Ruokatorven sairaudet: luokittelu, oireet, syyt, diagnoosi, hoito

click fraud protection

päätarkoituksena ruokatorvi, joka on jatkoa anatomia nielu, on ruoanjakelu nieltävä pala vatsaansa.

huolimatta suhteellisen helppo fysiologisen rakenteen, ruokatorven alttiina massa tulehdussairauksien, koska sen limakalvon rakenne on erittäin herkkä haitallisten aineiden koostumuksessa tiettyjen elintarvikkeiden.

Erityisen huomattava on, että useimmissa tapauksissa merkkejä alkavasta taudista syyttää mitä haluat kehon: sydänlihakseen, vatsa ja jopa selkärangan, mutta ei ole ongelma ruokatorveen. Jotta ei nähdä alun taudin prosessi, se on tarpeen tietää luettelo sen erityisiä ilmentymiä.

Luokittelu

ruokatorven sairauksien käyttäminen luokitus voi saada selvä käsitys erilaisten sairauksien ja epämuodostumia ruokatorven kehitys, joka on jaettu ryhmiin:

1. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat synnynnäiset ruokatorven poikkeavuuksia havaitaan jo alkuvaiheessa. ruokatorvi, lapsi voi olla synnynnäinen:

• jatke( harvinaisten anomalia aiheuttama jälkeenjääneisyyden gangliosolujen sijaitsee distaalisessa osassa rungon seinämien);
instagram viewer
• poikkeava kudoskystia ja lokalisoitu kehon onteloon tai kiinnitetty ruokatorven seinämään;
• traheoezofagalnye avanne - patologinen reikien välissä henkitorven ja ruokatorven;
• diverticula - kestävä Bursiform ulkonema seinät on suunnattu kohti onteloon välikarsinan;
• ahtauma - epänormaali( lisäksi viisi luonnollista) kaventuminen sisäluumenin ruokatorven putken.

Lisäksi ruokatorvi lapsilla voi olla:

• puuttuu kokonaan;
• olla epätavallisen lyhyt( tässä tapauksessa puhutaan muodostumista "rintakehä" vatsa);
• kaksinkertaistetaan( kaksinkertaistamalla - täysi tai osittainen - voivat aiheuttaa ylimääräisiä ruokatorven, ja se voi koskea vain yhtä kolmesta alueesta kehon).

2. Tässä ryhmässä ovat erityisiä ja ei-spesifinen sairaudet ruokatorven. Mukavuuden ne jaetaan:

• diverticula;
• tulehdussairaudet( jota edustaa akuutti ja krooninen tarttuva ruokatorvitulehdus, mahahaava ja ahtauma);
• tauti( viitaten tapauksia aivoverenvuotoon Angiomatosis, suonikohjut, ruokatorven ja angioma).

3. ryhmä patologioita, jotka johtavat häiriöihin normaalin toiminnan ruokatorven( ns neuromuskulaarinen toimintahäiriö), sisältää:

• esophagism - tauti, joka johtaa terävä, vaikkakin lyhyt lihasspasmit ruokatorven putki, joka yleensä ei aiheuta merkitty häiriöitä ja niellä toimintose ei häiritse potilaan ruokavalio;
• halvaus ja atonian - patologisia tiloja liittyy tappio lihaksen sävy ja heikentynyt ruokatorven supistuksia;
• akalasia - suhteellisen harvinaisia ​​neuromuskulaarisen patologia, joille on olemassa ongelmia ruoan kulkua ruokatorven läpi kooma( vähenemisen ansiosta sen motiliteetin) ja ampuu sen mahassa, koska nerazmykaniya alempi sulkijalihas( mahansuuta) suorittamasta toimintoa venttiilin välillä ruokatorven ja mahalaukun.

4. kasvaimet ruokatorven putki jaettu:

• hyvänlaatuinen( edustaja rabdomyooman, myksooma, lipooma, leiomyoomien, suonikasvaimet, fibromas, neuroomat);
• pahanlaatuinen( asiamiehet sarkooma ja Epithelioma - syöpä).

5. Tähän ryhmään sisältyvät kaikki mahdolliset vahingot ruokatorvi, joka jakautuu seuraavasti:

• trauma( sisäinen ja ulkoinen), joka kykenee johtamaan organointiin;
• : n kemialliset palovammat( paranemisen aikana esophageal-putken lihaskudokset korvataan sidekalvolla, tuloksena syntyy palovammoja tässä paikassa);
• vieraat ruoat - huonosti pureskeltua ruokaa esineet tai palat, jotka ovat kiinni ruokatorven putken kaventamisessa. Niiden tarttuminen ruokatorveen voi olla joko vahingossa tai tahallaan( pienet lapset jättämättömät usein niellä esineitä, jotka ovat kiinnostuneita heistä: napit, pienet yksityiskohdat leluista ja jopa kynnet).

Oireita ruokatorven sairauksien ruokatorven Lähes jokainen sairaus liittyy:

• Närästys - hyvin epämiellyttävä polttava tunne johtuvat rinnassa ja leviää kaulan. Useimmissa tapauksissa närästys liittyy happaman mahalaukun sisällön( regurgitaatio) ruokatorveen ja tunne, joka liikkuu lämpimän aallon kurkkuun. Syömisen jälkeen närästys voi voimistua, jos potilas ottaa vaakasuoraan asentoon, tekee työtä, joka vaatii fyysistä työtä tai etenee eteenpäin. Useita alemman intensiteetti ilmentymiä voi närästys, niellä sylkeä tai vettä( muutaman SIPS energinen), ja myös avulla antasidien neutraloida vaikutukset suolahappoa sisältämän ruoansulatusnesteisiin. Esiintyy usein vaikea närästys esiintyy johtuen palautusjäähdyttäen kloorivetyhappoa tai sapen osoittaa kiistatta ongelmia toiminnan ruokatorven putken ja voi johtua esofagiitti( limakalvon tulehdus) tai puute elastisuus sen rakenteita.
• Odonophagia on arkuus, johon liittyy ruoan otto ja rintalastan takana. Yksinäisyyden läsnäolo ilmaisee ruokatorven limakalvojen eheyden rikkoontumista. Odynophagyilla ei ole mitään tekemistä rintakehän rintakehän kanssa, koska se tarvitsee kovaa ruokavaliota, joten nämä tunteet on erotettava toisistaan. Koska ei-spesifinen oire, yksinäinen faaasi ei voi tarkasti osoittaa, millaista vaivaa se aiheutti kipua niellä.Odinophagyia havaitaan aina tarttuvan etiologian ruokatorven( erityisesti herpeksen ja kandidiaasin) kanssa. Odinophagiaan liittyy aina syöpää, haavaumia ja keuhkoputkien kemikaaleja.
• Atyyppinen rintakipu, joka ilmenee eri tavoin kuin yksinäisyys tai närästys. Epätyypillinen kipu - toisin nielemiskivut - usein liittyy ruokatorven kouristus( heikentynyt ruokatorven liikkuvuus) ja refluksiesofagiitti, ja niitä voi esiintyä spontaanisti, ja aterian aikana. Kivulias ja jatkuva kipu ruokatorvessa voi johtua kehityksen haavauma tai jopa syöpää ruokatorven. Epätyypillisten kipujen luonne( potilaat eivät useinkaan pysty kuvaamaan sanoja niiden aiheuttamia tunteita) on niin arvaamatonta, että päivän aikana se voi olla täysin erilainen samalle potilaalle. Tapauksissa, joissa epätyypilliset kivut ovat ruokatorven liikkuvuuden häiriöitä, potilaat kärsivät masennuksesta, ahdistuksesta, psykosomaattisista ja paniikkihäiriöistä.niiden käyttäytyminen voi olla arvaamatonta.
• käänteisvirtausta( sitä kutsutaan usein ruokatorven oksentelua tai regurgitation) - taaksepäin liikkumisen ruokaa ruokatorven suuonteloon, mukana ei ole oksentelua tai aktiivinen supistuminen kalvon. Tämä oire on oleellinen kumppani närästys. Useimmissa pulauttelu havaitaan läsnäollessa divertikkelin ja ankara ja ruokatorven ja ruokatorveen ruoan potilaat kokevat suussa hyvin selvä kitkerä tai hapan maku johtuu heikkoudesta ruokatorven sulkijalihaksen. Ruoansulatushäiriön pääasiallinen vaara on mahdollisuus syödä ruokamassoja hengityselinten onteloon, johon liittyy yskimistä ja tukahduttamista. Joissakin tapauksissa regurgitaatio voi aiheuttaa aspiriivisen keuhkokuumeen.
• Disfagia - ruokatorven kourun tukkeutuminen ruokatorveen. Ajoittain ilmenevän dysfagian voi herättää syömällä runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Tämän oireen paradoksi on se, että kiinteiden elintarvikkeiden kulku voi olla helpompaa kuin nesteen kulku.

: n kehittymisen syyt Ruokatorven taudit voivat ilmetä synnynnäisten, mekaanisten, kemiallisten, infektiivisten ja termisten tekijöiden vaikutuksesta.

• luokka sikiövaurioita sairaudet ovat edes sikiön kehitystä, sekä vaikutuksesta geneettisten poikkeavuuksien, erityisen monimutkainen menettely raskauden ja äitien organismin tauteja. In
• ryhmä aiheuttaa mekaanisia vaurioita saadaan ruokatorven seurauksena kosketukseen useita esineitä( yleensä ei suoritettu hionta).Hyvin usein tällaisten vahinkojen syylliset ovat kalan luita. Dramaattiset ruokatorven piittaamattomuus oikea ravitsemus: syöminen kylmä ruoka, kiire, ettei tapana pureskella ruokaa. Kemiallinen
• tekijät provosoi ulkonäkö patologisia prosesseja, muun muassa vaikutuksia ruokatorven kudok- liian suolaista, hapanta ja mausteinen ruoka, pitkät kulutetaan huumeiden, alkoholin, tupakan savu( väärinkäytösten), suuria määriä kahvia ja suklaata.
• Tarttuvien tekijöiden kategoriaan luetellaan useita huonosti parantuneita tartuntatauteja. Kumma kyllä, mutta vaaraa terveydelle ruokatorven voi olla jopa harmittomia, näennäisesti, tulehdus risat, jos hoito toteutettiin hätäisesti ja oli täydellinen toipuminen ruumiin.
• Lämpökerroin on säännöllisesti liiallinen kylmä tai kuuma ruokia ja juomia.

Diagnostiikka

Nykypäivän klinikka tarkastelu ruokatorven ehdon suoritetaan käyttämällä korkean teknologian laitteita.

Informatiivisimmat menetelmät ovat:

• Kontrastin fluoroskopia. Menettelyn aikana, asiantuntija tekee kuvasarjan: miten otetaan röntgenpositiivinen aine( roolissaan yleisimmin käytetty keskeyttäminen bariumsulfaattia), ja sen jälkeen. Tutkia ruokatorven soveltuu vain otetut kuvat viistolevyjen ulokkeet, koska etu- ja taka-ulokkeet kerrostuminen tapahtuu ruokatorven putki varjon varjo lähtee välikarsinan. Tällä menettelyllä on mahdollista saada tietoa lokalisoinnin ruokatorven rintaonteloon, sen koko, halkaisija ontelon seinämien tila( kuvissa voi heijastua tai oireiden kapealla tutkitaan elinvaurio täyte).Erityisen tärkeä on mahdollisuus tunnistaa mahdolliset vaikeudet elintarvikkeen kulkeutumisessa( esim. Gastroesofageaalinen refluksi).Tunnistaa paraesophageal tyrä sen tyypin määrittämiseksi ja mitat toimivat provosoiva testi, tekemällä kehon laukausta ottaa vaaka-asentoon( kutsutaan Trendelenburg asento) on kallistettu eteenpäin ja kotelon. Tutkijan näkemys paljastaa olemassa olevat sairaudet( polyyppien, divertikulaarien ja haavaumien esiintyminen).
• esophagoscope - endoskopiaa suorituksen kautta paasto fibroezofagoskopa varustettu koko joukon työkaluja suorittaa kohdennettuja koepala ja talteen vieraita esineitä.Tutkimus toteutetaan erityisesti varustetussa toimistossa. Potilas sijoitetaan erityiseen pöytään ja suoritetaan paikallinen anestesia. Tutkimuksen aikana esofageaaliputken limakalvojen tilaa tutkitaan huolellisesti. Löydetty tulehdus tai eroosiota, arvioida niiden jakautumista, lokalisointia ja biopsian suorittamisen jälkeen lähettää kudosnäytteet histologiaan. Käyttäen tekniikoita Esophagoscopy asiantuntija päättelee asteen ruokatorven putki avautumisessa ja sen sphincters. Joissakin tapauksissa toimia bougienage menettely, jonka avulla voidaan laajentaa onteloon ruokatorven, kavennettu läsnäolosta johtuen arpi ahtauman. Buzhirovanie toteutetaan jäykillä tai joustavilla sauvoilla( bougie).Esophagoscopy menettely on osoitettu syiden Dysfagian epäillään kasvain ruokatorven ja kosketuksessa vieraan elimen ruokatorven onteloon.
• Päivittäinen pH-metriikka. Erityisen anturin( pH-anturin) avulla happopohjaisen tasapainon vaihtelevat arvot ruokatorven putken alemmassa kolmanneksessa kirjataan koko päivän ajan. Tulokset käsitellään tietokoneella. Tätä tekniikkaa käytettiin menestyksekkäästi luonteen määrittämiseksi( se voi olla sappi, haiman emäksinen tai hapan mahan) refluksitauti ja sen kokonaiskesto.
• Tietokonetomografia. Tämän diagnostisen tekniikan käyttötarkoitus on ruokatorven putken endofyttisen tuumorin epäilty. Menettelyn aikana vierekkäisten alueellisten imusolmukkeiden ja vierekkäisten elinten tilanne arvioidaan kulkevan. Funktionaaliset ruokatorven
• radiodiagnostiikassa levitetään ruokatorven motiliteettihäiriöitä( jopa kehitystä nielemisvaikeudet) lisääntyneiden sulkijalihaksen sävy.
• Ezofagotonokimografii - teknologian tekniikka suoritetaan käyttämällä koko kompleksi tarkkuus välineitä: kymograph, paineanturit polikardiografa, kapselit maaliskuuTätä tekniikkaa sovelletaan potilaille, jotka kärsivät erilaisista ruokatorven dyskinesiasta. Mittaamalla osapaine eri puolilla ruokatorven putken( ei kuitenkaan sphincters) asetetaan alueille, joilla ruokatorven sulkijalihaksen sävy ja se on rikki. Mittaukset tehdään nielun aikana ja kun potilas on levossa.
• Toiminnallinen testaus, jota käytetään gastroesofageaalisen refluksin havaitsemiseen. Standardi diagnostiikkatekniikka koostuu Stepenko-testistä, Bakerin ja Bernsteinin hapotestistä, tavanomaisesta refluksointikokeesta ja mahalaukusta käyttäen metyleenisinistä.
• Radioisotooppitutkimus käyttäen isotooppia 32R, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen havaitsemiseen.

-hoito Ruokatorven sairaudet ovat niin erilaisia, että hoitokäytännöt ovat kussakin tapauksessa erilaiset.

• Menetelmät hoitoon akalasia( tai cardiospasm) - kohtalokkaita neuromuskulaarisia sairauksia liittyy vaivalloinen tietojen sydämen sulkijalihaksen avaamalla pääsy vatsaan, se vaatii joko käyttää cardiodiosis menettelyä( laajennus sulkijalihaksen pallon kautta), tai suorittamalla leikkaus kardiomiotomii koostuu leikkelyn lihaksenongelmallinen sulkijalihas. Lääkehoito tällöin annetaan vain toissijainen merkitys. Terapiassa
• esophagism suuri merkitys säästämättä ruokavalion noudattaminen ja määrättäessä antispasmodic, antibakteerinen( selviytyä tässä tehtävässä nitrofuraania) ja sedaatio. Vuonna vaikean toiminnan häiriöstä sulkijalihaksen turvaudutaan leikkaukseen tai pallolaajennus menettely.
• hoito potilailla, joilla on refluksiesofagiitin - krooninen sairaus puutteesta johtuvan alemman sulkijalihaksen, on suunnattu ensisijaisesti normalisointia tarjonnan. Aikana paheneminen lääkäri määrää antasideja( Fosfalyugel, Maalox) lääkkeet, jotka estävät histamiini-H2-reseptoreita( famotidiini, ranitidiini), sisapridi - valmistus motiliteettia lisäävä ruokatorven sulkijalihaksen ja pellavansiemenet liemi. Jos lääkehoito ei onnistu, suorita leikkaus, joilla pyritään poistamaan refluksi.
• ensimmäinen askel kroonisten esofagiitin , liittyy kovaa kipua takana rintalastan ja sietämätöntä närästys, on paasto( kestää enintään 48 tuntia).Sen jälkeen nimeä säästävä ruokavalio. Suosittelemme myös jäähdytettyjen juomien käyttöä.Päätavoitteena lääkehoidon aikana sairauden pahenemisen, on kivunlievityksen sen ilmenemismuotoja. Tämä tehtävä suoritetaan käyttämällä valmisteiden spasmolyyttisiä toimia tai novokaiini. Vaikeimmissa tapauksissa käytetään morfiinia. Sen jälkeen, kun kipu on poistettu, käytetään oireita. Antibioottien ehkäisyyn.