Rinnavähk on selle elundi näärmevormide pahaloomuline kasvaja. Kuna kõige levinum naiste vähki maailmas, haiguse kogu elu mõjutab iga kolmeteistkümnes( vanuses 13-35), ja iga üheksas( 60-90 aastat) naine.
Kõikide inimeste hulgas on rinnanäärmevähk teistest( esimene kuulub kopsuvähki) kõigi vähivormide hulgas.
See statistika kehtib meespopulatsioonist, arvestades identiteedi kehakudede meestel ja naistel, kuigi juhtudel mees rinnavähk on enam kui üks protsent koguarvust juhtudel seda haigust.
Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid tõestavad, et maailmas registreeritakse igal aastal ligikaudu miljon uut rinnavähi juhtumit. Naiste vähi surmade hulgas on rinnavähk teisel kohal.
klassifitseerimine rinnakastavajates
kasvajaliste protsessidega rinnas võivad olla healoomulised ja pahaloomulised iseloomuga.
healoomulised tüübid. Igasuguseid healoomulisi rinnavähki nimetatakse tavaliselt mastopatiaks.
Tema kõige levinumad sortid( neist on rohkem kui viiskümmend neist) on:
- fibroadenoomid;
- intraokulaarsete papilloomide poolt;
- rasvkustrid( galaktotseel);
- lipamud;
- fibro-tsüstilised muutused.
Filloidnaya( leht- kujuline)
lehtede kasvaja, mis on mingi fibroadenoomid seisab sarjas healoomulise rinnakastavajates, niipea, kui see on võimeline taastama viiakse pahaloomuline kasvaja( sarkoom).
Füloidne kasvaja iseloomustab:
- , millel on selged piirid, mis eristavad seda kõrvuti asetsevatest kudedest;
- kapslite puudumine;
- rinnanäärme kudedes ja naha haardumisest tingitud liikuvuse puudumine;
- on rinnanäärmepiirkonna kudedes pressimisel valus;
- ebaühtlaste polütsükliliste ahelate olemasolul;
- on väga kiire kasvu all.
Arvestades võimalusega pahaloomulist leht- kasvaja eemaldada ainult kirurgiliselt, eksponeerides valdkondliku resektsiooni mitte ainult kasvaja, vaid ka ümbritsevatele kudedele. Kui suur tuumor viiakse läbi radikaalse masteektoomiaga - operatsioon eemaldatud mõjutatud rinnaga.
pahaloomuline
pahaloomuliste kasvajate histoloogilisi tüüpe esindab vähk:
- lobulaarne;
- protokoll;
- metaplastiline;
- on medullaarne;
- on põletikuline;
- on kolloidne;
- eristamata;
- on madala kvaliteediga;
- infiltratsiooniprotokoll;
- Paget.
Sama histoloogilise tüübi sisaldab pahaloomuliste rinnanäärme kasvajate esitatud:
- adenokartsinoomid;
- kartsinoomid;
- poolt sarcomas.
Foto pahaloomulise rinnanäärmevähi kohta naisel
Mis on pahaloomuline rinnavähk:
- on invasiivne;
- hormoonist sõltuv;
- on östrogeenist sõltuv.
Rinnavähk võib olla primaarne ja sekundaarne.
hormoonist sõltuv
Hormonaalset sõltuvat rinnavähki avastati 40% patsientidest. Kasvajakudede välimisel kihil asuvad retseptorid, mis on võimelised kontakti võtma naisorganismi suguhormoonide retseptoritega. See kontakt stimuleerib vähirakkude edasist kasvu.
Progesteroonile ja östrogeenile tundlike retseptorite olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks tehakse spetsiaalne test. Biopsia ajal võetakse immunohistokeemilise uuringu materjal. Kui kümnendik tuumorirakke sisaldab ka retseptoreid, siis on neoplasmi peamine hormoonist sõltuv.
See mitte ainult võimaldab alustada hormoonravi, vaid ka võimaldab teil teha ennustus umbes taastekke riski. Hormoonist sõltuvatel rinnavähitel on iseloomulik veel rahulikum ja suhteliselt haruldane metastaas.
Antiöstrogeenteraapia suunatud mahasurumine östrogeeni sünteesi ja hävitamine vähirakke, kuigi on toetav roll, täiendades kemoteraapia, operatsiooni ja kiiritusravi, kuid juhul kokkupuute Hormoonsõltuva kasvajate see peab eriti oluliseks.
Invaasivastane
Invasivsed rinnavähid eelistavad lokaliseerida side- ja rasvkudedesse. Eripäraks invasiivsed tuumorid on võime vähirakkude jätnud esmasesse kambrisse, kiiresti koesse siseneva sellega külgnevad ja lümfisõlmed. Suhe
töötab etappidel invasiivse rinnavähi metastaaside iseloomustab see, aju ja seljaaju kude, luu, kopsu, maksa ja neerude.
esitatud invasiivse rinnanäärmetuumorite:
- invasiivse duktaalkartsinoomi , mis algselt mõjutab piimajuhasid, järk-järgult tungima rasvkoest ja seejärel - läbi lümfisõlmed ja vereringesse - metastaase teistesse organitesse. Voolu vähi osakaalus on 80% rinnavähi pahaloomulisest kasvajast.
- koos eelnevalt invasiivse vähiga, arendades ja jättes ainult piimakanalid. Diagnoosi puudumisel ja nõuetekohase ravi korral võib seda tüüpi vähki regenereerida duktaalseks vormiks;
- invasiivse lobulaarkartsinoomi, mis algselt mõjutab kanalid ja lobules rinna-, metastaatilise ning seejärel üle kogu keha. Sellise tüüpi invasiivseid kasvajaid leidub 15% patsientidest.
Ravi invasiivsete rinnanäärmetuumorite sisaldab täielikku kompleksi vähiravimite: kirurgia, kiiritusravi, radiolechenie, hormoonasendusravi ja keemiaravi.
Põhjused
Kuna põhjused rinnavähk on veel teadmata, siis aktsepteeritakse rääkida ainult riskitegurite haiguse. Nende hulka kuuluvad:
- päriliku eelsoodumuse esinemine;
- varane( kuni 11 aastat) menarche;
- teadlik raseduse ja sünnituse planeerimine üsna hilises eas;
- keeldumine pikaajalisest rinnaga toitmisest;
- halvad harjumused( eriti suitsetamine);
- hiljem( pärast 55 aastat) menopausi algust;
- regulaarse seksi puudumine;
- pidev kokkupuude raske stressi ja füüsilise ülekoormusega;
- ülekaalulisuse, diabeedi ja hüpertensiooni esinemine;
- pidevalt( üle 10 aasta) eksogeensete hormoonide pidev tarbimine;
- piimanäärme trauma;
- kokkupuude kiirguse taustal. Sümptomid
Enamik rinnakastavajates( hea- ja pahaloomuliste) esialgses arengustaadiumis ei põhjusta valu ja ei avaldu, seega on oluline nende korrapärane ja täielikku kontrolli. Tänu sellele on võimalik, et tuumori olemasolu on võimalik tuvastada kõige varem arenguetapis.
Kuidas määrata rinnavähk:
- paistetuse ja tihendite esinemine rinnanäärmete kudedes;
- mõningad muutused näärme konsistentsis ja struktuuris palpatsioonil;
- ümberkonfigureerimine ja nääre üldine ülevaade;
- rinna naha koorumine, punetus või kortsus;
- näärmete pinnale asetsevad kaevandused peaga varjatud kätega;
- tagasitõmmatava nippli olemasolu;
- vabaneb niblikast( healoomulised kasvajad, need on alati vesised, pahaloomulised - verine);
- tihendite olemasolu nibelis;
- ebamugavustunne või valu;
- suurenenud lümfisõlmede olemasolu kahjustuse küljel.
lade Rinnavähi
rinnavähkidest oma arengus järgemööda läbida järgmised etapid:
- 0: iseloomustab lokaliseerimine vähirakke ainult rinnajuha ja vähene tungimine ümbritsevatesse kudedesse;
- IA: selles etapis ei ületa Kasvajate suurust kahe sentimeetri, kasvaja on lokaliseeritud rinnakoe patoloogilise protsessi lümfisõlmed puuduvad;
- IB: seda staadiumi iseloomustab kasvaja esinemine mitmesugustes lümfisõlmedes kuni kaks sentimeetrit või väikesed kasvajarakkude rühmad;
- IIA: kasvaja ei ületa 2 cm, lokaliseeritud rinnakoe ja metastaasistub kaenlavolt lümfisõlmi( all Järgmises teostuses on kasvaja võib ulatuda kaks kuni viis sentimeetrit ja mitte metastaasid);
- IIB: turse kuid mitte üle viie sentimeetri, võib anda metastaase lümfisõlmed( teine teostus: kohalolekul puudumisel metastaseerunud kasvajad, üle viie cm);
- IIIA: , patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult aksillaarne, vaid ka teised lümfisõlmed;
- IIIB: Selles staadiumis hakkab igasuguse suurusega kasvaja rindade seina ja rindade nahka mõjutama( lümfisõlmede protsess jätkub);
- IIIC: patoloogilises( metastaasidega) protsessis hõlmab aksillaarsete, rindkere ja subklavia piirkondade kudesid;
- IV: Kasvaja ja metastaasid mõjutavad kogu naisorganismi.
Diagnostika
Rinnavähi diagnoosimiseks viiakse läbi mitmed instrumendi- ja laboriuuringud:
- mammograafia;
- doktografiyu( piimanäärmete kanalite raadiokontrakti uuringu meetod);
- rinnavähk( tema all kannatavad sageli aspiratsiooni ja punktsioonibiopsia);
- TMR visualiseerimine;
- positron-emissioontomograafia, mis annab spetsiifilise informatsiooni mitte ainult kasvaja anatoomilise struktuuri kohta, vaid ka kahjustuses esinevate metaboolsete protsesside olemuse kohta;
- biopsia kahtlustatakse rinnavähki võib olla: aspiratsiooni väljalõikamist, stereotaktilist( biopsiaproov teostatakse kasutades peennõela biopsia Trephine - Trephine koos: nõela laia luumeni);
- laboratoorsed testid hormonaalsete retseptorite esinemise kohta.
Video selgitab, kuidas teha rindade eneseanalüüs kodus:
tuvastamiseks kaasuvaid haigusi ja kauge metastaaside toimub:
- X-kiirte rinnaõõnesse;Neerupealise
- , kilpnäärmevähk, maks, munasarjad;
- kompuutertomograafia;Luukoe skaneerimine
- .
Healoomuliste kasvajate ravi
Healoomuliste rinnanäärme kasvajate ravimeetodiks on kirurgiline ravi ja sekkumise ulatus määratakse üksnes kahjustuse suuruse järgi. Väikest suurust fibroenergia ei eemaldata, jättes patsiendi dünaamilise vaatluse alla.
väikesemahuliste kasvajate kirurgilises ravis, mille suhtes rakendati:
- enukleatsiooni( koorimine): selles teostuses, vaid raviks kasvajakoes eemaldati, jättes ümbritsevatesse kudedesse puutumata;
- valdkondlik resektsioon, eemaldades need koos kapsli ja väikese koguse külgneva koega;
- on lihtne masteektoomia( kasvaja eemaldamine koos rinnanäärmetega).See operatsioon teostatakse, kui kasvajate üle 8 cm
- treat mastiiti piimanäärmete mähised ja surub ravimtaimed: . takjas juured ja lehed, kapsas, ema coltsfoot, koirohi, vereurmarohi, Naistepuna, saialill, emajuure- ja ristik.
- mass saadud sooritades värskelt korjatud maitsetaimed läbi veski, teostamiseks kasutatud külma rakendused .Alates
- mee ja pulber maitsetaimed teha krohv ja kohaldades seda kannatanud piirkondades piimanäärmed.
- resorptsiooni väikeste fibroadenoomid kaasa sidemega salviga küpsetatud sibula ja tõrva .
- segust värske köögiviljamahlade ja "Cahors'i» ravimi valmistamiseks sisehaldust, millel on kasvajavastane toime.
- For sisekasutuseks kasutada ka dekoktide ja tõmmised ravimtaimede .
Therapy Oncology
Tõhus rinnavähi raviks peaks olema terviklik, kombineeritud kirurgiline ravi, immuunravi, kemoteraapia, kiiritusravi ja suunatud ravi. Kirurgiliseks raviks on peamine tähtsus.
Kirurgia Kirurgia annab hea tulemuse, kui protsess piirdub kasvaja väljapoole rinda ja selle sisemine lümfisõlmed.
iseseisvate meetod kirurgilist ravi kasutatakse ainult varajases( prekliinilised esimene ja teine) staadiumis rinnavähk.
Sel juhul Operatsioon viiakse läbi järgmised elundite:
- lumpectomy;
- radikaalne sektoriline resektsioon;
- hemimastektoomia lümfadenektoomiaga;
- quadrantectomy koos lümfadenektoomiaga;
- subkutaanne mastektoomia koos lümfadenektoomiaga.
hilisemas etapis operatsioon on osa kompleksi ravi: mõnikord esimese etapi ravi, mõnikord pärast esialgset käigus ravimi või kiiritusravi.
vähkkasvaja jõudis nende arenguetappe, siis allutatakse radikaali äraviimiseks piimanäärmete( mastektoomia), regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja külgneb kudedes.
Kasutatakse järgmisi masteektoomide tüüpe:
- vastavalt Halsteadile;
- Maddenile;
- tasuliseks;
- Pirogovi jaoks.
Mastektoomia võib olla lihtne ja laiendatud( modifitseeritud ja aksillaarne-stern).
vastunäidustuseks kirurgilist ravi on:
- idanemise vähi rinnaseinale;
- mastiidi või rüpsiaravimite kasvaja olemasolu;Kasvajaprotsessi levimus
- ülerakklavikulaarsetele lümfisõlmedele;
- ülemise jäseme turse esinemine;
- kaugmetastaasi metastaaside
- operatsiooni maksumus radikaali resektsioon rindade: 9000-235000 rubla.
- radikaalse mastektoomia: 13000-235000 hõõruda.
- subkutaanne mastektoomia: 8000-90000 rub.
- mastektoomia samaaegsete rekonstrueerimise enda kudede: 21000-115000 rubla.
- mastektoomia( samaaegsete arthroplasty): 20000-185000 rubla.
Kiiritusravi Kiiritusravi Rinnavähi on teisejärguline. Seansside ajal toimub kahjustatud nääre ja selle piirkondlike lümfisõlmede kiiritamine. Kiiritusravi võib olla nii operatsioonijärgne kui ka postoperatiivne.
eesmärgiks operatsioonieelne kiiritusraviga on vähendada pahaloomulisuse astmega kasvajate rikkumise tõttu halvasti diferentseerunud rakke, vähendades levitamine kasvajarakud ajal operatsiooni ning tõenäosus ägenemiste. Mõnikord muutub selle mõju tõttu kasutamiskõlbmatuks kasvajad.
operatsioonijärgsel kiiritusravi seansside viiakse läbi vähendada kohalikku kordumise pärast lumpectomy ja operatsioonist, metastaaside tuvastamisel regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja lümfisõlmede pärast osalist eemaldamist.
Ravimid on kemoteraapia:
- neoadjuvant( operatsioonieelne), mida kasutatakse, et vähendada kasvaja suurust;
- adjuvant( pärast operatsiooni), mille eesmärk on ära hoida metastaaside ja retsidiivide esinemist;
- raviotstarbeline, mõeldud juba tuvastatud metastaaside raviks.
Erinevad:
- monokhemoteraapia( ühekordne ravimravim);
- polüheemoteraapia( kombineeritud ravimravim).
Kemoteraapia kasutamine pikendab oluliselt patsientide eluiga. Rinnavähki ravitakse kõige sagedamini tsüklofosfamiidi, farmorubitsiini, adriamütsiini, fluorouratsiiliga.
Hormonaalse ravi abil saavutatakse östrogeeni vähenemine naisorganismis. Mõned spetsialistid soovitavad kasutada seda enne algust keemiaravi, kasvajate kinnitada tundlikkus hormoonravi( tamoksifeeni, testolaktoon, testosteroon, aminoglutetimiidi, Sustanon).
Iga patsienti ravitakse rangelt vastavalt tema koostatud individuaalsele plaanile.
Palliatiivhooldus palliatiivsele rinnavähi abinõuna juhul, kui on tõenäoline täieliku paranemiseni patsiendi kaugelearenenud haigusega on väikesed või kui see on võimatu kohaldada meetodeid radikaalne ravi.
Kui palliatiivhooldust hõlmab kirurgia - eemaldab ainult mõned kasvajafookuseid, kui keemiaravi - on määratud annust vähendada narkootikume.
Kõikide meditsiiniliste meetmete peamine eesmärk on pikendada eluea pikendamist ja oluliselt parandada selle kvaliteeti. Kui palliatiivne ravi osutatakse õigeaegselt, annab see patsiendile võimaluse elada veel paar aastat.
Observation
pärast ravi Pärast ravi peab patsient seisma ambulants registreerimine ja järelkontrolli toimuvad raviarst:
- esimesel aastal - kvartaalselt;
- järgmise kolme aasta jooksul - iga kuue kuu tagant;
- viis aastat pärast operatsiooni külastab arsti järgmiselt üks kord aastas.
Kontrollid on vajalikud retsidiivide esinemise vältimiseks ja võimalike kõrvaltoimete kontrollimiseks.
Pärast elundite säilitusoperatsiooni peaks mammoloogi visiidid olema aastased. Kui kasvaja kahtlustatakse taastumisest, teeb arst vajalikud uuringud. Kui taastumine on kinnitust leidnud, on ravikuur, milles võetakse arvesse kasvaja paiknemist ja eelnevalt kasutatavat ravi.
Rinnanäärmevähk meestel
Mees kannatab seda sada korda vähem kui naised. Sellest hoolimata on rinnavähi meeste elulemus naistel oluliselt madalam. Selle põhjuseks on väga hiline diagnoos haiguse kohta, mis ei avaldu mingil moel.
Käesolevas versioonis, video edastamise "terved" öeldakse põhjuste kohta rinnavähk meestel:
Rinnavähi ravimeetodite mees peaaegu identsed meetodid raviks naistel. Kirurgilises ravis tehakse kõige sagedamini radikaalset modifitseeritud masteektoomiat.
rinnavähkidest meestel on äärmiselt tundlik mõju östrogeeni, nii korral metastaaside retsidiivtuumori patsientidel, kellele manustati tamoksifeeni - ravimi avaldav antiöstrogeenne( sarnaneb kastreerimist), seega on vaja eemaldada munandid sel juhul ära jätta.
Meeste esimese etapi vähk lõpeb 100% -lise taastumisega. Viieaastase ellujäämismäär opereerituid pärast radikaal mastektoomia on rohkem kui 98% kümne aasta - 94%.
vähi prognoos
Rinnavähiga patsientide 5-aastane elulemus:
- 1. etapp - 70-96% ;
- 2. etapp - 55-85% ;
- 3. etapp - 15-50% ;
- 4 astmed - mitte rohkem kui 10% .
ennetamine Rinnavähi riski vähendamiseks või selle arengu varajases staadiumis peatamiseks on vajalik:
- teostada rinnanäärmete regulaarset eneseanalüüsi;
- saab pärast möödunud neljakümne nädala mammoloogi saamist üks kord iga kahe aasta tagant, viiekümne aasta järel - igal aastal;
- perekonnaajaloo esinemisel, mis on koormatud rinnavähi juhtudega, toimub mammograafia igal aastal alates 35-aastasest;
- kui teil on kahtlaseid sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole;
- ei loobu lapse pikaajalisest toitmisest;
- kontrollib kaalu, jälgib suhkru taset;
- suukaudsete kontratseptiivide valik tuleb kokku leppida ravitava spetsialistiga( pärast asjakohast uurimist).
Miks on healoomuliste rinnavähkide kasutamine vajalik, see video ütleb: