseeritud joogid, õlled.
ennetamine
Et vältida tervislike söögitorupõletike muutumist patoloogiliseks, varikoosseks, on kõigepealt vaja jälgida maksa ja õigeaegselt ravida kõiki selle haigusi. Selleks soovivad eksperdid nõu pidada regulaarselt nõu ja järgida kõiki soovitusi.
Elu prognoos
Kahjuks on söögitoru veenilaiendid veenistatavad. Kuid õigeaegse diagnoosi korral parandab piisav hooldusravi oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja aitab vältida raskekujulist seisundit - verejooksu.
Söögitoru varikoossetest verdest juba esinev verejooksu suremus on üle 50% ja see sõltub haiguse raskusastmest ja kogu organismi seisundist. Ellujäänud patsientidel pärast verejooksu 75% -l juhtudel järgmise 1-2 aasta jooksul on retsidiiv.
Üldiselt on selle haigusega patsientide pikaajalise elulemuse prognoos püsinud madal, mis on peamiselt raske peamise raskekujulise maksahaiguse tagajärg.