Joillakin munuaissairauksilla esiintyy leikkaushoitoa elimissä.Täten kasvainprosesseissa, esimerkiksi, on usein tarve nefrektomiaan. Mikä on tämän hoidon erityisyys ja miten se tehdään?
nephrectomy Kirurginen poisto munuaiset, suorittaa muodostumisen aikana luonteeltaan erilaisia, kutsutaan nephrectomy. Poistamisen aikana otetaan myös adipose kudoksen ympäröivä lisämunuaine, alueelliset imusolmukkeet. Munuaisten poisto antaa ihmisille mahdollisuuden elää täysin normaalia elämää noudattaen vain muutamia rajoituksia.
Tällainen toiminta on usein tarpeen syöpäpotilaan hengen pelastamiseksi.
: n tyypit Nephrectomia on useita luokituksia. Mukaisesti tilavuus nephrectomy on tuotettu poistamalla:
- radikaali tai yhteensä - kun poistetaan kokonaan ja munuaiskudoksesta ympärillä.Se on tarkoitettu suurille syöville;
- Yksinkertainen - kun luovuttajan munuaiset poistetaan edelleen elinsiirtoa varten;
- Osittainen( resektio) - tämä elin poisto vaihtoehto, johon katkaisemalla osa munuaisen. Osittainen nefrektomia hoidetaan paikallisten elinten osien leesioiden kanssa.
Nefrektomia eroaa käytön mukaan. Toimenpide on laparoskooppinen tai auki. Laparoskooppinen interventio suoritetaan pienillä aukkoilla, joihin kameran ja välineiden koetin on asetettu. Kun auki( ontelo) toiminta, kaikki käsittelyt toteutetaan viillon kautta 12 cm: n pituudelta. Riippuen sijaintia erotettiin vasemman ja oikean munuaisen poisto.
nephrectomy merkinnät on esitetty erilaisissa kliinisissä tilanteissa:
- Kun syöpiä on lokalisoitu yksi munuainen, toinen munuainen on oltava ainakin osittain säilynyt.
- Nekroosia, joka kehittyi seurauksena märkivä vaurioita taustalla kivi tauti.
- Traumaattiset vauriot, jotka johtivat peruuttamattomaan munuaisten vajaatoimintaan.
- Hydronefroosi, joka johtaa munuaiskudosten surkastumiseen. Leikkaus on osoitettu tapauksissa, joissa munuaiset ovat yli 20%.
- Abnormatiiviset poikkeavuudet munuaisten kehityksessä lapsilla, joissa vaarallisten seurausten riski jatkuu.
- Polykystinen yhdistettynä vajaatoimintaan. Kirurginen poisto on osoitettu, kun konservatiivinen lähestymistapa hoitoon on tehoton. Mutta tässä tilanteessa ei ole suositeltavaa pelkästään poistamista vaan edelleen siirtoa.
Vasta-aiheet
Nefrektomia on useita tekijöitä, jotka ovat vasta-aiheisia. Näihin kuuluu:
- Verensuojaongelmat;
- Yksittäinen munuainen;
- Toisten munuaisten vaurioiden esiintyminen;
- Diabetes mellituksen heikkeneminen;
- Veren ohenemista aiheuttavien huumeiden vastaanottaminen;
- Sydämen patologioiden hajoaminen jne.
: n valmistaminen Preoperatiivinen valmiste on tärkein vaihe, joka vaikuttaa merkittävästi hoidon tulokseen.
Valmiste on yleensä valmistettu seuraavasti:
- EKG, laboratoriodiagnostiikka, rinta röntgenkuva;
- Potilaan tutkiminen ja nefrologin pakollinen kuuleminen;
- Lisäksi ultraäänidiagnoosi, tietokone- ja magneettikuvaus, positroniemissiotomografia jne.;
- Lääkkeille ja muille aineille löydetään allergisia reaktioita;
- Nephrectomy-päivänä, et voi juoda ja syödä.
Toiminnan eteneminen
Toiminnan virtaus riippuu sen tyypistä.Kun nefrektomia on auki, potilas kiinnitetään elastisilla siteillä, jotta estetään ei-toivottu rungon siirtyminen toiminnon aikana.
Yleensä operaatiossa on seuraavat vaiheet:
- Leikkaus suoritetaan kylkiluiden tai 10-11 reunojen väliin.
- Erikoislähettimen asennuksen jälkeen 12-duodenum ja haima ovat kiinteitä.
- kautta viilto kirurgi erottaa munuaisesta kojelauta ja rasvakudoksessa, kiinnikkeet ja ompelee ylös virtsanjohdin ja munuaisten varren.
- Sitten munuaiset poistetaan.
- Jos nefrektomia hoidetaan pahanlaatuisella kasvaimella, myös imusolmukkeet ja lisämunuaiset poistetaan. Tämä on välttämätön metastaasin estämiseksi. Laparoskooppisessa munuaisenpoistoleikkauksen
potilaan Virtsanjohdin katetrointisetti joka pystyy laajentamaan tietyn etäisyyden ja munuaisaltaan kaapata lumenia:
- potilaan kehossa on myös kiinnitetty;
- Peritoneaalinen ontelo on täynnä kaasua;
- Vatsan seinään tehdään tarvittavat lävistöt;
- Navullaan puhkaistaan putki, jossa on kamera, jonka kautta toimintaa valvotaan;
- Sitten loput työkalupakki syötetään jäljellä oleviin lävistimiin;
- Muita manipulointeja suoritetaan sähkökytkinten avulla - alukset ja ureterit katkaistaan ja sitten munuaiset;
- Munuaiset uutettiin läpi suurin troakaarin halkaisija 1,1 cm.
jälkeen laparoskooppista nephrectomy potilaan seuraavana päivänä voi syödä ruokaa.
Video provedelenie laparoskooppisella munuaisenpoistoleikkauksen:
postoperatiivinen
ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas on kielletty makaamaan selälleen ja röyhelö.Tällainen kielto on välttämätön saumojen eheyden säilyttämiseksi. Päästäkseen ylös ja kääntymään potilaiden on yleensä sallittu toisella kolmanneksella toimenpiteen jälkeen. Jos viiltoalueella esiintyy kipua, anestesiat injektioita ilmoitetaan. Muutaman tunnin kuluttua nefrektomia, voit ottaa muutaman sips vettä.
Teho on sallittu vain toisena päivänä.Sallittu kevyt kananliha, raejuusto tai rasvaton jogurtti. Jos peristaltiasta on ongelmia, ilmaisuja on merkitty. Seuraavien kahden viikon aikana dieetin lisäksi potilaalle määrätään antibakteerinen ehkäisevä hoito. Tärkeä kuntoutuskohta on veren kreatiniinipitoisuus. Jos toimenpiteen jälkeen kreatiniini kohoaa, tämä voi viitata komplikaatioihin terveessä munuaisessa. Vuonna
voi jatkaa sukupuolielämään tai työhönpaluuta, tietenkin, jos se ei liity liiallista fyysinen rasitus aikana 30 ensimmäisen päivän näkyy päällään erikoistunut yhtye, ja sen jälkeen puolitoista kuukautta. On tarpeen tarkkailla ruokavaliota, joka perustuu vihannes- ja hedelmäruokien, ruisleivän, vähärasvaisen lihan tai kalan lajikkeiden, hapan maitotuot- teiden käyttöön.
Täydellinen kuntoutus voi kestää jopa puolitoista vuotta. Tällöin potilas on kielletty nostamaan painoja ja voimakasta liikuntaa. Vähitellen jäljellä oleva elin saa kaksinkertaisen kuormituksen ja mukautuu tähän toimintatilaan.
-komplikaatiot Nephrectomia, kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, sisältää tietyn komplikaatioiden riskin. Tässä on mahdollista kuljettaa:
- Positiivisten verenvuotojen todennäköisyys;
- Anafylaktinen sokki;
- Takavarikko tai aivohalvaus;
- Tarttuva komplikaatio;
- Keuhkotulehdus;
- Tromboflebiitti;
- Peritoneumiannoksen vammo;
- Keuhkokuume;
- Suoliston paresis.
On välttämätöntä tehdä lääketieteellisiä suosituksia, jotka auttavat välttämään kasvaimen, liima- ja herniumprosessien uusiutumista. Potilaan tulee säännöllisesti suorittaa seulonta MRI: llä ja suonensisäisellä urografialla.
Nefrektomiapotilaan jälkeen potilaille annetaan työkyvyttömyys vain silloin, kun he tarvitsevat sosiaalista suojelua ja pitkäaikaista elpymistä, jos hänellä ei ole kykyä huolehtia itsestään ja normaalista elämästään sekä vakavista terveydellisistä häiriöistä, jotka ilmenevät pysyvistä sairauksista.