Miksi kehittää ja miten subarachnoidinen verenvuoto ilmenee?

1 verenvuotoa arachnoid

ihmisen aivot on järjestetty hyvin vaikeaa. Se koostuu parenkyymistä ja kalvosta. Niistä on vain kolme: pehmeä, silkkinen ja kiinteä.Pehmeä kuori kattaa kaikki gyrukset ja tunkeutuu uurteisiin. Siinä on monia aluksia. Verkko on herkempi ja ei pääse sisään. On suositeltavaa käydä

Lukinkalvonalainen verenvuoto - akuutin aivohalvauksen, joissa veri poistuu verisuonia ja kertyvät alla olevan tilan arachnoid. Tämän patologian kehityksen ytimessä on verisuonien vaurioituminen. Yleiseen rakenteeseen akuutti aivojen verenkiertoa tauti osuus jopa 10%.Näkyvyys on 6-12 tapausta 100 tuhatta xtkjdtr-populaatiota kohden vuodessa.

Tämän patologian esiintyvyys vaihtelee 5-7 prosentista. Riskiryhmään kuuluvat 45-60-vuotiaat miehet. Noin 15% uhreista kuolee ennen lääketieteellistä apua ja sairaalahoitoa. Ensimmäisten oireiden alkamispäivänä yksi neljästä kuolemasta kuolee.7 päivän aikana kuoleman prosenttiosuus on 50%.

2 Luokittelu

SAH subaraknoidaalivuoto on jaettu traumaattinen ja spontaani. Ensimmäisessä tapauksessa se johtuu aivovamma( aivovamman) kanssa mekaanisen vaurion( repeämä) aluksia. Traumatologit kohtaavat samanlaisen ongelman. Spontaani muoto poikkeaa siitä, että se kehittyy koko verisuonilla. Syynä voi olla infektio tai synnynnäinen poikkeavuus aivojen tai verisuonien kehityksestä.

Myös eristetty tai yhdistetty verenvuoto. Ensimmäisessä tapauksessa veri kertyy vain yhdelle alueelle. Toisessa - subarachnoid - tilassa voi vaikuttaa samanaikaisesti kammioihin ja parenkyymiin. Riippuen kertyneen veren määrästä, tämän sairauden on neljä luokkaa.

-asteelle 1 on ominaista veren puute tietokonetomografialla. Luokassa 2 veren kerroksen paksuus on enintään 1 mm, eikä hyytymiä ole havaittavissa. Luokka 3 on asennettu koteloon, jos SAK: n paksuus on yli 1 mm ja hyytymät ovat läsnä.Luokassa 4 kärsii aivojen parenchyma sekä kammion kudos.

3 Perus etiologiset tekijät

Subarachnoid-verenvuodot johtuvat useista tekijöistä.Seuraavat syyt aivokierron akuutin häiriön oireisiin ovat:

• -aneurysmun repeämä;
• -hypertensio;
• -kromosomirebraalinen trauma;Selkärangan
• -stratifiointi;
• -syöpä( myksoma);Aivokasvaimen
• ;
• -vaskuliitti;
• -vaskulaariset vauriot amyloidoosia vastaan;
• sirppisoluanemia;
• pitkäaikainen antikoagulanttien käyttö;
• aivojen ateroskleroosin läsnäolo.

Ei aina syytä hemorrhage voidaan tunnistaa. Useimmilla potilailla akuutti aivoverenkiertohäiriö johtuu aneurysmasta. Se on valtimon seinämän ulkonema. Tämä patologia on synnynnäinen ja hankittu. Aneurysmurtuman riski elämässä on 10-30%.

Syynä voi olla geneettinen epänormaalius( phacomatoosi, Marfan-oireyhtymä, coarctation aorta, polykystinen munuaissairaus).Aneurysma muodostuu lähes aina korkean verenpaineen taustalla. Aneurysmin kehittymisen riski kasvaa, kun henkilöllä on bakteeri-endokardiitti, sieni-sairaudet ja aivokalvontulehdus. Ero on mahdollista stressiä, vakavaa ylilyöntejä, liikuntaa, verenpainetta alentavaa kriisiä vastaan. Tämä komplikaatio voi olla voimakas yritys.

Post-traumaattinen subarachnoidinen verenvuoto liittyy useimmiten pään traumaan.

Tämä voi olla luun murtuma, mustelmat tai puristukset. Vaurioitunut aivovaurio ja vaskulaarinen vaurio aiheuttavat teollisuus-, koti- tai urheiluvammat. Riskitekijöitä ovat muun muassa työsuojelun sääntöjen noudattamatta jättäminen, henkilökohtaisten suojavarusteiden( kypärät, kypärät) puute, vakuutuksen puute, päihtyneisyys, korkealla työskentely ja harrastamasta ääriliikkeitä.

Aivojen verenvuoto on mahdollista, jos henkilö vahingoittaa tahalla tai taistelussa. Pyyhkii päähän ja putoaa kovalle pinnalle voi johtaa verisuonten vaurioitumiseen. Usein verenvuotoa havaitaan vastasyntyneissä, kun hän kulkee vauvan läpi kapea lantio tai väärin suoritettu synnytyskäsikirja. Verenvuodon riskitekijät ovat tupakointi, ateroskleroosi, aliravitsemus, stressi, punnittu perinnöllisyys, huumeriippuvuus, kuppa, alkoholismi, veritaudit, beriberi.

4

kliinisiä oireita oireita verenvuodon alle arachnoid aina ilmaisseet hyvin selvästi. Tämä kiireellinen edellytys ilmenee seuraavat ominaisuudet:

• hyvin voimakas päänsärky;Huimaus;
• , pahoinvointi;
• trigeminaalihäiriöiden oireet;
• -oculomotor häiriöt;
• -afasia;
• vähensi näkemystä.

Subarachnoid-verenvuoto on akuutti. Kaikki alkaa tuskallista päänsärkyä.Se on seuraavat ominaisuudet:

• on erittäin voimakas;
• -ammunta tai pulssi;
• sijaitsee pääasiassa niskakyhmyssä;
• yhdistyy valon, pahoinvoinnin ja oksentelun pelkoon.

Joka kolmas potilaalla on päänsärky ainoana oireena. Oksentelu verenvuodon aikana tapahtuu useita kertoja. Se ei tuota helpotusta. Sen ulkonäkö johtuu aivojen aivoverenkierron ärsytyksestä.Oireisiin kuuluu heikentynyt tietoisuus. Useimmiten kehittyy sopori tai kooma.

Kun verenvuoto taustalla aneurysman voi olla lyhyt tajunnan menetys ja seuraavina päivinä siellä tokkuraisuus tai sopor. Komeen kehittyminen osoittaa aivojen osallistumista kammioiden prosessiin. Potilaat ovat usein hyvin innoissaan. Oireita ovat tunne verentungos päähän, kipu pyöriessä silmämunat, heikentynyt sydämen syke ja hengitys, ulkonäkö punaiset ympyrät silmien ympärillä.Hyökkäyksen aikana henkilö voi kaatua.

Usein tällaiset ihmiset huutavat ja pyytävät apua. Joskus taudin debyytti muistuttaa epileptistä sopivuutta. Se on tunnettu siitä, heittää pää, esiintyminen kouristukset ja vaahdon suuhun. Oppilaat voivat tulla laajoiksi. Näkymä juoksee tappion puolelle.

lausutaan silmän liikehermon häiriöt( karsastus kelluva liikkeen silmämunat, nystagmus).Suun ja silmäluomen kulma voidaan laskea toiselta puolelta. Usein paljastuu "purjeen oire".Siitä on tunnusomaista, että poskia on hellävaraisesti täytetty ilmalla. Oireita ovat usein lisääntynyt kehon lämpötila, laski sykettä ja verenpaine. Neurologiset oireet

5

Kun subaraknoidaalivuoto lausutaan neurologisia oireita. Näitä ovat meningeaalinen merkkejä, rajoittaminen liikkeet ylä- ja alaraajojen, herkkyys häiriö, vaikeus puheen. Hyvin usein meningaaliset oireet paljastuvat. Näitä ovat lihasjäykkyys pään ja kaulan, oksentelu, yliherkkyys( hyperestesia), pelko valon positiivisten oireiden ja Kernig Brudzinskogo.

yleisimmät aivokalvon merkkejä - niskajäykkyys lihaksia. Tällaiset ihmiset eivät pääse rinnalle leualla. Joillakin potilailla pään kallistusta havaitaan samasta syystä.Jos makaa henkilön selän ei pysty suoristaa taivutettu jalka polven, se osoittaa positiivista oire Kernig. Usein tällaisen tutkimuksen aikana potilaat valittavat kipua.

Usein positiivinen oire Bechterew näyttää.Tätä varten on tarpeen koputtaa zygomaattista kaaria. Sairailla ihmisillä on tuskaa ja haureutta. Kun subaraknoidaalivuoto Brudzinskogo positiivisia merkkejä voidaan havaita. On vain 4( bukkaalinen, ylempi, keskimmäinen ja alempi).Meningeal-oireet ovat voimakkaimpia taudin ensimmäisenä päivänä.

6 epätyypillinen taudinkulku ja komplikaatiot

Joka kolmas potilas mies verenvuotoa esiintyy epätyypillinen. Se voi muistuttaa aivotulehdus kalvot, hypertensiivinen kriisi, iskias tai psykoosi. Jakaa seuraavat epätyypillisiä nykyisen subaraknoidaalivuoto:

• migreeni;
• on väärä hypertensiivinen;
• on vääriä tulehduksia.

Kun migreeni päänsärky, ensimmäinen oire on päänsärky. Henkilö siis pysyy tietoisuudessa. Meningeal-merkit ilmestyvät muutamassa päivässä.Vääriä verenpainetautia sairastavilla päänsärkyä esiintyy verenpaineen taustalla. Tässä tilanteessa, diagnoosi ilman instrumentaali tutkimus on mahdotonta, koska aivohalvaus muistuttaa hypertensiivisen kriisin.

Heat ilmaisi aivokalvon oireet ja päänsärky osoittavat lozhnovospalitelnuyu muodossa aivohalvauksen. Tässä tapauksessa voit erehtyä epäillä aivokalvontulehdusta. Hemorgaattisen aivohalvauksen seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Tappavaa tulosta havaitaan yli 50 prosentissa. Useimmiten kehittyä vakavia seurauksia subaraknoidaalivuoto:

• aivoverisuonikouristuksen;
• iskeemisen aivohalvauksen kehitys;
• intraserebraalinen tai intraventrikulaarinen verenvuoto;
• hydrocephalus;
• aivojen turvotus;
• rakenteiden siirtyminen;
• kehon kuivuminen;
• veren natriumin pitoisuuden lasku;
• on kongestiivinen keuhkokuume;
• sydämen rytmihäiriöt;
• -sydäninfarkti;
• -sydämen vajaatoiminta;
• -tromboosi;
• -tromboembolia;
• munuaisvaurio( pyelonefriitti);
• raskauttavan mahahaavan muodostuminen;
• pysyviä neurologisia häiriöitä.

On aina seurauksia. Aivohalvaus ei koskaan kulje jäljessä.Nämä vaikutukset, koska läsnäolo jatkuva pareesi ja halvaantuminen, heikentynyt puheen funktio ja lihasjännityksen lisääntyminen, joka johtaa työkyvyttömyyteen. On massiivinen verenvuoto ja pitkittynyt supistuminen aivovaltimoiden on suuri todennäköisyys ihmishenkien menetyksiä.

7 tutkiminen ja hoito taktiikka

käsittely suoritetaan lääkärintutkimus, CT tai Aivojen, angiografia, elektrokardiografia, verenpaineen mittaukset ja ultraääni kaksipuolinen skannaus. Erotusdiagnoosissa suoritetaan iskeeminen aivohalvaus, hypertensiivisen kriisin, aivokalvontulehdus, vesipää, feokromosytooma. Hoito toteutetaan sairaalassa. Kun itse hoidetaan, seuraukset voivat olla valitettavia.

emäksistä lääkeainetta hoidon yhteydessä käytetään diureetteja, hemostaatit, verenpainelääkkeet lääkkeet( korkeampi verenpaine 220/100 mmHg), kalsiumkanavan salpaajat, hermosoluja suojaavina aineina. Sidottujen oireenmukaista aineet( antikonvulsantit, rauhoittavia lääkkeitä, antiemeetit).Kun aivojen turvotus razvivshemsya käytetään diureetteja( Lasix, mannitoli), magnesiumsulfaatti ja hapen hoito. Tarvittaessa käytetään tuuletinta. Hemorrhoottisella aivohalvauksella hoito voi olla radikaali.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus suoritetaan( craniotomy tai kuivatus).Aneurysmalla suoritetaan leikkaus tai endovaskulaarinen okkluusio. Vaikeissa tapauksissa stentti tai angioplastia saattaa olla tarpeen.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet on ilmoitettava 72 tunnin kuluessa, muuten seuraukset ovat huonoja. Ehkäisyyn verenvuotoa kuuluu oikea ruokavalio, jossa on vähemmän rasvaa ja suolaa, kevyt urheillessa, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin, normalisoituminen painon, verenpaineen hallinnassa. Aneurysma edellyttää hyvää hoitoa.