Suhkru ja diabeedi diabeet: põhjused, diagnoos, sümptomid, ravi

Neerupuudulikkus on organite düsfunktsioon, mis põhjustab dehüdratatsiooni ja vee-soolasisalduse häirimist. Haigus on hästi ravitav, kuid võib põhjustada tüsistusi. Diabeet on haigus, mida paljudel inimestel on vähemalt mõni idee. Põhimõtteliselt on teave selle tõsise haiguse vältimise kohta. See tähendab ainult ühte suhkruhaiguse vormi. Praktikas on suhkru imendumise ja suhkru tarbimisega seotud mitmesuguseid haigusi.Üks neist on neerupuudulikkus. Neerud

diabeedi

Kõige olulisem funktsioonid käsitleb ekskretoorne elundi, st võime eemaldada neerud verest lõpliku ainevahetusproduktide, liigne vesi, mineraalained vormis lahendus kreatiniini, kusihappe, fenoolid, amiinid ja teised. Kui seda funktsiooni rikutakse, eemalduvad ained koguneda ja tagasi verd tagasi, järk-järgult mürgitama kogu keha, mitte ainult neerud ise.

Neerude oluline tunnus on võime kontsentreerida ja lahjendada uriini sõltuvalt keha vajadustest. On kontsentratsioonist tingitud erinevate ainete ja vedeliku kogus varieerub oluliselt sõltuvalt kellaajast, töö, kehatemperatuuri, ja nii edasi. Loomulikult põhjustab selle funktsiooni täitmata jätmine mitmesuguseid joobeseisundeid.

erinevad haigused seostatakse mahasurumiseks ekskretoorne funktsioone, tingitud asjaolust, et sageli häiritud imendumist ja eemaldamise suhtes mingit erilist ained. Neerupuudulikkusega seonduvad haigused on sellised.

Haiguse sümptomid ilmnevad ainult rasketel etappidel, kui glükoosi ja vee kadu muutub väga oluliseks. Kerge vormi veresuhkru tase on normaalne, stressitaluvust on normaalne või vähenenud, st glükoosi imendumist toidust haigus ei mõjuta. Mõnikord on neeruhaiguste diabeet "naabritega" suhkruga. Haigused on seotud, kuid mõjutavad pigem pigem üksteise kui provotseerumise arengut.

Peamine oht on vedeliku kadu ja hüpokaleemia tekkimine, mis lõpuks põhjustab vee ja soola tasakaalustamist. Lisaks ei võimalda süsivesikute puudus normaalset energia tasakaalu säilitada.

Haigus ei kehti levinud, kuid see võib olla kaasasündinud - autosoomne domineeriv pärilik tüüp. Vanuse ja soo järgi ei ole haigus seotud.

Lastel esineb kaasasündinud kujul juba 3-6 elunädalat. Iseloomulik tunnus - laps eelistab vett ema piimale ja kaotab kaalu kiiresti. Närvivormil, nagu ka täiskasvanutel, on ähmane sümptomatoloogia, kuigi selle tagajärjed on palju hävitavamad. Sageli määratakse haigus isegi siis, kui laps hakkab füüsilises ja vaimses arengus taanduma.

Suhteliselt lihtne stabiliseeritud vorm arengu kõrvalekalletele ei too kaasa tulemusi. Täiskasvanud patsiendid ei suuda aastakümnete jooksul arvata nende haigusest.

põhjused Kui haiguse mehhanismid on piisavalt hästi uuritud, ei ole põhjused täpselt kindlaks tehtud.

Olemasolevad teoreetilisest täna selgitab rikkumise glükoosi transpordi järgmiselt

• Renaalsetel glükosuuria A-tüüpi vähendatud kaalust proksimaaltorukeste oma pinnal, mis toob kaasa kaotuse glükoosi.
• Veesüsteemi tõrgeteta toimimine membraani kontsentratsiooni gradiendi vastu. Tõenduseks on see, et glükoosi üleminek läbi membraani on seotud naatriumi transportimisega. Viimase pesemine viib vastavalt suhkru eritumiseni.
• vähendada läbilaskvust membraane, mis seisavad avausse neerutorukeste - glükoosi membraan ei hilinenud.
• Membraani kandja endi funktsionaalsus glükoosisisalduse vähendamiseks.

Teine vorm( diabetes insipidus) - soola diabeet - on seotud neeruhaigusega. See on seotud naatriumi imendumist häired, mis viib selle eemaldamine ja arengut hüponatreemia, et on taas rikkumiseni vee-soola tasakaalule.

Selle haiguse põhjused on paremini uuritud:

• nakkushaigused nagu tuberkuloos, gripp.
• Hüpotalamuse patoloogia, mis põhjustab antidiureetilise hormooni sünteesi - vasopressiini ebaõnnestumist. Võib olla sünnipärane või omandatud olemus.
• Aju kahjustus, mis ühel või teisel viisil mõjutab urineerimist - trauma, tuumor, kirurgia.
• Autoimmuunhaigused, milles kaltsiumisüsteem rünnatakse.

Video põhjuste kohta suhkruta diabeet:

Forms On kaks vormipõhine haigused: suhkurtõbi ja neerude soola. Hoolimata sellest, et haigused on sama tüüpi, on nende erinevused märkimisväärsed.

Sugar Sugar - glükosuuria, st puudus glükoosi tagasiimendumise, mis viib selle eritumist uriiniga. Diabeedi taustal ei ole haigus praktiliselt kindlaks tehtud, kuna see mehhanism - glükoosi produktsioon, kompenseerib kõrge veresuhkru taset. Kuid see rikkumine põhjustab nefroonide kiiremat halvenemist, kuna nad töötavad liigse koormusega.

On olemas kaks alamliiki:

• tüüp A - seotud proksimaalsete torukeste anatoomilise massi kadumisega;
• tüüp B - suhkrutranspordi rikkumist täheldatakse ainult mõnes nefroonis, samas kui teine ​​osa töötab suurema koormusega.

Seoses mehhanismi neerukivide tekke glükosuuria haiguse jaguneb esmane ja teisene:

• primaarse - seostatakse kaasasündinud häirega kanalikulaarne süsteemi;
• sekundaarne on omandatud patoloogiate tagajärg. Nende hulka kuuluvad nefroos, glomerulonefriit, Girke'i tõbi ja nii edasi.

lisaks arvesse patsiendi neeru- ja Ekstrarenaalse glükosuuria:

• neeru-kujulised - seostatakse häiretega glükoosiomastamine on neerudele tase, torukujulise süsteemi, ja põhjustatud häire glükoosi transporti rakkudesse.
• Ekstraarenaal moodustub välistegurite mõjul. See erineb neerust selle poolest, et glükoositaseme tõus uriinis langeb kokku suhkru tõusuga veres.

Haiguste põhjuseks on mitu alamliiki: diabeetiline

• - seostatakse diabeediga, tavaliselt esimese tüübiga. Suhkru sisaldus uriinis ilmneb isegi vähese ülemääraga vereplasma näitajatega. Glükoosi puudumine uriinis on väga negatiivne märk, sest see näitab keha suutmatust üldse filtreerida;
• keskne - on seotud ajukahjustusega. Selle põhjuseks on entsefaliit, meningiit, insult, traumajärgne hemorraagia ja nii edasi;
• pankrease - on ajutine, põhjustab kõhunäärme haigust. Pärast põletiku eemaldamist kaob glükoosuria;
• endokriin - seostatakse liigse või hormoonide puudumisega. Põhjus võib olla peamine haigus - feokromotsütoom, akromegaalia ja ravimite kasutamine - AKTH, kortisool ja teised;
• hüpertermia on ka ajutine palavik, mis põhjustab dehüdratsiooni ja hüpokaleemiat.

Kaaluge selliseid alamliike:

• seedetraktistoode - on toitumise tulemus liigse hulga süsivesikutega. Seda täheldatakse 30 minutit pärast söömist ja kaob pärast 4-5 tundi. Võib olla glükokortikoidide võtmise tagajärg;
• emotsionaalne - on seotud tugevate kogemustega vigastuste, šoki, verekaotuse tagajärjel. Samuti on seotud glükokortikoide, kuid ainult loodusliku päritoluga: hormooni toodetakse, kui keha kohaneb stressitingimustega;
• Glükoosuria raseduse ajal - tavaliselt moodustub kolmandal semestril ja pärast sünnitust kaob. Kui suhkrusisaldus uriinis on väike, ei võeta mingeid erimeetmeid. Kui glükoosi tase tõuseb märgatavalt ja seda jälgitakse süstemaatiliselt, on ravi vajalik.

sool

Vee-soola tasakaalu kehas on enamasti tinginud teatav naatrium- ja kaalium ioonide suhe. Tasakaalu säilib neerude ja hormonaalse süsteemi töö tõttu. Näiteks suurendades Naatrium- veres hormooni tootmist neerupealistes on peatatud ja naatriumioonid saadud uriini, et taastada normaalse suhte kaalium ja naatrium. Naatriumi kontsentratsiooni vähenemisega sünteesitakse aktiivselt aldosterooni.

naatrium reabsorbeeritakse neerutuubulikes. Aldosteroon mõjutab mineralokortikoidi retseptoreid, mis omakorda stimuleerivad naatriumi transporti. Viimane eritub läbi tuubi luumeneni ja eemaldatakse uriiniga.

Mitte-pahaloomuline soola neerupuudulikkus ilmneb, kui neerutuuliinide aldosterooni tundlikkus väheneb. Sellest tulenevalt ei suuda organism organismis piisavalt reageerida aldosterooni kontsentratsioonile. Selle tulemusena eritub naatrium välja, selle kontsentratsioon uriinis suureneb märgatavalt - 15-20 korda.

Niisugune tugev naatriumioonide vähenemine toob kaasa olulise vedeliku kaotuse, vee-soolasisalduse tasakaalu rikkumise ja tõsiste patoloogiate põhjuse. Selle alusel - keha dehüdratsioon, soola diabeet ja kombineerida suhkruga.

Erineb kaasasündinud ja omandatud diabeet:

• kaasasündinud - seostatakse tubulaarsüsteemi kujunemisega seotud patoloogiatega, tuvastatakse kõige varem;Omandatud
• - ilmneb nakkushaiguste tõttu - tuberkuloos, ajukahjustus - meningiit, trauma, vaskulaarsed vigastused ja nii edasi. Mehhanismi võib seostada nii aldosterooni kui vasopressiiniga.

Kui diabeet on seostatud antidiureetilise hormooni nõrgenemisega, siis saab seda moodustada kahe mehhanismi abil.

Seega eristada 2 tüüpi haiguse:

• center - seotud puudumine antidiureetilise hormooni, mis mingil põhjusel ei toodeta hüpotalamuses. Sel juhul ei imb vesi, sest neerud ei saada sobivat signaali;
• nefrogeense diabeedi insipidus on seotud retseptorite tundlikkuse vähenemisega neerutuubulite rakkudes. Vasopressiini sünteesitakse, kuid elund ei reageeri sellele.

Eakad diabeedi soolad leiavad sagedamini noortel patsientidel - kuni 30 aastat. Ravi puudumisel areneb haigus kiiresti.

Lastel esineb haigus järsult, mõnikord krambihood. Sagedasemate sümptomitega kaasneb palavik, krambid.

Sümptomid ja sümptomid

Diabeedi kliiniline pilt sõltub haiguse tõsidusest, haiguse põhjast ja selle olemusest.Ühendab nende dehüdratsiooni ja arendab sel taustal tugevat janu ja uriini ülemäärast jaotumist.

Sugar

Reeglina on neerutuubulite tekke võimalus teatud ainete eraldamiseks piiratud. Niisiis, glükoosi puhul on norm veres 8,9-10 mmol / l. Kui seda kontsentratsiooni täheldatakse, vabaneb glükoos uuesti ja verre tagasi.

Kui see tase on ületatud, on kanalite koormus liiga kõrge ja väljastatakse liigne glükoos. Väärtus, mille korral glükoos enam täielikult imendub, nimetatakse närvide läveks. Erinevatele inimestele erineb kriitilise kontsentratsiooni väärtus, kuid määratud vahemikus on see tavaliselt sobiv.
Rasedatel naistel langeb kolmanda semestri künnis, mis enamasti põhjustab suhkru esinemist uriinis.

lapsel on "neerude künnis" 10,45-12, 65 mmol / l.

• Glükoosi kontsentratsiooni füsioloogiline norm uriinis on 1,7 mmol / l. Kui tase ületatakse rohkem kui 2,8 mmol / l, saate kindlalt rääkida haigusest.

Puuduvad kerged sümptomid. Väikelastel võib esineda kaalulangus või pigem kaalulangus, isu vähenemine.

Kliinilised sümptomid ilmnevad ainult rasket dehüdratatsiooni ja olulist glükoosikaotust:

• nõrkus ja pearinglus;
• nälg, sageli koos isutus puudumisega - soov on, aga "räägib kõri";
• mäluhäired, aju nälgimisega seotud vaimne vähenemine;
• polüuuria - 3-4 liitrit päevas.

Need nähud kattuvad hüpoglükeemia sümptomitega, mis muudab diagnoosi keeruliseks.

• Tõenäolisemalt näitab haigus ülemäärast ja sagedast urineerimist - polüuuria, mis avaldub raske kujul ja raske neerupuudulikkuse korral.

sool

Vee-soolasisalduse tasakaalu rikkumine on normaalseks eluks liiga tähtis, seetõttu mõjutab selle muutus väga kiiret heaolu.

Peamised sümptomid on järgmised:

• polüuuria - ja suures osas 5-20 liitrit;
• on pidev janu, kuna keha üritab ressurssi taastada;
• võib olla kusepidamatus, eriti öösel. Sellise koormuse mõjul suureneb kusepõis ja see töötab raskustes;
• kaalulangus - eriti see sümptom avaldub lastel;
• kuiv nahk, seedekulgla häired;
• febriilne seisund;
• iiveldus enne oksendamist, näljahäired rütmihäired, kõhukinnisus.

Sümptomid arenevad järk-järgult, kuid ravi puudumisel muutub üsna kiiresti. Lisaks mõjutab selline koormus kiiresti südame aktiivsust, mis viib vererõhu suurenemiseni.
Väikelastel on sümptomid palju teravamad:

• Haiguse eriliseks sümptomiks on väga suur naatriumisisaldus uriinis - 15-20 korda kõrgem kui normaalne. Selle kindlakstegemiseks tehakse ägeda neerupuudulikkuse välistamiseks biokeemiline vereanalüüs.
• Samuti on tsirkulaarse neeruhaiguse diabeedi iseloomulik sümptom antidiureetilise hormooni - vasopressiini madal tase. Hormoon koguneb hüpofüüsi tagajärjel ja eemaldatakse vastavalt vajadusele. Mis aju kahjustus, autoimmuunhaigused või hüpotaalamuse düsfunktsioon, vasopressiini sünteesitakse nõutavas koguses. Selle tagajärjel hävib vee tagasipöörde mehhanism, mis põhjustab polüuuria.

Kontrollige vasopressiini tootmise taset kuiva söömise testi abil.

diagnoos

Oluline on teha õige diagnoosi kindlakstegemiseks diferentseeritud uuring. Isegi sümptomite täieliku kokkusattumise korral võivad haigused olla erineva iseloomuga ja põhjustada.

Selleks määrake erinevad analüüsid:

• Esmalt määratakse uriini tihedus ja osmolaarsus - see on ühine üldine analüüs.
• Biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs võimaldavad teil määrata kaaliumi, naatriumi ja teiste elementide taset ning nende suhet plasmas ja uriinis.
• Kui teil on glükosuuria kahtlus, analüüsitakse suhkru vere ja uriiniproovi. Kuid kui glükoositaluvuse katse näitab suhteliselt objektiivset tulemust, tuleb suhkru taset uriinis mõõta mitu korda. Tõmbab füüsilist aktiivsust, hiljuti lõunasöögi koostist - see kõik mõjutab glükoosi eritumist. Glükoosi ühekordse uriinianalüüsi põhjal ei saa te diagnoosi teha.
• Kui te arvate, et antidiureetilise hormooni puudumise taustal on diabeedi soola vorm, kontrollige kuivust. Patsient ei joo oma arsti järelevalve all 8-24 tundi. Iga tund võetakse analüüsi jaoks uriin: määratakse osmootse rõhu tihedus ja naatriumi tase uriinis. Patsiendi kaalutakse pidevalt. Katse viiakse lõpule pärast õigeaegset või kui patsient kaotab üle 5% kaalust, on naatriumi tase uriinis jõudnud 3 mmol / l või enam ja tihedus ja osmolaalsus jäävad madalaks.

See katse tulemus kinnitab tsentraalset tüüpi soola neeru diabeeti, see tähendab vasopressiini puudumisel.

Kui tulemused on erinevad, siis tehakse täiendav difosoodiagnoos, võttes arvesse närvisüsteemi või vaimse polüdipsia võimalust:

• . Teine katse, mis võimaldab eraldada soola diabeedi - miniriini kasutamine. Proov juhitakse läbi Zimnitski enne ja pärast ravimi manustamist. Kui ravim on efektiivne, see tähendab, et uriini tihedus tõuseb ja selle maht väheneb pärast manustamist, siis on võimalik hüpotaalamuse diabeet ohutult diagnoosida.
• Biokeemiline vereanalüüs sel juhul on oluline: vasopressiini tase veres jaguneb tsentraalseks ja nefrogeenseks diabeediks. Esimesel juhul vähendatakse vasopressiini taset, teises - ülehinnatud.

Võib olla ette nähtud ka muid katseid:

• MRI - välistada aju kasvajad, mis avaldavad survet hüpotalamusele;
• neeruparensüümi biopsia - soola diabeedi korral ei ole morfoloogilisi muutusi, erinevalt OPNist.

Video diabeedi ravi kohta:

ravi. Suhkru ja soola diabeedi moodustumise mehhanism on väga erinev. Ravi ei pea midagi tegema.

Glükoosuriaga

Suhkru neeruhaigused ei ole peaaegu kunagi iseseisvad haigused. Sageli vähendatakse ravi kulgu primaarse primaarse haiguse - sisesekretsioonisüsteemi häirete, pankreatiidi ja nii edasi - raviks.

Glükosuuria kerge vormis ei vaja ravi, kuid glükoosi taset uriinis tuleb jälgida.

Rasketel juhtudel pöörduge arsti poole. Eesmärgiks on vähendada glükoositaset normaalseks.

See kehtib:

• AKE inhibiitorid, vererõhu langus - quinapril, kaptopriil;Angiotensiin-2 retseptorite
• blokaatorid - valsartaan, kondesartaan. Need on ette nähtud, kui AKE inhibiitorid on mingil põhjusel vastunäidustatud;
• sulodeoksiid on ravim, mis taastab basaalse membraani läbilaskvuse normaalse taseme.

Glükoosuria nõuab teatud dieeti, mida tihti soovitatakse diabeedi raviks, kuid mitte nii tugevas vormis.

Diabeedi sool

Soola diabeedi terapeutiline suund on suunatud vee-soolasisalduse taastamisele. Tegelikult taastada naatriumi sisaldus veres. Selleks viiakse vajalik kontsentratsiooni saavutamiseks sisse naatriumilahus.

Ülejäänud ravi sõltub diagnoosist:

• Tsentraalse diabeedi raviks kasutatakse vasopressiini kunstlikku analoogi: desmopressiini, minirini ja adiuretiini.
• Nefrogeense tüüpi diabeedi korral on desmopressiin ebaefektiivne. Ravi jaoks on välja kirjutatud prostaglandiini inhibiitorid: ibuprofeen, aspiriin, indometatsiin. Kursuse aluseks on tiasiiddiureetikumid.

Toit vähendatakse põhiliselt soola piiramiseks või isegi selle vältimiseks. Ravi ja taastumise perioodiks peaks toitumise aluseks olema puuviljad, köögiviljad ja piimatooted. Joogi režiim ei ole piiratud.

Laste ravi ei ole palju erinev. Selle aluseks on asendusravi antidiureetilise hormooni analoogidega. Tavaliselt on see desmopressiin.

Annust ja raviskeemi määrab arst vastavalt patsiendi seisundile. Siin pole üldisi soovitusi.
video kohta suhkurtõve ravis:

Prognoosid ja komplikatsioone

väljavaated neeru- diabeediga sõbralik, isegi hilja arsti. Glükosuuria, põhimõtteliselt ei ole eluohtlik haigus, kuid võib suurendada diabeedi arengut.

soola neeru- diabeeti ka üsna kergesti ravida samaaegselt kõrvaldades põhihaiguse.

laste raviks on oluline selgitada haiguse ajal, sest tema raske vorm viib mahajäämus. Prognoosid on siiski soodsad. Kuid millega Sellise diagnoosi tuleks laste meditsiinilise jälgimise all: 1 iga 3 kuu kontrollib kuiv nahk, aste janu, uriinieritust mõõta, jälgida füüsilise ja vaimse arengu. Vajalik külastada neuroloogi ja okulisti.

Neerude diabeet - haigus, vastata ka ravi ja ei nõua radikaalse läbivaatamisega elustiili. Kuid siiski tuleb järgida arsti ja toitumisspetsiendi soovitusi.