Vaskulaarse ja kuseteede seos on ilmne: neerude filtervektor, viskoossuse taseme stabiliseerumine, süda annab vajalikuks verevarustuse neeru glomerulli. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad varem või hiljem neerude funktsionaalseid häireid ja somaatilisi neeruhaigusi - vaskulaarsetele kahjustustele. Hüpertensiivne nefropaatia on suurepärane näide sellest, kuidas kõrge vererõhk avaldab negatiivset mõju keha peamise filtri tööle - neerudele.
Hüpertensiivne nefropaatia - mis see on?
Hüpertooniline nefropaatia on vaskulaarse päritoluga neeruhaigus. Selle diagnoosi tegemiseks on äärmiselt oluline, et hüpertoonia põhjustaks nefropaatiat ja mitte vastupidi.
Arvestades hüpertensiooni levikut ja kõrgenenud vererõhu neerupuudulikkuse prognoosi vältimist, võib probleemi nimetada üsna tõsiseks ja see nõuab tähelepanu, õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.
ICD-10 rahvusvahelises klassifikatsioonis on hüpertensiivse nefropaatia kood I12.0( neerupuudulikkusega neerupuudulikkuse korral) ja koodiga I12.9( neerukahjustus ilma neerupuudulikkuseta).
põhjused Hüpertensioon on hüpertensiivse nefropaatia esmane põhjus. Selle tekkepõhjus ei ole oluline, välja arvatud üks erand: hüpertensioon, mis käivitub suurema reniini tootmise tõttu.
See tähendab, et võttes arvesse hüpertensiivse nefropaatia põhjuseid, on oluline kaaluda ise hüpertensiooni põhjuseid. Enamikul juhtudel räägime ateroskleroosist, see tähendab - kõrge kolesterooli sisaldus veres ja sellele järgnev naastude moodustamine laevade siseseintel.
Hüpertensiivse nefropaatia tekkimine ei ole turse viimane toime, näiteks kilpnäärme funktsiooni vähenemise taustal. Intraokulaarne vedelik suurendab vere kogumahtu, kuna rõhk tõuseb vastavalt füüsika seadustele. Siis muutuvad vaskulaarsed koed suure stressi, neerude häirete tõttu ja hüpertensioon muutub püsivaks, see on peaaegu võimatu vabaneda sellest lihtsalt, kõrvaldades paistetust.
Hüpertensiivse nefropaatia progresseerumine toimub tavaliselt järk-järgult, kuid mõnikord põhjustab selle välimus hüpertensiivne kriis. Kui rõhk tõuseb järsult, on neerud raskesti koormatud, glomerulaarsed membraanid on perforeeritud, organite filtreerimissuutlikkus langeb.
Pathogenesis
Hüpertensiivne nefropaatia võib jagada nelja arenguetappi:
- esimene etapp - debüüt haiguse, st seisund, mille sümptomeid ei esine, ja kõrvalekalletest analüüsid nii tähtsusetu, et nad ei näe või ei anna neile raha. Selles etapis on patsient tervislik seisund.
- teise etapp - haiguse staadiumist eraldati neil patsientidel, kel sümptomid võivad muutuste tuvastamiseks analüüse. Tihti tekib patoloogia "toodab" proteinuuria - valgu jäljed uriinis. Harvem uriinis leidub muutunud vererakke - erütrotsüüte.
- Kolmas etapp keskendub sümptomite veresoonkond: rõhk pidevalt üle füsioloogilise norm, normaliseerida seda ravimit ei lühidalt, et inimesed on pidevalt sunnitud võtma ravimeid. Neerude aktiivsust näitavate analüüside kõrvalekalded jäävad püsima ja isegi paljude näitajate normist kõrvalekaldumise edenemine on täheldatav. Aga niikaua Peamised ülemiste efektiivsuse neeru filtreerimisega - filtratsiooni kiiruse vere skleroosi( GFR) jääb normi piiresse, inimene ei taju signaalide muutused Kuseelundkonna.
- Neljandas, viimases staadiumis hüpertensiivsetel nefropaatia sama väljendunud ja veresoonte kahjustused, ja neerud. Vererõhk suureneb, GFR väheneb, inimene pidevalt võitleb ebaolulise heaoluga. Ravimid, et vähendada survet väita omal ilma arsti järelvalve, ebaefektiivne, nii koormuse neerudele kasvab ja täiendab muster haigusnähtude neerupuudulikkus.
kliiniline pilt
Sümptomid Hüpertensiivse nefropaatia tuleneb kolmas haiguse staadiumist. See hõlmab sümptomeid Urinaarsüsteemi ja filtreerimine signaale laevade sklerozirovanii:
- öise diurees - marker häired kontsentreerimist võime neerud;
- turse - alandab GFR ei ole võimeline mitte ainult puhastamisel vere lagunemisest tooteid, vaid ka eemaldada liigne vesi;
- valk uriinis - seda sümptomit võib mõnikord näha ilma laboratoorset katset rakendamata: uriin valgete tugevate vahtudega;
- keele rütmi halb hingeõhk ja maitse - neerupuudulikkuse ja joobeseisundi sümptomid;
- kõrge vererõhk - juba see sümptom esineb nefropaatia võrdselt ning on tingitud neerufunktsiooni häire ja patoloogia veresoonkonnale;
- vähendas üldist tooni - see on kõigi eespool kirjeldatud tegurite tagajärg.
Tundub kiirendada haiguse sümptomite ilmnemist ühelt etapilt teisele. Teisisõnu avamise etapis või eraldatud kuseteede sündroom võib kesta aastaid, kuid etapis 3 ja 4 arendada palju kiiremini nii skleroseerunud laevad edendada kiiret langust SFC.Sellisel juhul mõjutab neerude puudumine omakorda veresoonte vedeliku suurenenud koguse, lipiidide ainevahetuse häireid.
Diagnostika
kogudes haiguslugu arsti vaja veenduda, et hüpertensiooni mängib rolli algpõhjustega haiguse, mitte tagajärg neeruhaigus. Selleks uuritakse eelnevalt saadud laboratoorseid ja funktsionaalseid uuringuid, selgitatakse geneetilise teguri andmeid, analüüsitakse kliinilisi tunnuseid.
Laboratoorsed diagnostikad on suunatud kõigepealt neeruhaiguste esilekutsumisele. Selleks määrab:
- täielik uriini analüüsi valgu avastamise, vähendades tihedus eritrotsiturii;
- Zimnitsky test, et hinnata elundite võimet kontsentreerida uriini;
- Rebergi test GFR-i määramiseks;
- lipidogramm;
- vereanalüüsi taseme määramiseks uurea, kaaliumi, kreatiniini. Määratud
ja funktsionaalne uurimine meetodid:
- veresoonte angiograafia teha kindlaks asjaolu ateroskleroosi ja selle ulatus;
- MRI, CT, et diagnoosida neerukude kahjustuse ulatust;
- renografiya koos gippuranom määramiseks neerufunktsiooni nii teineteisest eraldi;
- röntgenoskoopiat koos Erinevalt arterite ja veresoonte läbilaskvust.
Lisaks on teil vaja andmeid vererõhu taseme kohta. Selleks palutakse patsiendil mõõtmisi teha hommikul ja õhtul, registreerida indikaatorid erilauas või jälgida iga päev survet.
Ravi At 1 ja 2 etapis hüpertensiivsetel nefropaatia, neerufunktsiooni isegi kui konserveeritud, teraapia keskendub normaliseerimiseks rõhunäidikud. Selleks kasutage ravimeid: diureetikume, liigse vedeliku eemaldamist kehast ja AKE inhibiitoreid.
täiendamine parandamise kõrgsurve peab olema pidev, optimaalne päevane annus ravimit võtta veidi üle tegelema survet see suureneb suures mahus.
Esimeses kahes etapis võib ravitoimet saavutada piiratud koguses naatriumi sisaldusega toiduga.
Kolmandas ja neljandas etapis on vajalik hospitaliseerimine haiglas, nefroloogia või ravi osakonnas. Terapeutilise tegevuse ülesandeks on vähendada survet ja kõrvaldada tupe ja kontrollida neerude tööd. Pärast vaktsineerimist jätkatakse patsiendi ambulatoorset ravi, regulaarselt testides.
Hüpertensiivse nefropaatia staadiumist olenemata peaks patsient oma režiimi iga päev, hommikul ja õhtul registreerima. See määrab kindlaks ravimi sobiva doosi ja selle võtmise aja.
prognoosid ja komplikatsioonid Haiguse 1 ja 2 staadiumis on prognoos tavaliselt soodne. Neerud säilitasid oma funktsiooni ja arteriaalse rõhu kontroll võimaldab neil töötada mugavas režiimis.
Viimastes etappides on prognoos mõõdukalt soodne tingimusel, et arst jälgib pidevalt ja tema ametisse nimetamine toimub. Vastasel korral on tüsistuste oht kõrge:
- neerupuudulikkus ja neerupuudulikkus;
- infarkt;
- insult;
- ureemia;
- sisemine hemorraagia.
Muuhulgas nõuab arenenud hüpertensiivne nefropaatia suure hulga ravimite vastuvõtmist, mis mõjutavad negatiivselt maksa ja mao kudesid ja aktiivsust.
Video kohta hüpertensiivse nefropaatia põhjuste, sümptomite ja diagnoosimise kohta: