Nefroosiryhmä sisältää sairauksia, joihin liittyy dystrofisia muutoksia munuaisissa. Psittakoosin tällaisten patologioiden ovat erilaiset häiriöt excretory elimistön toimintaan sekä merkkejä nesteen kertyminen kudoksiin. Nekroottinen nefrosi kuuluu akuutti muoto ja ilman hoitoa voi päätyä vakaviin komplikaatioihin. Nekrotisoiva
nefroosi
Nekronefroz tai nekroottisen nefroosi - akuutti toksinen tai tarttuva sokin genicity tila, johon liittyy verenkierron häiriö ja munuaisten iskemia. Tulevaisuudessa taustaa vasten patologian esiintyy kuolio( kuolema) epiteelin munuaistiehyiden, mikä merkitsee akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan( uremia).
Kun nekrotisoiva nephrosis havaittujen ilmiöiden nefrogeeninen sokki, koska arvonalennusten suuruuden verenkiertoa ja lymfahierontaa voivat olla hyvin vakavia. Henkilöllä on erilaisia päihteiden ilmiöitä, joiden yhteydessä patologiaa kutsutaan myös "myrkylliseksi infektiokyvylle".
syistä
nefronekroza etiologia on monipuolinen, mutta usein tauti aiheuttaa myrkytys ja infektioita. Päihtymys voi aiheuttaa munuaisvaurion nopean etenemisen.
välittömät syyt kuolioista nephrosis voidaan lyödä kehossa suuria määriä aineita, kuten:
- uraani;
- Chrome;
- Elohopea;
- Lyijy;
- Kulta;
- vismitsinitraatti;
- Orgaaniset hapot( rikkihappo, suolahappo, jne.);
- huumeet;
- Kloroformi;
- Jäätymisenestoaine;
- Etikka;
- Barbiturateista;
- Etyleeniglykoli;
- Arseeni ja muut myrkyt;
- Jotkut lääkkeet( sulfonamidit jne.).
Verenkierron rikkominen munuaisissa voi myös johtaa vakaviin vammoihin, joihin liittyy usein moninkertainen elinpotilas, akuutin nesteen kuivuminen, laajat palovammat ja vaikea suolen tukkeutuminen. Erillinen rivi on nikronemfroosi, joka johtuu akuutista verisuonten hemolyysistä yhteensopimattoman veren transfuusion taustalla.
: n patogeneesi Myrkkyjen, bakteerien tai muiden tekijöiden toksiinit voivat vaikuttaa suoraan munuaisten tubulusten epiteeliin ja johtaa koagulaatiokroosin ilmiöihin. Koska putkien sisäkerroksessa on reabsorptiokyky, kun toksiinit tunkeutuvat, niiden pitoisuus munuaisissa kasvaa moninkertaisiksi. Tämä on syy akuuttien verenkiertohäiriöiden ja munuaisten iskemiaan. Munuaisten nefronien vaurion syvyys riippuu voimakkaasti myrkyllisen aineen tyypistä, altistumisesta ja altistuksen kestosta. Eri muutokset munuaisten erittelevässä toiminnassa johtuvat glomerulaarisen lumen tukkeutumisesta tyhjentyneen epiteelin kanssa sekä verisolujen hajoamisen tuotteisiin. Tästä syystä akuutin munuaisten vajaatoiminnan nopea kehitys on ominaista nikronemfroosille.
Patologian aikana erotetaan useita vaiheita:
- Alkuperäinen( enintään 1-2 päivää).Suurtumisesta, myrkytyksestä ja myrkytyksestä on suuri merkitys.
- Oligoinuric( enintään 6 päivää).Erittyy virtsaan erittyy voimakkaasti 400 ml / vrk, myöhemmin anuria tapahtuu( virtsan poistuminen lopetetaan).Myoglobinuria, proteinuria oireyhtymä( proteiini virtsassa) on kiinnitetty. Munuaisten vajaatoiminta kasvaa, veri on kuona typpipitoisilla aineilla, asidoosi, hyperkalaemia kehittyy.
- Polyuric( enintään 2 viikkoa).Vapautuneen virtsan määrä nousee 3 litraan päivässä, virtsan tiheys on heikko, valo. Komplikaatioiden puuttuessa munuaisten toiminta alkaa vähitellen elpyä, verikoostumus normalisoituu.
- Kuntoutus( 3-12 kuukautta).Potilas palaa, munuaiset alkavat taas toimia ilman epäonnistumisia.
kliinisen kuvan akuutin aikana taustalla progressiivinen munuaisten vajaatoiminta ja asidoosi, potilas voi esittää oireita, kuten vakava oksentelu, heikkous, tokkuraisuus ja apatia. Näyttää kehon ja kasvojen turvotusta, jotkut nostavat verenpainetta. Kehon lämpötila putoaa, sydämen työ häiriintyy. Hengityselimet muuttuvat epätasaisiksi( syvä hengitys, lisääntynyt uloshengitys).Usein esiintyy suonikohju, perikardiitti.
Kun hyperkalemia taustalla kalium kertyminen elimistöön kehittää tunnusomaisia oireita, jonka syy - päihtymyksen hermoston ja sydän:
- tuntoharhaa.
- Jänteiden heijastukset.
- Paracls, pareses.
- Rytmihäiriöt.
- Bradykardia.
Elpymisjaksoa voidaan pidentää useita kuukausia, ja tämän ajanjakson aikana kaikki merkit vähenevät vähitellen vakavuuden mukaan. Jos nekroottinen nefroosi on vakava, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kuolema on mahdollinen.
Diagnostiikka
aikana selventää historiaa ja ottaen huomioon ominaisuus kliininen diagnoosi "nekrotisoiva jade" tehdään yleensä helposti. Veren yleinen analyysi, virtsan yleinen analyysi, Zimnitskyn testi, Nechiporenko toteutetaan väistämättä.Vaiheessa oligoanuricheskoy virtsan merkittävän kasvun proteiinia, läpinäkyviä ja rakeinen sylinterit, pieni määrä erytrosyyttien, leukosyyttien ovat poissa tai satunnaista. Veressä typpipitoisten yhdisteiden pitoisuus voi olla vähäistä, kaliumin säilyttämistä havaitaan, ESR kasvaa. Polyuríiassa virtsa voi sisältää pienen määrän proteiinia, veressä ESR laskee. Lisäksi
arvioimiseksi munuaisten tila ja analyysi komplikaatioiden tämäntyyppisten diagnoosi suoritetaan, kuten:
- Coprogram.
- Veren biokemia.
- Reberg-Tarayevin testi glomerulusuodatuksen tason määrittämiseksi.
- -ultraäänitutkimus tai MRI-munuaiset.
- EKG.
- Sydämen, fundusin, keuhkojen ym. Instrumentaaliset tutkimukset(indikaatioiden mukaan).
-hoidon hoito Ennenaikainen hoito on avain menestykseen potilaan toipumisessa. Päätavoite on mahdollisimman pian poistaa sairauden kehittymiseen johtaneet syyt. Erittää myrkyt ja toksiineja kiireellisesti ruoansulatuskanavan huuhtelu, anto suolaliuoksia, laksatiivit sorbentteja. Esimerkiksi myrkytyksen elohopeaa tai lyijyä käytettäessä otetaan käyttöön erityisiä vasta-aineita.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehityksen tavoite on tukea munuaistoimintaa ja poistaa kuonasta ja typpiyhdisteistä verestä.Tätä varten suositellaan hemodialyysiä ja intraperitoneaalista dialyysia sekä hemosorptiota ja vaihtaa verensiirtoa. Massiivisen veren menetys, erytrosyyttisen massan, kolloidisten liuosten ja veren korvikkeiden infuusio suoritetaan kiireellisesti.
Ravitsemuksessa eläinproteiinia sisältäviä tuotteita vähennetään tai kokonaan eliminoidaan, suolan tilavuus pienenee. Sairaalan lääkärin valvonnassa potilaita, joilla on akuutti necroottinen nefroosi, voivat jäädä useita viikkoja tai kuukausia.
-ennuste
Ennuste riippuu syyn vakavuudesta, joka johti nefroosin ilmiöön sekä tarjotun lääketieteellisen hoidon nopeuteen ja laatuun. Hemodialyysin johtaminen helpottaa suuresti ennusteita. Kuolevainen tulos esiintyy usein iskuvaiheessa tai akuutin uremian vaiheessa anuriaa. Usein jopa taudin vakava kuristus päättyy täydelliseen elpymiseen. Taudin siirtymistä krooniseen vaiheeseen ei ole käytännössä havaittu, mutta munuaisten toimintahäiriöt voivat olla melko pitkät.