Poliomyeliitti - mitä se on? Oireet ja hoito, ennuste

click fraud protection

Polio - akuutti virustauti, joka vaikuttaa keskushermostoon, pääasiassa selkäydin, ja joskus aiheuttaa halvaus. Levittämisen tärkein tavoite on välitön tai epäsuora yhteys potilaaseen( käsien, nenäliinojen, vaatteiden jne. Kautta).Levitetään myös tuotteiden, veden ja ilman välityksellä.

Mikä se on? Polio on poliovirukset( poliovirus hominis) perhe Picornaviridae-sukuun enterovirus. On kolme serotyyppiä( vallitseva tyyppi I): ​​I - Brunnhilde( eristetty sairaista apinoita samalla lempinimi), II -Lansing( korostettu kaupungin Lansing) ja III Leone( peräisin potilaasta poika Makleona).

Joissakin tapauksissa tauti esiintyy poistettuna tai oireettomana. Henkilö voi olla kantavan virusta, vapauttaen sen ympäristöön ulosteiden ja eritteiden nenän, ja samalla tuntuu täysin terve. Sitä vastoin alttius poliomyeliitille on melko korkea, mikä on täynnä, että tauti leviää nopeasti lapsille.

Miten poliomyeliitti välitetään, ja mikä se on?

Polio( muinaisista kreikkalainen πολιός -. Gray ja μυελός - selkäydin) - lapsi selkärangan halvaus, akuutti, erittäin tarttuva aiheuttama tartuntatauti vaurion selkäytimen harmaan aineen ja polioviruksen tunnettu pääasiassa patologia hermostoon.

Pohjimmiltaan esiintyy oireettomana tai poistettuna muodossa. Joskus käy niin, että polioviruksen siirtyy keskushermostoon, replikoituu liikehermosoluja, mikä johtaa niiden kuolemaan, peruuttamaton halvaus tai lihashalvauksen hermottamien niitä.

Infektio esiintyy useilla tavoilla:

1. Ilmassa polku - toteutetaan ilman hengittäminen sisään kanssa suspendoidaan siihen viruksia.
2. Läpiviennin reitti - tartunta tapahtuu kontaminoituneen ruoan käytön aikana.
3. Yhteys kotitalouden tapa - on mahdollista, kun käytät yhtä lautasen elintarvikkeiden saannin eri ihmisiä.
4. Vesiväylä - virus saapuu kehoon vedellä.

erityisen vaarallista termit ovat tarttuvia kantavan henkilön sairauden oireet( kuten inapparatnoy muodossa) tai ei-spesifisiä oireita( lievä kuume, yleinen heikkous, väsymys, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu) ilman merkkejä keskushermoston. Tällaiset ihmiset voivat tartuttaa suuren määrän ihmisiä, jotka ovat yhteydessä heihin, koskasairauden diagnosointi on hyvin vaikeaa, ja näin ollen nämä henkilöt eivät ole käytännössä alttiina.

Poliovirusrokote

Erityinen ehkäisy on poliorokotus. On olemassa kahdenlaisia ​​poliorokote:

• elävä rokote Sebinon ( OPV - sisältää eläviä heikennettyjä viruksia)
• inaktivoitu ( IPV - se sisältää kaikki kolme poliovirus serotyypit formaliinilla tapettu).

Tällä hetkellä ainoa valmistaja rokote polio alueella Venäjän liittovaltion Unitary Enterprise "Yritys tuotantoon bakteerien ja virusten tekijöille instituutin poliota ja virusenkefaliitti niitä.MPChumakova "tuottaa vain eläviä rokotteita poliomyeliittiä vastaan.

Muut rokotteen valmisteet on perinteisesti ostettu ulkomailta. Kuitenkin helmikuussa 2015 yhtiö esitteli ensimmäiset inaktivoidun rokotteen näytteet omasta suunnitelmastaan. Käyttöönoton alku on suunniteltu 2017.Oireet

polion WHO Polio vaikuttaa lähinnä alle 5 vuotta. Inkubaatioaika kestää 5 - 35 päivää, oireet riippuvat poliomyeliitin muodosta. Tilastojen mukaan useimmiten tauti etenee häiritsemättä moottoritoimintoja - yhdellä paralyyttisellä tapauksella on kymmenen parittomia tapauksia. Taudin alkuvaihe on lääkkeen muoto( ei halvaantunut poliomyeliitti).Sillä on tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

1. Yleinen sairaus;
2. Lämpötilan nousu jopa 40 ° C;
3. Vähentynyt ruokahaluttomuus;
4. Pahoinvointi;
5. Oksentelu;
6. Lihaskipu;
7. Kurkkukipu;
8. Päänsärky.

Edellä mainitut oireet häviävät vähitellen yhdestä kahteen viikkoon, mutta joissakin tapauksissa saattaa esiintyä pidempi aika. Päänsäryn ja kuumeen seurauksena on oireita, jotka osoittavat hermoston tappion.

Tässä tapauksessa potilas tulee ärtyneemmäksi ja levottomammaksi, tunnepitoisuus on havaittavissa( mielialan epävakaus, mielialan jatkuva muutos).Myös lihaksen jäykkyys( eli niiden tunnottomuus) selän ja kaulan alueella on merkkejä Kernig-Brudzinista, joka viittaa aivokalvontulehduksen aktiiviseen kehitykseen. Tulevaisuudessa huumemuotojen luetellut oireet voivat kasvaa halvaantuneeksi.

Poliomyeliitin häpeällinen muoto

Pahoinvointihäiriö, sairaat lapset valittavat kehon lämpötilan nousua 38 ° C: een. Taustalla havaittu lämpötila:

• huonovointisuus;
• heikkous;
• letargia;
• lievä päänsärky;
• yskä;
• on yleinen kylmä;
• vatsakipu;
• oksentelu.

Lisäksi kurkkukipu, enterokoliitti, gastroenteriitti tai katarra angina on havaittu samanaikaisina diagnooseina. Näiden oireiden ilmaantuvuus on noin 3-7 päivää.Poliomyeliittiä tässä muodossa on ominaista voimakas suolen toksemia, kokonaisuutena on huomattava samankaltaisuus dysenteryn ilmentymissä, taudin kulku voi myös olla koleran kaltainen.

Poliomyeliitin aivomainen muoto

Tämä muoto on ominaista sen vakavuudeltaan, jolla on samankaltaiset oireet kuin edellisessä muodossa:

• -lämpötila;
• yleinen heikkous;
• huonovointisuus;
• vatsakivut;
• päänsärkyä, joiden intensiteetti vaihtelee;Runny nenä ja yskä;
• vähensi ruokahalua;
• oksentelu.

Tutkinnassa kurkku on punainen, palatinearkissa ja risat saattavat olla plakin. Tämä tila kestää 2 päivää.Sitten ruumiinlämpötila normalisoituu, särkylliset ilmiöt vähenevät, lapsi näyttää terveeltä 2-3 päivää.Tämän jälkeen alkaa toinen kehon lämpötilan nousu. Valitukset ovat yhä voimakkaampia:

• voimakas tilan heikkeneminen;
• vaikea päänsärky;
• oksentelu;
• selkä ja jalat, yleensä jalat.

Objektiivisessa tutkimuksessa diagnosoidaan meningeaalisia oireita( positiivinen oire Kernig ja Brudzinsky, selkä- ja takaraivojen lihasten jäykkyys).Tilan parantaminen saavutetaan toisella viikolla.

Paralyyttinen poliomyeliitti

Kehittyy varsin harvoin, mutta yleensä johtaa monenlaisten kehon toimintojen häirintään ja vastaavasti vammaisuuteen:

• Bulbar. Erityisen raskas on bulbarin halvaantumisen kehitys. Koko ryhmä kaula hermoja vaikuttaa. Yhden, kahden hermon selektiivinen tappio poliomyeliitille on epätyypillinen. Jos retikulaarinen muodostus, hengitys- ja verisuonikeskukset ovat vaurioituneet, tietoisuus, keskushermoston hengityselinten sairaudet voivat häiriintyä.
• Pontine. Tämäntyyppistä poliomyeliittiä leimaa kasvojen hermojen paresis ja halvaus, jossa esiintyy kasvojen liikkeiden osittainen tai täydellinen häviäminen.
• Enkefaliittinen. Aivojen ja subkorttisten ytimien aivoihin vaikuttaa( hyvin harvoin).Kehittynyt keskushermosto, kouristusoireyhtymä, afasia, hyperkinesia.
• Spinal. Heikkous ja kipu lihaksissa korvataan vähitellen halvauksella, sekä yleisellä että osittaisella. Lihaksen tukahduttaminen tällä poliomyelitis-muodolla voi olla symmetrinen, mutta yksittäisten lihasryhmien halvaus tapahtuu koko kehossa.

Taudin aikana erotetaan neljä jaksoa:

• preparatiivinen;
• on halvaantunut;
• on jälleenrakentava;
• jäännös.

Valmisteluvaihe

eroaa melko äkillisesti alkava korkea numeroin ruumiinlämpö, ​​huonovointisuutta, päänsärkyä, maha-suolikanavan häiriöt, nuha, nielutulehdus. Tämä kliininen kuva jatkuu 3 päivää, sitten tila normalisoituu 2-4 vuorokautta. Sen jälkeen kun teräviä pilaantumisia tapahtuu samoilla oireilla, mutta voimakkaammin. Merkit ovat seuraavat:

• kipu jalat, käsivarret, selkä;
• vähentävät refleksejä;
• -yliherkkyys;
• vähentää lihasvoimaa;
• -kouristukset;
• sekaannus;
• liiallinen hikoilu;
• -pisteitä iholla;
• goosebumps. Paralyyttistä

vaiheeseen Tämä vaihe, kun potilas yhtäkkiä taukoja halvaus( muutaman tunnin).Tämä vaihe kestää 2-3 - 10-14 päivää.Tämän ajan potilaat kuolevat usein vaikeista hengitys- ja verisuonisairauksista. Se on tällaisia ​​oireita:

• flappinen halvaus;
• -defekatiotoiminnan häiriöt;
• vähensi lihasääntä;
• raajojen, kehon aktiivisten liikkeiden rajoitus tai täydellinen puuttuminen;
• tappion pääasiassa lihakset käsivarsissa ja jaloissa, mutta voi kärsiä ja lihakset kaulan, vartalon;
• -spontaani lihaskipu-oireyhtymä;
• keskiviivaa vaurioitunut;
• virtsaamishäiriöt;
• -leesio ja kalvon ja hengityselinten halvaus. In

polio toipumisaika, joka kestää enintään 1 vuosi, on asteittain aktivointi jännerefleksit vähennetään liikkuvuus yksittäisten lihasryhmiä.Mosaic tappio ja palauttaa epätasaisuus aiheuttaa surkastumista ja lihasten kontraktuurien, viive kasvuun raaja, muodostumista osteoporoosin ja luun surkastuminen. Jäljellä

aikana, tai ajan jäljellä ilmiöitä, tunnettu siitä, että jatkuva pareesi ja halvaus mukana lihasatrofia ja troofiset sairaudet, kehittäminen kontraktuuria ja muodonmuutos vaikuttaa raajojen ja kehon osat.

Postpoliosyndrooma

jälkeen poliota joillakin potilailla jo vuosia( keskimäärin 35 vuotta) ovat rajalliset mahdollisuudet ja useita ilmentymiä, yleisimpiä ovat:

• progressiivinen lihasheikkous ja kipu;
• yleinen heikkous ja väsymys minimaalisen stressin jälkeen;
• lihasten atrofia;
• hengitys ja nieleminen;
• hengitysvaikeudet unessa, erityisesti yöllinen uniapnea;
• alhainen lämpötila huono toleranssi;
• -kognitiivinen heikkeneminen - kuten vähentynyt pitoisuus ja muistin vaikeus;
• masennus tai mielialan vaihtelut.

Diagnoosi

Polion tapauksessa diagnoosi perustuu laboratoriotesteihin. Ensimmäisellä viikolla sairaus polioviruksen voidaan eristää nenänielun eritteiden ja toisesta - ulosteesta. Toisin kuin muut enterovirus, poliota taudinaiheuttaja on hyvin harvoin eristetään selkäydinnesteestä.Jos se on mahdotonta

eristäminen ja tutkimuksen viruksen serologinen analyysi tehdään, joka perustuu eristämisen spesifisten vasta-aineiden. Tämä menetelmä on melko herkkä, mutta siinä ei erotella rokotuksen jälkeistä eikä luonnollista infektiota.

-hoito

Poliomyeliittiä vastaan ​​tarvitaan pakollista sairaalahoitoa. Aseta sängyn lepo, ottaa kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita sekä lämpötoimenpiteitä.

Lepotilanteessa suoritetaan monimutkainen restaurointikäsittely, jota seuraa ylläpitohoito kylpyläalueilla. Tällaiset komplikaatiot poliomyeliitistä hengityselinten sairaudeksi vaativat kiireellisiä toimenpiteitä hengityksen palauttamiseksi ja potilaan elvyttämiseksi. Taudin painopiste on desinfioitava.

ennusteen elämän

Mieto muotoja polio( esiintyy ilman keskushermostolymfooma ja aivokalvon) on seurauksensa. Raskaat lamautuneet muodot voivat johtaa pysyvään vammaisuuteen ja kuolemaan.

Monien vuosien

poliorokote kohdistettuja tauti rakenne hallitsee valoa ja epäselvästä muodossa epäonnistuneen infektio;paralyyttisiä muotoja esiintyy vain rokottamattomilla yksilöillä.

ehkäisy

epäspesifinen suurelle vahvistaminen kehon, kasvattaa vastustuskykyä erilaisia ​​tartunnanaiheuttajien( kovettuminen, hyvä ravinto, ajankohtainen kuntoutus kroonisen infektiopesäkkeitä, säännöllinen liikunta, optimointi sykli unen bodrovstvanie ym.), Torjunta hyönteisiä, jotka ovat kantajiataudinaiheuttajia( erilaisia ​​tuholaistorjunta), henkilökohtainen hygienia( erityisesti käsien pesu tämän jälkeen katu, ja wc-käynnin jälkeen), huolellinen käsittelyvihanneksia, hedelmiä ja muita tuotteita ennen kuin ne kuluttavat ruokaa.

estämiseksi kehitystä polion rokottamista, joka toteutetaan käyttäen eläviä heikennettyjä viruksia - ne eivät voi aiheuttaa tautien kehitystä, mutta aiheuttaa spesifistä immuunivastetta muodostumista pitkän aikavälin kestävän immuniteetin. Tätä varten useimmissa maailman maissa poliomyeliittirokotus sisältyy pakolliseen rokotuskalenteriin. Nykyaikaiset rokotteet ovat polyvalentteja - ne sisältävät kaikki 3 polio-viruksen serologista ryhmää.

Poliomyeliitti tänään on hyvin harvinainen infektio rokotuksen takia. Tästä huolimatta jotkut taudin tapaukset ovat edelleen rekisteröidyt planeetalle. Siksi perus-oireiden ja ehkäisymenetelmien tunteminen on yksinkertaisesti välttämätöntä.Ennakkotieto - tarkoittaa aseistettua!

maailmanlaajuinen taudin esiintyvyyttä

C 1988, tapausten määrä polion väheni yli 99%.On arvioitu, että 350 000 tapauksesta yli 125 endemisessä maassa enintään 359 tapausta kirjattiin vuonna 2014.Nykyään vain kahden maan yksittäiset alueet pysyvät jatkuvasti tämän taudin suhteen vähäisellä alueella historiassa.

Vuodesta 3 villin polioviruksen( tyypin 1, tyypin 2 ja tyypin 3) kantoja villin polioviruksen tyypin 2 putosi vuonna 1999 ja tapausten määrä villin polioviruksen kolmannen tyypin alennettiin alhaisin historiaa - marraskuusta 2012 Nigeriassauusia tapauksia ei raportoitu.