Munuainen refluksi Nefrologiassa on harvinaista, ja enemmän tyypillinen lapsista, vaikka aikuiset liian usein diagnosoitu. Patologian on hyvin vaarallista sen seurauksista, joten hoito on aloitettava mahdollisimman varhain. Refluksi
munuaisen Kidney palautusjäähdyttäen - sairaus, joka on paluuvirtauksen virtsaan. On olemassa kaksi päämuotoa tauti - munuaisaltaan( pielorenalny) ja vesikoureteraalisen palautusjäähdytyslämpötilassa. Ensimmäisessä tapauksessa sisältö lantion joutuu munuaiskudoksesta sen alusta. Toinen tyyppi liittyvän patologian taaksepäin liikkeen virtsaa virtsanjohtimien virtsarakon, muut nimi taudin tämä tyyppi - vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen. Yhteen, molemmat tauti on usein nimitystä "vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen lantio."
vaikeusasteeltaan seuraavat sairaudet:
- ensimmäinen aste - saavuttaa virtsanjohtimen refluksi, vaikuttamatta lantio.
- 2nd stage - valettu virtsa saavuttaa lantion.
- 3 astetta - uretreeni laajenee.
- neljäs - virtsajohdin vuoksi palautusjäähdyttäen virtsaa alkaa kiemurtelevat, munuaisten toiminta on vähentynyt 30-60%.Viides
- - häiritsi munuainen työstä( yli 60%), mikä johtuu ohenemista parenchyma kroonisen tulehduksen.
Luokittelu
munuaisaltaan palautusjäähdyttäen jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Fornikalny - virtsa tulee munuaisperuskudoksen koska limakalvon läpäisevyyden forniksa
- putkimainen - virtsa heitetään tubulukset välittävät munuaisten kudoksen ilman paineita kuori kuppi
tyylinRefluksi on pysyvä tai ohimenevä.Aktiivinen kutsutaan heittää virtsaa virtsajohtimeen rakon tyhjentämisen yhteydessä( avustuksella paine), passiivinen - kun virtsarakko on täynnä.Myös
luokitus tarkoittaa jako patologian seuraaviin tyyppeihin:
- primaarisissa munuaissoluissa palautusjäähdyttäen - liity synnynnäisiä epämuodostumia virtsateiden rakenne, näyttää varhaislapsuudessa. Toissijainen
- palautusjäähdyttäen - toiminnan aiheuttamaa munuaisissa ja virtsarakon, krooninen tulehdus ja muita hankitun ongelmia. Tyypillisempi aikuisille.
Useimmat refluksi on yksipuolinen( vasenkätinen tai oikeakätinen), mutta joskus löytyy ja kaksipuolinen.
Video vesikoureteraalisen refluksi:
syyt Syyt ensisijaisen tautimuodoille voi olla seuraava:
- Pathology virtsaputken sphincters. Viat
- virtsarakon seinämään.
- Virtsarakon rakenteen häiriöt.
- ammottava reikä virtsanjohdin virtsarakko. Ureteraalisen aukon Dystopia.
- Uraanin päällekkäisyys. Uloke
- virtsarakon seinämään lähelle virtsanjohdin.
Kaikki nämä syyt usein provosoi virtsa refluksi lapsilla. Kuitenkin, toissijainen palautusjäähdyttäen vauvoille alle vuoden on myös mahdollista - esimerkiksi silloin, kun siirretään vakava muoto SARS tai influenssa. Toissijainen refluksi lapsilla ja aikuisilla, syntyy taudeista johtuvat, jotka rikkovat ulosvirtaus virtsaa virtsarakon ja muuttaa sen sävy lihasten seinään. Syyt voivat liittyä muutoksiin sisäiset virtsajohdin. Provoke tauti voi:
- Puoliputken hypertrofia;
- Virtsaputken heikkous;
- Fibroosi, rakon kaulan skleroosi;
- Phimosis( lapsilla);
- Virtsarakon ahtauma;
- Syöpä, eturauhasen adenooma miehillä;
- Krooninen kystiitti;Virtsaraken- teet, virtsaputki;
- Virtsarakon tuberkuloosi;
- Hyperäinen virtsarakko.
-oireet On erityisen vaikea epäillä taudin kehittymistä vauvoilla. Ne eivät voi osoittaa kehittymässä olevaa huonovointisuutta, joten on mahdollista määrätä munuaisten refluksi vain suoritetuilla instrumentaalisilla tutkimuksilla tai muutoksilla virtsakokeissa.
Vanhemmissa lapsilla ja aikuisilla on taudin oireita:
- Virtsan sävyn vaihtaminen tummempaan.
- Virtsan verta, vaahdon ulkonäkö.
- Lisääntynyt lämpötila( tulehduksen kehittymisen myötä).
- Joskus - asetonin haju virtsassa.
- Jano.
- Kipu virtsaamisen jälkeen ja sen aikana.
- Hajakuormitustyyppinen diffuusi-tyyppinen oireyhtymä( koko vatsa).
- Paine, ahtauma lannerangalla.
- Edema jalkojen, kasvojen, kehon.
Aikuisille ja nuorille on tyypillistä krooninen paineen nousu, vaikka lapsille voi myös esiintyä oireita. Pitkäaikainen refluksointi ilman hoitoa on merkkejä myrkytyksestä.
-diagnoosi
Lapsen tai aikuisen diagnosoimiseksi sinun tulee käydä nefrologissa. Lääkäri suorittaa fyysisen tarkastuksen - paineen, lämpötilan, munuaisten palpataation. Laboratoriotutkimuksista on pakollista yleinen virtsa-analyysi( proteiini, punasolut, lisääntyneet määrät leukosyytit), yleinen verikoke( mikä heijastaa lisääntynyttä ESR: tä, lisääntynyt leukosyyttien määrä).Taudin etenemisvaiheessa munuaisten testit muuttuvat patologisesti munuaisen biokemiassa, mikä voi merkitä elinten toiminnan vakavaa heikkenemistä.
Muita diagnostisia menetelmiä munuais refluksi:
- ultraääni. Patologian epäilemiseksi on mahdollista munuaisen lantion laajeneminen.
- Munuaisen biopsia. On tarpeen erottaa toisista sairauksista, lapsilla sitä harvoin.
- -kystogrammi. Kun olet täyttänyt virtsarakon kontrastinaineella, tee sarja kuvia, paljastaen refluksi.
- Excretory urography. X-säteiden avulla voit luotettavasti tunnistaa kaikki patologiset tyypit.
-hoito
Hoidon tulisi mahdollisuuksien mukaan pyrkiä eliminoimaan refluksin syy - vain tällä tavoin on mahdollista selviytyä lopullisesti taudin kanssa. Hoidon kesto määräytyy myös refluksien aiheuttajana: niin, synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa, se on aika ennen leikkausta. Jos refluksi syynä on krooninen tulehdus, hoito voi kestää jopa 8 kuukautta.
Myös hoidon tavoitteet ovat:
- Normaalin urodynamiikan restaurointi, virtsan kulkeutuminen.
- Epämiellyttävien oireiden väheneminen.
- Komplikaatioiden ehkäisy.
- Tulehdusprosessin poisto.
Kaikkien refluksointilajien hoitoon sisältyy terapeuttisten tai operatiivisten toimenpiteiden järjestelmä, joka auttaa poistamaan sekä sairauden syyt että sen seuraukset.
Konservatiivihoito
Munuaisten rasituksen vähentämiseksi ja normaalin paineen seuraamiseksi pitäisi seurata ruokavaliota, kun ruokavaliota vähennetään 3 grammaan tai vähemmän. Vetymäärät tietylle potilaalle asetetaan erikseen. Ravitsemuksessa sinun täytyy luopua mausteisista, rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista, älä ota alkoholia, ärsyttää, hapanruokaa ja juomia.
Monimutkaisissa hoitohoidoissa, joissa on merisuolaa, käytetään myös hoitoa kylpylöissä.Paikallisesti, munuaisten refluksoinnin taustalla olevan kystiittihermoston kehittymisen myötä suoritetaan installaatio hopealla liuoksissa Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Kurssit tekevät yleensä 5-15 menettelytapaa.
Lääkkeistä, joita käytetään useimmiten kaikentyyppisten refluksi-antibioottien kanssa, on määrätty, mikä vähentää tulehduksen riskiä munuaisissa tai sen poistamisessa. Lapsilla ja aikuisilla antibiootteja ehkäisevillä annoksilla voidaan hakea useita kuukausia tai vuosia. Yleensä kefalosporiinit on määrätty( kefuroksiimi, kefaklor) tai penisilliinit( Amoxiclav, Panklava).Myös antibioottien sijasta ei ole harvinaista, että pitkät kurssit suosittelevat uroantiseptisiä - Furomag, Furagin, fluorokinolonit - Nalidixihappo, Nitroxoline.
Käyttö
Leikkauksen ilmaisimet ovat:
- Ei konservatiivisen hoidon vaikutusta.
- Taudin viimeiset( 4-5) vaiheet.
- Munuaisten toiminta väheni 30% tai enemmän.
- Munuaisten vajaatoiminnan nopea eteneminen.
- Tulehdusprosessin pysyvyys. Kystiittipotilas, pyelonefriitti.
- Anomalioiden esiintyminen elinten rakenteessa.
Nyt edulliset kirurgiset menetelmät ovat endoskooppisia. Käytetään bioimplantteja, jotka ruiskutetaan ureteraalisuunan alle, muodostaen venttiilin ja siten estäen virtsan palautumisen. Tällaiset toimet voidaan tehdä milloin tahansa ikään, vauvoilla. Ne eivät vaadi yleistä anestesiaa ja kestää vain 10-15 minuuttia.
Vaikeissa tapauksissa ureterosystoneostomia tai muita kirurgisia toimenpiteitä saattaa olla tarpeen. Toimenpidettä leikkaavat leikkaukset, muut "ongelmatilat" poistetaan - arvet, ompeleet jne. Korjaavassa kirurgiassa voidaan suorittaa avaamalla virtsarakon, ja ilman sitä, kuinka kauan niiden toimenpiteiden - jopa 1,5 tuntia, jopa kauemmin - jos se on tarpeen käyttää kahden- patologia.
Vesicoureteral refluksin oireista ja hoidosta:
: n ennustaminen ja komplikaatio Yleensä ajankohtainen konservatiivinen hoito ja kirurgiset tekniikat antavat hyviä tuloksia. Jopa menestyksellisen toiminnan jälkeen potilasta on havaittu vähintään viisi vuotta puolivuosittain ja virtsatutkimuksissa joka kolmas kuukausi. Ennuste on epävarma vakavasta syystä, joka aiheutti munuaisten refluksi( turvotus, tuberkuloosi jne.).Hoitamaton useita mahdollisia komplikaatioita:
- hydronefroosi( laajennus pyelocaliceal munuainen järjestelmät);
- Pyelonefriitti( akuutin, kroonisen, toistuvan luonteen munuaisten tulehdus);
- Nephrolithiasis;
- Verenvuoto;
- Atrofiset prosessit munuaisissa;
- Pysyvä hypertensio;
- Munuaisten vajaatoiminta.