Äge reumaatiline palavik: klassifikatsioon, ravi, soovitused

click fraud protection

Äge reumaatiline palavik( lühend - ORL) - raske põletik sidekoest kahjustuse sobivalt struktuurid, liigeste, naha, närvisüsteemi ja aju Subkortikaalsetes sõlmedes. Võivad olla väga negatiivsed tagajärjed, kui ei ole aega, et ei ravi alustada. Patogeneesi ja etioloogia reumaatilised palavik lastel ja täiskasvanutel, haiguslugu, määramisel ja koostamisel diagnostilised kriteeriumid, külastage palun meie tänapäeva materjali.

funktsioonid

Fever haigus esineb tüsistusena pärast nakatumist Lümfikoe mandlite( tonsilliit, stenokardia), neelu( sarlakid), mille tekitab agressiooni beeta-hemolüütiline streptokokid rühma A. Peamiselt mõjutab lapsi 7-16 aastat. patogenees ühendatud:

• streptokokkide ensüüme toota toksiine, põhjustades mürgitamise rakkude südamekoe.
• komplekse antigeense sarnasuse patogeeni ja müokardi kude, mis provotseerib immuunsüsteemi vastu agressiooni "native" rakud, mis on tajuda välismaa.

Allolev video annab kasulikku teavet reumatoidartriidi ja reuma:

klassifikatsioon FRA

ameti- ja reumaatilised palavik lastel ja täiskasvanutel:

klassifitseerimine parameetrid	vormid
Vaata	ägeda( ARF) ja korrake( PRL) kujul ARF
Sümptomid	Base: cardio, revmoartrit, korea, punetus, nahaalune reumaatiliste sõlmede. Täiendav : palavik( palavik, külmavärinad);liigese-, kõhu( kõhu) valu;põletik serooskelmetes rinnakelme, südamelihases, kõhukelme( serozity)
seotuse heart	lihaste vigastamata müokardi( harva) või arengut reumaatilised südamehaigused kroonilises vormis tekkega vice( või ilma)
teatud kardiaalne düsfunktsioon( ebaõnnestumist)	klassidesse0 toimimiseks;I;II;III;IV

Järgmine loetakse peamiseks põhjuseks äge reuma.

põhjustel

On põhjuseid ja täiendavaid tegureid palavik.

Agressioon beetahemolüütiliste streptokokk A-tüüpi

Reumapalavik, tüüpiliselt areneb 3-4 nädalat pärast sarlakeid, tonsilliit või neelupõletik, ained, mis - teatud tüvede grampositiivsed streptokokid, millel on suur nakkavustiitri. Pärast haigusetekitaja leviku veres on häiritud normaalne toimimine organismi immuunsüsteemi komplekse.

Streptococcal mikroorganismi rakkudes M-valgud on ülesehituselt sarnane valgud müokardikoe, liigesed ja sinovalnyh membraane( sisekiht liigendipesa).Sel põhjusel, siis immuunvastuse võõrkeha levik agent ründab oma enda rakke, põhjustades põletikku.

pärilik faktor

patogeneesi uuringuteks reuma kinnitab, et kõrgeim haigestumus ja sellele järgnenud komplikatsioonide südame väärarenguid täheldatud mõnedel perekondi. Eelsoodumus reuma, mida tekitab organismis spetsiifilise antigeeni leitud peaaegu kõikide patsientide ja ainult iga 6-7 läbi ilma ajalugu.

äge reuma on sümptomid, mis me räägime veelgi.

Sümptomid Sagedasemad sümptomid

Enam kui pooled lapsed ja noorukid käivitatud rünnak reuma ilmub:

• ootamatu ja järsk tõus temperatuur "flash" tüüp;
• sümmeetriliste valude esinemine põlve-, küünarliiges, puusaliigeses, mis tavaliselt muudavad lokaliseerimist;
• põletikuliste liigeste ümbritsevate kudede turse ja punetus;
• märke reumaatilised südamehaigused - põletik sobivalt struktuurid( valu rinnus, kõrge väsimus, nõrk pulss koos veamäärana ja sagenenud, venitades õõnsustesse sobivalt, madal vererõhk).

noortel patsientidel, 15-19 aastat haiguspuhangut tavaliselt ei ole nii terav kui nooremad lapsed:

• temperatuur tavaliselt jõuab 38,5 C;
• liigesevalu( hellus) suurtel liigestel ei kaasne märkimisväärset põletikku ja turset;Kardiidi
• manifestatsioonid - mõõdukad.

iseärasused mitmete haiguslike vormid

Revmoartrit

Revmoartrit annab sümptomaatika Esimesel rünnaku ARF 70-100% juhtudest. See:

• valulikkus, turse hip, randme, küünarnuki, pahkluu, põlveliigesed kogunemise tõttu efusioon liigese kapslisse( liigesepõletik);
• piiratud liikuvus valu tõttu;
• spetsiifilisus tingitud artriit ARF - "rändavad" märgiga põletiku( mõnel liigesevalu ja paistetuse kadus 1-4 päeva, asendatakse teiste tugevate haiguskolde) ja - kiire pöörduvus tekkida juba põletikuvastase ravimpreparaate.

Südame-veresoonkonna

kardiidi esineb tavaliselt ARI patsientidel 85. .. 95% patsientidest. Mõnikord sümptomite tõsidus on summutatud, kuid igal juhul:

• südame rütmihäired;
• hingeldus, vasaku vasaku rinna vasaku valu;
• jalgade ja pahkluude turse, higistamine ja tugev väsimus.
• lüüasaamist südameklappide kaotavad kiiresti elastsust ja võime avada täielikult ja tihedalt suletud, lastes verd( isegi kui kustutatakse sümptomid ja mõõduka ja kerge voolu reumaatiliste müokardiidi).

Ebanormaalne muutused klapid kombineeritakse sageli müokardiit, perikardiit( põletik südame lihaskoe ja väliskesta), mis toob kaasa häireid südame elektrijuhtivust, müra tekitamisega, summutatud toonid, paisumise õõnsused.

aktiivse ravi ja ajakulu on taastamiseni normaalse rütmi südame löögisagedust ja südamelihase piire, siis kõla toon, vähendada määral ebanormaalse müra, kadumine märke vereringehäired.

Reumaatilised korea

Reumaatilised korea( sünonüümid - korea, tuntud juba keskajal St. Vituse tants) - patoloogia, mis areneb paljundamiseks põletikulised protsessid ajukoe. Avaldunud vaskuliit( põletik) väikeste ajuveresoonte kahjustused ja sümptomite central võllid aju ja seljaaju ja perifeersete närvide.

eesmärgi patoloogia on peamiselt väikelastele( 15 - 30%), harvem - noori puberteet, pärast 35-65 päeva pärast lapse kannatanud ägeda streptokokkinfektsioonile mikroorganismi poolt. Seda määratletakse tihti naissoost laste puhul. Sümptomid

väike korea ühendab sündroomid:

• rahutus, kontrollimatud tõmblused( hüperkineesia) lihaste, käte ja jalgade, grimassitavaks kaob une ajal;
• kõne ebamäärasus, väsimus, kõnnakute muutumine, suutmatus hoida väikseid esemeid;
• lihase hüpotensioon( tõsine lõõgastus, sarnane paralüüsi), neelamisfunktsioon, füsioloogiline annus;
• apaatia, pisaravus, agressiivsus, ärrituvus, unehäired.

Tavaliselt need sümptomid koos korea ja müokardiidi revmoartritom, kuid harvadel juhtudel( 5 - 7 last välja 100 juhtumit) korea - aga vaid sümptom reuma. Juhtudel, kus puuduvad muud RLS-i nähud, väikse korea diagnoos tehakse pärast muude neuropsühhiaatriliste häirete võimalike põhjuste väljajätmist.

Annular erüteem

Annular punetus ARF avaldub tipus haiguse kujul roosa ringikujulised laigud 50-100 mm, mis ilmuvad nahale rinnus, käte, jalgade ja tagasi, siis kaob. Peale nende, kohaldatakse lööve näol väike sõlmed - valutu tihe tumepunane moodustised tekkida naha alla periartikulatoorset kudedes - aasta selgroolülid, prognoosid kontsad, pahkluude, kuklas. Esineb ainult lastel. Kaovad 25-30 päeva jooksul.

erüteem ja reumatoidsõlmed - haruldane, kuid väga spetsiifilised tunnused reuma, seega on oluline täpne diagnoos. Järgnevalt käsitleme ägeda reumaatilise palaviku diferentsiaaldiagnoosi.

Diagnostika Diagnostika reuma on sageli raske, sest põhinäidust( va punetus ja muhud) ei ole omapärane ainult sellele haigusele, ja seal ja teisi haigusi. Kui kerged sümptomid müokardiidi määrata diagnoosi, kas:

• ehhokardiogrammis Doppler režiimis. See uuring võimaldab hinnata muutusi südame struktuuri, pärgarteri verevoolu astme määramiseks ja milline on kahjustus klapid, põletik perikardi( välimine limaskesta sobivalt);
• elektrokardiogramm , mis võimaldab aega, et teha kindlaks, kas on rikkumisi rütmi südamelihase kontraktsioonide. Laboratooriumianalüüse

In ägeda haigushoo FRA määrati:

• vere - suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni( üle 40 mm / h) ja CRP( arvu C-reaktiivse valgu, mis on toodetud maksa poolt ägeda põletiku ajal), mõnikord - kasv leukotsüüdid, neutrofiilid;
• suurenenud kontsentratsiooni antikeha( antikehi) Streptococcus( 82% juhtudest);
• hemolüütilise streptokoki agendist bakterioloogiliste määrdub võetud suuõõnes.

Eristusdiagnoos

klassikaline märke reuma ei ole levinud, nii et täpset diagnoosi on vaja eristada ARF teistele patoloogiliste seisundite sarnaste ilmingute.

Kui ei ole selge seos esinemise streptokoki agressiooni ja reumaatilised südamehaigused, paljastada on olemas ka teisi võimalikke südamehäired:

• prolapsi( punnis) kohta mitraalklapi;
• endokardiit - ventiilide infektsioon;
• viirusliku südamelihasepõletiku( põletik südamekoe);
• mükoom( healoomuline eesnäärme moodustumine).

oluline teada:

• korea koos ARF tuleks eristada entsefaliidi, neuropsühhiaatrilised häired PANDAS, provotseerib streptokokinakkused.
• artriit, kardiit ja naha punetus ja laymoborrelioze tekkida, kui toimub nakatumine poolt puugihammustuse( patogeeni - pallidum).
• Iseloomustamaks ARF alates borrelioosi tuleb määratleda juhtudel juuresolekul vere antikehade spirochete.

ravi kohta kliinikus ja kodus, samuti esmaabi ägeda reuma, vt allpool.

Ravi raviks FRA annab integraallülitus, mis sisaldab:

• põhjuslikku ravi( eemaldamist põhjusega);
• patogeensete( korrigeerimiseks düsfunktsiooni elundid, stabiliseerimise ainevahetusprotsesside suurendada immuunsüsteemi organismi vastupanu) sümptomaatilist( sümptomite leevendamist).

ravimib

• kõrvaldamiseks haiguse põhjus - hävitada beeta streptokokk - rühma antibiootikumide kasutamise penitsilliini( 14 aastat vana annuses bensüülpenitsilliinnaatrium 2-4.000.000 ühikut; . Lapsed nooremad kui 14 aastat 400-600000 RÜ.).Muidugi - mitte vähem kui 10 päeva. Või kasutage rohkem "arenenud" amoksitsilliini.
• Kui penitsilliini allergia kirjutada ravimeid mitmete makroliidide( roksitromütsiiniga, klaritromütsiin) või linkosamiididega. Pärast süstimise lõpetamist määra Antibiootikumid tabletid prolongeeritult vabastav toime. Patogeneetilised teraapia
• ARF kehtib hormonaalsed ravimid ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kui väljendatakse kardiit ja serozity vähemalt 18-22 päeva kasutada Prednisolone 20-30 mg päevas kuni ravitoime on väljendatud. Seejärel doose vähendatakse aeglaselt glükokortikosteroidse( 2,5 mg nädalas).

Elimineerides sümptomid:

1. raviks revmoartrita, korea ette diklofenak, vähendades liigesepõletikku, päevases annuses 100-150 mg per muidugi kestev 45-60 päeva.
2. Kui on märke reumaatilised südamehaigused nimetab tingimata vahendid müokardi stimulatsiooni tegevused( digoksiin).
3. spetsiifilised hormoone mõjutada ainevahetusprotsesse, nii, arvestades erinevaid degeneratiivsed muutused südames, ravimid, mida kasutatakse:

• nandroloon käigus süstitud 10 100 mg üks kord nädalas;
• Asparkam 2 tabletti 3 korda päevas käigus 30 päeva;Inosiin
• kolm korda päevas 0,2-0,4 g, 1 kuu kestuse jooksul. Kui moodustav

1. turse näitajaks vedelikupeetust kudedes kasutatud diureetikumide Lasix tüübist. Kasutage stimulaatorid immuunsüsteemi.

südamehaigused, reumaatilised südamehaigused, kui need moodustuvad, töödeldi narkootikumide arütmia, nitraati, mõõdukas kasutamine diureetikumid. Kestvus ja täpsem südame hoolt sõltub määral müokardi struktuuri, sümptomite raskusest ja raskuse funktsioonina südamepuudulikkus.

Surgery

Kui diagnoos reuma avastatud raske südamerike, ülesandeks toimingute teostamise kohta klapid, hinnanguliselt võimalust pookimise klapivahetusoperatsioonile. Füsioteraapia

Samaaegselt ravimit ravi FRA pakub füsioteraapia:

• UHF soojenemine,
• ülekate rakendused ravimuda ja parafiini,
• infrapunakiirguse
• Hapniku kasutamine ja radooni vannid,
• ravimassaaž( pärast taastumist).Umbes

riiklike ja ravijuhendite ennetamiseks reumaatilised palavik lastel ja täiskasvanutel, vt allpool. Ennetamine

• ennetamise reuma või esmase ennetuse on varajane avastamine ja ravi nakkushaiguste koldeid neelu, mis on haigustekitaja kohta streptokokk antibiootikumidega( amoksitsilliin Tsefadoksil, ofloksatsiini, Asitromütsiinil).Korduv infektsiooni
• kasutamise amoksitsilliin klavulaanhappega. Kui see ravi ei tööta või põhjustab allergilisi reaktsioone, kirjutatud linkomütsiinile, Klindomitsin.
• sekundaarne ennetamine on vajalik, et vältida uuesti töötas ORL need patsiendid, kes on juba kannatanud haiguse. Määratud antibakteriaalsed prolongeeritult vabastav toime - bitsillin( Ekstentsillin ja retarpen), mis vähendavad kordumise tõenäosust ARF on 5-20 korda.
• Neile patsientidele, kes on kannatanud reuma ilma müokardiidi, antibakteriaalne ravi kestus on vähemalt 5 aastat. Kui ta diagnoositud südame, mis sai terveks ilma tagajärgi - vähemalt 10 aastat.
• patsientidel müokardi defekti( sealhulgas need, kes olid kirurgia) - elu lõpuni.

Tüsistused reumaatilised palavik

Reuma võib olla soodne tulemus, ja patsient paraneb, kui diagnoos tehti kiiresti ja ravi oli õigeaegne ja pädev. Võimalikke tüsistusi, mis ähvardavad haige ARF:

• ülemineku ORL krooniline reumaatilised südamehaigused( HRBS) moodustatakse plekk infarkt, mitraalklapi funktsiooni, deformatsioon, atroofia klapi hõlmad materjaliga rikuvad nende funktsiooni või ilma selleta;
• prolapsi( iga kümnes haige lapse) või ainsa( valendiku ahenemisega of atrioventrikulaarne ava), mitraalklapi puudulikkus aordiklappi funktsiooni;
• pulsi rütm tekkega kroonilise arütmia, tahhükardia
• tõenäosuse suurendamiseks endokardiit( limaskesta põletik müokardi ajal penetratsiooni kahjulikele mikroobidele vereringes ja kaugemale - vigastatud ventiilide).

prognoos

suremuse risk ägeda reuma puudub( välja arvatud väga harvadel juhtudel pankardita - ühine põletik südame kihid - lastel). Südamekahjustuste esinemissagedus lastel pärast reumatoidartoloogia levikut ulatub 25% -ni.

haiguse prognoos sõltub:

• olekus infarkt - esinemine ja tõsidusest moodustatud kardiit südamehaigused;
• müokardipumba funktsiooni rike;
• , kui kiiresti nad hakkasid ravima, kuna väärarengu risk suureneb ravi hilinemisega.

haiguse pruugi täielik taastumine( suure tõenäosusega) ja ilma teket südameklappide kui algas õigeaegne ja korrektne ravi.

See video räägib sulle ORL-i ja reumaatilist südamehaigust: