akalasia on neuromuskulaarinen sairaus ruokatorvi, joka on liittyy muutoksia ruokatorven peristaltiikan ja sävy.
Sydänosasto suorittaa lihassellun toiminnan. Hän rentoutuu siirtymässä ruokaa vatsaan ja sulkeutuu estämään takaisinvirtaus heittää sisältö ruokatorveen.
Lihaksen erityistä toimintaa säätelevät autonominen hermosto. Kun kasvullisen sääntely muuttuu, se rikkoo synkronoitavaa työtä.Tämän vuoksi ruoka pysyy pidempään ruokatorvassa, venyttämällä sen seinät. Tuloksena on lumen lisäys.
käsite
Tämä sairaus, joka on tunnettu siitä, että puuttuminen tai riittämätön relaksaatio ruokatorven sulkijalihaksen. Tästä johtuen ruokatorven kulkua esiintyy jatkuvasti. Häiriöt ilmaistaan sileiden lihasten kaoottisissa supistuksissa. Niiden amplitudi voidaan pienentää tai lisätä.
ICD-10-koodi on K22.0.
Syitä
olemassa monia teorioita, jotka yrittävät asettaa edellytyksiä taudin kehittymiselle.
Jotkut tutkijat ovat sidoksissa epänormaalia viallisen hermopunoksen ruokatorven, toissijainen hermovaurio, tartuntataudit, vitamiinin puute B
On teoria, että sairauden kehittymiseen liittyy vahinkoa keskeinen toiminnan säätelyyn ruokatorveen. Tällöin tauti pidetään neuro-psyykkisiä traumoja, jotka johtivat aivokuoren neurodynamics häiriö ja muita patologisia muutoksia.
uskotaan, että alussa prosessi on palautuva, mutta lopulta kehittyy krooninen sairaus.
On toinen lausunto, jonka mukaan sairauden kehittymiseen liittyy krooninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa keuhkoihin, hilar imusolmukkeet, neuriitti ja Kiertäjähermo.
luokittelu ruokatorven akalasia
On yli 25 erilaista luokitusta sairauden. Yksi kätevä lääkäreiden on jakaa taudin vaiheissa:
- Ensimmäinen vaihe on merkitty funktionaalisia kouristus, mutta kaventuminen mahansuuta ja ei laajeneminen ruokatorveen.
- Toisessa vaiheessa kouristusten määrä kasvaa. Ruokatorven epätasainen laajeneminen on olemassa.
- Kolmannessa vaiheessa muodostuu harvennuksellisia muutoksia osaston lihaksissa. Kehossa on voimakas laajeneminen.
- Neljännessä vaiheessa havaittiin merkittävää stenoosia ja merkittäviä muutoksia ruokatorvassa. On pysähtynyt ezofagiitti alueilla kuolleen kudoksen ja haavaumia.
Taudin jakautuminen ja tyypin mukaan. Sydämessä on röntgenmerkkejä. On olemassa kaksi päätyyppiä:
- ensimmäistä ominaisuus kohtalainen kaventuminen ruokatorveen. Hänen pyöreät lihakset ovat hypertrofian ja dystrofian tilassa.59 prosenttia kaikista tapauksista kuuluu tähän tyyppiin.
- Toisessa tyypissä distaalisen ruokatorven kapasiteetti on merkittävä.Sen kalvo muuttaa rakenteensa ja täydentää sidekudoksen välikerrokset. Keho voi olla kirjaimen muodossa S.
Ensimmäinen tyyppi voi mennä toiseen. Joskus lääkärit puhuvat välimuodoista. Oireet
varten akalasian ovat tunnusomaisia:
- rintakipu,
- laihtumiseen,
- nielemisvaikeudet.
Viimeksi mainittu ilmaistaan ruoan nauttimisen rikkoessa. Se syntyy ihmisen vatsan läpikulun hidastumisesta. ominaisuuksia tämän prosessin seuraavasti:
- Passage rikki ei kerran, mutta sen jälkeen 3-4 sekunnin alkamisen jälkeen nauttimisesta.
- Aluksi rintakehässä esiintyy tunne tukkeutumisesta.
- Näin nestemäinen ruoka kulkee huonompi kuin kiinteä.
Seurauksena rikkomuksista luonnollinen prosessi syömisen voi päästä nenänielun Troch. Tämä on edellytys äänen käheys, hikoilu kurkussa.
Toinen oire on tahaton vuotaminen ruokaa suun kautta. Tämä ilmiö tunnistetaan useammin, kun syövät paljon ruokaa ja kun vartaloa kallistetaan. Kehittyvät kiput rintakehässä ovat räjähtäviä tai spastisia. Ne liittyvät venytyksen seinien venyttämiseen.
Taudin ominaisuudet lapsilla
Lapset kehittävät usein sairauden viiden vuoden kuluttua. Harvoissa tapauksissa lääkärit puhuvat synnynnäisistä sairauksista. Imeväisikäisten aikana oksentelu merkitään rintamaitoon, jota ei ole tutkittu. Regurgitaatio tapahtuu, kun vauva nukkuu, yön yskä on. Vanhempien lasten lapset ovat huolissaan kivusta, erityisesti rintakehästä.
Nämä lapset saavat useammin keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen. Tutkiessaan anamneesia, lääkärit usein huomaavat, että tällaiset vauvat syövät hitaammin, pureskavat ruokansa. Krooniset häiriöt voivat johtaa kehityksen viivästymiseen ja anemiaan.
Komplikaatiot
: ssä Tärkeimmät komplikaatiot ovat sydänosaston arvet vaikea kapeneminen. Harvinaisissa tapauksissa limakalvo on pahanlaatuisesti degeneroitunut. Keuhkokuumeen hengitys tapahtuu. Tämä johtuu siitä, että ruokakappaleiden sisäänpääsyn henkilön hengitysteihin.
Tätä täydentävät tulehdusprosessit ja kehon sammuminen. Jälkimmäinen johtuu ravintoaineiden minimaalisesta saannista elimistössä.Elinten toiminnan epäsäännöllisyydestä johtuen tartunta ja haavaumat voivat ilmetä.
: n erilai- nen diagnoosi Tarkan diagnoosin muotoilussa ongelmat, jotka liittyvät akalasian, ruokatorven syövän ja kardian erilaistumiseen, ovat yleisempiä.
Röntgentutkimuksessa paljastuu epäsymmetrinen kapeneminen ja epätasaiset ääriviivat. Seinämän limakalvon helpotus ja jäykkyys on ristiriidassa.
Esophagoskopialla biopsia on ratkaiseva rooli. Aine on otettu histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen.
Radiologisten oireiden tärkein indikaattori on ruokatorven terminaalisen osan kaventuminen. Sitä laajennetaan, tulee pidempi ja kiertynyt. Kun esofagoskooppi paljastaa limakalvon paksuuntuneet koukut ja hyperemian alueet, eroosion esiintyminen.
Usein oire on ruokatorven toiminnan häiriö.Diagnoosin vaurioitumisen tai sydämen vajauksen tapauksessa käytetään manometrian farmakologisia menetelmiä.Jälkimmäinen mahdollistaa sphincterin ja lihaksiston tilan arvioinnin ruokatorven putken alaosassa.
Achalasia Cardia
-hoito Yleisimpiä hoitomenetelmiä ovat lääkitys ja leikkaus. Lääkehoitoa käytetään vain taudin varhaisvaiheissa.
Tässä tapauksessa hoidolla on erityispiirteitä, koska huumeiden potilaat eivät aina voi niellä menestyksekkäästi. Jos tätä toimintoa rikotaan, lääkkeitä määrätään siten, että ne voidaan liuottaa kielen alla tai antaa injektioina.
Tämä hoito on tarkoitettu tukahduttamaan oireita, mutta lääkehoito on tehokasta vain 10% tapauksista. Yleensä tämä vaikutus on määrätty vanhuksille, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisessa hoidossa.
Lääkkeiden pääryhmää edustavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on ruokatorven rentoutuminen. Näihin kuuluvat:
- Isosorbide,
- Dinitrate,
- Nitroglyseriini.
Tätä vaikutusta täydentävät myotrooppiset antispasmodit. Hoidon ja annostuksen menetelmä määräytyy taudin ja muodon mukaan riippuen yksilöllisistä ominaisuuksista. Kiihottavat lääkkeet rentouttavat kurkunpään lihaksia.
Kirurginen hoito
: ssä Suosituin tapa on balloon dilataatio. Tämä on endoskooppinen hoitomenetelmä, joka perustuu alemman ruokatorven sulkijalihaksen mekaaniseen murtumiseen.
Huolimatta siitä, että eri sylinterien valmistajia on, niiden suunnittelu on sama kaikille. Laite on pallokatetri, jonka kanava on johdin, jonka kautta asennus alemman sulkijalihaksen alueella. Kaikki manipulaatiot tapahtuvat radiologisen kontrollin alaisuudessa.
Johtimessa on ilmapallo. Tällä manipuloinnilla on vain yksi vakava komplikaatio - ruokatorven puhkeaminen.
ennuste ja ehkäisy
Sydämen akalasia on hitaasti etenevä sairaus. Lyhytaikaisen hoidon puute voi johtaa verenvuotoon, ruokatorven seinien eheyden rikkomuksiin ja kehon yleiseen sammumiseen.
Hoidon jälkeen voi esiintyä uusiutumista 6-12 kuukauden kuluttua. Hyviä prognostisia tuloksia havaitaan ilman peruuttamattomia muutoksia ruokatorven liikkuvuuteen.
Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät eri riskitekijöiden poistamisen, jotka voivat olla taudin esiintyvyyden edellytyksiä.Asiantuntijat suosittelevat tupakoinnin lopettamista ja alkoholia, välttää liiallista säröä ja stressiä.
Taudin jälkeen on määrätty erilaisia menetelmiä relaksaation vaaraa vähentämiseksi.
Edellytyksenä on ruokavalion noudattaminen. Päivittäinen annos on jaettava viiteen ateriaan, jotka on pestävä perusteellisesti. Syömisen jälkeen on suositeltavaa ottaa muutamia voimakkaita sipsiä vettä tai teetä.
Video esofageaalikardian achalasia: