Tõkkev entsefaliit on äge viirushaigus, mis mõjutab peamiselt inimese organismi närvirakke. Need võivad olla aju struktuurid, perifeersed inervatsioonid või radikaalsed närvilõpmed seljaajus.
Põhiline nakatumise allikas on puugid, ahvilinnud. Nende putukate paljundamiseks on vaja looma või inimese verd. Kevad-suve hooajalisus on seotud puukentsete bioloogiaga. Viirus siseneb puugi mao verega nakatunud loomade, tungib kõik elundid lesta ja viiakse seejärel teistele loomadele, samuti kanduda edasi järglastele lesta( transovarial edastamise viirus).
Tõestatud on viiruse tungimine põllumajandusloomade( kitsed) piimale, seega on võimalik kitsede ja lehmade kaudu inimestele nakatuda toidu kaudu. Endise Nõukogude Liidu eri piirkondades on leitud endiivsed "kitse" endeemilised encefalitid.
Kus on levinud räniveeli entsefaliit?
Ixodes puukid on levinud metsa ja metsa-steppe vööndites, kus on parasvöötme kliima. On olemas mitut tüüpi parasiite, kuid tavaliselt entsefaliidi toimub pärast hammustab Ixodes persulcatus( taiga linnukesega) või Ixodes ricinus'e( Euroopa puit Tick).Esimene on Aasias levinud, teine - Euroopa piirkonna territooriumil.
Praegu haiguse puukentsefaliidi salvestatakse peaaegu kogu Venemaa territooriumil( seal on umbes 50 territooriumil Vene Föderatsiooni), mis on selle peamine kandjad - lestad. Kõige ebasoodsates piirkondades esinemissagedus on: Uuralite Lääne-Siberis, Ida-Siberi ja Kaug-Ida piirkondades ning ümbritseva Moskva oblast - Tver ja Yaroslavl.
Inkubatsiooniperiood
Aeg infektsioonist kuni puukentsefaliidi esimese sümptomi ilmnemiseni on umbes 10-14 päeva. Inkubatsiooniperioodi võib pikendada inimestele, kes said lapseeas puukide entsefaliidi immuniseerimist.
Samuti on haiguse mitmeid etappe:
- Lightning .Tema esialgsed sümptomid ilmnevad juba esimesel päeval. Piisava ravi puudumisel langeb haige kiiresti kooma ja sureb kesknärvisüsteemi halvatusest.
- Tight .Sellisel juhul võib inkubatsiooniperiood kesta umbes kuus, mõnikord isegi veidi kõrgem.
esimesed sümptomid( mida sa peaksid pöörama tähelepanu): tavaliselt nädal pärast puhkust looduse isik äkki ilmub peavalu, iiveldus, oksendamine, ei too leevendust, kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° tähistatud nõrkus. Seejärel ühendage aju sümptomid: jäsemete halvatus, strabismus, valu närvide lõpus, krambid, teadvusekaotus.
klassifikatsioon Puukentsefaliidi kliiniline klassifikatsioon põhineb haiguse vormi, raskuse ja olemuse määratlusel. Spetsiifilise entsefaliidi vormid:
- statsionaarne( subkliiniline):
- febriil;
- on meningeaalne;
- on meningoencephalic;
- polüomüeliit;
- polüradikuloneuriit.
Praeguse olemuse järgi eristavad ägedat, kahelainete ja kroonilist( progredientsivoolu) voolu.
sümptomeid puukentsefaliidi pärast puugi hammustusest
viiruse paljunemise kudedes, tungib lümfisõlmed ja vereringesse. Kui viirus on korrutatud ja kui see verdesse satub, ilmnevad gripilaadsed sümptomid. Viirus tungib läbi vere-aju barjääri ja mõjutab ajukoe - tekivad neuroloogilised sümptomid.
Kuid kliiniliste ilmingute heledus, nende kasvu kiirus ja spetsiifilisus sõltuvad alati sellest, milline haiguse alatüüp ja viiruse lokaliseerimine.
- Euroopa - seda iseloomustab 2 etappi. Esimene manifest on sarnane gripiga ja kestab umbes nädal. Teist faasi iseloomustavad erineval määral närvisüsteemi kahjustused: kergekujulisest meningiidist kuni tungivalt lekiva entsefaliidi tekkeni.
- Kaug-Idas - tavaliselt algab palavikuga, läheb teravalt. Teised sümptomid võivad samuti kiiresti kasvada, põhjustades paralüüsi ja kooma. Surmav tulemus saab olla juba 6-7 päeva.
Vaatamata väga erinevaid sümptomeid ja ilmingud haiguse, on 4 suurt kliinilist vormi puukentsefaliidi:
- palavikulist .Puukentsefaliidi viirus jõuab kesknärvisüsteemi, mis väljendub ainult palavikusümptomitega, nimelt, palavik, väsimus ja valud kehas, isutus, peavalu ja iiveldust. Palavik võib kesta kuni 10 päeva. Tserebrospinaalvedelik ei muutu, närvisüsteemi sümptomeid pole. Prognoos on kõige soodsam.
- Meningeal .Pärast palavik perioodil on ajutine langus temperatuur, viirus sel ajal siseneb närvisüsteemi ja taas oluliselt tõstab temperatuuri, on märke neuroloogilised häired. Seedel on oksendamise peapõhjus, tugev fokofoobia ja jäik kaela lihased, ajumembraanide ärritus sümptomid, muutused tserebrospinaalvedelikus.
- Meningoencephalictic .Iseloomulikud ajurakkude kahjustused, mida iseloomustavad teadvuse häired, vaimsed häired, krambid, jäsemete nõrkus, halvatus.
- polüomüeliit .Selle haigusvormi tekkimine avaldub tõsise väsimuse, üldise nõrkuse tõttu. Kehasisene tuimus on pärast kaela ja käsivarre lihaste halvatu halvatus, ülemiste jäsemete proksimaalsed osad. Seal on "rippuva pea" sündroom. Moodushäirete kiirenemine toimub nädala jooksul, pärast mida tekib kahjustatud lihaste atroofia. Haigusjuhtumi poliomüeliit moodustab sageli peaaegu 30% juhtudest. Kurss on ebasoodne, puue on võimalik.
Tuleb märkida, et erinevatel inimestel on vastuvõtlikkus puukentsefaliidi suhtes erinev. Pika elueaga looduslikus kuumuses võib inimene läbida puukide mitu imemist väikestes annustes viirusega. Pärast seda toodetakse antikehi veres, mille kogunemine soodustab viiruse immuunsuse arengut. Kui sellised inimesed nakatavad, jätkub haigus kergelt.
diagnoosi puukentsefaliidi
puhul puukentsefaliidi diagnoosi viiakse läbi kasutades tomograafilise aju uuringud, seroloogilise ja viroloogilise uurimise. Kõikidel indikaatoritel põhineb täpne diagnoos.
Aju kahjustus sõltub eelkõige arsti poolt tehtud neuroloogilise uuringu kaebustest. On kindlaks tehtud põletik ja ajukahjustuse olemus, määratakse encefaliidi põhjused.
Kuidas puukentsefaliidi
raviks Puukentsefaliidi korral puudub spetsiifiline ravi. Kui esinevad sümptomid, mis näitavad kesknärvisüsteemi kahjustust( meningiit, entsefaliit), tuleb patsiendil kohe hospitaliseerida, et pakkuda toetavat ravi. Kuna sümptomaatiline ravi on sageli kasutusel kortikosteroidi ravimitena. Rasketel juhtudel on vaja hingetoru inkubeerimist koos järgneva kunstliku ventilatsiooniga.
Etiotroopne teraapia hõlmab homoloogilise gammaglobuliini määramist, mis tiitritakse puukentsefaliidi viiruse vastu. Tänu sellele ravimile saate jälgida selget ravitoimet, eriti kui see on tõsine või mõõdukas haigus. Gamma-globuliini süstitakse 6 ml intramuskulaarselt, iga päev kolm päeva. Ravitoime täheldatakse pärast 13-24 tundi pärast ravimi manustamist - patsiendi kehatemperatuuri normaliseerub üldseisund paraneb, meningeaalsete nähtusi ja peavalud on vähenenud, võib isegi täielikult kaduda. Viimastel aastatel raviks puukentsefaliidi ja kohaldada seerumglobuliin homoloogne poliglobulin, mis on saadud vereplasma doonoritelt elavad looduslikud kolded puukentsefaliidi.
Ainult 2-3 nädalat pärast intensiivset ravi, seisundi normaliseerimise ja seisundi stabiliseerumise korral tuleb patsient haiglast välja viia. Vastunäidustatud raske töö, vaimne üleküllus. Soovitav on regulaarne jalutuskäik, soovitatav kasutada puukide tõrjuvat vahendit. Arsti visiit on kohustuslik kaks aastat.
tõrjutud entsefaliit ja selle vältimine
selle spetsiifiliste ennetamiseks puukentsefaliidi vaktsineerimise kasutatakse, milleks on kõige usaldusväärsemad tõkendina. Kõik isikud, kes elavad endeemilistes piirkondades või on endeemilised, kuuluvad kohustuslikule vaktsineerimisele. Endeemsete piirkondade populatsioon moodustab umbes pool kogu Venemaa elanikkonnast.
Venemaa vaktsineerimine viiakse läbi välismaal( FSME, Entsepur) või kodumaise vaktsiinid peamine ja hädaolukorra ahelad. Peamine skeem( 0, 1-3, 9-12 kuud) viiakse läbi järgneva tõusuga iga 3-5 aasta tagant. Et moodustada immuunsus epideemia algust hooaja esimene annus manustatakse sügisel, teine talvel. Avarii circuit( kaks süsti intervalliga 14 päeva) kasutatakse vaktsineerimata isikud, kes sõidavad endeemiline koldeid kevadel ja suvel. Extra vaktsineeritud, kes on immuniseeritud ainult ühe hooaja( puutumatuse areneb 2-3 nädalat) pärast 9-12 kuud, nad panid kolmas löök. Nagu hädaolukorras
takistades imemiseks puugid manustatuna intramuskulaarselt inimesi vaktsineerimata immunoglobuliin 1,5-3 ml.sõltuvalt vanusest.10 päeva pärast süstitakse ravimit uuesti koguses 6 ml.
prognoos
Kui puukentsefaliidi lähipäevade dizni sõltub sellest, mil määral kahjustada närvisüsteemi. Palavikulises vormis reeglina saavad kõik patsiendid täielikult haigestuda. Kui meningeaal- kujul ka prognoosida soodne, kuid mõningatel juhtudel võib olla püsiv tüsistusi kesknärvisüsteemi kujul kroonilise peavalu migreen.
fookuskaugus vormid puukentsefaliidi on kõige ebasoodsa prognoosi. Suremus võib ulatuda 30 inimeseni 100 juhu kohta. Tüsistused see vorm on esinemist püsiv halvatus, krambid, vaimse languse.
Kui vaktsineerida puukentsefaliidi 2016. aastal?
Aastal 2016 Moskvas kõikides linnaosades märtsist kuni septembrini igal aastal funktsiooni vaktsineerimise punkte alused polikliinikud, meditsiini üksus, tervisekeskused koolid( Lääne maakond - on laste kliinikus №119; kliinikutes täiskasvanutele: №209, №162ja kliinikus MSU №202), samuti keskse vaktsineerimise põhineb kliinikus number 13( st toru, 19, 1 hoone telefon:. .. 621- 94-65).
Kust kontrollida puukide laborikatseid?
Research lesta nakkuse patogeenide looduslike fookuskaugus infektsioonid läbi FBUZ "Federal Center of Hygiene ja epidemioloogia" FBUZ "Hügieen ja epidemioloogia keskus Moskva" Kesk Research Institute of Epidemiology Rospotrebnadzor.
Pöördudes laboris tuleb informatsioon kuupäev ja territooriumil, kus imemiseks lesta( piirkonna, ala, asula).
Kus teha laboratoorset vereanalüüsi?
mõjutatud isikute puugi hammustust ohustatud piirkondades, siis on võimalik teostada laboratooriumiuuringute verd( seerumiga) puukentsefaliidi on parasitoloogilisi osakonna mikrobioloogia labor FBUZ "Center for Hügieen ja epidemioloogia Moskva" või muul laboratoorium seda tüüpi teadusele.