Laste ja täiskasvanute avatud arteriaalne kanal: ravi, operatsioon, diagnoosimine

click fraud protection

Üks kaasasündinud valge südame defekti nimetatakse avatud arteriaalseks kanaliks. Valgete puudusteks on need, kus venoosne veri ei sisene suuresse ringlusringkondadesse, sinistesse - paremalt vasakule sattumisega. Kui te ei tegele PDA-ga, siis haigus kerkib hõlpsalt sinisesse faasi ja see on palju hullem.

haiguse tunnused Avatud arteriaalne kanal on väike anum, mis ühendab kopsuarteri allapoole suunatud aordiga. Vastasel seda nimetatakse ka Botallov kanaliks. See on loomulik šundiakt ja selle eesmärk on anda lootele hapnikuga rikastatud veri. Ja samaaegselt toimib parempoolse vatsakese kaitsmine üleliigsete verejooksude tõttu. Pärast lapse sündi koos oma esimese hingega kaob OAA vajadus ja see sulgeb mitu tundi. On juhtumeid, kui Botallus kanali sulgemine kestab kuni viisteist päeva, kuid see on haruldus.

Suure kanalis on olemas kõik tunnused ülekoormus sobivalt, õhupuudus ja suurenenud arvu kopsuhaigused vormis sagedased külmetushaigused, kopsupõletiku ja ägeda respiratoorse haiguse. Väikelastel juha suurus umbes 9 mm või enam( läbimõõt aordis), sobivalt hõivab peaaegu kogu rinna ja liigutab kopsud, takistades nende arengut. Sellisel juhul saab lapse elu salvestada ainult kirurgilise sekkumisega.

Enneaegseid imikuid on arteriaalse vooluga kaasneva olukorra arengus kaks stsenaariumi.

• Kui patoloogia läbimõõt on väike ja lapse kaal on üle kahe kilogrammi, ei ole juhtum kiireloomuline ja nõuab vaatlust. Keha koormab südame koormust ja võib-olla kaabel sulgeb ise.
• Kuid kui vastsündinu on kuvees ja tema kaal on väiksem kui üks kilogramm - te ei saa viivitada. Sellistel juhtudel on hemodünaamiliste häirete suur tõenäosus. Risk on seotud ka asjaoluga, et sellised lapsed on tavaliselt ühendatud kunstliku hingamisaparaadiga ja nende transport kardiokirurgidesse on võimatu. Puhke kõrvaldamiseks toimingu tegemiseks teostavad arstid kohapeal toiminguid.

Täiskasvanutel selline haigus ei ole üldjuhul avatud arteriaalne kanal. Kirurgiline sekkumine avatud ductus arteriosus kõrvaldatakse lapsepõlves.

skemaatiline esitus avatud arterioosjuha

vormid ja klassifitseerimise

Open arteriaalse juha liigitatakse nelja kraadi rõhk kopsuarteri:

• ei ületa nelikümmend protsenti arteriaalsest;
• 40-75% -l - mõõdukas kopsu hüpertensioon;
• enam kui seitsekümmend viis protsenti vasak-parema verevoolu säilimisega - väljendunud pulmonaalne hüpertensioon;
• on pulmonaarse arteri rõhk suurem või võrdne arteriaarteriga. Verejooks muutub paremale vasakule ja tõsine kopsu hüpertensioon.

Haiguse käigus:

• esmane kohandamine( esimene etapp).Seda iseloomustab haiguse areng koos kõikide sümptomite ilmnemisega. Sageli kaasnevad ägenemised, mis 20 protsenti juhtudest viib surma. Seda on täheldatud alla kolmeaastastel lastel;
• suhtelise kompenseerimise( teine ​​etapp).Määrab dünaamika ja püsimises väike ring hüpovoleemia süstoolse parema vatsakese ülekoormust ja suhteline stenoos vasaku atrioventrikulaarne avamist. Seda on täheldatud patsientidel vanuses kolm kuni kakskümmend aastat;
• skleroosne muutus kopsuarterites( kolmas etapp).Kopsu kapillaaride ja arterioolide rekonstrueerimine nendel sklerootiliste deformatsioonide dünaamilisel arengul. Avatud arteriaalse voolu sümptomite asendamine kõigile pulmonaalse hüpertensiooniga seotud nähtudele.

andmetel vana kataloogid avatud arteriaalse voolu ei ole veel tegutsenud isik selle haigusega elas kuni kolmkümmend viis aastat.

Väga üksikasjalik anatoomia ja omadused raviks avatud arterioosjuha ütle järgmise video:

Põhjustab Haiguse põhjused võib jagada kahte liiki:

• geneetiline. Patsiendi lähisugulastel esineb erinevaid südamefakte. Need on geeni või kromosoomide muutuse tagajärjed. Selle tuum on mutatsioonid;
• keskkond. Võttes arvesse ebasoodsate keskkonnamõjude mõju vanematele või lootele. Väga sageli mõjutab rase naine kahjulikku toimet enneaegsete väikelaste ilmnemist - see on peamine rühmitus, mis võib arendada avatud arterite kanalit. Sümptomid

arengu iseloomulike sümptomite alles siis, kui suurel hulgal avatud arteriaalse juha:

• lag füüsilist arengut;
• nahavärv;
• düspnoe füüsilise koormusega;
• kõrge väsimus ja nõrkus;
• jalgade püsiv paistetus;
• füüsilise aktiivsuse talumatus;
• ebaregulaarse või kiire südamelöögisageduse tunne;
• , kui hiilib ja sirgub, on jalgade tsüanoos;
• on sagedaste kopsuhaiguste kalduvus.

Avatud ductus arterioosi diagnoosimiseks lugege allpool.

diagnoosi avatud arterioosjuha

arst teeb diagnoosi PDA põhineb järgmisi tegureid:

• täieliku analüüsi kaebuste patsiendi või tema vanemad;
• sümptomite ilmnemise ja nende võrdlemise analüüs;
• üldine eksam, veri, väljaheited ja uriinianalüüsid;EKG tulemused( elektrokardiograafia)
• tulemused;
• röntgenkiirgus;
• retrograadne aortograafia. Spetsiifiline protseduur, millega süstitakse kontrastaine põhikarakterisse. Selle abil saab näha aordi ja kopsuarteri koostoimet;
• südame lihase ultraheliuuring. Ehhokardiograafia abil saab näha aordi ja kopsuarteri vahelist voolu ja hinnata nende veresoonte verevoolu suurust;
• südame südame kateteriseerimine. Avatud arteriaalse voolu kahtlusega patsiendi kõige olulisem uuring. Spetsiaalse kateetri, mis lisatakse suurde arterisse reie, mõõdab rõhu laevade südamelihas ja selle õõnsused. Kõik raviga seotud vastutavad otsused tehakse kateteriseerimise põhjal.

Niisiis, nüüd olete teadlik ohtlikust avatud arteriaalsest kanalisest vastsündinud lastel, kaalume haiguse ravimeetodeid.

Ravi

Terapeutilised ja meditsiinilised meetodid

Konservatiivne ravi on mittekirurgiline protseduur, mis viiakse läbi väikese patsiendi elu esimestel päevadel. Avatud arteriaalse voolu ületäitumine on seotud kopsude vabanemisega kliirensiga, spetsiaalse peptiidiga, mis lõikab veresooni seinu ja vähendab verevoolu läbi selle.

Prostaglandiinide eraldamine viib kanüüli nekroosi ja neutraliseerib kloriidektiini toimet. Seetõttu sisenevad arstid kunstlikult vastsündinud ravimite kehasse, mis blokeerivad põletikuliste hormoonide tootmist. Konservatiivne ravi võib olla ettevalmistus kirurgiaks eriti suure koguse CAP-i puhul.

operatsioon

Kirurgiline operatsioon on avatud botallus kanali peamine ravimeetod. See viiakse läbi hädaolukorras, kui mitte sekkumine ähvardab patsiendi elu. Ja see on kavandatud iseloomu muul viisil. OAP-ide õmblusteta idee on kaks kuni viis aastat. Selles vanuses käib operatsioon ilma lapsele tagajärgedeta ja organismil pole aega pöördumatult muutuda. Avatud töövoog on õmmeldud või sellel on spetsiaalsed kinnitusvahendid.

Viimased arengud patoloogiate ravis südamelihas ei seisa paigal ja kirurgid õppinud sulgeda läbipääsu Botallo kasutades veresoonesisesed tehnikaid, avamata rinnus. Tegelikult on kogu tehnoloogia sarnane eespool kirjeldatud kateteriseerimise protseduurile. Kateetri asemel sisestatakse spetsiaalse seadega sondi. Sellega saate sulgeda ava igasuguse kuju ja suurusega torustikus.

Kokkuvõtteks vastuseid vanemad, kelle laps oli operatsioon lõpp avatud arterioosjuha, saame öelda, et see on mitte-tõsine, võrreldav keerukamaks eemaldamist pimesoolepõletik. Peamine asi on selleks, et seda aega lapsepõlves teha.

kuidas sekkumine toimub avatud arteriaalse juha, ütle järgmise video:

Tüsistused puudumisel õige ravi patsientidel avatud arterioosjuha võib täheldada:

• aneurüsm rebend ja voolu;
• haiguse progresseerumine valgest südamehaigusest sinuni;
• südame sisekesta põletik( bakteriaalne endokardiit);
• südamepuudulikkus;
• insult;
• ühepoolne ja kahepoolne kopsupõletik;
• tõsine kopsu hüpertensioon( suurenenud kopsuarteri rõhk).

Forecast

Praeguses meditsiinis, kardioloogid ei luba haiguse arengut, muutes operatsiooni varases lapsepõlves. Kuid mõnede vanemate keeldumise korral operatsioonist religioossel või muudel põhjustel suureneb surematu tulemuse tõenäosus mitusada korda.

Avatud arteriaalse kanali inimese maksimaalne eluea pikkus on kolmkümmend viis aastat. See ajavahemik fikseeriti ajastul, mil defekt ei saanud toimida.

järgmise video ütleb rohkem, kuidas s Batalov sulgemine kanalis implantaadi: