1989 on tähtis verstapost uue nahakahjustuste visuaalse hindamise diagnostilise meetodi väljatöötamisel - dermatoskoopia. See oli sellest ajast alates ta asunud kaasaegsete dermatoloogide aktiivsele praktikale.
peamine edendaja dermoscopy on muutunud rahvusvahelise dermatoscopic Society( IDS), asutatud kolmteist aastat tagasi eesmärgiga tõsta haridustaset selles valdkonnas ja lihtsustada kliiniliste uuringute meetodi Kõikjal maailmas.
IDSi peamine eesmärk on rahvusvaheline kogemuste vahetamine melanoomi tekkimise varajase diagnoosimise ja ennetamise kohta.
kontseptsioon meetodit nimetatakse väheinvasiivsete
dermoscopy uurimisel nahakasvajate nende pahaloomuline läbi spetsiaalse seadme - DERMATOSCOPE.
Dermatoscopy Samuti võimaldab täpset diagnoosi esinemise nahahaigused melanotsüüte( need võivad sisaldada erinevat tüüpi sünnimärgid) ja nonmelanocytic etioloogia( juhtumite lamerakk-kartsinoom, tüviraku kartsinoom või seborroiline keratoosi).Nende diagnooside eksimatuks formuleerimiseks on välja töötatud arvukalt spetsiifilisi dermatoskoopilisi kriteeriume.
Kuna dermoscopy hakati seda kasutatakse diagnoosimiseks nahahaigused neopuholevidnoy iseloomu( Sellesse kategooriasse kuuluvad juhtumid psoriaasi, roosa ja punane lihhen).
Teadlased kogu maailmas jätkuvalt määratlevad kriteeriumid kõikide uute nahahaiguste kohta, mis varem ei olnud dermatoskoopia objektiks.
Vene dermatoloogid kaasa aidanud arengule dermoscopy, sätestades kriteeriumid esimese ilminguid fikseeritud erüteem, Kaposi sarkoom, kontagioosse molluski, acanthosis nigricans ja isegi erinevaid nahakahjustusi.
Maailmas on dermatoskoopiat praktiseerinud üle 15 000 dermatoloogia-, dermatoonikoloogia- ja plastilise kirurgia eriala.
Lisaks nahahaiguste diagnoosimisele kasutatakse dermatoskoopia meetodit:
- . Selektiivaktiivsuse tuvastamine nahakahjustuste raviks. Terapeutiliste protsesside dünaamika kontrollimisel on dermatoskoopia aluseks järeldus selle kohta, kui efektiivne on see või see ravimeetod.
- Kirurgilise sekkumise meetodi valik moolide ja teiste kasvajate eemaldamiseks, mis põhineb nende seisundi vaatlustel.
- Erinevat tüüpi moolide ravimeetodi valik. Dermatoskoopia aitab välja selgitada kasvajad, mis kujutavad endast ohtu inimeste tervisele, ja otsustavad nende eemaldamise üle.
- Soovitud laseritüübi vale valimine, mida kasutatakse nahakahjustuste eemaldamiseks. Selle eksimuse põhjuseks on võime täpselt kindlaks teha nahakahjustuste tüüpe.
- Peanaha haiguste diferentseerimine. Enne tulekut Dermatoscopy määramisel teatud haigusi( nagu dekalviruyuschego folliculitis või lupus) on raskem dermatoloogide.
- Erineva etioloogiaga ( sealhulgas seenhaiguste) küüneplaatide haiguste diagnoosimine.
- nevi oleku dünaamiline seire. Kuna kaasaegse diaskoopilise süsteemi toetuse erinevad skeemid on spetsialistidel võimalus oma pahaloomulisust kontrollida. Uuringu käigus fotografeeritakse patsiendi nahka, määrates selle kõik moolid. Järgmise ülevaatuse ajal märgib diagnostika seade automaatselt kõiki nevi oleku muutusi, samuti uute moolide välimust. Süsteemis salvestatud uute andmete võrdlemisel eelmise tulemusega otsustab spetsialist, kas on vaja täiendavat vaatlust või viivitamatut eemaldamist. Samasugust süsteemi kasutatakse naha alopeetsia või naha fotosensorite määra kindlaksmääramiseks patsientidel.
eelised Dermatoskoopia meetodil on mitmeid eeliseid võrreldes teist tüüpi diagnostiliste uuringutega, sest see:
- -l puuduvad kasutamisel vastunäidustused;
- on äärmiselt lihtne ja juurdepääsetav;
- on täiesti mittetraumaatiline ja valutu;
- ei põhjusta komplikatsioone;
- võimaldab teil saada peaaegu hetkelist tulemust( diagnoos võtab vaid paar minutit);
- võimaldab naha kasvajate arengu dünaamikat jälgida( eelmise uuringu andmed salvestatakse programmiga automaatselt).
Dermatoskoopia võib diagnoosida mitmesuguseid nahahaigusi, kuid onkoloogiliste nahakahjustuste varajase avastamise korral pole see meetod ületamatu.
näidustused
Dermatoskoopia protseduuri näidustus on:
- Väga kerge naha ja heledate juuste olemasolu.
- Uute moolide ilmumine( nevi).Mõnel juhul võivad need olla ilmingud metastaaside, nii avastamise korral kahtlaste kasvajate vaja võimalikult kiiresti, et näidata oma dermatoloogid.Õigeaegne dermatoskoopia näitab vähki varasematel arenguetappidel, suurendades sellega patsiendi täielikku taastumist.
- Vanade moolide degeneratsioon( väljendub nende struktuuri, värvi või kuju muutuses) või nende suuruse kiire suurenemine.
- Valu, pragude, põletiku või pideva sügeluse ja nõgestõmbamise nähtus nevuse piirkonnas.
- sünnimärgi vigastus. Vahel vigastada nevus võib alustada protsessi toodavad suure hulga ebanormaalsete rakkude, nii dermoscopy protseduur on parem minna kohe pärast kahju.
- Uute sünnimärkide pidev välimus.
- Sünnist tähtede esinemine, mille läbimõõt on üle kümne sentimeetri.
- Kavatsus ebameeldiva sünnimärgi eemaldamiseks. Nevus eemaldamine võib käivitada pahaloomulise kasvaja protsessi. Dermatoskoopia läbimine võib sellist ohtu ära hoida.
- kaalutud pärilikkus( melanoomi juhtudel perekonna ajaloos).
- Vanus on üle kuuskümmend aastat vana. Tüübid
Dermatoscopy
Nagu riistvara diagnostika läbivaatamise meetod, asjatundjatele Dermatoscopy võimaldab teostada visuaalne kontroll kahtlaste kahjustuste, kelle suhtes korduvalt kasv.
veebisaidil suurendatud fotode selgelt nähtav värvingut nende struktuur ja epidermaalse kihid veresoonte võrguühenduse naha papillaarseid kiht ja epidermis põhimõtet jaotus pimedas looduslikud pigmenti - melaniini.
Sõltuvalt sellest, millist dermatoskoopi kasutatakse protseduuriks, võib dermatoskoopia teha käsitsi või elektrooniliselt( digitaalne).
Digital
Elektrooniline dermatoskoop, tarkvara, arvuti ja videokaamera kasutatakse arvuti dermatoskoopia jaoks. Ajal
elektroonilistele diagnostika- hindamise protseduuri parameetrid( suuruse, struktuuri, iseloomu servadega) tuumoritcl alarm automaatselt toodetud masin.
Selguse huvides esitatakse kokkuvõte värviskeemiga, mille piirid vastavad näidatud ohutasemele, mõõdetuna protsentides.
- Skaala valge värv näitab kahjustuse täielikku ohutust.
- Kollane värv näitab selle suhtelist ohutust.
- Punane sektor on kinnitus selle kohta, et neoplasm kujutab endast tõsist ohtu patsiendi tervisele.
Uuritavate struktuuride kudede paljundamine erinevates digitaalsetes süsteemides võib olla kahekümne kuni seitsekümmend( või enam) korda.
vaieldamatu eeliseid digitaalse dermoscopy on: kiirus ja tulemuste täpsust, samuti täieliku sõltumatuse subjektiivne hinnang ekspert uuringu tegemist.
Pärast süsteemi lõpptulemust saab dermatoloog otsekohe otsustada ravi taktika valimise üle. Reeglina võib ohtlike kasvajate avastamise korral spetsialist minna ühte kolmest:
- eelistavad dünaamilise vaatluse taktikat;
- kasutab neoplasmi kirurgilist eemaldamist koos eemaldatud kudede kohustusliku histoloogilise uurimisega;
- , kui tekib metastaaside esinemise kahtlus, määravad edasise ravi taktikad.
Digitaalseadmed võimaldab dokumenteerida ja salvestada murettekitavate kasvajate morfoloogilise struktuuri pilte, et neid hiljem võrrelda ja hinnata dünaamilist arengut.
Kui teil on vaja saada nõu kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistist, siis saate kõik need andmed üle kogu maailma.
Manual
Seda tüüpi Dermatoscopy sooritada käsitsi seade, mille abil võime kümnekordselt suurendada pildi, mis on kahtlemata see võimaldab kaaluda sügavamale nahakihtidesse, mitte lihtne visuaalne kontroll.
Seda tüüpi seadet iseloomustab selle lihtsus ja mugavus igapäevaseks praktiliseks kasutamiseks. Mõnedel pihuarvutite mudelitel on kaamera.
Sel juhul pilti saab kuvada monitoril, mis annab arstile võimaluse rahulikult õppida ja saadud dokumentide fotode, et edendada dünaamilise vaatluse laadi muudatusi.
Kasutades kaamerast eemaldatud seadet, on vaja märkimisväärseid erialaseid teadmisi ja ulatuslikku töökogemust, kuna see peab kümne sekundi jooksul lõppema. Käsitsi dermatoskoopide kasutamine hakkab järk-järgult paljude kaasaegsete kosmeetikute praktiseerimiseks.
ettevalmistamine Dermatoskoopia meetodi üks eeliseid on selle käitumise ettevalmistavate meetmete täielik puudumine.
Eksami tulemusi ei mõjuta isegi kosmeetikatooted, mis kantakse nahale eelvormis või protseduuri päeval.
Kuidas naha dermatoskoopiat tehakse?
Dermatoscopy protseduuri teostatakse järgmist stsenaariumi
- uuritavate kasvaja erilist geeli kantakse, mida tavaliselt kasutatakse ajal ultraheli protseduure. Geeli kasutamine aitab mitte ainult suurendada naha läbipaistvust, vaid ka ei võimalda pildil pimestamist.
- Halogeenlambi valgus suunatakse probleemse ala nahale( see peaks langema 20 kraadise nurga all).
- Neoplasmi surutakse slaidi abil( kui mool on kumer või liiga valus, ei kasuta slaid).
- Olles kontrollinud optilist dermatoskoopi uuritud sünnimärgile, viiakse läbi selle pinna makroülevaade. Dermatoskoobi kontaktpinnale rakendatud spetsiaalse skaala tõttu määrab spetsialist kahjustuse suuruse.
- Olles uurinud saadud pilti, mis on sünnimärgi kudede mitmekordne suurenemine, teeb dermatoloog oma diagnoosi.
- Kui uuring viidi läbi kaasaegse masina, mis on ühendatud arvutiga, riski kasvajate saab automaatse hindamise, viiakse mööda spetsiaalse programmi, kuid kõige sagedamini see on - eesõigus arst põhjal järeldusi analüüsi tehtud pilte.
- kasvajate puhul, mis on tervisele ohtlikud patsiendi, arsti teeb spetsiaalse kaardi ja salvestab saadud andmeid, et oleks võimalik teostada dünaamilise seire nende arengut. Olles pildistanud kahtlased sünnimärgid, käivitab spetsialist arvutiprogrammi, mis võimaldab teil seda pilti projekteerida kogu organismi mudelisse. Järgmise visiidi ajal võrreldakse vana kaarti uute piltidega.
Kui uuring viiakse läbi käsitsi dermatoskoobi abil, kasutab arst kontrollnimekirja, mis hõlmab neoplasma hindamisel kolme peamist kriteeriumit.
kasvaja mugavalt algfaasis pahaloomuline peaks olema:
- Asümmeetriline värvi ja struktuursete omaduste kahest teineteise suhtes risti telge.
- Ebatavaline pigmentatsioon, mida iseloomustab ebaühtlane rakkude ja laiade joonte olemasolu.
- Piirkonnad, mis on sinakasvalges või valge värviga, mida iseloomustab sinakasvalge loor ja kasvajarakud regressiivses staadiumis.
Patsiendi tagasiside
Denis:
Mul on paljude igasuguste moolide omanikuna kaks korda aastas läbi dermatoskoopia protseduur. Eksam ei võta palju aega ega põhjusta ebamugavusi ega valu. Pärast spetsialisti soovituse saamist eemaldatakse kaks korda kahtlased moolid. Mõlemad operatsioonid olid edukad, jättes kehal nähtavaid jälgi.
Natalia:
Kuus kuud tagasi olin munasarja tsüstist läbinud hormoonravi. Vahetult pärast terapeutilise ravikuuri lõpetamist märkasin, et mitu mooli, mis olid esialgu täiesti lamedad, omandas märgatava turse. Mõne aja pärast tekkis üks nendest moolidest tugev sügelus ja see suurenes ise.
olin hirmul ja pöördusin lähima kliiniku juurde, kus mulle soovitati teha dermatoskoopiat. Uurimine kestis vaid paar minutit. Arst, kes viis protseduuri läbi, rahustas mind, öeldes, et sünnimärgi viivitamatut eemaldamist pole vaja ja selle edasist arengut on soovitav jälgida.
sai soovituse vältida pikaajalist kokkupuudet päikese käes ja suvel kasutada päikesekaitset. Aasta jooksul tuleb dermatoskoopia protseduuri korrata.
Hind
Dermatoloogilise koopia maksumus Moskva kliinikutes erineb oluliselt kliiniku klassist ja protseduuride spetsialistide kvalifikatsioonist.
- Naha dermatoskoopilise uurimise hind varieerub 350 kuni 2300 rubla ulatuses.
- Üldise protseduuri dermatoskoopia maksab patsiendile 1200 rubla.
- Dermatoskoopia fotofiksatsiooniga saab teha 1300 rubla eest.
- Protseduur, mille käigus tehakse sünnimärkide pildistamine( kuni kümme neoplasmi), maksab 2800 rubla.
Kust saab menetlust läbi viia?
Võite läbida dermatoskoopiate protseduuri mis tahes meditsiinikeskuses, millel on spetsiaalsed seadmed. Teave pakutavate teenuste loendi kohta leiate vastavatest Interneti-ressurssidest.
Dermatoskoopia roll naha melanoomi diagnoosimisel: