sooleperforatsioon on ohtlik patoloogia, mis jätab ravimata, surm. Haigus leiab aset igas vanuses, sealhulgas vastsündinutel. See on otsene kahjustus, mille korral elundi sisu satub kõhuõõnde.
põhjustel perforatsioon
vastsündinutel, arengu haigus on sageli seotud kaasasündinud väärarengute või vale arengu üsasiseselt.
perforatsioon võib olla põhjustatud:
- hüpoksia,
- aeglustada arengut konkreetsete süsteemide,
- söötmise enetralnym viisil
- obstruktsioon,
- operatsiooni.
vastsündinutel on väga haruldane. Statistika kohaselt on poistel sellise patoloogia kujunemise oht tõenäoliselt kaks korda suurem kui tüdrukute arv.
Sellise haiguse puhul on divertikulaarne põletik iseloomulik soole sisu stagnatsiooni tõttu. Sageli on perforatsioon seotud abstsesside moodustamisega.
Mõnikord on probleem kolorektaalse vähi tagajärg. Rikkumine elundi terviklikkuse tuleneb:
- lagunemise kasvaja,
- obturation Luumenis
- rõhul väljaheidetega
- vereringehäired.
Traumaatiliste põhjuste korral tekib kõht naba trauma, kahjustades kõht, terava eseme neelamist.
Sümptomid sooleperforatsioonide kõikidel juhtudel iseloomustab sümptomite ägeda kõhu. Patsiendid hakkavad kaebama tugeva intensiivsusega, varjata seda hingamisega, püüdma jääda pikaks ajaks liikumatuks.
Esimene kehatemperatuuri aluseks on märgid 37-37,5 kraadi, seejärel tõuseb kõrgematele märkidele.
Kui mulgustamiseks suurte ja väikeste sooled täheldatud:
- mürgistuse
- verejooks,
- võimetus urineerida,
- puudumine roojamist, iiveldus ja oksendamine.
Kui perforatsioon toimunud pärasooles, siis lisaks valu võib tuvastada veri väljaheites, vale tung Ulostaa. Seoses anusniidi ebaühtlase suurenemisega võib alata gaasi või väljaheidete tahtmatu vabanemine. Mõnel juhul leitakse pankrease.
Kui sigmoidse käärsoole piirkonnas esineb probleem, ilmneb valu valu vasakpoolses iileaalses piirkonnas. Patsiendi seisund halveneb järsult, palavik võib olla ärevaba iseloomuga ja suurte igapäevaste kõikumistega. Võib esineda verejooksu.
Mõnikord on see veresoonte häirete ainus sümptom. Veri ei segune fekaalidega, ei muuda selle värvi. On aneemia tunnuseid.
. Kaheteistkümnest alust laieneb perforatsioon kolmes valusaktsiooni perioodis. Esiteks tekib tugev "pistoda" valu, kui elundi sisu satub kõhuõõnde. See paikneb ülemises osas, seejärel levib kõht paremale või vasakule küljele.
Esiosa kõhu seinal on tugev pinge. Nägu muutub kahvatuks, tuhtsüanootilise varjundiga. Otsmikul on higistamine, käed ja jalad on külmad. Ligikaudu 20% ühe oksendamise diagnoosiga.
Kolonoskoopia
korral Harvadel juhtudel esineb kolonoskoopia läbiviimisel seedetrakti perforatsioon. Protseduuri ajal sisestab anatoomiaga kaamera sond. Kui see pole õigesti sisestatud, on soole sein kahjustatud. Sellises olukorras ilmneb sümptomoloogia kohe.
Kui sümptomaatika ilmneb 1-2 päeva pärast protseduuri, siis enamasti on see tingitud perforatsiooni moodustamisest polüpeksomeetria kohas. Viimane selle aja jooksul muundub põlema seina nekroosi. Terviklikkuse rikkumine võib olla väike või esineda mesentiauhe lehtede vahel.
Peronosatsioonisagedus kolonoskoopias on 1 500-st ja see sõltub sekkumise eesmärgist. Perforatsioonide välimuse eest vastutavad kolm võimalikku mehhanismi:
- sirgjoon, mis ilmub kolonoskoobi või pintsetidega töötamise tulemusena.
- Barotrauma, mis on moodustatud suure õhu sisseviimisega.
- Perotatsioon, mis tuleneb raviprotseduuridest.
diagnoos
Protsentide diagnoositakse soolestiku perforatsiooni olemasolu. Ajaloo tulemuste põhjal lahendatakse füüsilise läbivaatuse, instrumentaalsete ja laboriuuringute küsimus. Tavaliselt võimaldab diagnoos teha eksitava diagnoosi.
Võetakse röntgenikiirgus, mis näitab vaba gaasi olemasolu membraani all asuvas kõhuõõnes.
Kui probleem on põhjustatud soole obstruktsioonist, kuvatakse piltidel horisontaalse vedeliku tasemega ümberpööratud kausid.
Kliiniline veri ja uriinianalüüs ei ole alati informatiivne. Leukotsüüdid on märgistatud nihkumisega vasakule.4-5 tundi pärast perforatsiooni moodustumist ja peritoniidi faasi loomist diagnoositakse nii täpselt kui võimalik.
ravi. Konservatiivset ravi antibiootikumide manustamisega tavaliselt määratakse ainult juhul, kui perforatsioon toimub terapeutilise kolonoskoopia ajal. Kõikidel muudel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist.
Konservatiivne ravi nõuab pidevat kloseeritava manustamise, antibiootikumide kasutamist, kõhuõõne kanalisatsiooni. Selleks, et soenguid mitte üle koormata, on ette nähtud dieet.
Kahjustatud osa töödeldakse, seejärel rakendatakse liigendeid. Samal ajal kasutatakse spetsiaalset marli, mis on kaetud antiseptiga. See on ujutatud peensooles.
Kui juhtum on tõsine, siis perforeerimise koht tampitakse, desinfitseeritakse ja seejärel õmmeldakse.
Viimane teostatakse erilisel viisil, et mitte häirida suhtlemist asutuste vahel. Mõnikord hõlmab kirurgiline meetod laparoskoopiat. Samal ajal viiakse läbi kaasnevate haiguste, näiteks südamepuudulikkuse ravi.
Survival prognoos
Soole perforatsioon on ohtlik haigus. Kui kõhukelme sisemine osa kiirelt levib, tekib peritoniidi kiire areng ja kogu organismi tugev mürgitus.
Põhiprobleem, mis määrab probleemi tulemuse, on aeg alates esimeste sümptomite tekkest kuni kirurgilise sekkumiseni. Mida seda perioodi lühem, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus.
Raskendavad asjaolud on patsiendi vanus ja teiste raskete sisehaiguste esinemine.
Inimese soole perforatsiooniga väikese patsiendi video lugu: