Neeru tuberkuloos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoosid

tuberkuloosi neeru - sekundaarne infektsioon, puudutab kõige sagedamini need, kes on juba kannatanud tuberkuloosi kopsu kaudu. Mis õigeaegne sekkumine, haigus on ravitav. Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab nii inimesi kui loomi. Kõige sagedasem on kopsutuberkuloos. Kuid isegi vanades aegades peeti sarnast neeruhaigust eraldi haiguseks ja seda nimetati "tuberkuliseks".Sama allikas põhjustab haigust, Kochi varba.

Neerude tuberkuloos - mis see on?

See haigus on 30-40% tuberkuloosi mittepulmonaarsest vormist ja kõigepealt. Tüüpiliselt nephrotuberculosis tuvastasime patsientidelt saadud kopsu kujul: Statistika järgi 30-40% inimestest, kellel ravitakse kopsuarteri kujul ning olevat samasugune neeru- ja urogenitaalsüsteemi.

Naised haigeid harvemini: ainult umbes 5-10% patsientidest, kellel on kopsutuberkuloos. Meestel esineb haigus 50% juhtudest eesnäärme ja munandite vahel ning see on raske.

Haigus areneb 2-3 aastat, ei pruugi avalduda 15 aastaks. Paljud teadlased usuvad, et neeru nakkus tekib samaaegselt kopsudega, kuid kui haigus areneb aeglasemalt, avastatakse see palju hiljem. Kliiniline pilt on ähmane, mis raskendab diagnoosi. Selle tulemusena on enamikul juhtudel kinnitatud haiguse viimased etapid.

Kochi arteriaalse verega neeluv neur on kohe. Kahjuks on neerude struktuur selline, et see aitab kaasa haiguse arengule. Seal on palju väikestes arterites, mis annab juurdepääsu eest, skleroosi verevoolu aeglustus, see tähendab, ei ole pulgad tulostevirrat - kõik see aitab moodustamine mitme esmase kahjustused.

põhjustel

allikas on Mycobacterium tuberculosis inimese või veise tüüp on väga haruldased. Neerudes siseneb bakter hematogeenselt, see tähendab verre kaudu, kuid infektsioon ise võib esineda erineval viisil. Välised tegurid - Kochi kleit võib kehasse kanda kandjat. See ei tähenda 100. nakatumist. Punkt on konkreetse immuunsuse olemasolu või puudumine. Esimesel juhul jääb mükobakter tõenäoliselt mitteaktiivseks. Teisel juhul nakatumise tõenäosus suureneb järsult. Suurim risk on inimestel, kellel on juba teatud tüüpi kuseteede põletik. Infektsiooni tegur on sageli immunosupressandi - immuunsüsteemi pärssiva ravimi - kasutamine. See on arenenud riikides haiguse suurenenud esinemissagedus.

50% -l juhtudest mõjutab meestel tuberkuloos munandid ja eesnääre. Naistel mõjutavad seksuaalorganeid vaid 5-10%.

Lastel, kui nakkus on tekkinud, ei erine haiguse käik täiskasvanutel haiguse käigust.

tuberkuloosi patogenees algab mükobakterite siseneda Neeruparenhüümiga verega. Reeglina algab haigus kahepoolse granuloomi moodustumisega. Aga aja jooksul, sümmeetria kaob: üks hirm haigestuda neeru kuni välimus õõnsused ja obezystvleniya muu - peaaegu kaob. Ei ole tuvastatud ühtegi tegurit, mis määravad parema või vasaku neeru kahjustuse mustrit.

Närvisüsteemi haigus on infektsiooni ajal väga oluline. Kochi paksu jaoks soodne on näiteks kuseteede infektsioon, näiteks kroonilised neeruhaigused ja vaevused, mis põhjustavad verevoolu aeglustumist - suhkurtõbi.

• Esialgses etapis ajukoore kihti konkreetse granulomatoossetesse põletiku algab muhud on moodustatud otse komplekti. See on tingitud struktuuri neeru: kõik saabuvad vere läbib skleroosi ja mükobakterite kohe jagunevad neid.

Kahjustuste tase määratakse mükobakterite arvu järgi. Kuid sõltumata sellest, mil määral sümptomite selles etapis on väga hägune ehk üldine halb enesetunne ja mõnikord palavik. Seljavalu on kas väga nõrk või puudub täielikult. Esimene etapp võib kesta aastaid, muutudes krooniliseks tuberkuloosiks. Väike koldeid sageli täiesti terveks ja zarubtsovyvayutsya ise, kuid mitte surmatud mükobakterite võib olla neerude passiivne seisund on väga pikaajaline.

• Teises etapis tuberkuloosi Neeruparenhüümiga muundub tuberkuloossete papilliit. Muhke moodustuvad medullaarsed ja papillaarseid moodustumise kahjustusi: oma ülemistes avatud torukesed, mis kannab uriini renaalse õietupest. Kuna turse pungad võib häiritud uriini, kuid praeguses olukorras, sümptomid jäävad väljendamata.

Enamasti välimus veri on põhjus otsib arstiabi uriiniga ning ei kaasne valuaistinguta. Kuid see esineb ainult 1 patsiendil 6-st. Kuid uriiniga tuberkuloosibakteri jätab suures koguses, mis kahjustab seintele põie- ja ureeterist. Järgmise sammuna

• põletikukahjustuses võivad ühineda ja kärbumiste mass - väljuda valendikku tassid ja vaagna. Neeru kudedes moodustuvad neeru õõnesid. See on märguanne kõhre tuberkuloosi arengust. Kärbunud massist võib kattuda perioodilise kusejuhade Luumenis mis viib tugeva valu tüübi kohaselt neerukoolik. Iseloomulik püsivate valulike valu alaseljas.

koopataoline tuberkuloosi kaasneb toksilised nefriit ja perifocal põletik, mis mõjutab märkimisväärselt kuseteede neerufunktsioon ja viib neerupuudulikkust. Kuna moodustumise fibroossetele

poolt vaagna palju tihedam, sisu selline õõnsuse võib murda neerupealisekoore. Sellisel juhul on hingamismass osutunud perimeerse tsellulooskudest. Võimalik on avada fistulous liikumine vöökoha nahale.

• viies etapp - omelotvorenie, mida iseloomustab see, täites kahjustatud piirkonda ja fibrootilisi atroofiline formatsioonid. See võib viia tervena organi rike.

Kas neeru tuberkuloos on nakkav? Ei, see on nakkushaigus, kuid kuna see on teisejärguline kopsutuberkuloosi või muul kujul, ja vastavalt püüda raske. Tüüpiliselt tuberkuloosibakteri edastatakse lenduvate tilkade või tolmu sissehingamine ja ohtlik just seetõttu, et on võimalik säilitada pikka aega tolmu ja hallituse. Kuid neeru Mycobacterium võib lahkuda ainult vere või uriini ja need vedelikud on nakkusallikas.

teada, kuidas TB edastatakse neerud ümbruskonna nephrotuberculosis Patsient peab vältima otsest kontakti oma vere ja uriini, ning kui patsient kasutada üks WC tuleb pesta käed põhjalikult pärast visiidi. Tassi üks kord nädalas maski ja kindaid tuleb puhastada desinfektsioonivahenditega. Infektsiooni vältimiseks on need meetmed piisavad.

klassifikatsioon

Klassifitseeri neeru- tuberkuloosi põhineb haiguse raskusest ja arengu kiirus:

• miliary või äge vorm - arendada neeru sissevõtmisel suurtes kogustes patogeene. Sellisel juhul täheldatakse kahepoolseid kahjustusi, tuharakud moodustuvad kortikaalses tsoonis. Väga tihti läheb miliariline vorm iseseisvalt, jättes neerukude armid taga.
• Kaseus - või krooniline. Kui süstitakse neeru väikese arvu juhte põletiku arendab on palju pikem ja kiirem keskenduda ühes neerud. Sel juhul Mycobacterium järkjärgult mõjutada üha rohkem kudedes, mis viib moodustamine haavandeid ja kärbumiste mass kuhjumist. Kaseesisene vorm põhjustab neerupuudulikkust ja ravi puudumisel neerupuudulikkuse korral.

sümptomid ja märgid

Haiguse esialgsed etapid võivad olla täiesti asümptomaatilised ja ohtlikud. Need, mis ilmuvad algstaadiumis on nii tavaline, et kahtlus arst võib põhjustada vaid patsiendi haiguslugu kannatab kopsutuberkuloosi.

Need atribuudid on:

• üldine halb enesetunne, letargia;
• kehatemperatuuri tõus - kuni 37,6 C;
• kiire väsimus;
• mõnel juhul esineb vererõhu langus - esialgses faasis ei ole enam kui 1% patsientidest;
• võimalik kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus.

Valuosa nimmepiirkonnas ilmneb ainult 7% patsientidest ja seda ei avaldata.

Kroonilise haiguse kulgu olenevalt etapist lastel ja täiskasvanutel sümptomid veelgi süveneda ja konkreetne:

• düsuuria - tavaliselt öösel, mis on sage urineerimine.
• makrogematuria - vere esinemine uriinis 17% patsientidest;
• vererõhku alandavates astmetes esineb 20% patsientidest;
• glükoosi düsregluatsioon - neerupuudulikkust viib häire valgusünteesi ning töötlemine, mille tõttu glükoosi muundatakse ühe energiaallikas organismis. Glükoosipuhastus ja valkude lagunemine toob kaasa kehakaalu vähenemise;
• seljavalu - on püsivad. Hilisemas staadiumis täheldatakse 95% patsientidest. Rünnakud on võimalikud;
• naha pigmentatsioon - hilises staadiumis, kui tekib neerupuudulikkus.

Lastel on nerfotuberkuloos äärmiselt haruldane. Tavaliselt on sümptomid - nii esialgne kui ka hilinenud - täiesti identsed kirjeldatutega. Reeglina muutub uriini hägusus ja kusepidamatus arstiga nõu, mis võimaldab peatada haigused suhteliselt varases staadiumis.
Video neerupuudulikkuse tuberkuloosi lastel:

diagnoosimine Diagnoos haiguse tõttu on raske teha mittespetsiifilised sümptomid. Ja see puudutab mitte ainult patsiendi heaolu, vaid ka laboratoorseid uuringuid. Uriinis varases staadiumis saate tuvastada mitmeid valke ja erütrotsüüte. LHC ei avalda patogeenset taimestikku. Diagnoosi tuvastamiseks on vaja põhjalikumaid uuringuid.

võimalus selgitada diagnoosi enamasti on informatsioon viimase haiguste või otsese kontakti inimestega, kes kannatavad mingi tuberkuloos, sageli kopsu, sest see on kõige nakkav.

• Laboratoorsed testid võivad näidata ainult kaudseid sümptomeid, eriti varases staadiumis, kui Kochi pulgad on veel kaugel uriini jõudmisest. Uuringud näitavad püsivat happelist reaktsiooni ja valgu olemasolu, kuid pole mikrofloorat, mis on põletikulises protsessis tavaline. See kombinatsioon on tüüpiline 50% patsientidest.
• Erütrotsüütide arvu suurenemine uriinis samal taustal on ka põhjus, miks kahtlustatakse neerude tuberkuloosi.
• Täpsema teabe saamiseks esitatakse bakterioloogiline kultuur mükobakteritel.
• PCR-diagnostika on konkreetse patogeeni test. Analüüsi tundlikkus on 94%.
• ELISA - see meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas organismi patogeen sisaldab antikehi.
• Tuberkuloosi diagnoos on provokatiivne test. Naha all, süstige tuberkuliin ja uurige seejärel uriini: positiivse vastuse korral suureneb uriini vormitud elementide arv. Kahjuks ei anna

instrumendi uuringud ka täielikku pilti:

• US - laval teket õõnsused, et hinnata kahju ulatust, kuid algfaasis on ebaefektiivne.
• Sama kehtib ka kiirgusega seotud diagnoosimise kohta: 1-2. Etapil on kahjustused liiga väikesed. Nende hilisemate etappide tuvastamiseks võivad röntgenuuringud tuvastada nakatumise, parenhüümi kondensatsioonid. See meetod on rohkem informatiivne, kui tegemist on kuseteede süsteemiga.
• arvuti ja magnetresonantstomograafia sisaldab andmeid asukohast vormiõõned, nende seos tassid ja vaagna, samuti seisundi kindlakstegemiseks perirenaalsetes lümfisõlmed. Reeglina määratakse see uurimisviis, kui nad otsustavad kirurgilise sekkumise küsimuse.
• Dynamic nefrostsintigrafiya - põhinevad erinevatel imendumise kiirust ja eritumist märgistatud radionukliidide Neeruparenhüümiga. Seega on kerge hinnata elundi funktsionaalsuse vähenemist.
• Biopsia kasutamine nefrotuubuloosis on ebaefektiivne. Siiski on võimalik uurida põie limaskesta. Tuberkuloosi korral ilmneb analüüs Pirogovi-Laggani hiiglaslikest rakkudest.

Tavaliselt on tuberkuloosi võimalik identifitseerida ainult diferentsiaaldiagnostikas. Seda haigust on vaja eraldada medullaarsest nekroosist, näiteks kaela divertikulaadist ja nii edasi.

Ravi

haiguse ravi täielikult kindlaks määratud haiguse staadiumist ja need, mis sümptomid on. Kasutatud meetodid on konservatiivsed ja töökorras. Ravi viiakse läbi spetsialiseeritud apteekides ja kestab vähemalt 12 kuud. Nähtav "populaarsus" operatsioon on tingitud hilise diagnoosimise: tuhmuma sümptomite 60% juhtudest põhjustab pöördumise kõige lõppjärgus.

ravivalikuks ja haiguste etapil ühendatakse seega:

• tuberkuloosi parenchymal Neerunäsa või - konservatiivse ravi;
• cavernous tuberkuloos - kolmes etapis töödeldakse seda konservatiivse meetodiga. Võimalik kirurgiline sekkumine kindlas piirkonnas elundi säilitamiseks;
• polükaavernoosne tuberkuloos või pionefroos nõuab kirurgilist sekkumist.

Nefrotuberkuloos eeldab individuaalset lähenemist ravi valikule. Ravi sõltub suurel määral haiguse staadiumist, täiendavatest tüsistustest, maksatalitlustest ja nii edasi. Ja esimene etapp on igal juhul patogeense mikrofloora supresseerimine, mis nõuab antibiootikumide šoki annuseid.

• raviks antibiootikumi põdemise arv 1: etambutoolile, streptomütsiini, Rifampicin. Kui mõni neist põhjustab ravimi allergia lisandid asendada: etionamiid, kanamütsiin, tsükloseriin, Protionamidinom ja nii edasi.
• Ravimite mõju vähendatakse mükobakterite hävitamiseni. Samas nakatavad kehavigastused asendatakse järk-järgult armide kudedega. Et vähendada armide neerukoe komplemendi angioprotector ravi ja mittesteroidsed põletikuvastased ained.

Ravi vajab pidevat neerude jälgimist. Võib-olla on vähenenud uriini maht, mis nõuab stendi või ureetra kateetri paigaldamist.

• Hiljutised etapid nõuavad kirurgilist sekkumist. Fokaalsete kahjustustega eemaldatakse osa neerust - cavernektomia, täielik kahjustus - täielik eemaldamine, nefrektoomia. Töö nõuab ettevalmistus: see toimub enne intensiivse tuberkuloosivastased teraapias 2-4 nädala jooksul pärast operatsiooni - täielik ravikuur, et ennetada ja haiguse tekke ülejäänud neerudes.

Lisaks sellele ei olnud isegi teada, et ta oli nakkav. Ravi taruvaigu õli meoma, kasemahl ja nii edasi ei ole valus, kui puuduvad piirangud - nt diabeet, aga mingit mõju, mida nad ei ole haigus. Nende ravimite mõju põhineb puutumatuse toel, ja see on mõttekas alles pärast haiguse fookuse hävitamist.

Prognoos Pöördudes laval 1-2 haiguse - tuberkuloosi Neeruparenhüümiga võimalusel täielikule tervenemisele. Kuid ravi võib kesta kauem. Usutakse, et ainult pärast 2-3-aastast ravi ja järelkontrolli saab tagada täieliku taastumise. Kontrollkatseks on siin 3 aastat uriini analüüsi muutuste puudumine.

Samal ajal mõjutab prognoos mitte ainult arsti ettekirjutuste, vaid ka dieedi ja elukorralduse järgimist. On vajalik järgida toidulauale number 11, kuid suppide ja karvade arvu piiramine.

Prognoos pärast operatsiooni sõltub suuresti kahjustuste tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Kuid käesoleval juhul on see üldiselt soodne.

Neeru nefrotoberkuloos on aeglaselt arenev nakkushaigus, mis levib patsiendi veres ja uriinis. Arsti õigeaegne ja isegi hilinenud viide on täieliku ravivõtmise võimalus väga kõrge.