Plaquenil kasutatakse malaaria raviks ja ennetamiseks, samuti süsteemsete haiguste ja hajunud sidekoehaiguste raviks. Ravimi kuulub oluline
Plaquenil - kuulsaim olemasolevate malaariaravimite mis sisaldub loetelus oluline ja hädavajalik lekarstv. Eto tingitud asjaolust, et Plaquenil kiiresti tapab malaaria patogeenide ja mis on nii mõjud: pärsib liigset immuunvastuse.
Preparaadi omadused
Plakvenil - Plaquenil® või 4-aminokinoliini derivaat sulfate hydroxychlorine. Selle peamine ravimite mõju peetakse võime hoida igasugune erütrotsütaarsed parasiite. Ravim pärsib patogeenide vivax'i, neli päeva, ovaalne ja mõned troopiliste.
Kuid seda toimingut üksnes Plaquenil ei lõpe: tal on spetsiifilised ja mittespetsiifilised põletikuvastased toimed, mis laiendas selle rakendamine.
Gidroksihlorin on järgmised omadused:
- on protivoprotozoynoe efekti - ravim inhibeerib algloomad patogeenide väljaulatuvad erinevate nakkuste;
- on mõõdukas immunosupressiivset toimet - autoimmuunhaigustes - süsteemne erütematoosluupus, diskoidne, koelõike rünnatav immuunsüsteemi on ekslikult välismaa. Plaqueniil pärsib seda liigset reaktsiooni;
- põletikuvastane toime on laialdasemalt kasutatav - seega on ravimi kasutamine mitmesuguste liigesevalu korral, kus tavalised mittesteroidsed ained on nõrgad.
Plaquenil( fotol)
ravimvormid
Plaquenil toota ainult tablettide - kaksikkumerad valged õhukese kattekihi.Ühel küljel on tableti HCQ kandmise, teiselt - 200.
Blisterleht 10 tükki standardses kartongi - 6 villid. See on ette nähtud ainult suukaudseks manustamiseks rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Koostis
ravimil on ainult üks vorm valmistamiseks täpselt määratletud koostis:
- toimeaine - 200 mg gidroksihlorina kohal igas tabletis;
- abiseadmed - makrogool 4000, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, titaandioksiid.
Plaqueneli
hind 1 ravimipaketi hind on 1076 kuni 2313 r. Farmakoloogilise toime
Plaquenil farmakoloogilise toime põhineb võimalusel mahasurumiseks peaaegu kõik erütrotsütaarsed vormid plasmodia. Irooniline, täpne mehhanism selle tegevus ei ole määratletud siiani, kuigi ravim on korralikult täita oma funktsiooni. Eeldatakse, et hüdroksükloori vähendab teatud ensüümide aktiivsust - fosfolipaasi, koliinesteraasi ja seeläbi stabiliseerib lüsosoommembraane. Lisaks sellele pärsib aine prostaglandiinide moodustumist, mis vähendab valu.
Farmakodünaamikat
gidroksihlorina kohal pärsib gameedil ja erütrotsüütide vormid - Sukupuoleton, malaaria. Tema tegevuse tõttu surevad vere gamettid täielikult. Seega ravimi ennetab ja ravib malaariat episoode, kui haiguse patogeenide tüvede muutunud tundlikud kloori. Samuti kasutatakse ravimit, kui haigus on põhjustatud Plasmodium falciparum kloori resistentsetest tüvedest.
Kloori suhtes resistentsete tüvede puhul on ravimeid võimatu. Lisaks Plaquenil ectoglobular ei mõjuta kuju ja sellistel juhtudel ei saa liigitada, kui vahendit ennetamiseks.
ravimite kasutamist teiste haiguste tõttu järgmised võimed ravimi:
- pärsib kõhrekoe lagunemise käivitavate ensüümide sünteesi ja toimimist. Seega on selle kasutamine artriidi raviks;
- pärsib tsütokiinide produktsiooni - viimane immuunsüsteemi aktiveerimiseks, mis viib välimus autoimmuunsete protsesside, st kahju oma kudesid;
- inhibeerib prostaglandiinide sünteesi - neid aineid toodab aktiivselt põletik ja intensiivistatakse valulisi tundeid;
- Plaquenüüli väga oluline tunnus on võime supresseerida reumatoidseid tegureid - immunoglobuliinide sünteesi. Viimati mainitud keha tajub välismaalaseks ja provotseerib antigeenide tootmist;
- -ravim inhibeerib lümfotsüütide aktiivsust, mis on samuti seotud immuunvastustega.
farmakokineetika
hüdroksüskloriin imendub peaaegu täielikult seedetraktist ja suurtel kiirustel. Ravimi võtmisel 400 mg, saavutas terve inimene maksimaalse kontsentratsiooni veres 1,8 tunni pärast.
Maksa kaudu muudetakse aine ainena etüülitud metaboliitideks. Gidkrosihlorin jaotunud ja selle lagunemissaaduste kõikides kudedes, akumuleerub neerud, maks, kopsud ja melaniini sisaldavate rakkude naha ja silmade. See funktsioon määrab ravimi mõju nägemisele.
Ravimi biosaadavus on 45%.Plasma keskmine väärtus säilib sõltuvalt vastuvõtmise ajast:
- 5,9 tundi - pärast maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist kuni 10 tundi;
- 26,1 tundi - kui maksimum on 10-48 tundi;
- 299 - 48-509 tundi.
Ravim muutumatul kujul, nagu lagunemissaadused, eritub uriiniga ja mõnel koguses sapiga. Väljund on aeglane - päeval on annus 3%.Ravimi täielik eemaldamine verest võtab aega kuni 50 päeva, plasmast kuni 30 päeva.
näidustused
Plaquenyl on ette nähtud mitmete naha ja autoimmuunhaiguste jaoks, kuna aine pärsib immuunsüsteemi aktiivsust.
- erütematoosluupus - süsteemne ja diskoidne, mille puhul on kahjustatud sidekoe ja selle derivaadid, samuti anumad.
- Reumatoidartriit, kaasa arvatud täiskasvanueas, sarnase autoimmuunhaiguse mehhanismiga sidekoe süsteemne haigus.
- südame reumaatika.
- Süsteemne sklerodermia.
- malaaria - välja arvatud haiguse vormid, kus patogeenid on klooritüvede suhtes resistentsed. Seda kasutatakse nii terapeutiliste kui ka ennetavate ainetena.
- Naha haigused - eriti need, mida põhjustab või süvendab päikese käeshoitavus. See on igasuguseid photodermatosis: päikeseenergia sügelus, fotofitodermatit, päikese urtikaaria, ekseem valguse fototoksilisele dermatiit, ja nii edasi. Need on seotud naha liigse tundlikkusega ultraviolettkiirgusele. Mitte tavaline mehhanism melaniini toimel päikesevalguse, selliste haiguste ilmuvad väga erinevad ja ootamatute keemilised reaktsioonid, mis viivad naha kahjustusi.
Kasutusjuhend
Ravimi määrab ainult raviarst ja alles pärast põhjalikku uurimist. hüdroksüklooriinil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid ja see mõjutab patsiendi seisundit ravi käigus. Sellisel juhul on enesediagnostika ja annuse määramine äärmiselt keeruline.
Täiskasvanud
Plaquenil terapeutilise sekkumise peaks koguneda, nii ravitoime ravim on ainult paar nädalat hiljem - kuni 4. kõrvaltoimed võivad tekkida kiiremini, nii optimaalne annus valib raviarst. Kui terapeutilist toimet ei saavutata poole aasta jooksul, siis see ravim tühistatakse.
- Annuse määramise eesmärk on valida minimaalne annus, millel on terapeutiline toime. Täiskasvanute ja eakate patsientide puhul arvutatakse annus vastavalt ideaalsele kehamassile, mitte tegelikule kaalule. Maksimaalne lubatud ööpäevas on 6,5 mg kehamassi kilogrammi kohta, see tähendab, et annus võib olla 200 ja 400 mg päevas.
- Malaaria ägeda rünnaku korral on algannus 800 mg. Pärast 6 või 8 tundi manustatakse 400 mg ja järgmise 2 päeva jooksul 400 mg. Mõne malaaria vormi radikaalseks raviks on vaja ka 8-aminokinoliini derivaatide kasutamist.
- Profülaktikaks ja 400 mg täiskasvanutele nädalas, alati samal päeval nädalas. Ravi algab 2 nädalat enne ohuala sisenemist ja jätkub veel 8 nädala möödumisel lahkumisest. Kui teil ei ole võimalust eelnevalt valmistada, antakse teile topeltdoos 800 mg, mis võetakse 2 etapis 6-tunnise intervalliga ja seejärel jooma vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.
- erütematoosluupuse ravis on esialgne annus 400 mg 1 või 2 korda päevas. Sõltuvalt keha reaktsioonist võib seda annust kasutada mitmelt nädalalt kuni kuuni. Hooldava raviga on päevane annus 400 mg või 200 mg.
Plakvenil võetakse koos toiduga. Seda ravimit soovitatakse juua 200 ml piimaga. Hüdroksükloori on võimalik manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid seda meetodit kasutatakse harva.
Lastele, vastsündinutele
Reeglina plaakenüül määratakse lastele malaaria ennetamiseks või selle raviks. Kuid ravimit võib kasutada nahahaiguste ja süsteemsete haiguste ravis.
- On oluline määrata minimaalne efektiivne terapeutiline annus. Arvutage see vastavalt ideaalsele, mitte tegelikule kehamassile. Päevane kogus ei tohi ületada 6,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta, see tähendab, lapsed, kes kaaluvad kuni 31 kg 200 mg tablette, ei sobi.
- Malaaria ennetamisel on lapse iganädalane annus 6,5 mg / kg kehamassi kohta ideaalkaalu põhjal. Alustage ennetust 2 nädalat enne endeemse tsooni sisenemist. Kui see ei ole võimalik, määratakse löögi annus 12,9 mg / kg, kuid mitte üle 800 mg päevas. Profülaktiline vastuvõtt jätkub 8 nädalat pärast vööndist lahkumist.
- Akuutse malaaria korral võetakse skeemi kohaselt koguannus 32 mg / kg - kuid mitte üle 2 g:
- 12,9 mg / kg - algannus, kuid mitte üle 800 mg;6 tunni möödudes võtke
- ravimit kiirusega 6,5 mg / kg, kuid mitte üle 400 mg;
- kolmas vastuvõtt, arvutatud samal viisil, pärast 18 tundi;Neljas annus on
- 6,5 mg / kg, kuid 24 tundi hiljem võetakse see annus kuni 400 mg.
Raseduse ja imetamise ajal läbib
hüdroksüklorosulfaat platsentat ja leiab seda väikestes kogustes rinnapiima. Kahjuks on 4-aminokinoliini toksiline toime suur, mistõttu peate loobuma, kui peate imetamise ajal ravi.
Andmed aine mõju kohta lootele on piiratud. On teada, et hüdroksükloriin on võimeline provotseerima kuulmisnärvi, vestibulaarse aparatuuri kahjustust, võrkkesta hemorraagiat, triipude pigmentatsiooni rikkumist jne. Raseduse ajal on ravimi kasutamine õigustatud ainult siis, kui selle kasutamise eelised ületavad ohtu.
vastunäidustused
Plaquenilil on palju vastunäidustusi, sest see tekitab olulist koormat neerudele ja maksale. Lisaks põhjustab hüdroksüklooriin ja suurendab oluliselt nägemishäireid.
Peamised otsesed vastunäidustused on:
- rasedus - seda lubatakse kasutada ainult ägeda vajaduse korral;
- ülemäärane tundlikkus 4-aminokoliinide ja nende derivaatide suhtes;
- pärilik laktoositalumatus, samuti selle ensüümi defitsiit, galaktoosemia ja teised. Piirang on seotud laktoosiga ravimi koostises;
- ebapiisav kaal - alla 31 kg kaaluvate laste puhul, see tähendab, et peaaegu kuni 6 aastat ei ole ravim välja kirjutatud;
- retinopaatia - võrkkesta kahjustus;
- laste vanus - on vastunäidustus, kui pikaajalist ravi on vaja, kuna toksiline toime on liiga suur.
Väga ettevaatlikult tuleb plaakeniil määrata silmahaiguste korral:
- raskusastme vähenemine;
- valguse tajumise rikkumine;
- nägemisvälja piirang;
- , kui kasutate ravimeid, mis tekitavad ka oftalmoloogilisi ilminguid.
On mitmeid patoloogiaid, milles ravimi kasutamine ei pruugi olla sobiv. Igal sellisel juhul peaks arst hindama hüdroksüülkloriini kasutamise tegelikke riske ja kasu: seedetrakti süsteemsed raskekujulised
- häired;
- naha porfüüria - esineb ägenemise oht;
- neeru- või maksapuudulikkus, kaasa arvatud nefrotoksiliste ravimite võtmise taust. Vajadusel valitakse annus, jälgides hüdroksükloori kontsentratsiooni plasmas;
- hematoloogilised haigused, sealhulgas aneemia;
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudumine;
- kõrge üldine tundlikkus kiniinile;
- ei ole ette nähtud tugevateks psühhiaatrilisteks häireteks - näiteks psühhoosideks;
- psoriaas - nahakahjustusi saab oluliselt intensiivistada. Samuti kasutage ravimit, mis võib põhjustada nahalöövet, ettevaatusega.
kõrvaltoimed Viimane võib ilmneda palju varem kui ravimi terapeutiline toime, mis muidugi põhjustab ravimi usaldamatust. Kuid kui kõrvaltoimeid ei avaldata ja need ei kujuta endast ohtu, tuleb neid tähelepanuta jätta palju raskemate haiguste raviks.
- Suurim mure on nägemisorganite muutus: mõned neist on asümptomaatilised. Kui muundumine ei ole ületanud teatud piiri, kaduvad nad pärast ravikuuri lõppu. Kuid visuaalsete defektide risk jääb samaks. Seal on sarvkesta hägusus, turse, langeb nägemisteravus, on halosid ja valgushirm. Enamasti on muudatused pöörduvad.
- Naha lööve, sügelus, värvimuutus, juuste värvimuutus on võimalik. Need sümptomid kaovad pärast seda, kui kursus on lõppenud. Harvadel juhtudel täheldatakse ägedat eksanteempatoodilist pustuloosi, mida tuleb psoriaasist eristada, kuna ka viimase manifestatsioonid suurenevad.
- Seedetraktist võib ilmneda anoreksia, kõhulahtisus, valu, mõnikord oksendamine. Annuse vähendamine või ärajätunähud kaovad.
- Harv pearinglus, kuulmislangus, tinnitus, peavalud. Võib esineda nõrkust, lihasgruppide atroofiat, kõõluste reflekside mahasurumist. Kõik muudatused on pöörduvad.
- . Kardiovaskulaarsüsteemi muutused - kardiomüopaatia, juhuslike häirete ja võimalike vereliblede rõhu all hoidmine on palju harvem. Aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia tekkimise juhud on registreeritud.
erinõuded Enamik kõrvaltoimeid ravimi võtmise korral on pöörduvad. Kuid kui mõni neist ähvardab tervislikku seisundit, on vaja hinnata ravi efektiivsust ja võimalusel muuta annust või valida teine ravim.
Üleannustamine on eriti ohtlik, eriti lastel.1-2 g ühekordsel vastuvõtul võib põhjustada surmaga lõppenud tulemusi. Üleannustamise tunnused on sarnased kõrvaltoimete ilmnemisega, kuid palju heledamad ja kiiremad. See on terav peavalu, krambid, nägemiskahjustus, südame rütmihäired, millele järgneb tema peatus ja hingamine.
- Kui need märgid ilmnevad, tuleb kõhu koheselt pesta - indutseerida oksendamist või kasutada sondi. Suurte absorbentide annuste, näiteks aktiveeritud süsi, kasutamine 5 korda kõrgem kui plakvenüüli aktsepteeritud doos. Reeglina manustatakse diasepaami ravimi toksilisuse vähendamiseks.
- Vajadusel, sundventilatsioon ja šokkravi.
- Pärast sümptomite leevendamist on jälgimine vajalik vähemalt 6 tundi.
Ravim mõjutab nägemishäiret, nii et autojuhtimine või keerukate tehniliste seadmetega töötamine ravi ajal on vastunäidustatud.
Koostoimed teiste ravimitega
hüdroksükloriin interakteerub mitme ravimiga. Ravi määramisel tuleb seda arvesse võtta.
- Digoksiin - suurendab digoksiini sisaldust veres, mis võib põhjustada mürgistust. Kui digoksiini annuste samaaegse manustamise vajadust vähendatakse sobivalt.
- hüdroksükloriin suurendab insuliini toimet. Suhkurtõvega patsientide ravis vähendatakse enne ravimi võtmist insuliini annust.
- Antatsiidid vähendavad aine seeditavust, seega peaks nende ravimite võtmine olema 4-tunnine ajavahemik.
- Aimnoglükosiidid võivad mõjutada närviimpulsside edastamist. Plakvenil tugevdab seda efekti.
- Citadiin pärsib antimalaarsete ravimite töötlemist. Selle toimel võib aine kontsentratsioon plasmas ohtlikult tõusta, mis viib üleannustamiseni.
- Neostigmiin ja püridostigmiin on plaukenüüli antagonistid ja neid ei manustata koos.
- Kõik marutaudivastased vaktsiinid ei sobi kokku hüdroksikloriidiga.
Arvustused
Plaknevit on efektiivne antimalariarne ravim, millel on täiendavad kasulikud omadused. See võimaldab seda aktiivselt rakendada süsteemsete haiguste ja haavatavate sidekoehaiguste ravis. Ravim on elulise tähtsusega.
Toime efektiivsust süsteemsete haiguste korral saab hinnata alles mõne nädala pärast, mis loomulikult ärritab patsiente. Lisaks tekivad kõrvaltoimed palju varem kui ravivastust, mis põhjustab umbusaldust.
analoogid
Plaquenüüli analoogid on preparaadid, milles toimeaineks on üks 4-amino-kinoliini derivaatidest. Need hõlmavad:
- kinokiidi;
- on määratud;
- plasmakiht;
- on immar.
Plaquenyl on tugev antimalariarne aine, millel on tugev immunosupressiivne toime. Ravimit kasutatakse ainult arsti poolt ettenähtud viisil ja rangelt järgides soovitatud annust.
Plaquenil on Delagili analoog, kuid sellel on ka olulisi erinevusi, näiteks pillide puudumine nagu iiveldus ja kõhuvalu, samas kui Plakvenil kulub 5-6 korda rohkem.