tüüpideks on kasvajaliste protsessidega pahaloomuliste lümfoproliferatiivsest iseloomu eri stsenaariume ja ootamatu vastuseks farmakoloogilise sekkumise.
Sarnast kasvaja moodustumist iseloomustab teatud pahaloomulisus, sest sellest ravitakse vaid veerand patsienti. Tunnuseks nende lümfoomid on vähene sobivamaks vastuseks ravivõtted traditsiooniliselt kasutatavate Hodgkini lümfoomi.
Mis on mitte-Hodgkini lümfoom? Pahaloomuliste lümfi
erinevate kasvajate hakkab tekkima kudedes lümfoidtüüpi, kuid võrreldes Hodgkini patoloogia, järjekordsed käitumise selliste kasvajate eirab prognoosimist.
Fotol mitte-Hodgkini lümfoomi orbiidil
silmad Üldine prognoosid sõltuvad konkreetsest histoloogilise variante mitte-Hodgkini hariduse piisavat ravi ja etapis limfoopuholi.
haiguslugu
Mitte-Hodgkini lümfoomi erineb teiste pahaloomuliste kasvajate bioloogiliste ja morfoloogilised omadused, kliinikus ja prognoosi. Alates viimase sajandi 70ndatest on meditsiiniliste ringkondade tuumorit ametlikult nimetanud mitte-Hodgkini või pahaloomuliseks.
epidemioloogia
venelaste seas igal avastatud ja ametlikult diagnoositud umbes 25 tuhat krooni. Lümfoomi, mis on ainult 4% koguarvust vähi patoloogiate päritolu.
Enamus patsientidest näitavad mitte-Hodgkini lümfoomi ja ainult 12% kannatavad Hodgkini lümfoomi all. Põhjused
valdavat Selliste vähkide moodustub B-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomi muust allikast on T-rakud, mida nimetatakse ka loomulikud tapjarakud.
täpsemalt põhjendama moodustumist lymphosarcoma on võimatu, saame ainult esile mitmeid konkreetseid tegureid, mis aitavad kaasa tekkest ja arengust patoloogilise protsessi. Nende hulka kuuluvad:
- kahjustuste viirusliku päritoluga nagu hepatiit B või Epstein-Barri viirus, immuunpuudulikkuse jne.;
- Helicobacter pylori , mis on sageli süüdistatud arengu maohaavade, samuti võib põhjustada mitte-Hodgkini lümfoomi, lokaliseeritud mao koe;
- eakad ja ülekaalulisus , immuunpuudulikkus erinevate etioloogiate soodustab ka Lymphosarcoma;
- mis tahes elundite, kemoteraapiast või kiiritusriski siirdamine e onkoloogiliste patoloogiate ravis;
- Kantserogeenide toime, näiteks herbitsiidid, insektitsiidid, benseenid;
- Autoimmuunne türeoidiit põhjustab sageli kilpnäärme lümfoomi moodustumist. Sümptomid
peamised sümptomid mitte-Hodgkini lümfoomi on tüüpiline lümfadenopaatia suurused Saadi valulik. Sarnaseid ilminguid täheldatakse peamiselt kubeme, aksilla või emakakaela lümfisõlmedes.
On ka teisi lümfosarkoomi tunnuseid:
- kaalulangus, kuni ammendumiseni;
- Krooniline väsimus;
- Üleöö hüperdrive;
- Söömishäired kogu keha pinnal;
- Palavik;
- Aneemia sümptomid.
liiki
Lümfisüsteemil vastandub infektsioonitekitajaid kolm erinevat liiki lümfotsüütide rakustruktuuride: B- ja T-rakud ja NK-rakud( nimetatakse ka loomulikud tapjarakud).
B-rakulised kasvajad
B-rakulist lümfoomi iseloomustab kõrge pahaloomulisus ja kiire ekstranooodia levik. Ravi on efektiivne, kui seda alustatakse patoloogia algetapis.
Üldiselt on B-rakulise lümfosarkoomi jaotus:
- Macrocellular - kui on iseloomulik suurenemine emakakaela või kaenlaaluse lümfisõlmed;
- FOLLIKULAARTSÜST - kui on püsivad hüpertermia tekib turse kubeme, kaenlaaluse ja emakakaela lümfisõlmed, mis põhjustab tugevat valu;
- hajutatud suur B-rakuline lümfoom - iseloomustab teket spetsiifiliste blyashkovidnyh haavandeid ja kollet nahapinna;
- lymphosarcoma äärealadel - vähk, millega kaasneb eriti valus koht võib lokaliseerimine tekkida peidetud, ta eelistab kõhtu.
T- ja NK
T / NK-rakkude lümfoomid peetakse ekspertide agressiivseks lymphosarcoma, nad moodustavad umbes 12% kliinilistest juhtudest hulgas koguarvust diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoomi .
Küpsete T / NK-rakkude lymphosarcoma prognoosi aasta elulemus on umbes kolmandiku kõigist patsientidest.
T-rakkude
T-rakkude lymphosarcoma kõige tüüpilisem vormis meeste kahju sageli lümfisõlmed ja naharakkude struktuuri. Eraldada seda tüüpi T-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomi:
- T-lümfoblastse lümfoom;
- perifeerse lümfoom;
- angioimmunoblastne T-rakuline lümfoom;
- nahal lümfoom.
klassifitseerimine Mitte-Hodgkini lümfoomi liigitatakse mitmest parameetrist:
- Vastavalt progressiooni mitte-Hodgkini lümfoomid on:
- indolentse ( lümfoplasmatsüütlümfoomi jne) - iseloomustab aeglane ja soodne areng;
- Agressiivne ;
- Väga agressiivne - on väga halva prognoosi ja tavaliselt lõpeb letaalselt;
- Vastavalt lokaliseerimise koha lymphosarcoma jagunevad:
- Nodal - kui kasvaja on moodustatud lümfisõlmed;
- ekstranodaalne - kui lymphosarcoma arendab mõnel muul elundiga
- Sõltuvalt tsütoloogiline struktuuri lümfoom on:
- small cell;
- suuremahuliste;
- histoloogia tüüpi vabastamise:
- lymphosarcoma;
- Immunoblastomy;
- T-rakkude lymphoblastoma;
- seentõve;
- retikulosarkome;
- sõlmeline lymphosarcoma;
- follikulaarse lümfoomi;
- nervnosistemnye Primary lümfoom;
- Macrocellular difundeeruda lymphosarcoma;
- Kozhnokletochnye lümfoom;
- Burkitt Lümfoom jne
lümfoblastse lümfoomiga lümfoblast
Tüüpilise moodustumise suurte vähkide peritoneumiõõnde.
Tavaliselt patoloogia arendab salaja koos kustutatakse sümptomid puuduvad või, sest see on sageli tuvastatud suhteliselt hilises arengustaadiumis.
Seetõttu patsientidel sarnane diagnoos 9 juhul 10-st tulevad arsti, kui ravim, mis aitab neid ei saa.
See vorm mitte-Hodgkini lümfoomi iseloomustab aktiivne ja ulatusliku metastaasid, mis tingib vnutriorganicheskim kahjustuste maksakoed, neer, põrn, seljaaju, munasarja- jne Thermal etapil lümfoblastse lümfoomiga sageli kaasneb nervnosistemnym halvatus, mis alati kaasneb saatuslikud tagajärjed.
Lümfotsütaarne
jaoks lümfotsüütlümfoomid iseloomustab valutu sümptomeid, millele on lisatud üldistatud või lokaalne lümfisõlme turse. Need lümfoomid koosnevad täielikult küps B-lümfotsüütide. Patoloogia on iseloomulik vanemate patsientide esindajad ja keskealised rühma.
Tavaliselt diagnoosimiseks lümfoom sarnaseid peaaegu kõik patsiendid saavad luuüdipuudulikkus toimumist ja kasvaja asub 4. arengustaadiumis. Iseloomulike kasvaja
on suurenenud põrn ja maks juuresolekul seedetraktikahjustused. Juba varases staadiumis kasvaja võib esineda kopsuhaiguste, kostnotkannye kahjustused ja muud parenchymal kahjustused.
Lümfoom
soole lümfoomid hõlmavad ekstranodaalne iseloomu kõige tavalisem mitte-Hodgkini kasvajad seedesüsteemi. Tüüpiliselt on selliseid lokaliseerimine kasvaja protsess on sekundaarne, mis on tingitud metastaaside lümfoom põrn ja muud vnutriorganicheskih struktuure. Suhe soole lümfoomi iseloomustavad sellised sümptomid:
- juuresolekul düspeptilisi sümptomid;
- Valulikud aistingud kõhuõõnes;
- Põrna suurenemine;
- kõhupuhitus;
- soole obstruktsiooni märgid;
- Tundlik tung;
- Vere mass võib leida väljaheites;
- Söögiisu kaotamine.
funktsioon seda tüüpi lümfoom on selle tsütoloogiline päritolu. Tüüpiliselt moodustuvad sellised tuumorid B-raku struktuuridest. Arendada nende kasvajate peamiselt taustal Crohni tõbi, HIV valgudefitsiidi veres.
NHL põrna
mitte-Hodgkini lümfoomi põrna liikide esineb peamiselt vanematel inimestel. Kasvajaprotsess algab tavaliselt põrna marginaalses piirkonnas.
esimese patoloogia arendab ilma sümptomiteta, kuid progresseerumist kasvaja sümptomid nagu lümfoom põrna:
- kaalulangus;
- raskustunne õiges subcostal ala;
- Hüperboolism öösel;
- aneemia;
- Fast küllastumise isegi pärast imendumist väike osa toidukaupade, mõjul kasvaja tihendamine maos;
- Sagedased hüpertermia, eriti õhtul ja öösel.
Kui kasvaja hakkab kasvama ümbritsevasse koesse, ilmuvad valulikud sümptomid. Hilisemates haigusetappe põrna muutub ohtlikult suured, mis on kõige iseloomulikumaks jooneks patoloogiat. Vähehaaval
protsess hõlmab luuüdi vähk ja krovokletochnye struktuur, mis on kindlaks määratud ajal diagnostiline hindamine.
haiguse faasid ja prognoos
Kui hinne NHL on kolm - kõrge, madala ja keskmise - arengulised etapid on neli:
- Suhe algfaasis tüüpiline ühe- või limfouzlovoe vnutriorganicheskoe parenchymal kahjustuse, millel pole välist iseloomulike sümptomite;
- 2. etapis põdevaid patsiente mitu limfouzlovyh struktuuride või arendada ekstranodaalne kaasamine mitu asutused, kuid üksnes lokaliseeritud ühel küljel võrreldes diafragma. Sümptomid võivad osaliselt puududa;
- Kolmas etapp eeldab juuresolekul mitte-Hodgkini lümfoomi, mis paiknevad mõlemal võrreldes diafragma grudnokletochnoy lokalseerunud ning jagatakse kõhukelme;Terminal
- ( 4) non-Hodgkini lümfoomi etapil erineb raske seisund ja prognoos, mis erineb absoluutväärtus ei ole algsest asukohast kasvaja, sest vähk on infiltreerunud nervnosistemnye struktuuri ja luuüdi ja kaasatud onkoprotsessa bony skelett.
Diagnostics
diagnoosimiseks mitte-Hodgkini lümfoomi Head oncohematology ning mis näeb ette vajalikud protseduurid:
- limfouzlovyh koe biopsia;
- Torakoskoopiline uurimine;
- luu punktsioon;
- laparoskoopia;
- ultraheliuuring;
- radiograafia;
- MRT või CT;
- lymphoscintigraphy ja teised.
Ravi
raviks mitte-Hodgkini lümfoomi kasutamisel põhinev kiiritusravile, kemoteraapia või kirurgilist sekkumist.
Kirurgilist operatsiooni kasutatakse juhul, kui vähihaavand on isoleeritud lokaliseeritud olemusega.kiiritamisotsuse on efektiivsem, kui mitte-Hodgkini lümfoomi iseloomustab madal kasvajalise on lokaliseeritud.
Mõnikord kasutatakse kiiritusravi, kui kemoterapeutiline ravi on võimatu või vastunäidustatud.
Kuigi enamasti on peamine lümfoomide ravimeetod polühemoteraapia. Sageli kasutatakse seda tehnikat koos kiiritusega, kuigi see on efektiivne ka sõltumatu ravina. Selline erinevate meetodite kombinatsioon aitab saavutada stabiilsema ja pikema remissiooni perioodi. Mõnikord hõlmab raviprotsess hormonaalset ravi.
Alternatiivselt kasutatakse sageli immuunterapeutilist mõju interferoon ravimeid, luuüdi siirdamist materjali, monoklonaalse antikeha teraapia, kasutamise tüvirakke.
Tänaseks on tõhusad raviskeeme, mis põhineb integreeritud kasutamine ravimite suunatud ravimeetodit, kiirgus ja nii edasi. Selle tulemusena polihimioterapevticheskogo lähenemisviisi, mis põhineb kompleksse ravi, saab edukalt toime tulla ebanormaalse arengu lümfotsüüdid. Kuidas
elavad
NHL Üldine prognoosid lümfisõlmede koosseisudes mitte-Hodgkini lümfoomi määratakse mingi skaala kasvaja, kus iga ebasoodne märk kogunenud ühe punkti, ning seejärel kõik punktid liidetakse.
- 0-2 punkti hindamisel on väljavaated soodsad;
- 2-3 punkti - määratlemata;3-5 punkti - negatiivne prognoos.
tavaliselt soodsad prognoos on rohkem tüüpiline B-raku limfoopuholey, mida ei saa öelda T-rakkude päritolu haridus. Oluliselt halvendab hilisete etappide prognoosimist, pahaloomuliste kasvajate esinemissagedust, vanurite ja teatavat liiki kasvajate moodustumist.
video lümfoomi põhjuste, tüüpide ja etappide kohta: