Meckel divertikulaarne on iivelduse kaasasündinud ebanormaalne haigus, mis võib märkimisväärselt mõjutada inimeste tervist või mitte kogu elu jooksul avalduda. Mitteprofessionaalse diagnoosi korral eksib sellist tüüpi divertikulaarsust mitmete muude häirete, näiteks apenditsiidi, peptilise haavandi ja teiste puhul.
Mis on Meckel divertikulaarne ja ICD-10 haiguse kood
Meditsiinis nimetatakse Meceli divertikulaarset ebanormaalset kotist, mis areneb soolestiku nõrgas piirkonnas. See probleem ilmneb sapipõie proksimaalse osa likvideerimisega.
Niisiis, esimesel arenduskuul hakkab munakanal aktiivselt aktiivselt vilja. See ühendab iileumi ja munakotti otsaosa. Loote ebanormaalse arengu ja mittetäieliku obliteratsiooni tõttu ning sapijuha säilimise tõttu ilmub väljaulatuvus. Samuti võib esineda naba ja enterokrostoomi fistuloone.
Foto näitab selgelt Meckel
divertikulumit. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see on piisavalt keeruline diagnoosida õigeaegselt.
Enamikul juhtudel on divertikulaarne asümptomaatiline suund ja avaldub üsna hilises eas. Divertikulaar moodustab soolestiku alumises kolmandas osas silmade nurga alt umbes 60 cm kaugusel. Tekkimine on silindrikujuline või kooniline, selle mõõtmed tavaliselt ei ületa 3 cm pikkust.
Meckeli divertikulaarne MKB kood Q43.0 viitab haiguste klassifikatsioonile, mis ravib soole arenguhäireid. See patoloogia, hoolimata oma vähesest populaarsusest, on suhteliselt laialt levinud. Anomaalia on tuvastatud 1-l 50-st inimesest.
Meckel diverticulum'i arengu põhjused on embrüo arengus tekkiv kõrvalekalle. Nii loote loote esimestel nädalatel on hävinud jämesoole käärsoole nabavääbest väljuv munakanal. Kui osa kanalis ei ole teatud aja jooksul atroofiline, tekib divertikulum.
Meckeli divertikulaat viitab kaasasündinud haigustele. Väljaulatuv osa asub soolestiku soolestikus. See sisaldab kõiki normaalse ja täielikult toimiva soolestiku kihte. Haiguse arengut ei ole võimalik eelnevalt ennetada või prognoosida.
sümptomid Ereduse sümptomaatilised avaldumised sõltuvad otseselt divertikulaarse keha moodustumise alusest. Kõige sagedamini moodustuv moodustis koosneb soolestikest. See on võimeline tootma vesinikkloriidhapet ja ka ektoopilist lima.
Seega võib divertikulaart toimida soolestiku täisosana. Seda tüüpi haigused ei ilmu endast sümptomaatiliselt, ei häiri isikut ega tekita talle ebamugavust.
On võimalik avastada kõrvalekalde olemasolu ainult pärast spetsiaalset diagnoosi, kuna rutiinne uuring ei suuda haigust tunnustada. Muudel juhtudel võib divertikulaart sisaldada mitte ainult soolestiku rakke. Tekkimist saab moodustada mao- ja kõhunäärme rakkudest.
Kuid Meckeli divertikulaar võib olla agressiivsem. Sümptomid võivad esineda järgmiselt:
- oksendamine;
- kõhukinnisus;
- sooleblokeering;
- perioodilised väljaheitehäired;
- palavik;
- valu soolestikus, mis on pikaajalise iseloomuga;
- halb enesetunne;
- nõrkus;
- sisemine verejooks;
- vere olemasolu väljaheites;
- aneemia;
- on pidev soole ebamugavustunne.
Väljaulatuvus võib ilmneda perioodiliselt. Mõnel juhul võivad sümptomid taanduda ja taasaktiveerida. Need sümptomid on iiveldus, verine väljaheide ja soolehaigus.
tüsistused Meckeli divertikulaarseid tüsistusi sageli ei esine. Umbes 2%, kellel on selline haigus, võib täheldada halvenemist, mis mõjutab kogu keha seisundit.
Vaatamata asjaolule, et anomaalia avaldub nii meestel kui ka naistel, ilmnevad tugevad küljed sageli tüsistustele.
Tüsistusi võib väljendada järgmiste ilmingutega:
- verejooks;
- obturatsioon;Kasvajad ja kasvajad
- ;
- soole obstruktsioon;
- äge divertikuliit;
- kartsinoid.
Harvadel juhtudel võib divertikulaarse verejooksu komplikatsioon olla krooniline. Adekvaatse ravi puudumisel võib ilmneda rauapuuduse aneemia. Selline diagnoos võib tõeliselt ohustada inimelu. Sellisel juhul võib kirurg otsustada teha divertikulaadi eemaldamiseks kiiret toimingut.
Diagnostika
Meckel divertikulum on üks neist sortidest, mida on problemaatiliselt diagnoositud tavapäraste uurimismeetoditega. Seega on täpse diagnoosi saamiseks vaja mitmesuguseid meetodeid, millest igaüks tuvastab haiguse tunnused ja määrab selle ohu inimesele.
Alustuseks peab raviarst tegema anamneese - õppima, millal ilmnesid esimesed ärevuse nähud, kui intensiivsed ja valusad nad on. Samuti on võimalik koguda anamneese patsiendi sugulastelt.
Tulevikus viiakse läbi eksam ja põhjalik füüsiline läbivaatus. See võimaldab teil kindlaks teha lihaste pinget kõhupiirkonnas, valulikkust ja ärritust.
Kohustuslik laboratoorsed uuringud. See sisaldab:
- biokeemilist vereanalüüsi;
- coprogram.
Samuti on näidatud järgmised diagnostilised meetmed:
- kõhuõõne ultraheli - näitab põletikulise protsessi olemasolu ja divertikulaarse lokaliseerimise meetodit.
- stsintigraafia - aitab tuvastada ektoopilise tüüpi limaskestat.
- kolonoskoopia - saate välistada teiste haiguste, mis võivad põhjustada sisemist verejooksu, olemasolu.
- röntgenograafia - aitab kõrvaldada soole obstruktsiooni olemasolu. Kõhuõõne
- CT - annab selge pildi siseorganite seisundist.
Kui kahtlustate Meckel'i divertikulaarset toimet, peate kindlasti välistama mitmed võimalikud diagnoosid - äge apendicit, polüpoos, kaksteistsõrmiksoole haavand.
Väljaulatuvuse ravi
Meckeli divertikulaarse ravi rajajate arvamused on üsna vastuolulised. Enamikul juhtudel on paljud arstid arvamusel, et väljaulatumist, mis patsiendile ei häiri, ei tohiks ravida.
Patsientidel, kellel esinevad valusad sümptomid, võib siin olla vajalik kirurgiline sekkumine.
Lastel kasutatavate divertikulaaride ravi hõlmab konservatiivset lähenemist ja õrna tehnikat. See hõlmab antibiootiliste infusioonide, põletikuvastaste ravimite süstimist. Kui haigus ei toimu, ei ole operatsiooni vaja läbi viia.
operatsioon
Operatsioon Meckeli divertikulaarsega hõlmab normaalse soolefunktsiooni moodustumise eemaldamist ja jätkamist. Juhul, kui soolestikku mõjutab väljaulatuva välimuse tekkimine, eemaldatakse ka osa mõjutatud elundist.
Kui patsiendil leitakse tõsine verekaotus, mis tuleneb ekseerumisest, võib arst määrata tavalise vereülekande saavutamiseks vajaliku kiiret vereülekannet.
Divertikulaarse eemaldamise kirurgia viitab madala riskiastmega protseduuridele. Kuid mõnede tüsistuste esinemise võimalus on endiselt olemas.
Niisiis, pärast operatsiooni võib areneda kusi. See omakorda põhjustab soolestiku blokeerimist. See komplikatsioon kujutab endast märkimisväärset ohtu patsiendi elule. Seega peab sellistel juhtudel patsiendil uuesti tegutsema, et vältida traagilisi tagajärgi.
Meckeli divertikulaarse laparoskoopiline eemaldamine lastel:
dieet
Pärast operatsiooni divertikulaadi eemaldamiseks on kõigil patsientidel näidustatud toitumine. See võimaldab kiiret taastumist ja seedetrakti tavapärase töö taastamist.
Samuti vähendab dieettoitumine kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse ilmnemist, mis kahjustab koore regenereerimise protsessi.
Toit peaks sisaldama:
- puderit;
- supid;
- kuivatatud puuviljad;
- kompotid;
- köögiviljad ja puuviljad;
- toiduliha ja kala sordid;
- magusad marjad;
- oad;
- ürtid;
- taimsed teed.
Tuleb välistada alkohoolsete toodete, kohvi ja tugevate teede kasutamine. Kasutada on märkimisväärset füüsilist koormust. Samuti tuleks välistada kõik neurogeensed tegurid.
Prognoos
Peaaegu 95% juhtudest ei mõjuta Meckeli divertikulum inimese eluviisi, mis võimaldab kirurgilist ravi mitte kasutada. Väljaulatuse olemasolu ei mõjuta seedesüsteemi ega teiste elundite seisundit.