Viime aikoihin asti pidetty sydänkohtaus munuaissairaus hyvin harvinainen: käsite "iskeeminen munuaissairaus" nachaliaktivno käytetään lääketieteessä vain 50s viime vuosisadan. Tänä päivänä munuaiskeräysongelmia esiintyy useimmiten kypsän ja iäkkäillä potilailla. Tämä johtuu alkoholiin, savukkeisiin, huumeiden käyttöön ja ympäristön tilan heikkenemiseen eri puolilla maailmaa.
munuaisten infarkti - kuvaus
Olemme oppineet, että sana "sydänkohtaus" vieressä on aina termiä "sydänlihaksen" - sydänlihakseen. Siksi kun puhutaan sydänkohtauksesta ihmisessä, useimmiten he tarkoittavat juuri sydämen ongelmia. Itse asiassa tämä ilmiö voi esiintyä jokaisella elimellä, jolla on kehittynyt verenkiertoelimistö.
munuaisten infarkti - on kuolemassa( lääketieteessä - kuolio) kudoksen, joka johtuu äkillisen pysähdyksen veren virtausta munuaisten laskimoon tai valtimoon. Ja harvinaisissa tapauksissa - useissa aluksissa samanaikaisesti.
Kun munuaisten infarkti ei kärsi koko kehoa - vain pieni alue kuolee. Mutta tämä olisi mahdollista, täydellinen sydän pysähtyy, koska tukos verisuonten eli voimakkaasti syntynyt tukos. Jos veren virtaus pysyy vähäisenä tai vaskulaarinen tukos vähitellen lisääntyy, syntyy muita munuaispotoksia. Tämä on verenpainetauti, eri muodoissa olevien munuaisten vajaatoiminta jne.
Forms
munuaisten verenkierron käsittää kaksi valtimoissa( oikealle ja vasemmalle useissa elimissä itse), kaksi laskimot, valtimot käytännössä toistuvaa liikettä, ja useita pienempiä aluksia. Missä tahansa näistä aluksista saattaa esiintyä trombi, joka pysäyttää veren liikkeen. Lisäksi sydänkohtauksen aiheuttaminen voi kiteyttää uraanikiteitä, jotka on kertynyt munuaisiin.
Riippuen siitä, mitä ongelmaa kehittämistä sydänkohtaukseen, on kolme tautimuodoille:
- iskeeminen( valtimoiden tai "valkoinen").
- Hemorrhagic( laskimo, tai "punainen").
- Virtsa.
Kun verisuonitukos tapahtuu muotojen laskimoiden tai valtimoiden, koska hajonneita veren virtausta ja elin kuoleman kudoksen alkaa. Tällöin tarvitaan kattava diagnoosi( myös differentiaalinen diagnoosi) ja vakava hoito. Tällaista munuaiskohtausta diagnosoidaan yleensä iäkkäillä tai kypsillä ihmisillä, pääasiassa sydän- ja verisuonitautien taustalla.
Virtsahapon infarkti esiintyy tavallisesti vastasyntyneessä.Lääketieteellisten tilastojen mukaan puolet lapsista saa munuaisen virtsahapon infarktin 2-5-vuotispäivänä.Saati patologian diagnosoitu aikuisilla kihtiä, leukemia, kasvaimet erityyppisiä ja kudosten märkivä sairauksia.
syistä
vain syy valtimoiden ja laskimoiden munuaisten infarkti - äkillinen Verisuonen tukkeutumisen, minkä vuoksi on sydänpysähdys.
Verisuonen tukkeutuminen voi johtua veritulpan( tukkeutuminen verihyytymän, joka on kulkenut läpi verisuonia muut) tai tromboosi( muodostuneen trombin kun suoraan sisälle munuaisvaltimo tai laskimoon).
Munuaissuonien tromboembolisuus on seurausta sydän- ja verisuonitaudeista. Munuaisen infarktin laukaisijana on tavallisesti vasemman atrium- tai kammion parietaalinen trombi. Siksi
sydänlihaksen vasemmalle tai oikea munuainen yleensä syntyy vastaan seuraavia sairauksia:
- sydänvika;Eteisvärinä;
- infektiivinen endokardiitti;
- -ateroskleroosi;
- -hypertensio;
- -sydäninfarkti jne.
Munuaisvaltimon tromboosi( harvemmin - laskimot) tapahtuu, kun verisuoniseinämä on vaurioitunut. Syyt voivat olla erilaisia: ateroskleroosi vaikeassa vaiheessa, aortoarteriitti( verisuoniseinien tulehdus), sidekudosvaivat, sirppisolusairaus, kun veren koostumus muuttuu.
Joissakin tapauksissa tromboosin syy on kirurginen toimenpide, useimmiten angiografia( verisuonten röntgen).Järkevä ironia on, että angiografiaa käytetään usein munuaisfarktin erilaistumiseen diagnoosiin - ja samalla voi herättää todellista kehitystä.
-vaiheet Oireet munuaisfarktista taudin nopeassa kehityksessä.Kudospaikan kuolema munuaisissa on mahdollista vain yhdessä tapauksessa - jos veren virtaus valtimoissa tai laskimossa pysähtyy äkillisesti ja kokonaan. Siksi lääketiede ei nimitä selkeitä ja johdonmukaisia taudin kehittymisen vaiheita.
Mutta kuten muillakin infarktilla, munuaisvaurioilla on tiettyjä säännöllisyyttä.Ensinnäkin syntyy erikoinen pre-infarktin tila - iskeeminen. Veren virtaus tällä hetkellä hidastuu, soluhengitys pahenee, toksiinit kerääntyvät kudoksiin.
6 tunnin kuluttua munuaisten kouristettujen tubulusten epiteelisolut alkavat kuolla ja muutaman tunnin kuluttua suorat tubulit. Samanaikaisesti syntyy tulehdusprosessi, joka huipentuu infarktin kolmannella päivällä.
Kliininen kuva
: stä Munuaisfarktilla ei ole ominai- sia oireita, ja joissakin tapauksissa voi yleensä esiintyä ilman ilmeisiä merkkejä.Tämä tapahtuu yleensä, jos nekroosin pinta-ala on pieni.
Kun vaurio kattaa suuren osan munuaisesta, potilas kehittyy vakavaan huonovointisuuteen:
- -selkäkipu, munuaiset, ylempi vatsa;
- vilunväristykset ja kuume jopa 38ºC;
- lisääntynyt paine;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- etuakselin seinämän lihaksen kireys, kipu palpataation aikana;
- veren virtsaneritys;
- tiilenpunainen ja samaan aikaan hämärä virtsan väri( urean muodossa);
- vakavimmassa vaiheessa - virtsan täydellinen lopettaminen.
Sydämen valtimon ja laskimotukosten välillä on erilaisia oireita.
Laskimokudoksen vaurio alkaa tasaisemmin, sitä edeltää prodromal-aika, kun potilas on kuumetta, sydämen sydämentykytys, hän levottomaksi. Pian on vaikeita kipuja, veren hyytymät virtsassa näkyvät aina( joskus on niin paljon, että tämä häiritsee normaalia virtsan ulosvirtausta).Munuaisten koko kasvaa, kun palpata potilas kokee kivuliaan kipua.
Eksplisiittiset eroavat laskimo- ja valtimotautikohtauksissa osoittavat munuaisen mikrovalmisteen - tutkimuksen kudoksen erityinen leikkaus( leikkaus).Jos infarkti on iskeeminen, mikropreparaatio näyttää pieneltä valkoiselta kolmiolta punaisella reunuksella( tämä on verenvuoto).Hemorraattisessa muodossa mikropreparatiolla on selvä muoto, tummanpunainen väri ja lähes mustat reunat.
Diagnostiikka
Koska munuaisen infarkti on mahdoton yksilöidä oireilla, diagnoosi on kaikkein perustein. Se sisältää täydellisen historian, laboratoriomenetelmät ja instrumentaaliset.
Historian tulee sisältää täydelliset tiedot potilaan sairauksista( erityisesti sydän- ja verisuonitaudeista), lääkkeistä, joita heillä on, terveydentilasta ja epäilyttävistä oireista viime aikoina.
Laboratoriomenetelmiin sisältyy:
- yleinen virtsananalyysi( vaarallinen merkki - proteinuria ja hematuria);
- yleinen verikoke( kohtalainen leukosytoosi);
- veren ja virtsan biokemiallinen analyysi( C-reaktiivisen proteiinin urovenenykaattidehydrogenaasin konsentraatio);
- -koagulogrammi - veren hyytymistutkimus.
Dopplerograafisen perus-munuaisten kuvantamisen instrumentaaliset menetelmät( veren virtausnopeuden tutkimus).Vähemmän yleisesti käytettyjä ovat tietokonetomografia, magneettikuvaus ja angiografia.
hoito
Potilaan tarvitsee kiireellisesti sairaalahoito pienimmän epäilyn vuoksi munuaisen infarktissa. Jo sairaalassa lääkäri määrää asianmukaisen hoidon, johon kuuluu kaksi suurta yksikköä: konservatiivinen( lääkitys) ja kirurginen. Yksinkertainen
Heti pääsy, potilas on diagnosoitu munuaisten infarkti nimetä seuraavat lääkeryhmien:
- voimakas kipulääkkeiden( "Fentanyyli", "Omnolon" et ai.);
- natriumetamzilaatti( verenvuodon pysäyttämiseksi);
- trombolyytit( jos vähän aikaa on kulunut, ja veri ei ole tunkeutunut virtsassa);
- -antikoagulantit, joilla estetään trombi( hepariininatrium jne.) Kehittyminen.
käsittelyn jälkeen määrätty verihiutaleiden toimintaa estävät aineet - aineet, jotka estävät "kiinni" verihiutaleiden( asetyylisalisyylihappo ja muut.).Pääsy vaatii pitkiä, usein - elinikäisiä.
Leikkaus
alkuvaiheessa sydänkohtaus kun päällekkäin, koska verisuoneen kesti hieman aikaa pelastaa potilaan auttaa poistamalla veritulppa( veritulpan) kirurgisesti. Tarvittaessa suorita myös ilmapallo-angioplastia.
Uroksen hapon infarkti vastasyntyneillä ei vaadi hoitoa. Tätä tilaa pidetään luonnollisena, fysiologisena ja kulkee yksinään. Ainoa "parantava" toimenpide on juottamalla vauva veteen yhdessä imetyksen kanssa. Virtsa kohdennetaan voimakkaammin ja infarktiset massat( suolamuodostumat) pestään sen kanssa.
ennusteisiin ja
komplikaatioita munuaisten sydäninfarkti on yleensä suotuisa. Jos tauti löydettiin varhaisessa vaiheessa, leikkauksen jälkeen pieni haava muodostuu nekroosin kohdalle ja ympäröivä kudos ottaa kuolleen paikan.
Jos potilas on veritulppariski leikkauksen jälkeen on myös täysin mahdollista elää täyttä elämää.Mutta tässä tapauksessa sinun on säädettävä ruokavaliota, ravintoa, jatkuvasti lääkkeitä ja säännöllisesti läpi täydellinen tutkimus. Sama pätee potilaille, joilla on etäinen "infarktin" munuaisten vajaatoiminta.
Pääasiallinen seuraus munuaisfarktista on nefroskleroosi( kuolleen munuaiskudoksen korvaaminen sidekudoksella).Jos suuri määrä eläviä munuaisia menetetään, on olemassa riski saada korkea verenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Videon, oireiden, kuvauksen, munuaiskohtauksen hoitoon: