Crohni tõbi - sümptomid, diagnoos ja ravi

click fraud protection

Mis on Crohni tõbi on põletikuline protsess, mida iseloomustavad seedetrakti erinevate segmentide granulomatoossed kahjustused.

Põletikupõletik võib paikneda seedetrakti mis tahes osas - suuõõnesest kuni analkanali. Kuid haigus on lokaliseeritud kõige sagedamini soolevalendikuks - ühes või mitmes fragmendid peen- või jämesoole, muutes selle voodisse granuloomid.

Statistiliste andmete kohaselt on selline haigus meestel palju levinum kui naistel. Sellisel juhul tekivad esimesed haigusnähud harilikult noorena - 20-40 aastat.

põhjused Miks tekib Crohni tõbi ja mis see on? Selle haiguse täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Spetsialistid viitavad mõnedele faktoritele, mis võivad põhjustada Crohni tõve tekkimist.

Vastavalt esimesele hüpoteesile on Crohni tõve patogenees bakterite ja viiruste mõju. Teine hüpotees käsitleb patogeneesi kui toidu antigeeni ebanormaalset süsteemset immuunvastust. Vastavalt kolmandale eeldusele usuvad eksperdid, et patogenees on soole seina sees asuvates autoantigeenides. Kuna antibakteriaalne ravi annab positiivseid tulemusi, arvatakse, et selle haiguse põhjuseks on just nakkuslik teooria.

peamisi riskitegureid arengut mõjutavate haiguse raviks täiskasvanutel, on järgmised:

1. geneetiline eelsoodumus .Seda haigust tuvastavad tihti vanemad või kaksikud. Umbes 19% patoloogia juhtumitest on diagnoositud vere-sugulased.
2. Immunoloogilised tegurid .Kuna Crohni tõbi näitab organite järjekindlat võitu, arvavad teadlased patoloogia autoimmuunse olemuse.
3. nakkushaigused .Nende tegurite rolli ei ole usaldusväärselt kinnitatud, kuid on olemas hüpoteesid haiguse viirusliku või bakteriaalse olemuse kohta.

Kõige sagedamini kahjustab Crohni tõbi soole soole, mis asetseb jämesooles. Kuigi kahjustuste lokaliseerimine kõigis seedetrakti osades on olemas. Selle haigusega on haigestunud piirkonna kogu limaskesta põõsaste ja haavanditega kaetud. Sümptomid Crohni tõve

kuna haigus on võimalik tabas tahes organite seedetrakti ja tähised on täiesti erinevad. Eksperdid jagavad Crohni tõve sümptomeid järgmiselt:

• common;
• kohalikud( sõltuvad vigastamiskohast);
• on ekstrahetentsuse häire.

Esimene sümptomitüüp sisaldab palavikku, palavikku, halb enesetunne( põletikulise protsessi tunnused).Kui temperatuur tõuseb väga kõrgetele väärtustele( 40 kraadi), siis näitab see haiguse pankrotistumist. Kehamassi vähenemine on tingitud asjaolust, et seedetrakti põletikulised organid ei absorbeeri kõiki organismis vajalikke toitaineid.

Kohalik sümptomid Crohni tõbi on järgmised:

• regulaarsel kõhulahtisus, see on tingitud võimatus omastavad toitaineid soole, rasketel juhtudel protsesse lagunemine on välja töötatud;
• sageli korduvaid kõhuvalu, see on sarnane valu pimesoolepõletik, tekib tänu kahjustuste soole limaskesta ja pideva ärrituse närvilõpmeid;
• infiltratsioon( ainete ebanormaalne perkolatsioon) ja abstsessid;
• soole seina perforatsioon;
• soole obstruktsioon;
• on perforeeritud fistuli ja haavandite kujunemisel patsiendil verejooks.

kõrvaltoimelised kõrvaltoimed on enam seotud immuunpuudulikkuse häiretega, mis mõjutavad kogu keha. Näiteks suurte liigeste( valu, liikuvuse piiramine) katkemine, kõhukinnisuspiirkonna põletikuline protsess, nägemishäired, nahalööve.

krooniline vormPildil

sümptomite krooniline vorm Crohni tõbi esiplaanil mürgitust: väsimus, halb enesetunne, väsimus, madalaastmelised kehatemperatuuri, isutus ja kaalutõusu, valu suurte liigeste. Aja jooksul lisatakse regulaarne kõhulahtisus, puhitus ja valu alakõhus, märkimisväärne hõrenemine.

Kui jämesool on kahjustatud, muutub sagedamini vundamust sisaldav tool. Mõningatel juhtudel õigus niude piirkonda või keskmist Kõhu palpatsioon kombatav tugoelasticheskoe mobiiltelefoni haridus. Sõrmefalengid näevad välja nagu rätikud. Tüüpiliselt

krooniline vorm Crohni tõbi esineb ägenemisega ja remissiooni kestev, põhjustades tõsiseid tagajärgi välimuse anaallõhed, haavandid, sisemise ja välise fistulit massiivne seedetrakti verejooks, osaline või täielik soolesulgus, sepsis. Saadud infiltraadid võivad põhjustada tüsistusi, põhjustades vähkkasvajate arengut ja järgnevat puuet. Haigusprotsessi progresseerumisel on täheldatud ebasoodsat prognoosi patsiendi elule.

diagnoos

Enne kui leiate, kuidas ravida Crohni tõbe, peate seda õigesti diagnoosima. Seega, välja arvatud muud patoloogiad, millel on sarnased sümptomid, on ette nähtud instrumentaalne uuring.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. kolonoskoopia .Selline uuring võimaldab teil visualiseerida soole sisepinda.
2. niisutus .See annab võimaluse näha osalise hävimise sooles ahenemist sisemuses, soolestiku reljeef, haavandid või haavandid, paksenemine seinad ja vähendada nende aktiivsust.
3. USA .Seda saab kasutada hindama soolestiku loop läbimõõduga juuresolekul vaba vedelikku kõhuõõnes.
4. Arvutomograafia .Seda tehakse juhul, kui Crohni tõbi on keeruline teiste elundite haiguste tõttu ja raske diagnoosida. MRI võimalik üksikasjalikum tingimuse uurimine soole, kuivõrd tema vigastus, juuresolekul fistulas, kitsendades läbipääsu peen- või jämesoole, lümfisõlmede suurenemine.
5. endoskoopia uuring. See on peab teda aidata läbi viia visuaalse diagnoosimist ja võtab tükk koe edasist uurimist mikroskoobi all.

kindlasti kasutada laboratoorseid meetodeid, sealhulgas vereanalüüside ja väljaheite vältimiseks nakkusliku soole haigus.

ravi Crohni tõbi Kui Crohni tõbi diagnoositud primaarne ravirežiimi on kasutada medikamentoosset ravi lokaliseerimine ja vähendas põletikku sooles, vähendades sagedust ja kestust ägenemiste samuti säilitamisel püsiva remissiooniga, st retsidiivide profülaktika.

Rasketel juhtudel võib nõuda nimetamise võimsam ravimid, keeruline ravi ning perioodide ägenemiste - operatsioon. Valik ravi sõltub haiguse tõsidusest Crohni domineeriva sümptomid, üldine tervislik seisund patsient.

Drug Therapy Praegu ei ole olemas universaalset agent Crohni tõve, kuid ravi ühe või enama ravimiga on suunatud varajase haiguse ravi ja leevendust oma sümptomeid.

Kõige tavalisem ravimid on:

• salitsülaadid( 5-ASA) - sulfasalasüni mesalasiin, Pentasilile;
• toopilised hormoonid - budenofalk;
• glükokortikoidid - prednisoloon, metüülprednisoloon;
• immuunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin;
• blokeerijad tuumorinekroosifaktori - Adalimumabi infliksimab golimumabile etanertsept pegooltsertolisumaab.
• integriini retseptori blokaatorid: Vedolizumab.

aktiivselt ka lehe:

• antibiootikumid: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uute antibiootikumide rifaksimiini;
• ravi probiootikumid( VSL # 3 fekaalse siirdamisest Elusdoonor bakterid);
• D-vitamiini rühm;
• hüperbaariline kamber( hapniku töötlemine);
• tõsiste soole siirdamise korral doonorilt.

Harvemate ja keerukamate Crohni tõve juhtude korral võib näidata kirurgiat. Mõnikord on tõsiste selle haiguse tüsistuste, nagu verejooksud, äge soolesulgus või perforatsiooni soole peab läbima erakorralise operatsiooni.

Muu vähem pakiline tähiste kirurgiline hulka teket mädanikud soole fistulas( ebanormaalne sõnumeid eri osade seedetraktis), raske perianal kahjustuste puudumisel efekti konservatiivse ravi.

Diet

ajal vähendamise patsientidel täheldati selgepiiriline dieeti, et mitte provotseerida ägenemine põletikulist protsessi sooleseinas. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama suures koguses valku ja vitamiine ning rasvad peaksid olema piiratud. Toit Crohni tõrjes ei ole väga rangelt, peamine asi on hoolikas suhtumine soolestikku.

Toitumissoovitused:

1. Joo palju vedelikke;
2. piirata jahu ja küpsetamist;
3. Sööge väikseid sööki 5-6 korda päevas;
4. Eelistage rasvasisaldusega toiduaineid;
5. Keelduda süüa vürtsikas toitu, alkoholi;
6. Võtke multivitamiini kompleksid.

Dieet Crohni tõve piirab kasutamist raske, kiudaine, ärritavad mõju soole limaskesta ja rasva ning piima. Soovitatav kergesti seeditav ja kergesti seeditav toit, kasutades piiratud koguses fermenteeritud piimatooteid, mis säästvad seedetrakti. On hädavajalik, et toitumine Crohni tõbe on tasakaalustada, sest see haigus on sageli aneemia ja defitsiidi haiguste halva toidu omastamise.

Operation

Kui toitumine, elustiili muutus, ravimeid ja muid meetodeid on ebaefektiivne, on soovitatav patsiendi operatsiooni. Umbes pooled Crohni tõvega patsientidest ravi ajal kannatavad vähemalt ühe kirurgilise sekkumisega, mille jooksul arst eemaldab soole kahjustatud ala.

Kahjuks ei saa operatsioon täielikult kõrvaldada Crohni tõbe, kuna see on võimalik näiteks haavandilise koliidi korral. Isegi kui operatsiooni käigus eemaldatakse suur osa soolestikust, võib haigus uuesti ilmneda. Sellega seoses soovitavad mõned eksperdid operatsiooni edasi lükata nii kaua kui võimalik. See taktika võimaldab teil vähendada operatsioonide arvu, mida inimene peab kandma.

Crohni tõve komplikatsioonid võivad kaasneda selliste tüsistustega nagu

1. aneemia.
2. soole verejooks.
3. Perforatsioon( soole seina terviklikkus).
4. Urolithiaas.
5. Gallstone'i haigus.
6. Sugulaste( haavandite) esinemine sooles.
7. Soole obstruktsiooni areng( seedetrakti kahjustus soolestiku liikumisel soolestikus).
8. Fistulite moodustumine( puuduvad normaalsetes kanalites) ja soolestiku kitsendus( kitsendamine).

Kui fistul kujuneb kõhuõõnde, võib toitu sisenev toit saada toitainete imendumise eest vastutavatele osakondadele ning ka tungida organidesse nagu põis või tupp. Fistula areng on tohutu komplikatsioon, sest on suur närvide ja abstsessi moodustumise oht. Vasakult ilma järelevalveta võib see seisund ohustada patsiendi elu.

Elundi prognoos

Crohni tõve surmavus on 2 korda suurem kui terve populatsiooni suremus. Enamik surma põhjuseid on seotud nende tüsistuste ja kirurgiliste operatsioonidega.

Haigusel on korduv liikumine ja peaaegu kõigil patsientidel on vähemalt üks kordus 20 aasta jooksul. See nõuab patsiendi pidevat dünaamilist jälgimist ravi korrigeerimiseks ja haiguse tüsistuste avastamiseks.

Elu prognoos on väga erinev ja see määratakse individuaalselt. Crohni tõve käik võib olla asümptomaatiline( kui keskenduda ainult vanurite anusile) või jätkata äärmiselt raske vormis.