Termiline põlemine: põhjused, ravimeetodid, ennetus, prognoos

Termiline põlemine on üks levinumaid kahjustusi. Seda saab kontaktis tulega, auruga, veega. Kahju ohtlikul määral mängib kvaliteetse esmaabi olulist rolli, sest tulevikus võib see isegi sõltuda inimese elust. Kuidas ravida termilist põletust ja milliseid omadusi see on? Oleks ülearune teada, kuidas anda esmaabi termiliste põletuste jaoks.

Haiguse nähtused

Nii meestel kui ka naistel esineb rohkem vigastusi, kuigi nõrgem soo on suurem. See oht on tavaliselt seotud toidu valmistamisega ohtlikes köögikappides või avatud tulekahjus. Mehed, sagedamini kui naised, võivad saada silmade põletust. Thermal burni ei ole viimane koht traumeerivate laste loendis.

• Tüsistuste tõenäosus lastel on väga suur ja 5% mõjutatud kehast nagu vanematel patsientidel.
• Täiskasvanutel tüsistused võivad rääkida tingimusel, et mõjutada umbes 20% keha, kuid kui põletused on sügav, siis välimus düsfunktsiooni siseorganite ainult 10%.
• Raseduse ajal võib selline kahjustus olla lapsele ohtlik, nii et isegi väikest põletustulemust võib ravida arsti järelevalve all.

põletused( foto)

klassifikatsioon

Thermal põletusi tavaliselt jaotada järgmisteks kraadi:

1. I aste. Pindmised kahjustused ei ole ohtlikud. Reeglina juba 3. päeval on kahjustatud epidermise pealmine ja tervislik kiht taastatud.
2. II aste. Defeat mõjutab osaliselt dermisit, seega taastamisprotsess kestab 12-14 päeva. Vereringet hoitakse normaalsel tasemel ja pärast epitelisatsiooni muutub ka tundlikkus. Hingav kahjustus areneb väga harva. Tänu sellele on võimalik isegi sõltumatu paranemine.
3. Ula ulatub aste põhjalikum valdkondades koos eritis, koenekroos esinemist suurel hulgal mullid. Surnud epidermiks muutub seega hallikas või pruuniks.
4. IIIb etappi iseloomustab kooriku välimus ja pärast seda ilmneb närimine. Pädevate ravimitega tekib koos põrna vabanemisega surnud osakeste hülgamine. Seejärel lõpetab graa fi katsioon graanulid ja armistumine. Epithelialization on ka võimalik, kuid tervete kudede kasvab haava servad ei ole rohkem kui 2 cm.
5. IV aste kõige ohtlikum. Klamber on must, mõnikord jõnks kärbumiseni. Jäseme kokkulangevuse tagajärjel suureneb sageli nekroosi käik. Sellise vigastuse valu ei esine.

Asjaolu, et selline termiline põletus, ütle seda videot:

põhjustel esinemise

• põhjus põletushaavu sageli muutub lahtise leegiga, mis esineb 85% juhtudest.
• Umbes 7% vigastustest on põhjustatud vedelikust või aurust.
• Elektrienergia põlevad veel 6%.
• ülejäänud huvi vigastused tekivad mõjul valguskiirgus, soojasid, talad ja nii edasi. D.

Sümptomid põletushaavu

manifestatsioonid sõltuvad täielikult laval põletusi.

• Kui ma aste haiguse sümptomid nagu:
  • valu,
  • punetus,
  • turse,
  • põletamine,
  • koorimine( viimastes etappides).
• II astmel arenevad mullid, mille sees on kollakas vedelik. Nahk ei sisalda täiendavaid muutusi, kuigi sarved on mõnikord moodustunud, kuid pärast esimese kahjustuse astet nad peaaegu kunagi ei esine. Valu sündroom on väga väljendunud. Suhe Etapp III
• põletada haigus, mida iseloomustab nekroosi tekke erineva raskusega, mis võib olla kuival või märjal. Mõjutatud koe end võib olla kollane toon, villid on selgemad. Armid moodustavad ulatusliku, ilmse, kuid kahju väikese lokaliseerimise, epitelisatsiooni võib esineda. Mõned isoleeritud
• endiselt IV etapis, samas kui teised eraldada harjunud etapis IIIb. Sümptomid on väga ilmsed. Lisaks tugevale valule eksisteerib ulatuslik nekroos, sageli sügav, mis mõjutab isegi luude, lihaste, kõõluste tekkimist. Nahk on söövitamise tõttu nii pruun kui ka must.

diagnoos

Põlemine ise on päris hele, nii et selle diagnoosimine pole keeruline. Palju olulisem on vigastuste vormide diferentseeritud diagnoosimine, kuna see on ravi valikul väga oluline.

Põlemise sügavus määratakse kooriku abil, kus on näha tromboosiga anumaid. Diagnostikat abistab infrapuna termograafia. Uuringus on sügavaim kahjustus esile tõstetud külmade värvidega. Ainult on võimalik sügavust avaldada ainult 7 päeva pärast vigastust.

Mõõdetakse kahjustuse piirkonda, kuna see on oluline ka etapi paigaldamiseks ja järgnevaks raviks. Siin peab arst tegema arvutusi, võttes aluseks ohvri üksikandmed.

Termiliste põletuste raviks statsionaarsetel ja kodukandjatel vt allpool.

RAVI

Paremaks tervendav kasutades erinevaid füsioteraapiat meetmed:

• ultraheli,
• vannis pesemis-,
• magnet,
• laserkiiritamist.

Ravi tehakse ka spetsiaalsete põletusvooderdistega. Selliste kahjustuste ravis on väga oluline, et sageli muudaks apretid, et tagada kahjustatud ala korralik antiseptiline toime.

• Vere lämmastiku krioteraapia sobib kahjustuse esimeses etapis.Õigeaegne jahutus võib takistada palju komplikatsioone, teha vähem ulatuslik nekroos maa ja sügav, ja üldiselt vähendada toksilisust organismis.
• Kasutada paljusid põletikuvastaseid ravimeid ja salve, mis soodustavad naha taastumist. Talvel, siis parem peida isegi väiksemate põletuste kastmed, määrdeained neid või kreeme või salvi Vishnevsky, taruvaik või furatsilinovoy salvid. At 2 haiguse vorm on hästi kasutatud ja põletikuvastane spreid, mis tekitavad õhukese naha pinnal, kaitstes bakteritest.
• 3-kraadise põlemise korral kasutatakse ka füsioteraapiat. Näiteks UV-kiirgusega, ja UK-kiirgus aitab parandada taastamine ja korral mädane mäda kaasa parema eraldamine.

Järgnevalt räägime termiliste põletuste ravist 1, 2, 3, 4 kraadi.

In video allpool vaatleme kõigepealt eelnevalt meditsiini- ja meditsiinilise abi ohvrile termiline või keemiline naha põletust:

Drug

Esmane põletuste vajaliku ravi on alati teinud.

• Kui pind on väga määrdunud, võib vajalikuks osutuda suurte mulli täiendav puhastamine ja avamine. Primaarhoolduses on peamine ülesanne vältida šoki arengut, nii et kahjustatud ala jahutamisel tehakse anesteetikumi süstimine. Steriilse kastme kasutamine on kohustuslik, vastasel juhul on nakkuse oht.
• Teetanuse süstimine on kohustuslik põletuste korral. Edasine ravi sõltub kahjustuse määrast. Esimesel kujul on piisavalt regulaarset desinfitseerimist, mõnda aega saate ravida glükokortikosteroide spreidina, et parandada paranemist.
• Teise astme põletus ei pea alati olema rihmaga. Seega, kui purpurne sisu ei eraldu, on üldiselt taastumine normaalne, siis ei ole steriilset apreteerimist pidevalt kulunud. Muudel juhtudel kasutatakse neid, et vältida sekundaarset nakatumist ja sellest tulenevalt ohtlikke komplikatsioone. Kui paranemine toimub aeglaselt, viiakse läbi anaboolsete steroidide või glükokortikosteroidide süstimiskursus.
• 2-kraadise vigastuse korral võib täielik taastumine tekkida 12 päeva pärast. Nendest 6-8 päeva jooksul ei eemaldata pealiskihti. Enne seda perioodi asendatakse see ainult närvi arengu korral. Selle tulemusega pikendatakse raviperioodi.
• 3 põlemisastet iseloomustab dermi nekroos, mistõttu nendel etappidel intensiivistumine muutub palju sagedamini. Ravi peaks olema suunatud mitte ainult nakkuse vältimiseks, vaid ka trauma süvenemise vältimiseks. Suurt rolli mängivad sagedased apretid, antibiootikumid või antiseptilised ained kantakse enda kanda. Niipea kui eksudaat hakkab väiksemas mahus eralduma, tuleb sidemeid leotada salvadega. Parimad on järgmised:
  • Synthomycin salv.
  • Levomekol.
  • furatsiini salv.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • kapsli salv.
  • dioksüdiini salv.

Kõik need ravimid tapavad patogeenset mikrofloorat, mis aitab parandada naha tervendamist, anesteesimist ja pehmendamist. Kasutatavatest ravimitest:

• kardiotoonika,
• antihistamiinikumid,
• antihüpoksandid,
• südameglükosiidid.

Anesteesia viiakse läbi analgeeni, droperidooli ja promedooli lahustega ning raske valu sündroomiga näidatakse morfiini kasutamist. Uimasterravi võib hõlmata mitmesuguseid meetodeid, kuid igaüks neist valib arst eraldi. Seega võivad mõned patsiendid vajada vereülekannet, teised on olulised hemodialüüsi, lümfosorptsiooni või hemosorbtsiooni läbiviimiseks.

kirurgiline

Seda ravimeetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, võttes arvesse sügavust, põletustase, patsiendi vanust. Kirurgilise sekkumise tüübi valimisel on oluline ka mitmed individuaalsed andmed.

• Kui kahjustus on sügav, on kõige otstarbekam aktsiisiga piirkond, kus on nekrootiline koe, ja seejärel asetage õmblused.
• Asendage see lähenemine mõnikord kombineeritud või primaarse tasuta plastiga. Tavaliselt juhtub see, kui haavade servi ei saa ühendada. Ekstsisioon on soovitatav teha paar päeva pärast vigastust. Varajane kirurgia on vajalik ka osteonekroosi tekkeks sekvestratsiooni vältimiseks.
• 4.-10. Päeval pärast vigastust tehtud ebakteromia jääb üheks parimaks põletushaiguste kirurgilise sekkumise meetodiks. Selleks ajaks stabiliseerub seisund isegi patsientidel, kellel on ulatuslikud kahjustused, ja sügava trauma asemel on selge piir.
• Erakorraline nekrektoomia toimub juhtudel, kui sügavate kudede verevool võib häirida või äkitselt hingata. Arst võib teha osalise sekkumise riskide kõrvaldamiseks või täiemahulise toimingu tegemiseks, kui patsient seda hästi kasutab.

Nahapulber põletuse varajastes staadiumides aitab vältida mitmeid ohtlikke tagajärgi:

• koeinfektsioon;
• mürgistuse vältimine;
• põlemise edasilükkamise lõpetamine;
• parandas paranemist.

Selline suur mõju ei pruugi alati varase nahavärvi plastika, nii et sageli on selline sekkumine kavandatud hilisemal kuupäeval. Sellist operatsiooni nimetatakse sekundaarseks nahavärviks ja seda kasutatakse juhtudel, kus põletuskoht on vähemalt 10% kehapinnast. Algusest peale tehakse tihti neerektoomiat ja mõnikord on preoperatiivne ettevalmistus eemaldada põletuskoopia. Selleks kasutatakse nädala jaoks piimhapet, bensoehapet või salitsüülilist salvi( 40%).Nende rahaliste vahenditega menetluste abil vähendatakse enne operatsiooniperioodi märkimisväärselt.

Vast nekrektomiyu võib kombineerida naha plastika abil, kuid selline sekkumine muutub tingimata haigusseisundi halvenemiseks, märkimisväärne verekaotus, eriti kui kõik koed ei ole juurdunud. Sellepärast kasutatakse seda kahte liiki toimingute kombinatsiooni väga harva.

Dermatomeetiline nahk on hea, sest seda saab teha ühe sammuna. Seda tüüpi mitmetasandiline sekkumine toimub ainult siis, kui patsient on nõrgenenud või see mõjutab suurt hulka kudesid. Sellistel juhtudel tehakse korduv plastilist kirurgiat kuni 7-päevase intervalliga.Ühe protseduuri puhul sulgege siirdatud surnukeha kuni 10% ulatuses.

Infusioon-transfusioonteraapia

See meetod on mitmesuguste lahuste sisseviimine kadunud vedeliku täiustamiseks. Selle õigeaegse rakendamise ja pädeva lähenemisega parandab ravi oluliselt kirurgilise sekkumise prognoosi ja efektiivsust.

Intensiivne infusioon-transfusioonteraapia toimub, kui see mõjutab 10% dermisest. Infusioonide programmi teostab arst. Niisiis nõuab see tihtipeale erütrotsüütide ja valkude, elektrolüütide arvu täiendamist. Sisse C-ja B-vitamiine koos glükoosiga, et taastada vee tasakaalu ja mitmeid teisi meditsiinilisi preparaate, mis sõltuvad põletushaiguse olemusest.

Sellest videost räägib termilise põletuse kodus toimuv ravi:

Prevention

Ennetusmeetmete eesmärk on vältida komplikatsioonide tekkimist.

• Täielik meetmete kompleks on suunatud ainult neerude, südame ja maksapuudulikkuse arengu ennetamisele.
• Lisaks sellele viiakse läbi haavade nõtmise ennetav hooldus. Sel eesmärgil ei niisuta neid mitte ainult pidevalt antiseptiliste ühenditega, vaid ka füsioteraapiaga.

tüsistused Põletuste sagedasemateks komplikatsioonideks on tavaline viidata:

1. sepsis .Iseloomulik neile, kellel on 20% sügavast põletusest. Niiske nekroosi ja loodusliku immuunsuse vähenemise tagajärjel võib tekkida isegi varajane sepsis, mida iseloomustab väga raske liikumine. Selle seisundiga kaasneb seedetrakti paresis, neerufunktsiooni defitsiit, toksiline hepatiit. Kopsuödeemi, kopsu ja südamepuudulikkuse tekkimise korral on surmaoht väga kõrge.
2. pneumoonia .See juhtub sageli ulatuslike ja sügavate kahjustustega. See komplikatsioon kujutab endast tõsist ohtu ka elule, sest see on kaasas peaaegu kõigile põletikuhaiguse teisel ja kolmandal perioodil.
3. Toksiline hepatiit .Igasugune hepatiidi vorm halvendab põletatud seisundit, kuid see on toksiline vorm, mis on ohtlik.
4. põletab ammendumist, ilmneb, kui mõne kuu jooksul ravimeetodid ei anna korralikke tulemusi ja kudede paranemise määr on endiselt madal. Düstroofilised muutused esinevad peaaegu kõigis süsteemides ja elundites, haavadel, kus tervenemisprotsessid lakkavad, immuunsus ja vahetusprotsessid tugevasti halvenevad. Burns'i ammendumisega kaasnevad mitmed sümptomid, mis viitavad siseorganite rikkumisele, raskekujulisele kaotusele, osteoporoosile, lohutide moodustumisele.
5. Vaskulaarne tromboos.
6. Paljude nakkuslike komplikatsioonide( gangreen, flebotromboos, abstsess, endomüokardiit, püelonefriit, meningoencefaliit jne) areng.

Pärast mitmeid aastaid põletuskahjustusi võib püsida oluliste elundite tegevuse rikkumine. Selliste nähtuste keskmine periood on 2-4 aastat. Lisaks sellele võivad hilisemates faasides esineda komplikatsioone nagu ekseem, armid, nefriit, dermatiit, troofiline haavand, nahavähk. Mõned protsessid muutuvad krooniliseks( nt püelonefriit, hepatiit).Kõik komplikatsioonid sõltuvad alati kahjustuse ulatusest.

prognoos

Mõnikord on põletuste tagajärjed nii tõsised, et need põhjustavad siseorganite töös tõsiseid rikkumisi ja isegi ähvardavad elu. Mõnel juhul põlemine läbib peaaegu ilma jälgi. Mõjutab prognoosi mitte ainult kahjustuse ulatust ja selle staadiumi, vaid ka ravi kvaliteeti.

• Ohvri vanus on väga oluline. Näiteks eakatel patsientidel on prognoos selles osas mõnevõrra hullem, mis on seotud ka selles vanuses paranemise protsesside halvenemisega.
• Kolmanda ja teise astme põletusi peetakse eluohtlikuks, kui keha pind on kahjustanud kaks kolmandikku.
• Kriitilisteks tingimusteks on olukorrad, kus on mõjutatud vähemalt 10% naha harkliinist, näost, genitaalidest ja 15% jäsemete kahjustustest.

Prognoos sõltub põlemiskudedesse sisenemise laiusest ja sügavusest. Palju aitab kaasa sobiva ravikuuri valimisele ja võtab arvesse spetsiifiliste tehnikate edasist prognoosi( nt "Index frank", "Sadade reegel").Nad on välja töötanud sobiva vigastuste klassifikatsiooni ja võimalike tagajärgede.