Parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne nefropeptoos( neeruprobleem): põhjused, sümptomid, ravi

In terve inimene neerud on neeru- voodi ja turvatud koht seal töötades fastsia, sidemete, rasvkude, tegevuse survetunne kõhus. Arter ja veen lähenevad neerudele ja kusejuht eemaldatakse sellest. Mõningatel tingimustel ja haiguste korral tekib nefropeptoos, kui üks või mõlemad elundid on normaalsest asukohast välja viidud.

Nephroptosis

Nephroptosis - haigus, mille neerude liikuvus on suurem kui tavaline, nii et keha saab liigutada vertikaalse projektsiooni - langeb, tiir ja on selge ja muutumatu asukohta. Kui tavaline inimene, kellel on keha asend, võib hingamisorganeid liikuda 2 cm( mitte rohkem), siis nefropostiks on see näitaja palju suurem. Mõnikord neeru liikunud allapoole, sealhulgas - väikeses basseinis 5-10 cm

Nephroptosis muidu tuntud "neeru allavaje"( kood RHK-10-28,8). .Naistel on haigus sagedasem( ligikaudu 1,5%), seda suguelunditunnet põevad inimesed sagedamini( mitte rohkem kui 0,1%).Neeru väljajätmine registreeritakse peamiselt 30 aasta pärast. Ta tavaliselt ühepoolne( kas vasakul või paremal): 75% patsientidest mõjutab parem neer - ta isegi määr on veidi väiksem kui vasakul, mis kannatab 15% juhtudest. Kahepoolset nefropeptosi registreeritakse harvem kui parempoolne - mitte rohkem kui 10% juhtumitest. Lastel esineb patoloogiat 8-15 aasta jooksul, mitte varem, kuna neerud saavad alalist positsiooni ainult 8-aastaselt.

põhjustel

nephroptosis väga vastuvõtlikud naised, sest neil on mitmeid anatoomiliste funktsioonide struktuur neeru:

• pinnapealne, kuid ulatusliku neeru- voodi;
• rasvavaba kapsel;
• Pressi nõrgemad lihased.

Naine toidab ja sünnitab ka lapsi, mis sageli muutub neeru ovulatsiooni alustuseks, eriti mitmese raseduse, mitmikraseduse korral. Tavaliselt puudutab nefropaopia naistel õiget neerut. Muud põhjused võivad olla hormonaalsed häired, vererõhu järsk langus pärast sünnitust.Üldiselt on see haigus mõlema soo isikutel omandatud ja selle eeltingimused on väga erinevad.

Peamised on:

• Reduced fatty kapsel;
• Neerutapuu positsiooni muutmine;
• Lihase toon vähenenud;
• nõrgad vahed ja sidemed.

Seda võib põhjustada füüsiline töö, kiire kaalulangus, jõutreening, neerutrauma, vertikaalne töö.Kahepoolne nefropeptoos esineb peamiselt inimestel, kellel on sidekoe ja sideme nõrkus ning kellel on pidev loksutamine ja vibratsioon( nt autojuhid).

staadiumid Haigestumist on mitu etappi, mis on kindlaks määratud neerude nihkumise astmega selle looduslikust asendist.

Samuti hõlmab järgmisi etappe ebavõrdsed strukturaalsed häired, neerufunktsioon ja komplikatsioonid:

1. Esimene etapp. Parema või vasaku neeru pulk 1 kraadil nihutatakse 1,5 nimmepõhjaga. Isegi tegevusetuse mõlemad neerud kohe visuaalselt tuvastada patoloogia ei tööta, ainult lahja inimesed arst saab soovitada diagnoosi pärast palpatsioon seisab inspiratsiooni. Organid säilitavad oma funktsioonid täielikult.
2. Teine etapp. Madalam neeruspost liigub 2 või enama nimmepiirkonna selgroolüli. Väljaspool positsiooni inspiratsiooni korral on märgatav parempoolne neer, kuid valitsev patoloogia on endiselt võimatu. Juba sellest etapist võib neer pöörlema ​​pikisuunalise telje suunas, mis võib põhjustada kusejõu või söötmise anuma kallutamist.
3. Kolmas etapp. Neerud on nihutatud 3 selgroolüli ja rohkem. Parem neer on visuaalselt silmatorkav ja asub paremas hüpohoones, vasak neer saab näha ainult sissehingamisel. Mõnedel inimestel niheneb neer väikeses vaagis. Kõigil patsientidel on krooniline püelonefriit, pool vaskulaarsed häired ja urotiaas.

kliiniline pilt

varajases staadiumis haigus ei avalduvad, siis võite ainult haigusega läbimisel planeeritud USAs. Hiljem hakkavad ilmnema kahjustuse küljel esinevad ebameeldivad aistingud. Kui luukene neer areneb kahest küljest, täheldatakse paremal ja vasakul valu ja muid märke.Üldiselt on haiguse kõige levinum sümptom tõusva, haige iseloomu valu. Valu võib kiiresti kaduda, eriti inimese paigutamisel horisontaalasendisse.

Vastavalt neerukoolikute tüübile tekib valu, kui kusejuha, närvi kimp või anum on torsioon, mis annab käärsoole, genitaalidesse. Selline valu võib ilmneda terava muutusega keha asendis, pikaajalisel leidmisel kõhuõõnes. Valu sündroomi kombineeritakse iivelduse, oksendamise, valulikkuse, hüperhidroosiga, sageli kehatemperatuuri tõusuga. Kroonilises faasis võib nefropeptosi häirida ka regulaarsed iivelduse, kõhuõõne, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse ja kehva istuvuse rünnakud.

Muud võimalikud sümptomid, mis on seotud neerupuudulikkusega, on seotud kroonilise valuga ja seotud närvisüsteemi düsfunktsiooniga:

• , ärritatavus;
• depressioon;
• Insomnia;
• Vertigo;
• Neuraalsus;
• südame löögisagedus;
• Väsimus;
• peavalu.

Autor haiguse staadiumist iseloomustab sümptomite selliseid märke:

1. esimese etapi - harva ilmuvad igav seljavalu, seljavalu, mida süvendab stressi, kaovad pärast voodi puhata. Paljudel patsientidel pole kliinilist pilti üldse.
2. Teine etapp - isutus, muud seedetrakti sümptomid, perioodiline tugev valu, valu neeru palpimisel.
3. Kolmas etapp - närvisüsteemi sümptomid, rõhu suurenemine, sagedased valulikud rünnakud või valutute valu kadumine.

diagnoos

Valusündroomi korral pöördub patsient reeglina terapeudi või uroloogi, nefroloogi poole. Diagnoosi eelduseks on arst juba pärast funktsionaalsete testide läbiviimist, kui on muutunud keha asend, sissehingamine ja väljahingamine. Palpatsiooniga saab määrata vale neerupositsiooni ja liikuvuse, kui selle nihkumine jõuab 2-3 etappi. Surve mõõtmisel on hüpertooniat tuvastav võimalus ja ka ootamatu surve suurenemine, kui keha asend muutub horisontaalselt vertikaalselt kiiresti.

Nefropaatia kahtluse kontrollimise protseduuri näitab arst ja see võib sisaldada selliseid protseduure( sulgudes - kindlaks määratud kõrvalekalded):

1. Uriini üldine analüüs( sageli - hematuria, proteinuuria, neerupõletikul, leukotsüütide esinemine).
2. Uriini keetmine( bakterite esinemine tsüstiidi kinnitamisel, püelonefriit).
3. neeru- ultraheli lamavas kui seisvas( vales kohas ja ebanormaalne liikuvus ühe või mõlema organi, põletik, concrements, hüdronefroos jne).Duplex
4. neeru- laevad( veresoonte vähenenud funktsiooni muutus verevarustust neerupuudulikkusega hemodünaamika, mõnikord - algustähega laevad).
5. Ekskretoorne urograafia( neeru ovulatsiooni aste, neeruperiood).
6. CT või neeruprobleemid( nefrotoosi staadium ja komplikatsioonid, kui neid on).

Kui patsient juba veeväljasurve ja kokkusurumine siseorganeid saab omistada fibrogastroduodenoscopy, röntgenograafia- mao ja soole, vaagna ultraheli, kolonoskoopia ja teisi meetodeid. Enamasti täheldatakse seda olukorda kahepoolse nefropeptiidiga. Diferentseerige vasaku neeru nefrotoosi koos koliidiga, koletsüstiit, parema neerukahjustusega - apenditsiidiga.

ravi. Patoloogia esimeses ja teises etapis kasutatakse tavaliselt konservatiivset ravi. On mitmeid ravimeetodeid, nende kombinatsiooni valib raviarst. Tavaliselt on esimesel etapil piisav, kui kannate patsiendile spetsiaalselt tehtud sidemega, samuti teostatakse mao massaaži, harjutusravi, et tugevdada selja ja ajakirjanduse lihaseid.Ülemäärane koormus, kaal tõstetakse, kindlasti täheldatakse õiget toitumisrežiimi, kui keeldutakse liha, rasvase, praetud, vürtsikast soolast toidust. On kasulik sanatooriumi töötlemine, veetöötlus.

Haiguse teises staadiumis on farmakoteraapia kohustuslik( esimesel etapil - ainult vastavalt näidustustele), sest enamikul juhtudel esineb juba nefropeptosi komplikatsioone.

Kirjeldatakse järgmisi preparaate:

• painkillers;
• Kivide lahustamiseks;
• Antihüpertensiivne ravim;
• Antibiootikumid;
• Uroseptikumid;
• vaskulaarne.

Ortopeediline ravi( rihma, korseti, rihma kandmine) kuvatakse pidevalt, toodet tuleb hommikul kanda ilma voodist välja ärritamata. Võite eemaldada sideme vahetult enne magamaminekut. Mõnel patsiendil ka teises etapis on näidatud operatsioon, kolmandal etapil on peamine ravivõimalus kirurgiline sekkumine.

Video kohta rihma kandmisel neerude langetamisel:

Operatsiooni peamised näpunäited:

• Konservatiivse ravi puudumine.
• Püsiv valu.
• Töövõime kaotamine.
• Regulaarsed tüsistused( püelonefriit, kusejõu torsioon jne).
• Surve tõus.
• hüdroonefroos.

Kirurgilise sekkumise ülesandeks on anatoomilise voodi neerude või kahe neerude fikseerimine. Tavaliselt toimub operatsioon läbi laparoskoopilise juurdepääsu, kuid taastumisperiood on minimaalne.

Eritoimingud teostatakse ainult mõlema poole elundite olulise nihkega või akuutse neeru isheemia ja muude raskete tingimustega.

ennetamine

Lapsepatsiendiks patoloogia vältimiseks on oluline:

• Järgige õiget positsiooni.
• Tugevdage ajakirjanduse lihaseid.
• Vältida kahjustust neerupiirkonnale.
• Eemaldage ootamatu kaalulangus.
• Vältige tavalist rasket füüsilist koormust.
• Rasedatel ja pärast sünnitust kandke spetsiaalseid sidemeid.
• Kiiresti pöörduge arsti poole ja ravige neeruhaigust.

Nefropaatiat soodustava kalduvusega ei tohi harrastada võimsporti, ärge püstiasendis püsti seisma.

Ravi puudumisel võib patoloogia põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eelkõige võib kehavedeliku verevarustuse tõttu tekkida neeru isheemia. Asi on selles, et neeruarter ja veen on lühikesed ja laiad veresooned ning kui neerud langevad, on nad venitatud. Lahustumise tõttu on laevad häiritud elundi normaalset vereringet - tekib kudede hapnikuvaistus.

Hüpertensiivsete kriiside korraline areng on võimalikult äärmiselt kõrge( kuni 280/160 mm Hg).Kui veresoonte kumerus tekib, võib äge isheemia põhjustada raskete tagajärgedega neeru parenhüümi nekroosi.

Enamuses patsientidest esineb tsüstiit ja püelonefriit tingitud kongestiivsetest organi kahjustustest, luuõõre. Uriini stagnatsioon viib patogeense mikrofloora tekkimiseni, mis põhjustab kroonilist põletikulist protsessi. Teiseks võimalikuks komplikatsiooniks on hüdroonefroos, mis on seotud kuseteede( krooniline hüdroonefroos) või selle terava keerdumisega. Kahepoolne nefropeptoos põhjustab kiiresti kroonilist neerupuudulikkust. Seega on rämpsu neer tõsine haigus, mis nõuab kohest viivitamatut arstiabi.
Video kohta nefropeptosi põhjuste, sortide ja ravi kohta: