Perforoitunut mahahaava on mahalaukun seinämien kautta tapahtuva vaurio, joka kehittyy haavauman paikan päällä.
Tilanne aiheuttaa voimakasta kipua vatsan alueella ja takykardia, kuume, oksentelu. Kun patologia on osoitettu, suoritetaan hätäkäykeoperaatiot, joita täydennetään antisekretorisella, antihelikobakteerilla ja vieroituskäsittelyllä.
Mikä on rei'itetty mahahaava?
Haavan puhkeaminen on tappava komplikaatio peptisen haavataudin aiheuttamasta peritoniitista.
Patologia johtaa ruoansulatuskanavan nauttimiseen mahasta vatsaonteloon. Tämän seurauksena peritoneumipoltto kehittyy, shokin oireet ilmestyvät.
Patologian vaara on seerumin fibroosin, sitten märkivän peritoniitin kehittyminen, jonka esiintymistiheys riippuu poistettujen aineiden happamisuudesta.
syistä rei'itys
kehittämiseen mahahaavan perforaatio voi aiheuttaa tällaisia syitä:
- historia mahahaavatauti, muodosta riippumatta patologian;
- Maha-infektio bakteerilla Helicobacter pylori;
- Plasman kehittyminen kolesterolista alusseinillä;
- Hengityselinten vakava patologia, joka aiheuttaa verenkierron häiriöt muissa sisäelimissä;
- Työn ja lepoajan noudattamatta jättäminen;
- Usein stressaavat tilanteet;
- Verenkierron häiriö;
- Terveydenhuolto tietyillä lääkkeillä pitkään;
- Kestämätön ravitsemus;
- Mielenterveyshäiriöt;
- Alkoholismi ja tupakointi;
- Perinnöllinen alttius;
- Vähentää immuniteettia vakavan infektioprosessin taustalla.
Mahalaukun diagnosoidut potilaat, taustalla on perforaatio:
- Pahistumisaika;
- Overeating, joka aiheuttaa vatsan venyttelyä;
- Mausteikkaan tai suolapitoisten elintarvikkeiden toistuva käyttö;
- Mahalaukun lisääntynyt happamuus;
- Äkillinen liiallinen fyysinen rasitus. Oireet
rei'itetty mahahaava ja pohjukaissuolihaava
On 3 vaiheissa tauti:
- kemiallinen peritoniitti. Kauden kesto on 3-6 tuntia. Aika riippuu patologisen muodostumisen halkaisijasta ja mahalaukun sisällöstä.Tätä vaihetta on ominaista akuutin kivun oireyhtymän kehittyminen perianopisen segmentin alueella ja oikea hypokondriumi, joka leviää lopulta koko vatsaan. Jos rei'itys on tapahtunut elimen etuseinässä, kipu kehittyy vasemmalle puolelle. Huomatkaa myös hypotension, lisääntynyt hengitys, ihon sumentuminen, hikirauhasen lisääntynyt toiminta. Oksentelu kehittyy harvoin. Tyypillinen on kaasujen kertyminen, vatsan etuseinän lihaksisto.
- Peritoniitin bakteeriperäisyys. Ajanjaksolla on vatsalihasten rentoutumista, kipu-oireyhtymän poistamista, hengityksen normalisointia. Potilas toteaa tilan helpotusta hetkeksi. Kuitenkin sitten lämpötila nousee, syke, akuutti myrkytys kehon, joka aiheuttaa lisääntynyt kaasun tuotanto, halvaus peristalsis. Karakteristinen on harmaan plakin ulkonäkö kielellä, sen kuivuus. Potilas alkaa kokea euforiaa, ei-kritiikkiä viittaa omaan tilaansa.
- Akuutti myrkyllisyys. Vaihe kehittyy 12 tuntia rei'ityksen jälkeen. Tärkeimmät oireet: voimakas oksentelu, joka aiheuttaa kuivumista, kuivaa ihoa, takykardia, voimakas muutos kehon lämpötilassa( 38-40 - 36,6 ° C), hypotensio( alhainen verenpaine).Potilas tulee hermostuneeksi, välinpitämättömäksi, hitaasti reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Vähitellen vatsan tilavuus kasvaa lisääntyneen kaasun muodostumisen taustalla. Tässä vaiheessa potilaan elämä on erittäin harvinaista.
Luokitus
Haavaumien puhkeaminen luokitellaan patologian kliinisen kuvan mukaisesti:
- Tyypillinen. Elintarvikkeiden virtaus mahasta vatsan onteloon;
- aptiaalinen. johtaa ruoansulatuselimen sisällön nauttimiseen rauhas- tai pakkauslaatikkoon, intercostal-alueelle;
- Vuotoa. Patologia johtaa verenvuotojen kehittymiseen vatsaonteloon tai ruoansulatuskanavaan.
Patologisten ja anatomisten ominaisuuksien mukaan perforaatio eristetään taustalla:
- Onkopatologia;
- Akuutti haava;
- Verenkierron häiriöt;
- Krooninen haava;
- Loukkaantumisen vaara.
Rei'ityspaikan mukaan on tavallista eristää haava:
- Maha;
- Yhdistetty haavauma, kun rei'itys kehittyy useiden ruoansulatuselinten tappion taustalla;Duodenum
- ;
- Pyloradoadenal haavauma.
Diagnoosi
Jos epäillään rei'itystä, haavaumia suositellaan monimutkaisten diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseksi. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan optimaalisen hoidon taktiikan. Diagnostiikka sisältää seuraavat vaiheet:
- -tarkastus. Lääkärin on selvitettävä taudin alkusymptologian kehittymisajankohta, jolloin vatsan tunnustelu suoritetaan. Kipu-oireyhtymän intensiteetti on diagnostinen kriteeri, joka mahdollistaa patologisen prosessin vaiheen määrittämisen;
- Radiografia ja CT.Auttaa määrittämään ilman läsnäolon ruoansulatuselimissä ja vatsaontelossa;
Kuva rei'itetyn mahahaavan atk-tomografiasta
- Endoskopia. Suoritettu alhaisella radiografiatuotannolla. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää neoplasmin lokalisointi;
- EKG.Menettely auttaa arvioimaan sydämen toimivuutta, havaitsemaan rytmihäiriöt;
- ultraääni. Menetelmä auttaa tunnistamaan paiseiden esiintymisen, jotka kehittyvät haavojen puhkeamisen taustalla;
- Diagnostinen laparoskopia. Toimenpide suoritetaan vakavan perforaation oireiden ilmaantuessa patologisen muodostumisen sijainnin määrittämiseksi.
Hätäapu
Jos epäillään lävistystä, potilaan haavaumat on sijoitettava sängylle, varmistaen lepo, soita ambulanssiin.
Ennen kuin kuljetat potilasta sairaalaan, tehdään tarkistus, joka poistaa ruoan jäämät mahasta.
Potilas sijoitetaan paareille siten, että pää on hieman nostettu ja jalat taivutettu. Tämä vähentää kivun vakavuutta. Ahdistuksen oireiden poistamiseksi on osoitettu sydän- tai hengityselementtejä( Strofantina, Cordiamin).
-hoito
Haavan reikien hoito edellyttää kirurgista toimenpidettä.Toimenpide on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, muuten kirurginen hoito saattaa olla merkityksetön.
Kirurgi valitsee terapian taktiikat kliinisen kuvan perusteella:
- sulkeminen pienen puhkeamiselle. Leikkaus on osoitettu kehittämisen peritoniitti, kesto patologisen prosessin enintään 6 tuntia vanhuksilla, läsnä ollessa mukana patologioiden, akuutti stressi haavauma. Terapiassa poistoleikkauksen haava reunat, seurasi ompeluun. Tämä säilyttää fysiologinen muoto vatsaan. Alhainen toiminta laparoskooppisesti vatsakalvotulehduksen;
- gastrectomy. Merkintöjen kirurgisia toimenpiteitä: jättiläinen ja karkea haavauma, läsnäolo kasvain rei'itys, epäillään syöpää, ahtauma mahaportin osasto, potilaan ikä alle 65-vuotiaiden, taudin kesto alle 12 tuntia;
- Leikkaaminen rei'itetty haavauma kanssa pyloroplasty. Suoritettavan toiminnon, kun rei'itys edessä rungon seinämän, minimaalinen tulehdus vatsakalvon. Osana leikkaus suoritetaan puhtaanapito vatsaontelon, leikkaa oksat Kiertäjähermo vähentää intensiteetti tuotannon mahanesteen;
- valikoiva proksimaalinen vagotomy. Sitä käytetään lähinnä nuorilla potilailla, joilla ei ole arpia vatsassa.
Jos haavauma perforaatio ilmestyi massiivinen verenvuoto, näytetään pitämällä poiston patologisen koulutukseen tai gastrectomy. Video näyttää
laparoskooppisella ompeluun rei'itetty haavauma pohjukaissuolen 12:
Ruokavalio jälkeen
käytön jälkeen kirurgisten manipulointia pidetään kiinni ruokavalioon. Leikkauksen jälkeinen ruokavalio sisältää voimakkaaseen vähenemiseen kulutuksen hiilihydraatteja, nestettä ja suolaa.
3 päivää leikkauksen jälkeen suositellaan nälkä, jonka avulla mahassa sopeutua uuteen kunnossa. Neljäntenä päivänä voit juoda keittäminen ruusunmarjan, hyytelöä.
5-6 päivää, voit tulla ruokavaliossa kasvissyöjä keitot, keitettyjä kananmunia, muussattu riisipuuro veden päällä.Viikon kuluttua leikkauksesta terveenä, voit lisätä kasvissoseisiin, kyljykset kalaa ja kanaa, höyrytettyjä.Kypsennyksen aikana, ruoka ei pitäisi käyttää öljyä ja suolaa.
Leikkauksen jälkeen seuraavat tuotteet ovat sallittuja:
- Munakkaita höyrytetty, keitettyjä munia;
- kuivattu valkoinen leipä uunissa;
- kasvissyöjä keitot ja liemet keuhkojen( kana, kalkkuna);
- vähärasvaisia maitotuotteita;
- kyljykset naudanlihan, kani ja kanaa pari;
- Vähärasvainen lajikkeita kalojen;
- kasvikset: kesäkurpitsa, peruna, kurpitsa, porkkanat;
- hedelmät( päärynä, banaani, omena);
- viljat: tattari, riisi, suurimot, kaurapuuro;
- pieni määrä kasviöljyä.
Ravinnon ruoka liittyy käytön pieniä määriä ruokaa jopa 6 kertaa päivässä.Kaikki ateriat tulee olla soseen tai nestettä johdonmukaisuus, keitä pari. Suositus on, että ruokavalio 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Komplikaatiot riski kielteisiä seurauksia leikkauksen jälkeen kasvaa jokaisen kulkee minuutin viive aikaan hoidon ja diagnostisia menetelmiä.
Joissakin tapauksissa tällaiset olosuhteet esiintyvät leikkauksen jälkeen:
- syntyminen peritoniitti rajoitettua tai paikallista;
- Maksukyvyttömyys toimivat saumat, mikä johtaa toistuva outpouring mahan sisällön
- liikkuvuuden ruoansulatuskanavan elinten;
- kehittäminen keuhkokuume potilaalla, jolla jatkuvasti makuuasento.
ennustetaan
kieltäytymisestä mitä kirurgi johtaa potilaan kuolemaan 7 päivän kuluessa alkamisesta puhkeamiselle.