Neerupuudulikkus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Abstsess - koe pankreas põletik, mille käigus kudedes sulatatakse ja moodustub pooli täisõõnsus. Luutage abstsess igas koes: nahaalune koe, luud, lihased ja siseorganid, kaasa arvatud neerud. Haiguse põhjuseks on piogeensed bakterid, mis sisenevad kehasse.

neeru- mädanik neeru- mädanik

- piiratud mädane põletik, milles hävitatakse - sulanud parenhüümi ja mädane õõnsuse moodustatud vigastatud kohas.Õõnsus on ümbritsetud granuleerimisvõlliga, mis hoiab ära pinge sissetungimise tervetes kudedes.

Haigust peetakse ägeda mürgise püelonefriidi vormiks, õnneks väga harva. Samuti võib olla põhjuseks abstsedirovanie karbunkuliga - pyo nekroosiväliselt kahjustuse, infektsioon või sissepääsu teistele põletikukahjustuses - hävitava kopsupõletik, näiteks. Lõpuks võib baktereid tuua põletikulise kuseteede kaudu.

Narkootikumide ravi praktiliselt ei võimalda arstiabi. Kui haigus tuvastatakse, antakse tavaliselt operatsioon.

Haiguse ICD 10 kood on N15.1.

põhjused Hingavene nakkus areneb elundi "ettevalmistatud" kohas. Reeglina tekib isheemiat tingitud koha nekroos ja siis pärast nakkuse saamist moodustub röntgenümbris. Sel juhul põletik läbib abstsessi.

• Äge mädane püelonefriit - seroosne või mädane põletik. Tegelikult on teine ​​vorm abstsess. Pelonefriidiga esinevad individuaalsed püstolid ühendavad, moodustades suuremahulise õõnsuse.
• Absereeritud karbunkel - see tähendab nakatumisega liitumist juba olemasoleva lootega.
• Urogeniline püelonefriit - bakterid sisenevad neerude kaudu neerude kaudu.
• Urolithiaas ja kivide eemaldamise operatsioon võib põhjustada abstsessi.
• Metastaatilised abstsessid - sellisel juhul nakatumine levib kopsudesse või südamesse verd läbi verre.
• Kirjeldatakse juhtumeid, kui haiguse põhjuseks oli elundi nugaraan.

Reeglina puudutab abstsess üht neerust, kahepoolne põletik( vasakule või paremale) on haruldane.

patogenees Haigus võib areneda erineval moel, ja mõnel juhul on võimalik teha ilma operatsiooni:

• süvend ümbritsetud granuleerimisel võlli - on moodustamine suhteliselt stabiilne ja kergemini ravida kirurgiliselt.
• Kui kogunemine rohket mäda õõnsuses koore kest tsooni puruneb ja seal on infektsioon NEERUÜMBRISE rasva. Sellisel juhul põhjustab abstsessi põrnne paranfrit.
• Pusast õõnsusest võib siseneda neerude vaagnani - see võimalus viib ravi ilma kirurgiaeta.
• Abstsess võib siseneda kõhuõõnde - sellisel juhul tekib peritoniit.
• Abstsess võib võtta kroonilise vormi. Selle sümptomid on identsed neeru kasvaja sümptomitega.

neeru mädanik ja peritoniit tulemusena avamist mädanik võib põhjustada sepsis - üldine haigestumine vere haigus. Sepsise levik on põhjustatud mitmesugustest põhjustest - alates immuunreaktiivsuse rikkumisest kuni ravimi valeks valimisse.

Haigus on diagnoositud suurte raskustega, kuna selle sümptomid on peaaegu identsed mistahes septilise haigusega. Selle taustal on neerukahjustusi viitavad märked nähtamatud. Statistika järgi on neerupeotiidi diagnoos kindlaks ainult 28-36% patsientidest.

Kliiniline pilt sõltub suurel määral haiguse olemusest ja elundi abstsessi asukohast.

Kui abstsess ei mõjuta kusejuhtumit, siis täheldatakse ainult mürgistuse ja üldise põletiku tunnuseid:

• temperatuur tõuseb kiiresti 38-40 ° C-ni;
• tugev raputas külmavärinad;
• higistamine - tavaliselt mõlemad näitavad abstsessi väljanägemist;
• vähendas vererõhku;
• nõrkus, söögiisu puudumine, tahhükardia - mürgituse tavalised sümptomid;
• on uriini väljavool raskendatud, valu ei põhjusta;
• on valu alaseljale võimalik.

Kui abstsess areneb sapikivitõve taustal või raskendab uriini äravoolu, on patsiendi seisund märkimisväärselt halvenenud.

Sepsisest tingitud sümptomid ilmnevad:

• tõsine rõhu langus, südame löögisageduse tõus;
• oksendamine, püsiv tugev janu;
• adynamia - tugevuse vähenemine koos mis tahes lihaste aktiivsuse lõpetamisega;
• mürarikas, sagedane - "pounded" hingeõhk;
• liitub ka oliguuriaga, mis suurendab ainult üldist joobe.

Harva, kuid on ka kahepoolne neerupõletik.

Sellisel juhul esinevad selgelt väljendunud neeru- ja maksapuudulikkuse tunnused:

• valulikkus, naha turse, ödeem;
• hematuria - veres on uriin;
• oliguria,
• on naha ja skleraarne ikterus.

Pasternatski test annab järsu vastuse. Palpatsiooniga arvab neer, et see on suurenenud, väga valus. Kui abstsess paikneb kõhuõõnde lähemal asuvas elus, on sellel esineva "äge kõht" sümptomid - lihase pinge ja pehme käes vajutades.

Diagnostika

Sellel juhul on kõige informatiivsemad uurimismeetodid. Kuid need ei ole universaalsed, mida näitab suur osa vigastest diagnoosidest - peaaegu 40%.

Üldised veri ja uriinianalüüsid on kohustuslikud: veres on

• leukotsüütide arv - standardreaktsioon põletikulistes protsessides. ESRi on võimalik suurendada;
• leidub uriinis jälgi albumiini, väikese koguse punavereliblede - hematuria staadiumis;
• -d võib täheldada valgete vererakkude puudumisega uriinis ja nende arvu suurenemisega - enam kui 30000 / μL;
• , kui abstsess puutub kokku süstlaga, siis leidub värvilises settes tohutut hulka mikroorganisme.

Instrumentaalsed meetodid on antud juhul informatiivsemad, kuigi need ei anna 100% täpset vastust:

• Esimest korda kasutatakse üldiselt ultraheli, pidades silmas suurt ohutust. Abstsessiga tuvastatakse ebaühtlane kontuur, hüpereooksilised fookused on subkutaanselt moodustunud koostised. Kui sellised muutused on tuvastatud, määratakse CT lisaks ka kontrastainega.
• Kompuutertomograafia( CT) võib täpselt lokaliseerida kahjustusi. Neerudes on märkimisväärsed kontrastaine kogunemise fookused - sumbumisteguriga kuni 30 HU.Seega fikseerige ja ühekordne, mitu abstsessi.
• Ülevaade urogram - kogu uriinsüsteemi hõlmav röntgenülevaade. Abstsessiga näitab pilt selgroosa kumerust, nimme lihase varju puudumist, neerude suurenemist ja paistetust kahjustuse küljel.
• Ekskretoorne urograafia võimaldab välja selgitada vaagna ja vaagniku pressimist. Seega määratakse neerufunktsioonide langus kindlaks lõpuni. Abstsessiga on neer fikseeritud ja sellel puudub hingamisteede liikuvus. Väljaheidetav urogramm tuleb ette kirjutada, kui see hõlmab operatsiooni.
• Retrograafiline püelogramm, lisaks kõigile ülaltoodule, näitab vaagnapuu läbilöögi märke - ilmuvad täiendavad varjud.
• isotoopiline stsintigram - siin on abstsess välja nagu avaskulaarne mahuline moodus.

aitab diagnoosida mikropreparaatide ja makro-valmististe kasutamist. Viimane on kahjustatud kude koos kõigi selle omadustega. Ravim võimaldab teil tuvastada piiriüleste seisundite erinevust ja selgitada diagnoosi. Neerupõletiku määramiseks kasutage O / 20 mikropreparaati.

Endoskoopilised uurimismeetodid on keelatud - sekundaarse nakkuse oht on liiga kõrge.

Ravi

Neerupept on klassifitseeritud haiguseks, mis nõuab viivitamatut operatsiooni. Nagu näitab statistika, ravib farmakoloogilisi meetodeid või fütoteraapia abil 75% juhtudest patsiendi surma. Erandid on juhtudel, kui õõnsust pillid tühjendatakse vaagnani ja need erituvad läbi uriinsüsteemi.

Rahvaparandusvahendid

Sellisel juhul on rahvapäraste ravimite, eriti taimsete preparaatide ravimine kas võimetus või kahjulik. Väline rakendus - vedelikud ja surved, ei mõjuta, sest abstsess on sisemises organis.

konservatiivne ravi Ravimit kasutatakse ainult haiguse alguses. Selle olemus langeb vastu mikrofloora pärssivatele antibiootikumidele. Kahjuks ei ole see väga efektiivne, sest antibiootikumid suudavad toime tulla vaid osa bakteritest. Ja üsna kindel, ja teadmata täpse koostise pool, on raske seda teha.

Kirurgiline sekkumine

Sekkumise tase sõltub haiguse tõsidusest. Mõnedel juhtudel võimaldavad kaasaegsed tehnoloogiad ilma kapi kirurgiaeta.

Perkutaanne punktsioon drenaažiga. Toetud neerude äravoolu osadele juhitakse ja tuhm välja. Analüüsiks viiakse Pus, et määrata kindlaks mikrofloora koostis ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Nende andmete kohaselt valitakse preparaadid ja õõnsused pestakse. Drenaaži pesti pidevalt soolalahusega.

See lahus sobib mitu abstseseerumiseks, mille sisu on õhuke vedelik.

Kirurgiline sekkumine - on näidatud enamikul juhtudel, eriti mitme haavandi või haiguse hilisema etapiga.

Operatsiooni järjekord on järgmine:

• avab kiuline kapsel, kus asub neer. Kapsel ei ulatu seetõttu põletikku, kapslis surutakse neer, mis on suurenenud turse tõttu, mis põhjustab valulike sümptomite ilmnemist. Kapsel lõigatakse ja eemaldatakse;
• avatakse abstsess - tavaliselt reageerib see neerukapslite alla ja on hästi märgatav. Kui abstsess asub sügavamal, siis on selle küljelt nähtav turse.Õõnsus avatakse, puhastatakse poolest ja desinfitseeritakse antiseptiliste ravimitega. Desinfitseerimine toimub ka lehimas kudedes;
• paigaldatakse drenaaž õõnsustesse ja retroperitonaalsesse ruumi. Drenaaž eemaldab veresoonest neerust ja takistab uue välimuse tekkimist, kuni infektsioon on täielikult allutatud;Õõnsusest pärinev
• pind suunatakse uuringusse, et välja selgitada selle koostis ja tundlikkus ravimite suhtes. Seega määratakse edasiseks raviks vajalikud ravimid;
• , kui abstsess ilmnes sooleseaduse taustal ja patsiendi seisund seda võimaldab, siis abstsessi lõikamisel eemaldatakse ka põie ja kusejuhtmed ka paralleelselt. Kui patsiendi seisund on tõsine, lükatakse kivide eemaldamine 1,5-2 kuud, kuni neeru seisund stabiliseerub;
• normaalse väljavoolu jaoks uriiniga seatakse nefro-pülistoom. Pärast ravi lõppu on urineeritud fistul paranenud.

Olulise organi kahjustusega on ette nähtud neerude eemaldamine.

Prognoos on õigeaegse diagnoosi ja kompetentselt läbi viidud operatsiooniga soodsad. Siiski, kui peamine haigus on raskesti ravitav, on tõenäoliselt sekundaarne abstsess. Pärast ravi tuleb patsiendil jälgida nefroloogi ja uroloogi.

Neerupõhine abstsess on ohtlik ja tõsine haigus, mis põhjustab ravi puudumisel surma. Diagnoosimine on raske, peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine.