Pärasoole Adenokartsinoomi - halb enesetunne, mis on oht, et ilma edastatud ega õhus või seksuaalselt mitte tulemus meditsiiniliste järelevalve, see on kõige sagedamini sätestatud geneetilise koodi inimkeha.
Sellepärast ei saa ta pääseda kondoomide, ühekordselt kasutatavate süstalde või marlitõkistega.
kontseptsiooni
adenokartsinoom( näärmeliste vähk), pärasoolevähki nimetatakse, mis koosnevad näärmekude epiteelirakkude sisepind selle seinad.
Meestel on see haigus mõnevõrra sagedam kui naistel. Kui aktiveeritud, võib vähiprotsess võtta ühe tervena inimese elu üheks aastaks.
adenokartsinoom on kõige enam levinud jämesoole pahaloomuline kasvaja tüüp.
põhjustel
Tänu teadusuuringute arstid suutma tõendada, et pärasoole adenokartsinoomi arendab geneetilise mutatsiooni tõttu ainult üksikjuhtudel.
Enamasti on see haigus pärilike ja välimiste tegurite vastasmõju tõttu.
Rauavähk võib areneda viga:
- Geneetiline eelsoodumus. Riskirühmas sisestatakse automaatselt inimesi, kellel on vere sugulased, kes on selle haiguse all kannatanud.
- käärsoole kroonilised haigused( hemorroidid, fistulid, rektaalsed praod, polüübid, koliit).Selles suhtes suurim oht on haavandiline koliit. Kui patsient põeb neid viie aasta jooksul on risk näärme vähk on umbes 5%, kui haiguse kestust hinnatakse kahe aastakümne riski tõenäosus suureneb kuni 30%.Crohni tõve korral on see risk 20%.
- pärilike haiguste( difuusne polüpoos, Gardner sündroom ja türklased), luues soodsad tingimused pahaloomulise muutuse polüüpide. Kui polüüpi( ja mõnikord ka kahjustatud soolestikku) ei eemaldata õigeaegselt, on suure tõenäosusega mitmeid onkoloogilisi kahjustusi.
- Aksessuaarid üle viiekümne aasta vanuse kategooria.
- pidev stress.
- Püsiv kõhukinnisus.
- Teatud ravimite mõjud.
- papilloomiviirusest ja anaalseksist.
- Teatud toidulisandid. Dieedi rikkalik punane liha, kondiitritooted, rasvaste toitude ja sisaldavad peaaegu mingit värsked puuviljad, köögiviljad ja igasuguseid teravilja, pooldab arengu adenokartsinoom. Selle eelduse veenvaks kinnituseks on asjaolu, et Aafrika ja India elanikud, kes söövad ainult taimset toitu, ei kannata sellest haigusest palju. Rasvhapete ja lihatoitude töötlemise tulemusena toodetakse rasvhappeid, mis pärast soolestiku sisenemist võivad muutuda kantserogeenseteks aineteks. Mõnda tüüpi kantserogeenid moodustuvad toodetes mõne valmistamismeetodi( näiteks praadimise ja suitsetamise ajal) ajal. Sageli nende ainetega kokkupuutuvad epiteelirakud võivad levida pahaloomulistesse rakkudesse.
- Pikaajaline kokkupuude ohtlike kemikaalidega( asbest, amiidid, türosiin) ohtlikus tootmises.
- Inimeste eluviis.
- Liigne kaal.
- Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
klass
Glandulaalse kolorektaalse vähi klassifitseerimise aluseks võib kasutada erinevaid parameetreid. Peamine näitaja, mis on haiguse jagamise eri liiki jagunemise aluseks, on kasvajakudede diferentseerituse aste.
retsept adenokartsinoom võib olla:
- väga diferentseeritud;
- mõõdukalt diferentseeritud;
- on madala kvaliteediga;
- on eristamata.
Erinevaid madala kvaliteediklassi adenokartsinoome esindab:
- Limaskesta( kolloidne) vähk. Selle peamine omadus on limaskestade rikkalik sekretsioon.
- Limaskesta( ring-like) vähk, mis võib mõjutada isegi nooremaid patsiente. Kasvaja seda tüüpi, mida iseloomustab kalduvus laia sisemise kasv ning puuduvad selged piirid, on raske ravida, kui on takistatud ning resektsioon kahjustatud soole. Muko-lihase vähk kiiresti metastakseerib, levib läbi pärasoole kudede ja nende läheduses asuvate elundite.
- Squamous vähk.
- poolt seedetraktiline lamerakk vähk. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on harva diagnoositud.
kliinilisteks ilminguteks kliinilised tunnused on algfaasis adenokartsinoom pärakus erinevaid avaldumisvorme hägustada.
esinemine haiguse võib viidata tahke konsistentsi väljaheide, raskusi roojamine ja kerge kehakaalu vähenemist.
vähktuumori põhjuste suurenenud sekretsioonist lima akumulatsiooni mis provotseerida valusad valulik pakitsus - ucaschenne( kuni kakskümmend korda päevas) nõuda defekatsiooni. Mõni aeg hiljem
haavand ja lagunemine vähk, millega seoses kasvajakoes, vere ja mäda, kiirgab tähelepanuväärselt lehkav( ihoroznym) lõhn, jagunevad väljaheites.
süül adenokartsinoom pärakus puhul, kellel areneb soole( osaline või täielik) obstruktsiooni ja ebaregulaarne soole. Mõnedel on kõhulahtisust vahelduv kõhukinnisus, teistel on pikenenud kõhukinnisus või püsiv kõhulahtisus. Patsiendid, kes põevad kõhukinnisust, tunnevad alakõhu turset, valu ja raskust.
Praeguses etapis vähi protsessi patsientidel iseloomustab väsimuse, füüsiline nõrkus, üldise tervisliku seisundi halvenemine, unehäirete, kahvatu nahk, täielik isutus. Mõnedel patsientidel tekib purskkaevu oksendamine.
tõttu tugev kuivamine( põhjustatud kontrollimatu oksendamine) ja raske joove vähihaigetel arendada kahheksia - riigi äärmise kurnatuse. Vere pidev kadu põhjustab aneemilise sündroomi suurenemist. Hingetunne rektaalselt ja tenesmusest veelgi raskendab patsientide valulikku seisundit.
väga erinevad adenokartsinoomi pärasoole
väga diferentseeritud adenokartsinoom pärasoole, mis moodustab umbes 6% kogu struktuuri vähihaigus, on väga levinud vähk patoloogia skaalal meie planeedil.
Kuna väga erinevad pahaloomuline kasvaja on struktuur oluliselt erinev tervete kudede pärasoole see aitab varakult avastada haiguse ja suurendab võimalust edukat paranemist haige.
Meditsiinilise statistika kohaselt taastub haigus pärast 12-18 kuud pärast ravi lõppu. Mittekasutatavate vähkkasvajate ravi, mille eesmärk on patsientide elukvaliteedi parandamine, võimaldab mõnda aega pikendada nende eluiga.
Mõõdukas
mõõdukalt diferentseerunud jämesoole adenokartsinoom reastab neljandal kogumassist onkoloogiline patoloogiate.
arendab kudedest näärmeepiteelist ja metastaatilise lymphogenous viisil, pahaloomuline kasvaja sedalaadi aldis edukas ravi varajases staadiumis selle arengut.
Probleem on selles, et mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom ja ebatüüpilised rakud tervisliku struktuuri on minimaalne erinevused ja see raskendab suuresti varakult diagnoosida haiguse ja ravi valik.
Juba mõnda aega vähirakud on maskeerunud terve ja hääldatakse erinevusi nende struktuuri, kuvatakse ainult viimases faasis haiguse.
Kuna valiku efektiivse kemoterapeutikumide suhtes ei ole võimalik, mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom pärasooles on üsna raske ravida.
Mõõduka diferentseerunud rektaalse adenokartsinoomi ravis kasutatakse kirurgilist ravi ja punktpõhist kiiritusravi.
I-II etapis tuvastatud haiguse prognoos on suhteliselt soodne. III-IV astme mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi ravi on seotud vajadusega vähkkasvaja eemaldamiseks ja kolostoomi loomiseks.
halvasti diferentseerunud adenokartsinoom halvasti diferentseerunud
pärasoole nimetatakse sageli limaskesta adenokartsinoom või kolloidi( lima) vähki. Selle liigi vähkkasvaja iseloomulik tunnus on ekstratsellulaarse limaskesta suurenenud sekretsioon ja selle klastrite esinemine "eri järvede" kujul.
halvasti diferentseerunud jämesoole adenokartsinoom on kõrgeim pahaloomulisuse astmega, kuna see võib anda kehva prognoosiga Inimese patsiendi elu, isegi kõige varem arenguetappides. Seda iseloomustab agressiivne rada ja vähirakkude väga kiire kasv.
Keskmised kolioidsete vähivormide viieaastased ellujäämisnäitajad on järgmised: 1. astme
- elab pooled patsientidest;
- II etappi iseloomustab patsientide ellujäämine 40%;III staadiumis
- on ainult 20% haigetel endiselt elus;
- IV staadiumis säilivad ainult 5% patsientidest.
Diferentseerimata Diferentseerimata adenokartsinoom pärakus, mida nimetatakse anaplastne vähi koosneb ebanormaalsed rakud, mis ei oma iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad neil täita vähemalt üks olemasolevatest histoloogilise vorme.
Anaplastilisi vähirakke iseloomustab infiltratsiooniline kasv ja väga varased metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. See seletab äärmiselt pettumatut prognoosi patsientide eluea kohta( mis on halvim igasugune adenokartsinoom) ja väga väikese eduka ravi tõenäosuse.
- etapid 1. etapi adenokartsinoomil on mõjutatud soole seina limaskesta ja submucosaalne kiht. Mis tahes spetsiifiliste ilmingute puudumise tõttu on kasvaja avastamine äärmiselt raske.
- IIA etapi pahaloomuline kasvaja prostituudina kahjustunud pärasooles lihaskoesse ja ulatub 1 cm sisse soole valendikusse.Ümbritsevad kuded ja lümfisõlmed jäävad puutumatuks. IIB staadiumi adenokartsinoom ulatub rohkem kui ühe sentimeetrini soole valenemiseni. Sellel etapil hakkavad patsiendid kõhukinnisust põema ja nende väljaheites ilmnevad lima, veri ja muud patoloogilised heitmed.
- IIIA astme vähk sisestatakse soole valendikusse rohkem kui 1 cm läbi kogu sooleseina paksuse, jättes lümfisõlmed puudutamata. IIIB staadiumi adenokartsinoomil ei oma suurus enam tähtsust, kuna kasvaja annab mitu metastaasi lähimatele lümfisõlmedele. Sellel perioodil tekivad patsiendid raske valu sündroomi, mis on tingitud kasvaja kasvust välise seroosmembraani koes, mis on läbistatud närvikiududega. Pahaloomuline
- etapp IV on märkimisväärse suurusega kude kasvab külgneva elundite ja pakub arvukalt Kaugmetastaaside lümfisõlmedes ja siseorganeid. Metastaseerumine
ja muud komplikatsioonid
Rektaalset Adenokartsinoomi peamiselt metastaasistub lümfisõlmed lähemaid number( metastaaside vähkkasvaja läbi veenipõimikus pärasoole).
Pärast seda on kahjustatud emakas, kusepõies, maksas, neerudes ja luukudes. Lõpuks, metastaasid sisenevad kopsudesse ja ajust.
Irooniline vähk tekitab mitmeid tõsiseid tüsistusi, see võib põhjustada:
- verejooksu;
- aneemia;
- soolte läbilaskvuse halvenemine( suhteliselt täielik obstruktiivne takistus);
- kõhukelme põletik, millele järgneb peritoniidi areng;
- perforatsiooni( rebenemine) seina tabandunud sooles tingitud kasvaja kinnikasvamist tulvil fistuli või esinemise peritoniit.
ülevaatus
retseemi adenokartsinoom vajab terviklikku diagnoosi, mis hõlmab mitut endoskoopilist ja laboratoorset uuringut. Patsiendile viiakse läbi põhjalik füüsikaline läbivaatus, sealhulgas anamnees ja pärasooliku sõrmejälg.
Pärast seda, ta peab läbima menetluse:
- sigmoidoscopy, võimaldab teha mitte ainult visuaalne kontroll limaskesta pärasoole, kuid teostame ka biopsia kasvajakoes kasutades elektropetli.
- irrigoscopy - röntgenkiirte abil toodetud kontrastaine - baariumsulfaat manustatakse patsiendile suu kaudu või klistiiri.
- Kolonoskoopia on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab hinnata kogu jämesoole seisundit.
- ultraheli( kõhuõõne endorektaalne ja mõnikord transabdominaalne).See väheinvasiivsete ja täiesti valutu meetod võib anda teavet tunnustega onkoloogiliste protsessi seisundi siseorganeid, samuti juuresolekul või puudumisel metastaase.
- kompuutertomograafia( CT), magnetresonants ravi( MRI), stsintigraafia positronemissioontomograafia( PET) - modern diagnostilised meetodid, mis võimaldavad määrata omaduste histoloogilise struktuuri ja asukohast kasvaja ja selgitada tunnuseid metastaasid.
Lisaks kulgeb endoskoopia patsient on kohustatud üle andma:
- analüüsid verd( üldised, biokeemia esinemise tuumorimarkeritena test);
- ekseklaasid( varjatud veres).
ravi pärasoole adenokartsinoomi
Arvestades kalduvust adenokartsinoomi pärasooles alguses metastaaside suur tähtsus patsiendi paranemist on õigeaegne ravi.
Meditsiiniline abi peab olema kvalifitseeritud ja kohandatud igale patsiendile individuaalselt.
Täpne raviskeem valitakse, võttes arvesse onkoloogilise protsessi esinemissagedust ja patsiendi üldist seisundit. Väga tähtis on vähirakkude diferentseerumine.
diferentseerumata, halvasti diferentseerunud ja mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom on kõige agressiivsem kasvajate vajada suuremaid annuseid kiiritusega enam mürkkemikaalide.
- juhtiv raviviise adenokartsinoomi ravi pärasoole on töökorras efekti , kõrvaldades nii radikaalne ja pahaloomulise kudede milles metastaaside läbistatud, millele tagades väljaheidete evakuatsiooni patsiendilt.
kõige soodsamad tüüpi operatsioon on väljalõikamist kahjustatud piirkonda rektaalne kasvajakoed, pakkudes soole katkematust. Kahjuks pole selliseid toiminguid alati võimalik. Kui
adenokartsinoomi asub vahetus läheduses päraku mõjutatud osa jämesoole tuleb eemaldada koos sulgurlihase seade. Selle teostusviisi paratamatult tekitas kolostoomiga - kunstliku väljaheidete, millele on kinnitatud uriinipidamatuse kotti.
Vähkkasvajad ei ole alati kasutatavad. Ligikaudu üks kolmandik patsientidest ei suuda täiskasvanueas või nõrgenenud seisundis taluda kirurgilist ravi.
Sellistel juhtudel tarvitada leevendavat ravi( üks nendest meetoditest on elektrokoagulatsioon kasvajad), mille eesmärk on vähendada valu ja kvaliteedi parandamiseks ja eluea pikkuse patsient.
- Keemiaravi - tsütotoksiliste ravimitega võidelda pärasoolevähki - on kõige sagedamini kasutatav ka abistava ravimeetodit tulemuste parandamiseks kirurgilist ravi. Kemoteraapia ajal ainult üks ravim( või 5-fluorouratsiili, irinotekaani) võib kasutada, samuti erinevaid ravimeid( koostisega patsiendi ftorafura, raltitreksida ja kapetsitabiini võib manustada).Enne operatsiooni ette nähtud keemiaravi võimaldab peatada vähirakkude jagunemise protsessi;selle määramine pärast operatsiooni vähendab vähi kordumise ohtu. Tsütotoksiliste ravimite kasutamine mitteoperatiivsete patsientide puhul on palliatiivse ravi roll.
- kiiritusravi suunas pärasoole kaasa selle konkreetse anatoomiliste asukoht: jäik fikseerimine keha võimaldab määrata täpsed parameetrid masina ja toota hästi määratletud kiiritamine kohas. Kiiritusravi saab kasutada nii enne operatsiooni kui ka pärast seda.
Application kiirituse kui operatsioonieelne preparaat võib suuruse vähendamiseks vähk, aeglustada kiirust vähirakkude jagunemist ja takistada metastaasi protsessile.
liiga suur kasvaja, mis on levinud ümbruskonnas kudede ja tunnustatud kasutuskõlbmatus pärast kiiritusravi võib oluliselt väiksemaks muutumise ja kättesaadavaks muutuma kirurgilist eemaldamist. Pärast operatsiooni on ette nähtud radioteraapia, et mõjutada tuumori kude, mis on läbinud soolesisest üle.
Kiirgust kiirgamine võib takistada kolorektaalse vähi taastumist kahjustatud pärasooles paiknevas kohas.
prognoosi ja ennetamiseks
ettevalmistamisel üksikute prognoosiga patsientidel jämesoole adenokartsinoom arst arvestab mitmete individuaalsete teguritega, kasvaja staadiumi, patsiendi vanusest, eriti selle psühho-emotsionaalset seisundit ja immuunsüsteemi.
keskmised on järgmised:
- Adenokartsinoomi pärasoole eristab esimesel etapil, lõpetades viie aasta elulemus 95% patsientidest. Teises etapis tuvastatud
- rauapartsinoom vähendab elulemust 70% -ni. Pahaloomuline
- Kolmas samm seisnes protsess kasvaja lümfisõlmed lahkub ellujäämisvõimalustega ainult pooltel patsientidel.
- Neljanda astme adenokartsinoomiga ei ela enam kui 10% patsientidest.
See video näitab pärasoole adenokartsinoomi laparoskoopilist resektsiooni: