Oluline koht on operatiivne ravi neeruhaiguste ravivastuse meetodil. Viimastel aastatel on ämbrioperatsioonid sageli asendatud endoskoopilistega. Sageli soovitatakse patsientidel sellist sekkumist nagu püelolitotoomia, mida arutatakse allpool.
Püelolitoomia - mis see on?
Pelolitotoomia operatsioon hõlmab kõhunäärme eemaldamist neerupõletikust pärast selle eemaldamist. Põhimõtteliselt selline sekkumine toimub, kui see on võimatu täita või ultraheliga laser kivipurustusseadmestiku - suurte kivide kivid, mis kasvavad kõikjal vaagna jneOperatsiooni saab läbi viia erineval viisil, olenevalt näidustustest. Näidustused
patsiendile määratud sellise operatsiooni selliste näidustuste puhul:
- Suured kivid neeruvaagna;
- Cor angular concretes;
- Suurrakud kusepõõsas;
- Erinevad kujundid, mida ei saa mõnel muul viisil purustatuks ega eemaldata.
operatsiooni näidatud kui muud liiki töötlusi ja väheinvasiivsete tehnikaid ei ole andnud soovitud tulemust, samuti patsientide ebanormaalse struktuuriga vaagna koos striktuurist( kitsenemine) ureters. Kivid tuleb operatiivselt eemaldada, kui kuseteede seisund ei võimalda neid pärast purustamist loomulikul viisil eemaldada.
tüübid Selles operatsioonis on kolm peamist tüüpi:
- Open. Kavas on juuresolekul kivid suurima suurused, sealhulgas - koos hirvesarv- neerukivid ja puudumisel keerukamaid seadmeid kliinikus. Sekkumise ajal tehakse suurt sissetungimist kusejuhi ja vaagise juurde pääsemiseks.
- laparoskoopiline. See viiakse läbi kõhuõõnde läbivate punktidega, millesse on sisestatud tööriistad ja meditsiiniseadmed. Tavaliselt soovitatakse, kui urotiiaasi muud meetodid ei tooks tulemusi, kuid võite teha ilma õõnesoperatsioonita.
- Retroperitoneoskoopiline. See on endoskoopiline sekkumine, mille puhul ei ole tarvis teha lõikusi( looduslike aukude kaudu), see annab palju vähem komplikatsioone.
ettevalmistamine Enne mis tahes sekkumise ettevalmistamiseks vajalik läbida mitmeid teste ja läbima järgmised uuringud:
- bakposev uriini;
- Üldine vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- EKG;
- vaatab läbi neerude ja kuseteede röntgeni;
- Ekstsentratsioongrafia.
Patsient peab võtma operatsiooni ajal röntgenpildid ja urogrammid, mis on sekkumise ajal operatsiooniruumis.8 tundi enne operatsiooni ei saa süüa 3 tundi - jooge vett, suitsetage. Proceedings
operatsiooni pyelolithotomy tavaliselt läbi üldnarkoosi ja kestab 1-3 tundi sõltuvalt liigist ja keerukust. Endoskoopilised operatsioonid tehakse läbi kusejuhi, viiakse sisse vajalikud vahendid ja eemaldatakse osakesed.
Laparoskoopilises operatsioonis teostatakse 2-3 külgsuunalist lööki, millel on avatud püelolitotoomia, mille sisseviimine on kuni 10 cm pikkune piki kaldakaare. Külgmine( transluminaalne) juurdepääs ei luba kõhuõõnde kasutada, kuid selle kasutamiseks on vaja spetsiaalset operatsioonilaua. Kõhuõõne läbi läbi kõhuõõne kõhukinnisusega toimub püelolitotoomia, kui kusepõie alumises osas esinevad konkreetsed vormid.
Pärast väljalülitamist teadvuse ja täidab kihiline cut arsti selgub, et osa Urinaarsüsteemi mis jääb avatuks edasi. Lisaks lõigatakse neer või kusejuht, kivi eemaldatakse. Seejärel tehke elundi õmblusniit absorbeeruva materjaliga või osaliselt õõnestage kanalisatsiooni paigaldamine. Viimane võimalus on kasutada, kui on hüdronefroos või mädane protsess ja on vaja paigaldada kateetri järgnevat pesemist antiseptikumid ja antibiootikume. Pärast kihist kihist õmblusega kantakse patsiendi haavad intensiivravi osakonda.
Video Performance retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Vastunäidustused Ärge tehke pyelolithotomy kui on vastunäidustused:
- Verehaigustega, sealhulgas - hüübimishäired.
- Raske aneemia.
- Südamehaiguste deskompenseeritud staadiumid.
- Mis tahes kriitiline kehaline seisund.
ajutine keeld on äge nakkushaigus, uimastitest krovorazzhizhayuschih ägenemine kroonilise patoloogiate, sealhulgas - valdkonnas Urinaarsüsteemi. Selliste probleemide kõrvaldamiseks saab operatsiooni teostada. Kuid erakorraliste näidustuste korral toimub püelolitotoomia peaaegu ilma piiranguteta.
ennistamine
alguses ennistamine patsiendi valu vähendamiseks määratud valuvaigisteid, mitte-narkootilised analgeetikumid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Sõltuvalt operatsiooni tüübist isik võib olla haiglas 6-14 päeva, on vaja jälgida oma seisundit ja vähendada tüsistuste riski.
Suunised eemaldatakse 10. päeval( avatud ja laparoskoopiline kirurgia).Walking on lubatud teisel päeval pärast sekkumist, kuid kogu taastumisperioodi jooksul on füüsiline koormus rangelt piiratud. Antibiootikumid määratakse 7-10 päevaks vastavalt näidustustele - südamehaigused, ravimid hüpertensiooniks.
täielik ennistamine on 2 kuud( pärast endoskoopiline operatsioone - kuus) ajal isik on võtnud mitmeid ravimtaimi.
Võimalikud komplikatsioonid
ajal pyelolithotomy võimalik kahju kusejuha töötlemata kivi ekstraheerimist vaagna kahjustuse koe, verejooks vigastada veresooni, kuid need on harvad.
tagajärjed ajal taastamistööde ajal ja mõnikord pikaajaliselt on:
- Verejooks kuseteede purunemisel liigesed.
- Uriini lekkimine haavast, mis tuleneb õmblusniidi purunemisest vaagnal.
- Kuseteede ja kuseteede segmendi sobimatu täitmise ja õmbluse tõttu tekkinud kõhukinnisus.
- õhkrinna ja muud kopsuhaigused( avastatakse tavaliselt esimestel päevadel pärast pyelolithotomy).