Täna räägime sellest, mida raske sepsis, mis on meditsiinilise nimi pyosepticemia. Lähemal selle ilming, ravi ja prognoos selle haiguse.
funktsioonid haiguse
Raske sepsis, mis on meditsiinilise nimi - pyosepticemia pidada väga ohtlik laval elu septitseemia või sepsis - üldistatud( põnev kogu keha), nakkuslik-põletikuliste protsessi , sageli - allergilise komponent, mis on põhjustatud aktiivne levitamine bakteridpõhifookus suppuration vereringes, lümfisüsteemi, kudede ja elundite.
sepsis, septitseemia ja pyosepticemia kirurgias, sünnitusabi ja teistes valdkondades - mis vahet seal on? Vaatame rohkem.
Probleemid raske sepsis - teema Järgmine video:
erinevus sepsis
veremürgitus faasis raske sepsis on erinev üleminek septitseemia kui bakterite ringlevad veres, kuid teisese keskused ei ole moodustatud, riigi septicopyemia, mida iseloomustab:
- raske joove bakteriaalsed mürgid;
- kiire moodustamise hulga septilise mädapaised organid - sekundaarse septilise koldeid;
- raskete häiretega organite( häired elundi),
- eluohtliku vererõhu langus.
sekundaarse metastaaside moodustatud:
- mädane põletik elunditega näiteks ajukestas( mädane meningiit);
- empyema - pus akumulatsiooni suuremahulised õõnsa organi - sapipõie, umbsoole( pimesoolepõletik), pleuraõõne( mädane pleuriit);
- fookuskaugusega hemorrhages kudedes täheldatud limaskestade tulemusena veritsushäiretest tingitud tõsiste mürgistuse toksiine, mis identifitseerib mikroflooras.
Kohad teisese supuratsioonid ühendatud:
- koos idu patogeeni .Streptococcal agressiooni sageli keskendunud neerude, südame klappide, gonokokaalse sepsis mõjutab liigeseid, luid ja kõõluseid.
- koha primaarkasvajas .Seega, kui protsessi algselt septiline klapid tabas vasakul müokardi kaarti, metastaaside tihtipeale aju ja neeru. Kui teil on mingeid septiline koldeid teistes valdkondades südamelihas, Teisese suppuration kopsude ja südame rünnakute viitavad südame. Sümptomid raske sepsise
klassifitseerimine septicopyemia
Septitseemia( sepsis ilma metastaasid) ja pyosepticemia( raske sepsis) - kaheastmelise ühe patoloogilist protsessi septitseemia.
Raske sepsise liigitatakse:
- asemel viiruse sissetoomise:
-
- kirurgilise , mis arendab JUHUSLIKU sise-ja välispoliitika haavandid, suppuration avatud ja suletud haavad. See hõlmab rasedus-, haava, günekoloogiline.
- operatsioonijärgne , Haiglates toimuvad rikkudes eeskirju desinfitseerimine operatsiooni ajal;
-
- terapeutilise , kusjuures nakkuse vere tekib vastusena mädane protsesse siseorganite: kopsupõletik, bakteriaalsed angiin, põletiku ja perforatsiooniga kõhuõõnes, söögitoru, sisemise mädapaised, osteomüeliit, püelonefriit, kõrvapõletik, koletsüstiit, pankreatiit.
2. põhjustav bakter on sarnane sepsis.
3. lekib. Ilminguid raske sepsise kasvab ennekõike 2-3 päeva, nii et see võib olla tingitud teravad ja pikne kaudu. Surmahaigus ilma ravi ei toimu 1. .. 2 päeva jooksul.
Põhjustab
Üks peamisi põhjusi lüliti raske sepsise progresseerumise kaaluda üldistatud põletikulist reaktsiooni rünnata püogeenne mikroorganisme, nende edasist levikut kasvuga häire( düsfunktsioon) kõigi elundite. See seisund tekib siis, kui võimetus peatada protsessi verega immuunsüsteemi varajases staadiumis, mis on seotud peamiste patsiendi kehakaal, mis on olnud allikas põranda sepsis, hilinenud või vale ravi.
kõige levinum raske sepsis arendab stafülokoki aktiivsus ja agressiivsus Pseudomonas aeruginosa.
Sümptomid kliiniline pilt etapil septicopyemia koosneb järgmistest komponentidest:
- sümptomid esimese arengustaadiumi sepsis - süsteemse põletikulise vastuse sündroom;
- hüpoperfusioonile märke - vereringehäired ajus mikroveresoontega, neeru-, maksa-, kopsu-, kärbumise( surm) kudedes;
- ähvardav vererõhu alandamine;
- kollektori ilmingud iseloomulik töö elundite häired - elundi häire, sealhulgas entsefalopaatia( ajukahjustus), ägeda respiratoorse puudulikkuse, neerude ja maksa süsteemi ja süda.
peamised sümptomid:
- tahhükardia( südame suurenenud müokardi kokkutõmbed) üle 100 lööki minutis, mis on praktiliselt sõltumatu temperatuuri( st isegi kui normaaltemperatuuril aeglustus impulss ei täheldatud);
- strong kehatemperatuuri kõikumised: hüpotermia kuni 39-40 C hommikul ja õhtul järsk langus( tavaliselt - patsientidel, kellel on nõrk immuunvastuse) allpool 36 - 35C, tekivad sageli sellised hüppab 3-4 korda päevas;
- naha puistavus;
- õhupuudus, kus hingamissagedus täiskasvanutel on üle 20-22 minuti kohta;
- tohutu külmavärinad, külmrohke higi;
- iiveldust, oksendamist rünnakud, kõhulahtisus, sageli vahetatav soolepareesi( pärssimine peristaltikat);
- väga raske üldine seisund, valearusaam, mis toimub, tugev peavalu;
- ebaõnnestumine südame rütmis( arütmia), müra;
- liigesepõletik, lihasvalu, põrna, maksa, silmamunade valulikkus;
- maksa ja põrna suurenemine, mis on pidev märk raske sepsise korral;
- naha, limaskestade, erinevate kraadide silmavalkude kollaseks muutumine;
- väikeste veresoonte hemorrhages nahas kogu keha( petehhiatest), verine kahjustuste punkt, efusioone sidekesta, mullid verega suu limaskesta ja keele, verevalumid( areng hemorraagilise sündroomi tõttu vere hüübimist ja veresoonte seinte kahjustusi).
Kuna septicopyemia mõjutab kõiki põhiorganeid ning ilmingud haiguse sõltuvad asukohast sekundaarse metastaasid. Seega koos üldise ägeda septitseemia ja ilmselget spetsiifilise peegeldades mädane kogunemist kopsudes, südames, ajus( sh seljaaju), maks ja neerud.
Üksikud sümptomid koos abstsesside tõenäolise lokaliseerimisega:
Sümptomid| patoloogia ja keha, kus mõni mädane metastaaside | |
|---|---|
| penetratsiooni infektsioon Ajukelme( meningiit, meningoentsefaliit) |
| arengut äge neerupuudulikkus taustal nefronekroza. |
| bakteriaalne endokardiit( põletik sobivalt membraanid) kahjustusega Mitraalvõru ja aordiklappi |
| entsefalopaatia tõttu ajuturse |
| ägeda hingamispuudulikkuse kopsupõletikuga mitmekordne mädapaised, kopsuturse |
| mädane koletsüstiit, kolangiit |
Kõik sümptomid sepsise esimese etapi eksponeeritud süsteemse põletikulise reaktsiooni, samuti mingeid märke põletikulised protsessid( peritoniit, meningiit, kopsupõletik, purpur, entsefaliit) edenedes.
Diagnostika
veremürgitus sisse septicopyemia faasi diagnoositud väliste sümptomite, mis kinnitab laboratooriumi vereanalüüside, uriin ja instrumentaalmuusika uuringud. põhieesmärk - nakkusallikas ja avastamine teisese abstsessid organites.
bioloogilistes vedelikes( veri, uriin, tserebrospinaalvedelik) avastamaks:
- suur hulk patogeene, tüübist, mida määratakse bakterioloogilist analüüsi, paljastades paralleelselt reaktsiooni bakteriaalfloorat erinevatel antibiootikumid;
- prokaltsitoonist suurenemine veres( üle 5,5 ng / ml), mis on oluline diagnoosi ja võimaldades septicopyemia kinnitades raske sepsise eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest;
- väga suures koguses valgete vereliblede( leukotsüütide), - üle 15-16( riigis "109 / L" mooduli juures nõrk patsientidel, vastupidi, määrati leukopeenia - ebanormaalselt madal leukotsüütide arv;
kõrgem leukotsütoos, seda tugevam põletikulist reaktsiooni septilise protsessi. kui vere infektsioon põhjustatud Staphylococcus, leukotsüütide sisaldus ulatub 60-70 g / l sepsis provotseerida agressiooni gramnegatiivsete bakterite, annab vähem märgatav leukotsütoos ja pyosepticemia käigus tekkinud reprodutseerimise Pseudomonas aeruginosa, on võimalik.eykopeniya.
Lisaks sellele raske sepsise on tüüpilised näitajad veres ja uriinis, näidates siseorganite kahjustusi:
- kõrge erütrotsüütide settereaktsiooni( ESR);
- anomaalset Low diurees( uriinieerimisvajadust ajaühikus) - vähem kui 0,5 ml uriini kilogrammi patsiendi tunnis;
- vähendas hemoglobiini alla 90, laktaat-atsidoos( kõrge piimhappe sisaldus);
- trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine 50%, mis näitab järsku vähenemist vere viskoossuse ja suure verejooksuriskiga;
- kõrge bilirubiini sisaldus( 34 mmol / l ja enam), samuti 2-kordset suurenemist taset AST, ALT, näidates arengut maksapuudulikkus;
- kreatiniini sisaldus on üle 0,18 mmol / l, suurel hulgal kusihappe sisaldust veres, jääke lämmastik, uurea( neeruhaigus);
- uriinis paljastas proteiinisisaldus, erütrotsüütide silindrid leukotsüüdid( nefriit, nefroosist).
Nendel instrumentaalsed uuringud, ultraheli emaka ja kõhuõõs hüsteroskoopia, rindkere röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, laparoskoopia, eesmärk on - selgitada koldeid infektsioon.
patoloogiate ravis nagu septitseemia ja pyosepticemia( raske sepsis) vastsündinutel, täiskasvanute allpool kirjeldatud.
Ravi
voolu septicopyemia ja selle ilmingud on vähe pistmist mikroorganismi liiki, patogeeni ja koht esmane suppuration. Aga koht mädane metastaaside ja tüüpi mikroob on väga tähtis arengu integreeritud ravi programm - eriti valikut antimikroobse aine.
Therapy septicopyemia järgmiselt ülesehitusest sepsise ravil, sealhulgas, kuid lahutamatu kirurgilist ravi metastaaside. Programm sisaldab:
- efektiivset antimikroobset ravi;
- täieliku nõtmise fookus kirurgiline ravi;
- meetmeid, et säilitada patsiendi elu, ennetamiseks ja korrigeerimiseks narkootikumide rikkumiste töö( mitme organi funktsioonihäire) laia programmi meditsiiniliste infusiooni infusioonlahustega.
Drug ja terapeutilist kasutamist
- sama ravimit nagu esimese etapi sepsis. Annus ja ametisse alternatiivsete antimikroobsete ravimite korrigeeritakse vastavalt tõsidusest protsessi. Enamasti kasutatakse: tsefotaksiim, Tseftriaksoonil, vankomütsiin, amoksitsilliin klavulaanhappega Tsefipim, Imipeneen, ofloksatsiini.
- toimub aktiivne võõrutus( eemaldades toksiine organismist), infektsiooniagens elundid: veeni suurtes mahtudes infusioonlahustega, kiirendades( kasum) diureesi. Rakendada vere kiiritamist ultraviolettkiirgusega, plasmaperesi puhastamine, hemosorptsioon.
lahendab probleemi säilitades:
- kopsufunktsiooni ja ennetades ägeda hingamispuudulikkuse, sealhulgas mehhaanilist ventilatsiooni ja sissehingamine hapniku arvutatud mittetoksiline annus;
- müokardi kontraktiilsus ja südame väljastus;
- aktiivsuse neeru-, maksa-, ennetamiseks äge neerupuudulikkus, maksa-;
- vahetus rakuprotsessid;
Lisaks töötlemine viiakse läbi eesmärgiga ravimitena:
- vältida anafülaksia( raske allergiline reaktsioon) ja šokk ajal vereülekande( vereülekanne);
- glükeemilise kontrolli ja vältimine( vere glükoositaseme tõusu) edasisest insuliiniga;
- normaliseerides vere hüübimist, verejooksu takistamisel, süvaveeni tromboos, haavandid limaskesta sooles, söögitoru-.
Kui sümptomid äge neerupuudulikkus, otsustab vahetu hemodialüüsi menetlused. Omadused
infusioonravile
Ekspresseerumisel Verehüübimishäiretega( koagulopaatia) illustreerib infusiooni värskelt külmutatud plasma, kuid soovitav piirata kasutuselevõtu erütrotsüütide sest kõrge komplikatsioonide tekkimise tõenäosust, sealhulgas anafülaktiline( allergilised) šokk ja ägedad vigastused kopsukoe.
kirurgiline meetod
kavandatud kohustusliku avamine, aktiivne maakorralduse haavandid( väline ja sisemine), millele järgneb äravool( eritumist pus) lamades juurdepääsetav kirurgilist sekkumist.
obsteetrilist sepsis kui on mädane fusion kudede emaka kiiresti lahendada probleemi tema hüsterektoomia( täielik eemaldamine).
haiguste ennetamise
ennetamine septicopyemia antud pädevatele patsientide ravis veremürgitus etappidel süsteemseid reaktsioone ja septitseemia et vältida ülevoolu septilise protsessi arengufaasis mitmekordse septilise metastaasid.
põhjalikult kogu programmi sepsise ravil kusjuures kohustuslik annust korrigeerida tuleks läbi viia.
Tüsistused septicopyemia: septiline progresseerumise protsessi ja selle ülemineku etapil septiline šokk koos mitme elundi häire( häireid paljudes organites samaaegselt), ägedate haigusseisundite verevarustus ja koe kooma.
prognoos
seda raskem reageerib ravile põhihaiguse ja vähem patsiendi halva prognoosiga, kui septicopyemia.
faasi raske sepsis tappis 5 inimest sajast patsientidel raske võita ühe organi( monoorgannaya düsfunktsiooni).Kui septilise protsessi lööb keha ja veel neli surmajuhtumit kontrollida, 80-100% juhtudest.