Shock munuainen: mikropreparatiikka ja makrovalmistelu, oireet, diagnoosi, hoito

Tähän saakka käytetään laajalti "iskuelimiä", jota tyypillisimmin ovat munuaiset ja keuhkot. Tämä konsepti liittyy monien nekroottisten muutosten kanssa elintärkeiden elinten kudokseen ja solutasoon shokkiolosuhteiden seurauksena.

Shock-munuainen - kuvaus

-iskun munuaisesta on yksi yleisimmistä akuutin munuaisten vajaatoiminnan tyypistä.Munuaisten nikotibiotihoidot 80%: ssa tapauksista ovat uremian syy( ruumiin typpitasapainon rikkominen).Muutokset munuaiskudoksessa kehittyvät septisten oireiden, merkittävän veren menetyksen tai vakavien loukkaantumisten seurauksena.

• Mikroskopialaisesti määritetty munuaisen aivokuoren harvennus ja veren määrän väheneminen siinä.Aivojen aineosassa kaikki päinvastoin tapahtuu - se määrittää täyteyden.
dioja( hyperemian jukstaglomerulaaristen alueet pyramidit ja ydin)

• Mikroskoopin paljasti Humuspitoiset muutokset epiteelin tubulukset joka johtaa imeytymishäiriö mineraalien ensisijainen virtsaa. Makroskooppisesti
• munuainen on turvonnut muodossa kuorikerros harmaa väri, leikkaus on merkitty hyperemia pyramidit ydin, munuainen kasvaa jonkin verran.
  instagram viewer

syyt

patologian Mahdollisia syitä munuaisten vajaatoiminnan ja sokin munuainen:

1. Leikkauksia tai vammat, mukana septinen tulehdus;
2. Vakavat vammat ja pitkittynyt puristelu;
3. Runsaasti veren menetys ja levitetty intravaskulaarinen koagulaatio -oireyhtymä;
4. Vaikea ekssykoosi( vartalon kuivuminen) ripulitaudin tai toistuvan oksentelun yhteydessä;
5. Vaikea iskutilavuus, joka johtuu lämpöpalovammoista, lämpöshokkeista;
6. Verituotteita luovutettaessa.

Kaikki edellä mainitut olosuhteet aiheuttavat rytmihäiriöreaktioita, joissa pääasiassa keuhkot ja munuaiset kärsivät. Koska jyrkkä lasku valtimoverenpaineen lasku perfuusiopaineen munuaisten glomerulaarinen laite, joka vähentää veren suodattumisnopeus. Primaarisen ja sekundaarisen virtsan tilavuus pienenee. Kehittää oligo ja anuria( harvinainen ja täydellinen virtsaamattomuus).Kliiniset oireet

Ensimmäinen oire on usein asteittainen väheneminen määrä irrotettava virtsan määrä vuorokauden virtsan ulostulon voi laskea 500 ml. Tänä aikana on merkkejä: heikkous, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, ureminen kooma( tajuttomuus).Nämä oireet ilmenevät elimistössä tapahtuvien typpi-aineenvaihdunnan viivästyneiden tuotteiden seurauksena. Lisääntyneen kaliumtasojen potilaat valittavat usein tuntemuksia indeksoi kädet ja jalat( kutsutaan parestesia), määräajoin lihasten nykiminen, kouristukset. Heikko jänteen refleksejä on havaittu. Melko usein potilaat kehittävät turvotusta. Vaiheen kesto on noin 7-10 päivää.

Virtsan muodostumisen ja erittymisen funktio vähitellen palautuu oligoanurisen vaiheen jälkeen. Polyuria-aste tulee, virtsan määrä päivässä voi olla jopa 9 litraa. Tällöin purkaus on heikosti värjätty ja alhainen ominaispaino. Tämä aika kestää noin 14 päivää.

Viimeinen vaihe on palautumisvaihe. Vähitellen palautettiin munuaisten kyky keskittyä virtsaan, typpi-aineenvaihduntatuotteiden poisto. Vaihe voi kestää jopa kuusi kuukautta tai kauemmin.

Taudin kulku

Shock-munuaisen neljä kehitysvaihetta voidaan erottaa:

1. Ensisijaisten manifestaatioiden aloitusvaihe tai vaihe;
2. Oligoanurinen vaihe( päivittäisen diureesin väheneminen);
3. Polyuretaani vaihe( 24 tunnin virtsan tilavuuden talteenotto);
4. Munuaisten toiminnan palautumisvaihe.

tulos useimmissa tapauksissa epäedullinen, koska esiintyminen shokki munuaisten aiheuttaa komplikaatioita useista muista järjestelmistä ja elimissä.Yleisin syy kuolemaan sokki munuaisissa on sydän kammioiden lepatusta. Sydänlihaksen aktiivisuus kasvaa johtuen kaliumin pitoisuuden kasvusta veressä.

Diagnoosin kriteerit shokki munuainen:

1. Yleensä analyysi virtsan määritetään lisääntynyt määrä leukosyyttien, punasolujen läsnä virtsan sedimentissä hyaline ja rakeinen sylinterit( hilseilleitä epiteelisolujen munuaistiehyiden);Kirjautunut
2. merkittävä proteinuria( erittymistä virtsaan proteiinia): yli 0 ja 066 grammaa proteiinia per litra virtsaa päivässä;Vaiheessa
3. polyuria huomattavaa laskua suhteellinen tiheys virtsassa( heikentynyt keskittymiskykyä munuaisten);
4. suoritettaessa biokemiallista analyysiä veren kaliumpitoisuus nousu havaitaan, natrium, typpipitoisia aineenvaihduntatuotteet voivat vaihdella rinnakkain ALAT ja ASAT taso( maksasairaus);
5. Verenpaineen havaitsemisessa voidaan havaita hypertensio;
6. Yleensä verikoe rekisteröity leukosytoosi, anemia, lisääntynyt lasko. Ultraääni skannaus
7. munuaisperuskudoksen mahdollistaa asettaa mitat ja aivokuori, lisääntynyt munuaisten koko.

Hoito hoidossa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen ansiosta shokki munuaisen, pitäisi poistaa sairauden syystä.Tätä varten toteutettiin vastalääkkeet hoito( akuutti myrkytys, myrkylliset aineet) protivoshokovym terapia( stimuloida sydämen toimintaa, kohonnut verenpaine) ja vieroitus toimintaa. Kun

merkittävää verenhukkaa tai verensiirron komponentit:

• Palauttaa vesi tasapaino laskimoon tippainfuusiota liuos yhdessä diureetin kanssa. Käytetään 5-prosenttista glukoosin liuosta 400 ml: n tilavuudessa ja Rheopolyglucinin suurimolekyylipainoinen liuos.
• läsnäollessa trauman ja kipu laskimoon kipulääkkeiden: Promedolum tai fentanyyliä.
• edistää sydämen ja lisätä verisuonten vastus käyttäen ihonalaisen kofeiinia ja kordiamina.
• kannattaa tehdä keinotekoisia dialyysi laitteiston poistoon typpipitoista perusrungon muodostuessa shokki munuaisen.
• kehittämisen kanssa hyperkalemia( kalium on suurempi kuin 6,5 mmol / l) on välittömästi annettiin suonensisäisesti kalsiumkloridiliuosta( 10%) tilavuudessa 5-10 ml.
• On oltava tarjota päivittäinen seuranta muutokset laboratorioarvoissa potilaan verestä, rekisteröintiä veren elektrolyyttejä, kreatiniini ja urea.

Varoitus! Tilan oikea-aikainen diagnoosi ja oikea-aikaiset hoidot alkavat lisätä potilaiden toipumisen mahdollisuuksia.