munuaiset ihmiskehossa suorittaa useita toimintoja: se on sääntely veren tilavuuden ja solunulkoinen neste, ja poistamalla hajoamistuotteiden, ja stabilointi happo-emäs-tasapainoa, ja veden säännöstelyyn-suola-tasapaino ja niin edelleen. Kaikki nämä tehtävät on ratkaistu virtsaamisen vuoksi. Tubulaarinen reabsorptiota on yksi tämän prosessin vaiheista.
Tubular reabsorption
Päivää varten munuaiset kulkeutuvat jopa 180 l primääriseen virtsaan. Tämä neste kehosta ei näy: ns suodos kulkee tubulukset, jossa lähes kaikki neste imeytyy, ja tarpeen elämän aineiden - aminohappoja, hivenaineita, vitamiineja, palaa verta. Hajoamista ja aineenvaihduntaa koskevat tuotteet poistetaan sekundaarisella virtsalla. Sen tilavuus on paljon pienempi - noin 1,5 litraa päivässä.
-nefronin rakenne "Työssäkäyvä" munuaissolu koostuu seuraavista osista.
- Munuaisrunko - glomerulinen kapseli, sisäpuolella on kapillaareja.
- Proksimaalinen kiertynyt tubuli.
- Henlen silmukka koostuu laskevasta ja nousevasta osasta. Hidas laskeutuva sijaitsee aivojen aineessa, taivuttaa alle 180 astetta, jotta se nousisi kortikaaliseen aineeseen glomeruluksen tasolle. Tämä osa muodostaa nouseva ohut ja paksu osa.
- Distal, kiertynyt tubuli.
- Pääteosasto on lyhyt kappale, joka on yhdistetty keräysputkeen.
- Keräysputki - joka sijaitsee aivojen aineosassa, siirtää toissijaista virtsatiota munuaisjalaan.
Yhteensä sijoitus periaate sijoitetaan cortex glomerulusten, proksimaalisen ja distaalisen tubulukset ydinjatkeen - laskeutuvan ja paksun nousevan osan ja kerätä putket. Ohut osat, keräysputket, jäävät sisäiseen aivojen aineeseen. Video
nephron rakenne:
takaisinimeytymiseen mekanismi reabsorptioon molekyylitason mekanismeja käytetään, analoginen siirtymä molekyylien solukalvon läpi: diffuusio, endosytoosin, passiivinen ja aktiivinen kuljetus ja niin edelleen. Merkittävin on aktiivinen ja passiivinen kuljetus.
Active - suoritetaan sähkökemialliselle gradientille. Se vaatii energiaa ja erityisiä kuljetusjärjestelmiä.
Tarkastellaan 2 eri aktiivisen kuljetuksen:
- Ensisijainen-aktiivinen - aikana on vapautunut energia katkaisulla Adenosiinitrifosfaatti. Niinpä esimerkiksi natrium-, kalsium-, kalium- ja vety-ionit liikkuvat.
- Toissijainen - energiaa ei käytetä kuljetukseen. Vetävä voima on ero natriumin pitoisuudessa sytoplasmassa ja tubulen lumenissa. Kantaja sisältää välttämättä natriumioneja. Tällä tavoin glukoosi ja aminohapot kulkeutuvat kalvon läpi. Ero määrä natriumia - vähemmän kuin sytoplasmassa kuin ulkopuolella, natrium pääte selitetään välisessä nesteessä kanssa ATP: tä.
Kun membraani on voitettu, kompleksi jaetaan kantajaan - erityinen proteiini, natrium-ioni ja glukoosi. Kantaja palaa häkkiin, jossa seuraava metalli-ioni on valmis kiinnittämään. Solunsisäisen nesteen glukoosi tulee virrata kapillaareihin ja palaa verenkiertoon. Glukoosi imeytyy uudelleen vain proksimaaliseen osaan, koska vain tässä muodostuu tarvittava kantaja.
Passiivinen kuljetus - tuottama imu sähkökemiallisen gradientin ja tukea ei tarvitse: esimerkiksi imeytymistä kloori-ionien distaalisessa tiehyessä.On mahdollista liikkua pitoisuus, sähkökemialliset, osmoottiset gradientit.
Itse reabsorptiota suoritetaan järjestelmien, mukaan lukien eri liikennemuotoja. Lisäksi, riippuen osan nephron aineita voidaan absorboida eri tavalla tai ei imeydy lainkaan.
esimerkiksi vesi imeytyy jokin osa nephron, mutta eri menetelmiä:
- noin 40-45%: n vettä imeytyy proksimaalitiehyeet osmoottisen mekanismi - sen jälkeen, kun ioneja;
- 25-28% vettä imeytyy Henle-silmukkaan pyörivä-proto-flow-mekanismilla;
- distaalisissa koloiduissa tubuleissa imeytyy jopa 25% vettä.Ja jos kahdella edellisellä osastolla veden imeytyminen tehdään vesikuormasta riippumatta, sitten destaalisessa prosessissa säädetään: vesi voi erittyä toissijaiseen virtsaan tai säilyttää.
Sekundääristen virtsan tilavuus on vain 1% ensisijaisesta tilavuudesta. Video prosessi
takaisinimeytymismekanismeihin:
liike reabsorboituu
aineet ovat 2 menetelmiä siirtävät takaisinimeytyy solunväliainetta neste:
- paratsellyurny - siirtyminen tapahtuu kalvon läpi, kahden tiukasti toisiinsa liitettyjä kammioita. Tämä esimerkiksi levitetään tai kuljetetaan liuottimella, eli passiivisella kuljetuksella;
- transcellular - "häkillä".Aine 2 ratkaisee kalvo: apikaalisella tai luminaali, joka erottaa suodos ontelon tiehyessä solun sytoplasmaan ja basolateraalisesta ulkoneva este Kudosneste ja sytoplasmaan. Ainakin yksi siirtymä toteutetaan aktiivisen kuljetuksen mekanismilla.
-tyypit Eri reagointimene- telmät toteutetaan nefronin eri osastoilla. Siksi käytännössä erottaminen käytetään usein työn ominaisuuksien mukaan:
- proksimaalinen osa - kurottunut osa proksimaalisesta tubulista;
- ohutleikkiset osat Henle: ohut nouseva ja laskeva;
- distaalinen - distaalinen kouristettu tubuli, joka yhdistää ja paksu nouseva osa Henlen silmukasta. Proksimaalinen
On imeytyy vettä 2/3, ja glukoosia, aminohappoja, proteiineja, vitamiineja, suuri määrä kalsiumioneja, kalium, natrium, magnesium ja kloori. Proksimaalinen tubuli on veren glukoosin, aminohappojen ja proteiinien tärkein toimittaja, joten tämä vaihe on pakollinen ja riippumaton kuormituksesta.
Reabsorptiomalleja käytetään eri tavalla, joka määräytyy absorboituneen aineen tyypin mukaan.
Glukoosi proksimaalisessa tubulissa imeytyy lähes kokonaan. Tubulen lumenasta sytoplasmaan se seuraa luminaalista membraania vastakkaisen kuljetuksen kautta. Tämä on toissijainen aktiivinen kuljetus, jolle tarvitaan energiaa. Se käyttää sitä, joka vapautuu, kun natrium-ioni liikkuu sähkökemiallisella gradientilla. Sitten glukoosi kulkee basolateralisen kalvon läpi diffuusiolla: glukoosi kerääntyy soluun, mikä tuottaa eron konsentraatiossa.
Energiaa tarvitaan, kun kulkee luminaalikalvon läpi, kuljettaminen toisen kalvon läpi ei vaadi energiakustannuksia. Niinpä glukoosin oton ensisijainen tekijä on natrium-aktiivisen primaarinen aktiivinen kuljetus.
Samalla järjestelmällä aminohapot, sulfaatti, epäorgaaninen kalsiumfosfaatti, ravintoaineet imeytyvät uudelleen.
Ihon orgaaniset hapot ja heikot emäkset, jotka johtuvat alhaisesta dissosiaatiosta, absorboidaan uudelleen ionittoman diffuusiomenetelmän avulla. Aineet hajoavat lipidimatriisissa ja absorboituvat konsentraatiogradientilla. Imeytyminen riippuu pH-arvosta: kun se pienenee, hapon dissosiaatio pienenee ja emästen hajoaminen nousee. Korkealla pH-tasolla hapojen dissosiaatio lisääntyy.
Tämä ominaisuus on sovellettu johtamisen myrkyllisiä aineita veressä myrkytys annettavat lääkkeet, se tehtiin emäksiseksi, mikä lisää dissosioitumisaste happojen ja auttaa tuomaan ne virtsaan.
Loop Henle
Jos metalli-ioneja ja vesi imeytyy uudelleen lähes samassa suhteessa proksimaalisessa tiehyessä, silmukan Henle imeytyy pääasiassa natriumia ja klooria. Vesi imeytyy 10 - 25%.
Henle-silmukassa kehitetään pyörivä prototyyppimekanismi, joka perustuu laskeutuvan ja nousevan osan sijainnin singulaarisuuteen. Laskeutuva osa ei absorboi natriumia ja klooria, mutta se pysyy veden läpäisevänä.Nouseva imee ioneja, mutta vedestä se on läpäisemätön. Tämän seurauksena natriumkloridin absorptio nousevalla osalla määrää veden imeytymisen asteen laskeutuvan osan.
Ensisijainen suodos päätyy alaspäin suuntautuvan silmukan alkuosaan, jossa osmoottinen paine on pienempi kuin solunsisäisen nesteen paine. Virtsa menee silmukkaan alas, luovuttaen vettä, mutta säilyttäen natrium- ja kloorijonien.
Kun vesi poistetaan, suodoksen osmoottinen paine nousee ja saavuttaa maksimiarvon kääntöpisteessä.Sitten virtsa seuraa nousevaa aluetta pitämällä vettä, mutta menettää natrium- ja kloori-ioneja. Dentaalisessa kanavassa virtsan pudotus on hypoosmotista - jopa 100-200 mosm / l.
Itse asiassa silmukan laskeutuvalla osuudella Henle virtsan keskittyy, ja nouseva osa on eronnut.
Video silmukka rakenne Gentle:
distaalinen
distaalinen tiehyessä heikko syöttö vettä ja orgaaniset aineet eivät imeydy. Tässä osastossa suoritetaan edelleen laimennusta. Dentaalisessa tubulissa on noin 15% primaarisesta virtsasta ja se on noin 1%.
Koska liike distaalisessa tiehyessä on yhä giperosmotichnoy koska absorboituvat pääasiassa ioneja ja osittain veteen - ei enempää kuin 10%.Laimennus jatkuu keräysputkissa, jolloin lopullinen virtsa muodostuu.
Tämän segmentin erityispiirre on mahdollisuus säätää veden ja natrium-ionien imeytymistä.Vettä varten säätelijä on antidiureettinen hormoni, ja natrium on aldosteroni.
Norma
käyttää erilaisia parametreja toiminnallisuuden arvioimiseksi munuaisten: biokemiallinen koostumus veren ja virtsan määrä, keskittymiskykyä, sekä osittainen indikaattoreita. Viimeksi mainittuihin kuuluvat glomerulussuodatusnopeus ja putkimainen reabsorptiota.
glomerulusfiltraatio - osoittaa kykyä excretory elin, tämä suodattamalla n ensisijaisen virtsan, joissa ei ole proteiinia, munuaiskerästen läpi suodattimen.
GFR: n standardi on 90-140 ml / min. Korkein indikaattori on päivällä, laskee illalla ja aamulla alimmalla tasolla. Liikunnan, sokkien, munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan ja muiden sairauksien vuoksi GFR laskee. Voidaan lisätä diabeteksen ja verenpaineen alkuvaiheissa.
reabsorptioon ei mitata suoraan, vaan lasketaan erotus GFR ja diureesi minuutin kaavan mukaisesti:
P =( GFR - D) x 100 / SCF, jossa
- GFR - glomerulussuodatusnopeus;
- D - minuutin diureesi;
- P - putkimainen reabsorptiota.
Veren tilavuuden pieneneminen - leikkaus, veren menetys, on lisääntynyt putkimainen reabsorptiota kasvun suuntaan. Diureettien taustalla, joidenkin munuaisten vaivoissa - vähenee.
Putkimaisen reabsorption normi on 95-99%.Siksi ja niin paljon eroa primaarisen virtsan määrän - jopa 180 litraa ja toissijaisen tilavuuden - 1-1,5 litraa.
Näiden arvojen saamiseksi käytetään Reberg-näytettä.Sen avulla lasketaan puhdistuma - endogeenisen kreatiniinin puhdistuskerroin. Tämän indeksin laskemiseksi lasketaan GFR ja putkimainen reabsorptiota.
Potilasta pidetään makaavassa asennossa 1 tunti. Tänä aikana virtsa kerätään. Analyysi suoritetaan tyhjänä vatsaan.
Puoli tuntia myöhemmin verta otetaan laskimoon. Sitten
virtsassa ja veressä kreatiniini- ja GFR laskettiin kaavalla:
GFR = M x A / P, missä M
- - taso kreatiniinin virtsa;
- P - aineen pitoisuus plasmassa
- D-minuutin virtsan tilavuus. Se lasketaan jakamalla tilavuus erottelun aikaan. Mukaan
Reberga näyte voidaan luokitella astetta munuaisvaurion:
- vähentäminen suodatusnopeus 40 ml / min on merkki munuaisten vajaatoiminta.
- GFR: n väheneminen 5-15 ml / min osoittaa taudin lopullista astetta.
- CD: n vähentäminen yleensä seuraa veden kuormitusta.
- CD: n kasvu liittyy veren tilavuuden vähenemiseen. Syynä voi olla veren menetys sekä nefriitti - tämän sairauden vuoksi glomerulaarinen laite on vaurioitunut.
Putkimaisen reabsorption säätö
Verenkierto munuaisissa on suhteellisen itsenäinen prosessi. Verenpaineen muutokset 90-190 mm. Hg. Art. Paine munuaisten kapillaareissa pidetään tavanomaisella tasolla. Tämä vakaus selittyy verisuonten tuomisen ja poistamisen välisellä halkaisijalla.
On kaksi merkittävintä menetelmää: myogeeninen autoregulaatio ja humoraalinen.
myogenic - joiden verenpaineen nousu seinämiin afferenttien arteriolien sopimus, eli viranomainen saa vähemmän verta tilavuus ja paine laskee. Kaventuminen aiheuttaa usein angiotensiini II, samalla tavoin vaikuttavat tromboksaanit ja leukotrieenit. Vasodilataattorit ovat asetyylikoliini, dopamiini ja niin edelleen. Seurauksena teoistaan on normalisoitu paine glomerulaarisen hiussuonia säilyttämiseksi normaalitasolle GFR.
Humorali eli hormonien avulla. Itse asiassa putkimaisen reabsorption tärkein indikaattori on veden imeytymisen taso. Tämä prosessi voidaan jakaa 2 vaihetta: sitova - joka pidetään proksimaalisessa tiehyessä ja on riippumaton veden kuormitus, ja riippuva - toteutetaan distaalisessa ja kokoojaputkissa. Tätä vaihetta säännellään hormoneilla.
Tärkein niistä - vasopressiini, antidiureettinen hormoni. Se säilyttää vettä, eli edistää nesteen kertymistä.Hormoni syntetisoituu hypotalaamisissa siirtyy neurohypophysis, ja sieltä verenkiertoon. Distaalisilla alueilla on ADH: n reseptoreita.vasopressiinin reseptorin vuorovaikutus johtaa parantuneeseen kalvon läpäisevyys veden, jolloin se imeytyy paremmin. Tässä tapauksessa ADH paitsi lisää läpäisevyyttä, mutta myös määrittää läpäisevyyden tason.
Johtuen paine-ero parenkyymin ja distaalisen tubulussolujen vesi suodoksesta jää elimistöön. Mutta natriumin entsyymien vähäisen imeytymisen taustalla voi olla korkea. Imu
aldosteronin säätelee natriumioneja - adrenokortikaalinen hormoni, sekä natriureettinen hormoni.
Sen vaikutus keräysputkien osaan on erityisen vahva."Ajot" hormoni munuaisten ja rauhaset, ja maha-suolikanavan, natrium parantaa imeytymistä.Myös aldosteroni säätelee reseptorien herkkyyttä ADH: lle.
Aldosteroni näyttää toisesta syystä.Verenpaineen alenemisella syntetisoidaan reniini, aine, joka säätelee säiliöiden äänen. Vaikutuksen alaisena reniini arg-globuliini verestä muuntuu angiotensiini I sitten angiotensiini II.Viimeksi mainittu toimii voimakkaimpana vasokonstriktorina. Edelleen, se laukaisee tuotanto aldosteronin aiheuttaa takaisinimeytyminen natrium-ioneja, jotka aiheuttavat veden retentiota. Tämä mekanismi - nesteen kertyminen ja verisuonten supistumista, luo optimaalisen verenpaineen ja normalisoida verenkiertoa.
Natrijureettinen hormoni muodostuu atriumin kohdalla, kun sitä venytetään. Kun munuaisissa, aine vähentää natriumin ja vesi-ionien reabsorptiota. Veden määrä, joka putoaa toissijainen virtsassa kasvaa, mikä vähentää kokonaistilavuus verta, toisin sanoen, eteisen turvotus katoaa.
Lisäksi taso reabsorptioon vaikuttaa muiden hormonien:
- PTH - parantaa kalsiumin imeytymistä;
- tireokaltsiytonin - vähentää reabsorptiota metalli-ioneja;
- adrenaliini - sen vaikutus on annoksesta riippuvainen: pieni määrä adrenaliini vähentää GFR suodatus suuri annos - tässä reabsorptioon parannettu;
- tyroksiini ja somatrooppinen hormoni - lisää diureesia;
- -insuliini - parantaa kaliumionien imeytymistä.
Vaikutuksen mekanismi on erilainen. Niin, prolaktiini lisää läpäisevyyttä solukalvojen veden ja parathyrin muuttaa osmoottisen gradientin soluvälitilaan, mikä vaikuttaa osmoottisen veden kuljetuksen.
reabsorptiosta - mekanismi, joka tuottaa paluu veden, mineraaleja ja ravinteita veressä.Paluu - uudelleenabsorptio on kaikilla nefronin alueilla, mutta erilaisten järjestelmien mukaan.