Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

kõrgenenud vererõhk võib viidata mitte ainult haiguse südame ja veresoonte vaid ka muude patoloogiliste muutused organismis. Enamik muutusi neerude kudedesse radikaalselt muuta siseorganite, sealhulgas südame ja veresoonte tööd.

nephrogenous hüpertensiooni neeru- hüpertooniatõbi( sekundaarne hüpertensioon) - haigus, mille kõrgenenud vererõhk tagajärjel neeru parenhümatooskoesse vigastuse või veresoonkonnale.

haiguse klass:

1. Renovaskulaarne kujul( patoloogiaga neeru- laevad);Parenhüümi
2. kuju( eri tüüpi nefropaatia, krooniline interstitsiaalne põletikulised protsessid);
3. segatud vorm.

Rahvusvaheline klassifikatsiooni RHK-10, nefrogeensest hüpertensiooni on kood I 12

Video, mille on hüpertensioon:

põhjused ja tüübid

Põhjused sekundaarse nefrogeensest hüpertensioon:

1. veresoonte tegurite hulka paksenemine fibromuskulaarseid kiht neeruarterite,haridus oma sisemine kiht aterosklerootiliste naastude ja aneurüsmid( ebanormaalne valdkondades hõrenemine).Sellised patoloogiate koarktatsioon aordis arteriovenoosne fistul( fistulite) nihkumise neeruarteri temperatuuril neeru jäetud edendada arengut kõrgenenud vererõhk veresoonkonnas patsient.
   instagram viewer

põhjus kõrgenenud vererõhk on isheemia neeru. Kui rikute verevarustus neeru parenhüümi reniini produktsiooni suurenemine, mis aitab kaasa ümberkujundamine angiotensinogeeni angiotensiin. Angiotensiin 1 angiotensiin 2 teisendusi, mis suurendab oluliselt tooni vaskulaarse ja neeru vaskulaarse resistentsuse perifeerias. See suurendab tootmist aldosterooni mis säilitab vedeliku kogunemine organismis.

1. Kui patsient põeb põletikuline neeruhaigus või teatud tüüpi Nefropaatiaga neerukoekultuurid atroofia areneb. See suurendab vere hulk vereringes sest kõrgema Naatrium- kehast.

Seal on sellised liiki nefropaatia:

1. Nefropaatia suhkurtõbi. Kuna kõrgenenud veresuhkru täheldatud biokeemiliste ja metaboolsete ainevahetushäired, mis mõjutavad tugevust ja elastsust veresoonte seinte ja Neeruparenhüümiga;Kusihape
2. podagra kristalliseerub neerukude, mis vähendab mitmete normaalsete funktsionaalsed üksused( nephrons);
3. Autoimmuunsetes protsesse ja vastuvõtt teatud ravimid võivad esineda membraanne nefropaatia arengu mehhanismi, mis koosneb fikseerimisel immuunkomplekse neerus koerakud;
4. Toxic nefropaatiaks, esineb toimel mürgiseid aineid;
5. düsmetaboolsed nefropaatia põhjustatud kristallide settimist mitmesuguste ainete neerus terstiitsiumisse taustpiirkondades ainevahetushäiretega.

Märgid ja sümptomid

Neerupuudulikkuse arteriaalne hüpertensioon areneb kõige sagedamini järk-järgult, erineb primaarse hüpertensioonist ja südame lõõgastusfaasi ajal kõrgema vererõhuga. Antihüpertensiivse ravi puhul on arteriaalne rõhk stabiilne. Patsiendid kurdavad peavalu, kus sagedamini paiknevad kaela õlg, janu, pidev väsimus, isutus, mis on tüüpiline hüpertensioonile. Hommikul esinevad sageli tursed( eelistatavalt näole - neeru- päritoluga), mis on vähendatud õhtul toimub teatud patoloogiaga uriinis teatud valgu kogust laboratoorselt teste, ületades norm.

diagnostikameetodite

nefrogeensest sündroom hüpertensiooni diagnoositud pärast selliseid uuringuid:

1. Täpse diagnoosi on väga oluline, et koguda ajaloo elu ja haiguste, selgitada patsiendi kaebusi.
2. Uriini ja vere üldine analüüs on kohustuslik. UAC-i tulemuste põhjal saab kindlaks määrata erütropoietiini aktiivsuse tõusu( normaalsete erütrotsüütide arv).Ja uriin võib leida leukotsüüte, mis näitab põletiku esinemist neerudes. Kui
3. neeruarteristenoosi auskultatsiooni ülakõhus salvestatud süstoolne või süstoolse-diastoolne murmurs, mis on hästi hoitud Külgpiirkonnas. Need on selgelt kuulda vasakul või paremal kaldalähedastel nurkadel. Süstoolne registreeritud müraga ahenemine osa neeruarteri ja süstoolse ja diastoolse - aneurüsm( ebanormaalne seina hõrenemine).
4. Arteriaalse vererõhu taset tuleb mõõta puhkeaja ja füüsilise koormuse ajal enne ja pärast üleminekut kehas horisontaalsest asendist vertikaalsele. Registreeritakse vererõhk vahemikus käte ja jalgade ja impulsi ebaühtlust, mis on indikatiivne coarctation( ahenevad) aordis ja aortoarteriit.
5. Nefrogeense hüpertensiooni kahtluse korral tuleb patsiendil konsulteerida silmaarstiga. Peaaknas on sellised muutused: nägemisnärvi ödeem, mitu hemorraagiat ja venoosne plebora, isheemia valdkonnad. Nendel patsientidel on nägemisfunktsioon sageli häiritud.
6. Doppleri neerude ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil määrata verevoolu intensiivsust ja suunda neeruarteris, neerude struktuuris ja kuseteede enda sees.
7. eksretoorne urograafia. Diagnoosimismeetod, mis võimaldab teil tuvastada neeruperioodi ja mitmete teiste muudatuste viivitust. Kasutatakse
8. radioisotoopse angiograafia stsintigraafiat, kontrastset neeru angiograafiat( kontrastaine kasutuselevõtuga veresoonte visualiseerimise meetod).Neeru angiograafia käigus on võimalik luua reniini aktiivsust veres, mille suurenemist peetakse selle haiguse usaldusväärseks tunnuseks.

MRI ja CT uuringud on laialdaselt kasutusel neeru vaskulaarsüsteemi ja nende interstitsiaalse kude seisundi diagnoosimiseks.

ravi. Neerupuudulikkuse arteriaalne hüpertensioon on enamikul juhtudel pahaloomuline. Selleks, et vältida ravi tõsiste tagajärgede tekkimist, tuleks määrata haiguse varajases staadiumis.

1. Hüpertensiooni vasoorenaalne vorm on ravitav invasiivsete sekkumiste abil. Kui neeruraarteri luumenit kitseneb, on parenhüümi verevarustus halvenenud. Paigaldades balloonikateetri või spetsiaalse stendi oma arteri stenoosi kohas, saate taastada normaalse verevoolu.

Rakendatakse ka arterite rekonstrueerimise avatud operatsioone: kitsendatud ala resektsioon anastomoosi, endarterektoomia, arteriaalse proteesi paigaldamisega.

Kui kasutatakse nefropaatiat, kasutatakse nefropeksiini sekkumisi( fikseerimine).Närvi funktsionaalse aktiivsuse puudumine on neeru eemaldamise näitaja.

1. Arteriaalse hüpertensiooni parenhümaarse vormi ravi peaks olema suunatud inimese keha põhjuse ja primaarse patoloogilise protsessi kõrvaldamisele.

Neerupõletike erinevate vormide ravimeetodid on:

• Kui põhjus hüpertensiivsetel sündroom oli krooniline püelonefriit, ravi eesmärgile - kõrvaldamine bakterite tegurid ja taastada uriini vaba. Määratud sõltuvalt haigustekitaja spetsiifilise antibakteriaalset ravimit( penitsilliinantibiootikume, tsefalosporiinid, karbapeneemid monobaktaamide aminoglükosiidide, tetratsükliinid).Kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Punteerivate rakkude elastsuse parandamiseks on ette nähtud

Trental( pentoksifylliin).See ravim vähendab vereliistakute agregatsiooni võimet, parandades seeläbi veresoonte verevoolu. Samal eesmärgil määrake Venoruton( troxevasin) 3-4 nädala jooksul.

• asutamise korral hüpertensiooni taustal erinevate nefropaatia peaks kaotama põhjus nende arendustegevus diabeetilise nefropaatia dismetabolic või soovitatud kinnipidamist madala valgusisaldusega dieet, normaliseerida lipiidide tasakaalu organismis. AKE inhibiitorite( lisinopriil, kaptopriil, berlipriil, prestarium) määramine.
• Goutistlikku nefropaatiat ravitakse allopurinooli määramisega, mis soodustab kusihappekristallide lahustumist ja vähendab nende moodustumist. Patsiendid peaksid järgima vähese puurisisaldusega toitumisrežiimi.
• Kõrge vererõhu vähendamiseks angiotensiin-2 retseptori blokaatorid( valsartaan, losartaan).
• parandada immunoloogiliste omaduste organismi määratud erinevate adaptogeenid( Hiina magnoolia, ženšenn) metüüluratsiil 4 g päevas mitu nädalat.
• immunomodulaatoritena pikenenud põletikuline autoimmuunne protsess, mida kasutatakse levamisool timalin, T-Aktiviine. Nad vähendavad organismi immuunsüsteemi reaktsiooni.

1. Enne söömist kasutage peeneid linaseemneid;
2. Jõhvikate purustatud marjade segu meega, võta iga päev;
3. Eelpesuga männikuid valatakse alkoholiga 40% ja infundeeritakse pimedas kohas 3-4 nädalaks.

prognoos ja tüsistused

maailmavaatega ja patsiendi puude, kannatavad hüpertoonia, neeru- genees on üsna soodne juhul, põhihaigus tuvastati algstaadiumis ja ajas teatud meditsiinilisi abinõusid määras.

Positiivne dünaamika on täheldatud patsientidel, kellel oli operatsioon. Kui mõlemad neerud mõjutavad, on prognoos ebasoodne.

Võimalikud tüsistused: südame- ja veresoonte, hüpoksia ja müokardi isheemia, insult, neerupuudulikkus.