verenvuotokuume - sairautta, jonka historia alkoi vuonna 1935 Kaukoidässä.Myöhemmin tänä päivänä taudin puhkeamiseen Venäjällä alettiin vietetään alueen ja maan ja Uralin alue Keskialue.
Hemorraginen kuume, joilla on munuaisten oireyhtymä
verenvuotokuume kuume, joilla on munuaisten oireyhtymä( HFRS) - akuutti virustauti kuljetetaan pieniä jyrsijöitä, jolle on tunnusomaista verisuonten vauriot ja vaikuttaa ensisijaisesti munuaisten toiminta.
Jokainen on altis Hantavirus, eli joutumassa verta Puumalan tulee katalysaattorin patologisen prosessin kaikissa ihmisissä, eivät kärsi verenvuotokuumetta aikaisin. Mutta tilastojen mukaan valtaosa ihmisistä, edessä HFRS - vuotiaat miehet 18-50 vuotta.
On olemassa kahdenlaisia HFRS, erotetaan periaatteen mukaisesti saastuntalähteen:
- I -tyyppisiä( itämainen) kenttä ulottuu hiiri, kliininen kuva esiintyy voimakkaasti, tilastoja kuoleman seurauksena hoito on 20%;
- II tyyppi( Länsi) ulottuu metsämyyrä sairauden oireiden helpompaa kuin tyypin I kuolleisuuden käsittelyn aikana on alle 2%.
etiologia
on kuusi tapoja tartunnan, mutta niillä molemmilla on ihmisen kosketusta viruksen ympäristöön syljen ja ulosteiden jyrsijöiden:
- metsätyyppi esiintyy useimmiten kun henkilö saa tartunnan aikanavaellus metsässä, kerätä sieniä, marjastukseen.
- Kotitalouksien ansiosta sen, että lähde on ihmisen sisällä hantavirus koti - löytyy yksityiskoteihin, joka sijaitsee metsän vieressä.
- tuotantotyyppi - tapahtuu, kun poraus, öljyputkia ja muita teoksia alueella metsän.
- Garden tyyli - on merkitystä keskuudessa puutarhurit.
- Camp infektio kirjataan lasten ja nuorten, lomailijat kesällä esikaupunki leireillä.Maatalouden
- merkitty polku toimintaa syksyllä ja talvella.
Vuonna ylivoimainen tapausten määrä virus tulee kehon läpi kosketukseen limakalvon ylähengitysteiden, ainakin - jälkeen vahingoittaa ihoa. Video
etiologia verenvuotokuume:
Patogeneesi
Kun kehossa, virus alkaa lyödä sisäseinät alusten tuhoten sisäkerroksen - endoteelin. Alusten tulee läpäisevä, plasma poistuu reikien läpi verisuoniston ja veri paksunee.
verisuonten vaurio vaikuttaa haitallisesti aktiivisuuteen aivan kaikkia järjestelmiä, mutta ennen kaikkea on HFRS munuaiset kärsivät: kun se virtaa vaiheissa taudin glomerulusten suodatusnopeus( GFR) laskee, riski kasvaa krooninen munuaisten vajaatoiminta, loppuvaiheen vaatii dialyysiä.
kliininen kuva
itämisaika itämisaika HFRS kestää 1-7 viikkoa, yleensä - 3 viikko. Tässä vaiheessa potilas ei tunne sairauden oireita, mutta patologian kehossa on jo tapahtunut: vaikuttaa verisuonen seinämän, muutokset veren aloittaen sääntöjenvastaisuuksia toiminnan kaikkia järjestelmiä.
ennakko ilmenemismuotoja
esioireita tapahdu aina ja kestää enintään 3 päivää.
Se syntyy umpeutumisen itämisaika HFRS ja on näitä oireita:
- heikkous;
- päänsärky;
- vilunväristykset;
- luut luut;
- on subfebrile-tila.
Fever
varten verenvuotokuumetta, joilla on munuaisten oireyhtymä, jolle on tunnusomaista äkillinen korkea kuume, ja kehon lämpötilan nousu on 39-40 astetta. Se kestää 2-8 päivää, lämpömittarin indikaattorit huippu illalla ja öisin, kun flunssa tai SARS, ja aamulla.
ajan
verenvuotokuume verenvuotokuume aika alkaa ulkoneman ihottumat ja seuraa verenvuotoa silmän kovakalvon. Tämä vaihe etenee samanaikaisesti oligurisen vaiheen kanssa.
Vuonna aivoverenvuotoon oireyhtymän oireita seuraavista ilmiöistä:
- oireyhtymä "punaisia kirsikoita" - verenlaskun silmänvalkuaiset;
- toksinen shokki - reaktiota, kun läsnä on virus, joka on ilmaistu verenpaineen laskua ja normaalista poikkeavaa toimintaa useissa järjestelmissä;
- sisäinen verenvuoto.
Oliguria Oliguria kehittyy kolmantena päivänä oireiden alkamisesta HFRS ja tilastollisesti voi kestää enintään 1 kuukausi, mutta se yleensä menee pois sen jälkeen 9-12 päivää.
Oliguria - erittyvän virtsan määrällisen indeksin väheneminen tavallisessa juomavedessä.Tänä aikana tapahtuu aktiivisia verenmuutoksia: virtsajärjestelmän erittämä aine pysyy veressä ja myrkyttää kehoa. Samanaikaisesti
kiinteä patologisten prosessien järjestelmissä:
- sydän( hypotensio, bradykardia, ennenaikaista lyöntiä);
- ruoansulatus( pahoinvointi, oksentelu, joskus veressä);
- hermostunut( delirium, aistiharhat, synkopeus).
polyuria polyurian jälkeen alkaa oliguric aikana eli kello on kulunut 9-12 päivää alusta HFRS, ja kestää jopa 4 viikkoa.
Tänä aikana virtsan määrä päinvastoin kasvaa jyrkästi ja diureetti voi saavuttaa 10 litraa. Virtsan suuren määrän vuoksi sen tiheys vähenee ja proteiinia ja sylintereitä löytyy myös.
Reconvalence-aika
Polyuria-valmistumisen jälkeen henkilön palautuminen tulee. Laboratorioanalyysin poikkeavuudet voivat kuitenkin kestää jopa kolme vuotta.
aikana elpyminen ruumiin henkilö voi kokea väsymystä, edessä toiminnallisia häiriöitä hermoston ja hormonitoiminnan järjestelmä, munuaiset. Video
oireita ja patogeneesi verenvuotokuumetta:
Diagnoosi erotusdiagnoosiin verenvuotokuume oireyhtymään nefrologia tarvitse jättää sairaudet:
- flunssa;
- lavantauti;
- leptospiroosi;
- glomerulonefriitti;
- rumpukalvontulehdus;
- -enkefaliitti;
- pyelonefriitti.
Diagnoosia tärkein väline voidaan kutsua potilasvalvontalaitteissa tutkimus ja tarkastus, jolla vahvistetaan:
- tiukka vuorottelu nämä vaiheet, tässä järjestyksessä;
- vähentää vapautuneen virtsan määrää lämpötilan stabiloinnin jälkeen;
- on ihon verenvuodon jälkiä.
toinen tekijä vahvistaa HFRS ovat epidemiologisia tietoja siitä mahdollisuudesta infektion HFRS alueella.
Laboratoriokokeita suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi:
- virtsa havaitsemiseksi proteinuria( proteiineja virtsassa jäljittää) cylindruria;
- yhteinen verikoe havaitsemiseksi kasvun leukosyyttien, lasko, plasma-solut;
- biokemialliset verikokeita havaitsemiseksi kreatiniinin nousu ja urea vähentäminen albumiini;
- Rebergin testi, joka määrittää GFR: n;IgM-tyyppisten vasta-aineiden
- -detektio.
Nefrologisten oireiden vaiheessa on määrätty munuaiskudosta ja kontrastiradiografiaa.
Hoito
terapiaa HFRS tehdään sairaalassa tiukoin lepoon ja lääkintätarvikkeita, keventää munuaisiin. Seurataan päivässä kulutettua ja vapautettua virtsan määrää.
Lääkehoito käytetään pääasiassa oireiden lievittämiseen:
- poistaja myrkytyksen nimitetty infuusiona laskimoon glukoosia( 20-40%) ja suolaliuosta;
- palauttaa munuaistoiminnan ja mikroverenkiertoa parantaa glomerulusten käytetään "Curantil" lääkkeet "Trental", "Eufillin", joilla on vaikea sairaus, voidaan antaa hormoneja( glukokortikoidit) - "prednisoloni", "metipred";
- : llä on voimakas sisäinen verenvuoto, veren ja albumiinin verensiirto suoritetaan;
- oliguria hemodialyysin aikana konetta käytetään normalisoimaan veren ja poistamalla ylimääräinen kehon nesteeseen;
- vähentää kehon lämpötilaa käytetään antipyreettien: "Parasetamoli", "Nise".Komplikaatiot ja
posledtviya
- toksisen sokin ja azotemicheskaya uremia - myrkytys organismin hajoamistuotteitten aikana munuaisten GFR väheneminen tai lakkaaminen virtsan, jolloin elimen vajaatoiminta alkaa, ja sitten - ureeminen kooma.
- rako kapseli munuaisten, joka tapahtuu taustalla verisuonten vaurioiden ja suuren kuormituksen verenkiertoon johtuu nesteen kertymisen aikana oliguria.
- keuhkoödeema ja aivot - kuten tapahtuu oliguriaa, kun runko on suuri määrä nestettä ei tulostetaan uinuvien silmujen.
- Kuolleita - keskimääräinen kiinteä 8 prosenttia ja riippuu olemassaolosta liittyvät somaattiset sairaudet, ikä, alusta riittävän hoidon.
- tarttuva prosessit( pyelonefriitti, sepsis) kuuluvat luokkaan ei-spesifinen komplikaatioita, koska niiden kehitys on välttämätöntä tunkeutua runkoon bakteerit, jotka ovat kuvattujen katalyyttien sairauksien aikana HFRS.
Videosta hemorragisen munuaiskudoksen ehkäisystä: