suolikuolio kutsutaan erittäin vakava sairaus tunnusomaista irreversiibeli nekroosia pehmytkudosten ruoansulatuskanavassa huomattavasti( päästä mahanportista umpisuoleen) hänen sivustolla.
patologia vaatii välitöntä hoitoa, koska laajeneminen vaikuttaa kudosten on täynnä leviäminen nekroottisen prosessin lähistöllä elimiä.Lääketieteellisen hoidon puute johtaa väistämättä kuolemaan.
muodoissa riippuen etiologiasta esiintymisen nekroosi suolen voi olla:
- iskeeminen ( synonyymi termin "suoliston infarkti").Syy iskeemisen nekroottisen prosessin kytkemällä suurten verisuonten( valtimoiden ja laskimoiden), toimittaa suolistossa. Akuutti veren virtauksen häiriöt, potilaan nopeasti kehittyy kuolio ja peritoniitti, ja kuolleisuus on lähes 100%.
- toksigeeninen , joka aiheutuu mikrobi-infektion suolen kuljettamaan sikiö koronavirukset, sienten Candida-suvun, rotavirukset, suvun bakteerien Clostridia.
- Trofonevroticheskim , provosoi jotkut sairaudet keskushermostoon.
On kliininen ja morfologiset ominaisuudet on Jakoperusteena suolikuolio seuraavat:
- koagulaatio ( tai kuiva) syntymässä johtuen hyytymisen( hyytymistä) proteiinia ja kudosten kuivumisen. Surkastunut kudos sisua, runsaasta ja kuiva, alkaa erottaa terveitä rakenteita. Sysäyksen esiintymisen tämäntyyppisen patologia, jolla ei ole erityistä kliiniset oireet on krooninen valtimoiden vajaatoiminta. Epäedullisinta lupa koagulatiivista kuolion on sen muuntaminen märkä tyyppi patologia.
- Kaapinainen ( märkä).Ominaisuus osoitus märkä kuolion on aktiivinen lisääntymiselle putrefactive mikroflooran soluissa kuolleen kudoksen, provosoi kehittämiseen erittäin kivuliaita oireita. Koska liquefactive kuolion on täynnä kehittämiseen mätäpaise, sen hoito vaatii pakollista leikkausta.
- kuristuminen , akuuteissa suolen tukkeutuminen, joka voidaan laukaista tukos suolistossa vieraan elimen tai sisällön suolistossa, vaikeuksia kanssa evakuointi. Melko yleinen syy suolitukoksen tullut patologisten prosessien tapahtuvien rakenteiden suolen seinämän. Toinen tekijä, esiintyminen tämä tauti on suoliston putki puristamisen ulkopuolelta( tyypillisesti nopeasti kasvavia kasvaimia jotka vaikuttavat lähekkäin elimet).Kuristuminen ileus voi johtua kaventunut merkittävästi suolen onteloon ja suoliliepeen verisuonten tromboosi, provosoi verenkiertohäiriöt, nekroosin kehittymisen suolen seinämän ja peritoniitti( tulehdus vatsakalvon).Valokuvaus
gangrenous kuolion
- suoliosaan Melko yleinen tyyppi suolikuolio on kuolio , tunnettu siitä, että tietoliikenteen läsnäolon ulkoisen ympäristön kehittäminen infektion prosessi, laukaisee mädättäjäbakteereita ja johtaa syrjäytymiseen kuolleen kudoksen. Gangreenilla on kaksi muotoa: kuiva ja kostea. Kuiva kuolio on tunnusomaista heikentynyt verenkierto, kostea - läsnäolo turvotus, laskimoiden ja imusuonten pysähtymiseen( heikentynyt veren ulosvirtauksen suonet ja imunesteen lymfaattisestajärjestelmästä kapillaarien ja alusta).
syistä kudoskuolion
syypäitä peruuttamaton nekroosi suoliston kudos voi tulla tarttuva, myrkyllisiä tai mekaanisista tekijöistä, useimmiten esitetty:
1. verenkiertoa verisuonia, jotka syöttävät suolen seinämän ja johtavat syntymistä suoliston infarkti. päättymisen syy verenvirtauksen voi olla verisuonitukoksen( tukos ontelon verisuonen muodostunut trombi) tai embolia( tukos aiheuttama vieraan kappaleen ja ilmakuplien tunkeutunut verenkiertoon).Missään tapauksessa solujen kuolema verettömällä kudoksessa esiintyy seurauksena niiden hajoamistuotteet myrkytyksen, akuutti puute happea ja ravinteita.
- Tyypillisesti tukkeutumiseen alusten ruokinta suolen seinämän, tapahtuu potilailla, jotka kärsivät vakavista sairauksista sydänlihakseen. Riskiryhmässä ovat pääasiassa vanhukset.
- realiteetit aikamme ovat sellaiset, että suoliston infarkti, usein on syyllinen kuolion, koskettaa yhä enemmän nuoria. Tilastojen mukaan joka kymmenes tapaus on sairas on potilas, joka ei ole täyttänyt kolmekymmentä.rikkoo veren virtaus voi aiheuttaa kuolion kokonaismäärästä, ovat kohtalokkaita puolessa potilaista sydänlihaksen ohutta tai paksusuolessa.
- Yksi vaarallinen tauti on verisuonitukos ja suoliliepeen kuljettavien alusten veren ja paksu, ja ohutsuolen, kuten tässä tapauksessa ei jätä mitään osaa suolistossa, ja koko kehon kokonaisuutena. Juonittelu suoliliepeen infarkti on täysin oireeton suunnastaan alkuvaiheessa sairauden. Kliiniset oireet taudin ovat poissa jopa kehitystä koko kuolion, että niihin menehtyy 70%: lla potilaista.
2. ileus johtuvat kiertymä - vaarallinen tila, johon on kiertämällä ja puristus verisuonten suolen seinämien( yhdessä vaikuttaa suolen).Kiertymä useimmiten alttiina paksusuolen silmukka;Pieni suoli kärsii siitä paljon harvemmin. Sysäyksen sen esiintyminen voi tulla ylitys paksusuolen, ylensyönti ja voimakas jännitys vatsalihasten mukana liiallinen fyysinen aktiivisuus( esim nosto raskas esine tai korkea jump).
3. Altistuminen taudinaiheuttajat. hyvä edustaja tällaisen patologian nekrotisoiva enterokoliitti, joka esiintyy pääasiassa syntyneet ja vastasyntyneet silmiinpistävää suolen limakalvon. Ominaista kuolion aiheuttavan suolistotulehduksen ei ole täydellinen ja hajanaista kehitystä.Kun jätetään hoitamatta nekroottisen prosessi, aluksi lokalisoitu epiteeli- kerros voi levitä koko paksuuden suolen seinämän. Jos tappion suolistobakteerien suvun Clostridia havaitaan nopea kehitys nekroottisen prosessi, mikä johti nopeasti pneumatosis( harvinainen sairaus, jolle on kaasun kerääntyminen muodostamiseksi onteloita - air brush) ja suolen kuolio, perforaatio suolen seinämän täynnä.Patologian esiintyy tässä skenaariossa, usein päättyy kuolemaan.
4. toimintahäiriö ( epäonnistumisia toiminnassa) ja sairauksien keskushermoston laukaisee dystrofiset muutoksia suolen seinämän rakenteita( jopa ulkonäön kuolio).
5. allerginen reaktio esiintyy epäpuhtauksia ruoansulatuskanavassa.
6. Altistuminen tietyille kemikaaleille.
7. kirurgian vatsaan.
oireet nekroosi suolen kuolio
suolistokudos kuolema liitettävä:
- väsymys;
- yleinen heikkous ja huonovointisuus;
- vähentynyt koskemattomuus;
- korkean ruumiinlämmön avulla;
- verenpainetta alentava( hypotensio);
- pulssin avulla;
- läsnäolo pahoinvointia tai oksentelua;
- suun kuivuminen;
- merkittävä painon lasku;
- syanoosilla ja vaalealla iholla;
- tunnottomuus ja puute tunne kyseinen elin;
- nopeutui kehotetaan sen ulosteesta;
- ulkonäkö verta ulosteessa;
- rikottu maksassa ja munuaisissa.
Jos veren virtaus ei sääntöjä on rikottu valtimoon ja laskimoon hoidettavaa suolen, potilas kokee määrittelemätön epämiellyttävä tunne vatsassa, ja hänen ruumiinsa lämpötilan nousu ovat merkityksettömiä.
Kuolio, osui suolen seinämän, johtaa muutos haju ja väri: ne ovat valkoisia tai vaaleankellertävää.Potilaat, joilla on suoliston sydänlihaksen veristä nekroottista kudosta värjätään tummanpunainen väri.
potilaalla on kuolion johtuvat taustalla kiertymä, oireet sitoutunut toiseen:
- Ne usein esiintyy tunkeutumista suolen sisällön vatsaan, aiheuttaa oksentelua, tunnettu siitä, että erityinen haju oksentaa.
- taustaa vasten täydellinen puuttuminen tuolin on ollut aktiivinen Karminatiivi, jota vasten potilaan vatsa turpoaa, tulee epäsymmetrinen. Potilaan fyysisen tarkastelun aikana vatsan tunnusteluun erikoistunut asiantuntija voi havaita epänormaalin pehmeiden alueiden esiintymisen.
kunto potilaista kuolio aiheuttama altistuminen taudinaiheuttajia tai heikentynyt verenvirtaus dramaattisesti monimutkainen liittymisen kliinisiä oireita vatsakalvon:
- väritys iho muuttuu harmahtava sävy;
- havaitsi verenpaineen laskua;
- sykkeen nousu( takykardia kehittyy).
kehittämisessä vaiheessa on eristetty suolen kuolio:
- Prednekroza ominaista läsnäolo muutokset kudoksissa yllään palautuvia.
- Kudosten kuolemat. Patologian, joka tuli tähän kehitysvaiheeseen, liittyy siihen liittyvien solujen kuolema;suoliston vaurioituneet alueet vaihtavat väriä.
- Kudosten rappeutuminen.
- Diagnostiikka suolen kuolio alkaa huolellinen anamneesi, mukaan lukien tutkimus ulosteesta luonnetta, tunnistaminen taajuus suolen, vahvistaa ne tekijät, jotka osaltaan lisäävät kaasu- ja turvotus, vatsakipu hienostuneisuus luonne ja esiintymistiheyden.
- aikana lääkärintarkastus potilaan, esitetään sitova vatsan tunnustelu, paikalla nekroottisen vyöhykkeen gastroenterologist voi havaita sairaalloinen osa, jossa ei ole selkeitä rajoja. Vika diagnoosi
- suolen kuolio alkaa huolellinen anamneesi, mukaan lukien tutkimus ulosteesta luonnetta, tunnistaminen taajuus suolen, vahvistaa ne tekijät, jotka osaltaan lisäävät kaasu- ja turvotus, vatsakipu hienostuneisuus luonne ja esiintymistiheyden.
- aikana lääkärintarkastus potilaan, esitetään sitova vatsan tunnustelu, paikalla nekroottisen vyöhykkeen gastroenterologist voi havaita sairaalloinen osa, jossa ei ole selkeitä rajoja.
Potilaan diagnostiikkatutkimus kuitenkin edellyttää toteutusta:
- yleisestä verikokeesta. Patologian alkuvaiheessa se voi olla normin mukaista. Loppuvaiheessa suolen kuolion se osoittaa läsnäolon leukosytoosia ja korkea lasko( ESR).
- Biokemiallinen verikoke.
- Coagulograms - erityinen tutkimus veren hyytymisjärjestelmästä.Läsnä akuutin iskemian suolen voi osoittavat kohonneita D-dimeerin - pieni proteiini-fragmentti tuotetaan sellaisen fibriinin ja on veressä tuhoutumisen jälkeen verihyytymiä.
Virheettömän diagnoosin tuottamiseksi vaaditaan koko instrumentaalikokonaisuus, joka vaatii seuraavia:
- Radiografia. Tämä menettely on informatiivinen toisessa ja kolmannessa vaiheessa suolen kuolio, vaikka alkuvaiheessa patologian, vaikka mukana on korostunut kliiniset oireet eivät ole aina tunnistettavissa.
- Radioisotooppien skannaus, osoitettu tapauksissa, joissa radiografia ei ole tuottanut tuloksia. Ennen proseduurin suorittamiseksi potilaalle lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, joka sisältää radioaktiivista ainetta - isotooppi teknetium. Muutaman tunnin kuluttua radioaktiivisuusvyöhykkeet esiintyvät potilaan kehossa. Juoni suolistossa, kyseinen nekroottinen prosessi ja siten ilman verenkiertoa, kuva tulee näyttämään "kylmää" paikalla.
- varjoainekuvaus tai magneettiangiografiassa - tietokone toimenpiteet, joissa kulkeutumisen verenkiertoon erityisellä tavalla värillinen aine ja toteutus valokuvia tietokoneella tai magneettikuvaus. Näiden diagnoosimenetelmien avulla voidaan tunnistaa suolistosairaudet, jotka ovat sulkeneet alukset.
- DOPPLEROGRAPHY - ultraäänitutkimus suoritetaan Doppler laitteella, voit asettaa nopeuden verenkiertoa valtimoissa suolistossa, ja sen perusteella vastaanotetun datan tunnistamiseksi mahdollisia väärinkäytöksiä verenkiertoa missään osastossa paksu- tai ohutsuolen aivan alkuvaiheessa sairauden.
- Kontrastiradiografia, jota käytetään havaitsemaan suolen verisuonien lumen leveys. Ennen röntgenkuvauksen suorittamista kontrastiainetta annetaan laskimoon.
- suolen Diagnostic laparoscopy - operatiivinen tutkimusmenetelmät, mahdollistaa asiantuntijat tilan arvioimiseksi kehon, ilman suorittaa suuri osa etuseinän vatsan. Potilaan vatsan seinään käyttäen ohutta putkea( trokaria) valmistetaan kolme pientä lävistystä.Troikaria tuodaan teleskooppiputkiin, joka on varustettu valolähteellä ja pienikokoisella videokameralla, joka on liitetty näyttöön suurella suurennuksella. Näiden laitteiden ansiosta lääkäri voi nähdä tutkittavan elimen ja seurata suoritettujen manipulaatioiden etenemistä.Kaksi muuta trocaria tarvitaan erikoistyökalujen( manipulaattoreiden) käyttöönottoon. Laparoskopian aikana voidaan suorittaa biopsia ja pistos suoliston astioista. Kudosten näytteille suoritetaan edelleen histologista tutkimusta.
- kolonoskopia - paksusuolen tähystys suorittaa käyttämällä optinen anturi tai erityistä laitetta - joustava ja pehmeä fibrocolonoscopy. Putken putken huomattavan( jopa 160 cm) pituuden ansiosta endoskooppi voi tutkia paksusuolen koko pituudeltaan. Fibrocolonoscopy kylmä valonlähde( ei polttavan suolen limakalvon menettelyn aikana), ja kannettava optinen järjestelmä, useita lähetys- suuri kuva on erityinen, joka sallii alan ammattimiehelle suorittaa toimia, mukaan visuaalisen valvonnan. Ottaen huomioon huomattavaa sairastuvuutta menettelyn, se tehdään paikallispuudutuksessa käyttäen dikainovuyu voidetta ja erityisten geelejä, jotka sisältävät lidokaiinia: . Luan, Xylocaine jne Katedzhel
- Käytännössä monet nykyajan klinikoilla Tuoreen tutkimuksen vakiintunut, jäljempänä "diagnostisia toimintoja."Asiantuntija alkaa poistaa ne välittömästi, kun hän havaitsee nekroottiset kudokset.
Hoito
lääkärit mukana hoidossa kuolion ensiksi otetaan huomioon:
- lajikkeiden ja muotoja patologian;
- taudin vaihe;
- samanaikaisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen.
täydellinen parantuminen sairastuneen kuolion suoliston, joka voi johtaa palauttamiseen menetetty terveys, se on mahdollista, mutta tämä tauti löytyy yksi alkuvaiheissa.
Tämän vakavan patologian hoitamiseksi on erilaisia menetelmiä, joiden valinta riippuu hoidon asiantuntijan mieltymyksistä.Riippumatta etiologiasta esiintymisen suoliston kuolion kärsivät niistä potilaalle on välittömästi sairaalaan kirurgisessa sairaalassa.
ei ole oireita vatsakalvon( peritoniitti), on perustana alussa lääketieteellinen hoito suoritetaan valvonnassa kirurgi. Konservatiivihoito edellyttää potilaan käyttöönottoa:
- -elektrolyytit;
- -proteiiniliuokset;
- -antibiootit, jotka estävät aktiivisen bakteerituotannon;
- -antikoagulantit( veren hyytymistä vähentävät lääkkeet), jotka estävät verisuonten verisuonitukoksia.
Ruoansulatuskanavan kaikki( ja ylemmät) ja alaosat pestään samanaikaisesti lääketieteellisellä hoidolla käyttäen erityisiä koettimia.
kuormituksen vähentämiseksi kohdealue, suoritetaan intubaation( tunnistus) suolen - menettely, jonka aikana syötetään suolen onteloon ohut putki, joka on sovitettu imemään sisältö täynnä venytetty ja suolistossa.
Pienten suolistoputkien sisään ruiskutetaan:
- -nenä;
- suu;
- -gastrostomia( keinotekoinen aukko vatsan ja mahan etuseinään);
- ileostomu( vetäytynyt ja kiristetty kirurgisesti ohutsuolen etuseinään).
paksusuolen intubaatio toteutetaan peräsuoleen tai avanne( epäluonnollinen peräaukon luotu poistamalla loppuun sigmasuoleen tai vatsan).
Suurta huomiota kiinnitetään kehon detoksifikaamiseen ja sen kuivumisen seurausten poistamiseen.
Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia, potilaat tehtiin resektio - leikkaus poistaa osa suoli, joka vaikuttaa kuolio. Resektiokohdan aikana erillinen nekroottinen silmukka ja pieni tai paksusuolen koko osa voidaan poistaa.
resektio ohutsuolen on luokiteltu harvinainen kirurgisten tarvitaan silloin, kun kuolema johtuu suolen tukkeuma tai kiinnikkeistä ja rungon seinämien.
Paksusuolen repeytyminen saattaa edellyttää kolostomia - keinotekoinen anus, jota tarvitaan jakkituulettimen vapauttamiseen.
Pitkässä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaalle määrätään antibioottien ja vieroituskäsittelyn hoito sekä korjaavat todennäköiset ruoansulatuskanavan häiriöt.
ennustaminen ja ehkäisy
ennuste elpyminen kaikenlaisiin suolikuolio on hyötyä vain, jos varhainen diagnosointi tauti.
Suotuisimmassa asemassa ovat potilaat, joissa nekroottinen alue peitetään kudoksilla, jotka muodostavat tiheän kapselin. Haittavaikutukset ovat kaikkein haitallisimmat tapaukset, joihin liittyy paiseita, joiden sulaminen on täynnä sisäisen verenvuodon esiintymistä.
Suoliston nekroosin ennaltaehkäisyä ei ole. Tämän patologian esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä:
- Oikein syödä.
- Eliminoida lääkkeen ja ruokamyrkytyksen todennäköisyys.
- Ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuoniston ja keskushermoston sairauksien oikea-aikainen hoito.
- Pysy tupakoinnin loputtomasti. On havaittavissa, että tupakointi nopeuttaa merkittävästi veren hyytymistä ja edistää sen tiheyden lisääntymistä, mikä aiheuttaa suoliston valtimoiden tukkeutumista. Kaikki nämä prosessit johtavat verihiutaleiden tarttumiseen ja trombiinien muodostumiseen. Niinpä haitalliset tupakoitsijat ovat vaarassa kehittää suolen nekroosia.
- Ollakseen aktiivinen elämäntapa, mikä lisää verisuonten kimmoisuutta ja vähentää verihyytymien riskiä.
- Käytä säännöllisesti urheilua, joka auttaa optimoimaan verenkiertoa, aktivoimaan immuunijärjestelmää ja vahvistamaan jokaisen ihmisen terveyttä.
- Monitorin paino ilman lihavuutta. Ylipainon omistajan runko tarvitsee enemmän happea kuin ihmisruumiilla normaalilla painolla. Tämä tekijä vaikuttaa myös tromboosin kehittymiseen missä tahansa ihmiskehon osassa. Vasten lisääntyneen hapettarvetta tyydyttää keho yrittää nopeuttaa verenkiertoa. Tämän seurauksena verisuonten kapeneminen ja niiden lumen tukkeutumisen riski kasvaa. Lisäksi liiallinen paino lisää veren kolesterolipitoisuuden kohoamista, mikä näkyy sen koaguloituvuuden kiihtyessä.
- Tuholaisten muodostumisen aiheuttavien sairauksien ehkäisyyn( välttämättömät hypertensio, ateroskleroosi).
- Tarkkaavainen terveytesi kuuntelemalla sisäisiä tunteita. Ahdistuneisuushäiriöiden yhteydessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan.