Neeru süsteemne haigus ei ole haruldane. Need toovad palju probleeme patsientide ja vale või enneaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus ja nii edasi. Üks ohtlik neerupatoloogiate jäeta patsiendi puude on interstitsiaalne nefriit.
Interstitsiaalne nefriit Interstitsiaalne
( või tubulointerstitsiaalse) nefriit peetakse patoloogia põletikuliste päritolu, lööb torukesed ja neerude interstitsiaalkoe. Haigus areneb metaboolsete häirete, nakkushaiguste või joobeseisundi taustal.
Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile määratakse patoloogias ICD-10 kood:
- äge interstitsiaalne nefriit - N10;
- Krooniline interstitsiaalne nefriit - N11.
haigust peetakse väga levinud ja sümptomid on sarnased interstitsiaalne nefriit ainult siis, kui puudub koekahjustuste ja põletikulist protsessi mõjutab ainult sidekoe struktuurid, mis on moodustunud mingi kerekonstruktsiooniga ja ei mõjuta pyelocaliceal süsteemi. Patsioloogia esineb väikelaste ja vanurite erineva vanusega patsientidel, kuid 20-50-aastastel patsientidel esineb sagedamini patoloogiat.
Forms
Interstitsiaalne neeru nefriit liigitatakse mitu sorti. Arengumehhanismi järgi võib patoloogia olla:
- Primary - kui haigus tekib iseenesest;
- Sekundaarne - kui interstitsiaalne nefriit tekib juba olemasoleva neeru patoloogia taustal, voolumustri halvenemine.. Coma sekundaarne haiguse vorm on sellistel põhjustel nagu diabeet, leukeemia, podagra jne olemus
interstitsiaalne nefriit jagada:
- Krooniline - see vorm kipuvad välja fibrootilised muutused kudedes, mis on moodustatud stroomas. Järk-järgult tekib torujakekroos, see mõjutab verd filtreerivaid glomeruleid. Vajaliku arstiabi puudumisel on suurepärane võimalus tekitada nefroskleroosi, kui neerufunktsioonide pöördumatu rikkumine on surmav. Provotseerida krooniline interstitsiaalne nefriit saab autoimmuunhaiguste ja häirete teket neerukoekultuurid, kuseteede anomaaliad ja põletikuliste granulomatoossete haiguste, pikaajalisel kasutamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ega valuvaigistid;
- äge - nagu patoloogiline vorm algab järsku äkki tekkinud palavik, hematuuria, seljavalu, ja suurendada uriinieritust. Kui haigust iseloomustab keeruline aste, võib tekkida neerupuudulikkus. Patoloogia põhjuseks on infektsioonid ja allergiline diatses, proteiinide süstimine ja lümfoproliferatiivsed haigused.
Vastavalt kliinilise patoloogia liigitatakse:
- Focal interstitsiaalne nefriit - kui patoloogiline märke erinevad maitsetu iseloomu, patsiendi mures polüuuria, patsiendid tavaliselt kiiresti taastuda;
- Raske vorm - kui interstitsiaalse nefriidiga kaasnevad pikaajalise uriini ja neerupuudulikkuse puudumise tunnused. Patsient vajab kiiret hemodialüüsi, vastasel juhul suureneb surmaoht;
- Kasutatakse nefriti - kui kõikidel avaldumistel on iseloomulikud tunnused;
- Abortiivne vorm - patsient ei häiri anuuriahaigusi, ta naaseb kiiresti, neerud taastavad oma aktiivsust. Seda tüüpi interstitsiaalse nefriidi iseloomustab positiivne dünaamika ja see ei ole patsiendile ohtlik.
On veel klassifitseerimist neeruhaiguse - vastavalt etioloogilised alus:
- idiopaatiline nefriit - kui põhjus ei ole võimalik tuvastada haigus;
- Autoimmuun - patoloogilise protsessi põhjused seisnevad immuunsüsteemi häiretes;
- Postinfektsioosne - haigus oli eelnevalt nakkuse kaudu soodustatud;
- Toksiko-allergiline interstitsiaalne nefriit - areneb pikaajalise kemikaalide, mürgiste ja meditsiiniliste toimete tõttu kehale.
Video vormidest interstitsiaalne nefriit:
patogenees
juhtiv roll teket interstitsiaalne nefriit vormid on antud antikeha ja immuunsüsteemi keerukat mehhanismi. Arenguvastane antiketilist mehhanismi on täheldatud penitsilliinide orgaanilise mürgistuse ja transplantaadi tagasilükkamisest põhjustatud kriisiga. Immuunmehhanismi arengutase on iseloomulik dissemineerunud punane, pikaajalise NSAID ravi ja lümfoproliferatiivsest patoloogiate iseloomu. Kuidas haigus areneb?
ajal patoloogilise protsessi neerukoe moodustub põletikuline turse, spasmide, mis viib terava ahenemine veresooned ning elundite isheemia. Intrakanillulaarne rõhk tõuseb, plasma voolab läbi neerude, kreatiniini tase suureneb. Kui neeruishee- väljendatakse selgelt, suur risk papillaarnekroos koos arvukus verejooks uriiniga.
Interstitsiaalsete neerukudede põletiku taustal tekib rakuline infiltratsioon. Kõik ülaltoodud protsessid põhjustavad pikaajalist uriini kontsentratsiooni ja püsivat põletikulist protsessi neerukudedes.
Sümptomid
kliiniline pilt interstitsiaalse neerupõletiku sõltub kuju patoloogilist protsessi. Akuutne nefriit tekib tavaliselt kolmandal päeval pärast nakkushaiguse patoloogiate tekkimist ja diureetikumide, antibiootiliste ainete manustamist.
patsiendid teatavad:
- isu puudumine;
- Aeglane ja nõrgenenud olek;
- Iiveldus ja oksendamise sündroom;
- hüpertermia;
- Müalgitsiinilised sümptomid;
- Suurenenud vererõhk;
- Allergilised lööbed naha pinnal;
- Neerupuudulikkus.
Patsiendid arendavad glomeruloskleroosi ja kroonilist neerupuudulikkust. Glomeruloskleroos põhjustab tugevat turset ja proteinuuria.
Sümptomid nagu:
- Allergilised lööbed;
- laineline palavik;
- polüuuria või anuuria;
- Sümptomid nimmepiirkonnas;
- Jooga ja suukuivuse pidev tunne;
- aneemia;
- kõrge vererõhk jne.
Lastel esimene märk haigus on välimus tursed ja polüuuria arengut. Analüüsid näitavad veres kõrgenenud karbamiidi ja kreatiniini taset. Lapsepõlves olevatel patsientidel on kõige tavalisem äge patoloogiline vorm, kuigi esineb kroonilise nefriidi juhtumeid, mis on põhjustatud ebaõigest ravi või selle puudumisest.
Diagnostics
Ajal diagnostika patoloogia patsient on määratud hulga protseduuride, näiteks biokeemiliste ja uriinianalüüs ja veri, uriin kultuuri ning proove Zimnitsky Rehberg, neerubiopsia. Interstitsiaalse nefriidi esinemisel tuvastatakse veres leiduva leukotsütoosi korral uurea ja kreatiniini kõrgenenud tase. Uuringud näitavad valkude, väikeste vere lisandite ja eosinofiilsete rakkude esinemist uriinis.
Zimnitsky proovi kontsentratsioon hindama võime neerude ja Reberga valim näitab, mil määral funktsionaalsuse ja erituselundite neerutuubulitesse võime isoleerida ja neelavad erinevate ainete. Uriini kultuur võimaldab kindlaks teha bakteriaalsete patogeenide olemasolu selles. Lisaks on ette nähtud neerude ultraheliuuring.
ravi
Interstitsiaalse nefriidi raviviis sõltub selle kujust ja etioloogiast. Suur tähtsus on patsiendi dehüdratsioonile ja kui esineb äge neerupuudulikkus, on hädavajalik hemodialüüs.
äge
Äge nefriit tekib sageli ravimite võtmisel, mistõttu tuleb esmakordselt tühistada kõik ravimid, mis võivad põhjustada patoloogiat. Kui ravimite ärajätmise mõju puudub, siis 2-päevase perioodina manustatakse hormoonravi koos kortikosteroididega. Prednisoloon on näidustatud kliiniku edasise suurenemisega neerupuudulikkuse korral ning neerupuudulikkuse korral on soovitatav kasutada metüülprednisolooni impulssravi.
krooniline
Krooniline interstitsiaalne nefriit ravitakse ravimitega, mille toime on suunatud neeru mikrotsirkulatsiooni parandamisele. Mõnikord on ravimit täiendatud kortikosteroidravimitega. Näidati B-rühma vitamiinide, kartuli-kapsa või hüpoallergeense dieedi ja rikka joogi domineerivat dieeti. Kui vererõhk on normaalne, ei ole soola kasutamine keelatud.
prognoosid ja komplikatsioonid Kõige tõenäolisemateks komplikatsioonideks on eksperdid:
- Püsiva hüpertensiooni areng;
- Ägeda interstitsiaalse nefriidi kroonilisus;
- Neerupuudulikkuse tekkimine äge või krooniline.
Ägeda nefriidi puhul on ennustused tavaliselt soodsad. Kui patoloogia on kroonilises vormis, siis on ravi keerukam ja aeganõudev. Terapeutiliste meetmete puudumisel suureneb surmava tulemuse risk.
ennetamine
Vältige seda patoloogiat, vältides hüpotermiat ja liigset füüsilist ülekoormust, vältides ravimite pikaajalist kasutamist. Päev peaks jooma vähemalt 2 liitrit.vesi ja kui ilmnevad nakkushaigused, on vaja nende sanatsiooni õigeaegselt läbi viia.