Bilirubiini on keltavihreä pigmentti, joka muodostuu, kun hemoglobiini hajoaa. Ihmiskehossa se sisältyy veressä ja sapessa. Bilirubiinin vaihdon ja ylityksen vuoksi maksa vastaa suoraan.
Tyypillisesti korkea bilirubiini ilmenee sairauksien, kuten keltaisuus, hepatiitti, anemia tai verestä.
Tältä pohjalta voimme sanoa, että syyt kasvu bilirubiinin veressä aikuisten melko paljon, joten sinun täytyy ensin selvittää, miksi se tapahtui, ja se antoi sysäyksen kasvu bilirubiinin.
Mikä on bilirubiini ja mistä se tulee?
Miksi aikuinen diagnosoi kohonnut bilirubiini ja mitä se tarkoittaa? Hemoglobiini sisältyy punasolujen - punasoluja ihmisten, se kuljettaa happea kudoksiin keuhkojen. Vammat ja vanhat erytrosyytit tuhotaan pernassa, maksassa ja luuytimessä.Tässä tapauksessa hemoglobiini vapautuu ja muuttuu bilirubiiniksi.
Hiljattain muodostunut bilirubiini on epäsuora, myrkyllinen ihmiskeholle, erityisesti keskushermostossa. Siksi maksan neutraloidaan muilla aineilla. Sitoutunut - suora bilirubiini erittyy yhdessä sappeen ja jättää kehon luonnollisella tavalla. Tuolin tumma väri ilmaisee usein muutoksia bilirubiinin tasossa.
luokittelu
aineenvaihduntaa bilirubiinin - monimutkainen kemiallinen prosessi, jatkuvasti esiin kehossamme, kun se on rikottu missään vaiheessa ja on tason muutos tämän aineen veriseerumissa. Siksi bilirubiini on tärkeä indikaattori useiden kehon järjestelmien työstä.
Riippuen tyypistä, suora ja epäsuora bilirubiini eristetään.
- Epäsuora on muodostunut hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Se on liukoinen vain rasvoihin, joten sitä pidetään erittäin myrkyllisenä.Hän pystyy helposti tunkeutumaan soluihin, mikä rikkoo heidän tehtäviään.
- Suora on se, joka muodostuu maksassa. Se liukenee veteen, joten sitä pidetään vähemmän myrkyllisenä.Suora bilirubiini erittyy kehosta yhdessä sapen kanssa.
Suora bilirubiini on turvallinen elimistölle, koska se on aikaisemmin tehnyt maksat entsyymit vaarattomaksi. Tällainen aine rauhallisesti poistuu kehosta eikä aiheuta mitään erityistä haittaa. Epäsuoran tyypin bilirubiini on erittäin myrkyllinen, se on äskettäin muodostunut hemoglobiinista eikä maksasentsyymit ole sidottu siihen.
nopeus bilirubiinin veressä
Aikuiselle alle 60 vuosi, normaali analyysin tulos bilirubiinin on:
- 5,1-17 mmol / l - kokonaisbilirubiini;
- 3,4-12 mmol / l - epäsuora;
- 1,7-5,1 mmol / l - suora.
Molempien sukupuolten veren bilirubiinin tasoa koskevat taulukot eivät melkein eroa toisistaan. Kuitenkin tutkijat ovat osoittaneet, että miehillä on 10 kertaa todennäköisemmin Gilbertin oireyhtymä kuin naisilla.
kokonaisbilirubiini esiin - mitä se tarkoittaa, että aikuisten?
Mistä syistä aikuisten määrä kasvaa koko bilirubiinin veressä ja mitä se tarkoittaa? Mitkä tekijät vaikuttavat tähän?
Aikuisilla on useita tärkeimpiä syitä:
- erytrosyyttien nopeutettu hajoaminen;
- primaarinen sappikirroosi;
- -kolelitiasi;
- muut sairaudet, jotka aiheuttavat sapen ulosvirtausta;
- -helmintiasien ja loisten kehossa;
- intrahepaattinen kolestaasi;Raskaana olevien naisten keltaisuus
- ;
- -maksakasvaimet;
- -häiriöt entsyymien tuotannossa, jotka ovat vastuussa suoran bilirubiinin muodostumisesta;
- virus-, bakteeri-, myrkyllinen, lääketieteellinen, autoimmuuninen ja krooninen hepatiitti - kun maksan ei pysty erittämään bilirubiinia.
Riippuen siitä, mikä prosessi on ristiriidassa, bilirubiinifraktioiden lisääntyminen voidaan havaita veressä.Jos bilirubiinin kokonaismäärä kasvaa tasaisella fraktioiden jakautumisella, tämä on tyypillisimmin maksasairauksia.
Lisääntynyt suora bilirubiini
suorien bilirubiinin määrää veressä kasvaa rikkomisen vuoksi ulosvirtaus sappeen. Seurauksena, sappi lähetetään verta, pikemminkin kuin mahalaukussa. Syyt tähän ovat seuraavat patologioita usein:
- etiologia virushepatiitin akuutti muodossa( hepatiitti A, tarttuva mononukleoosi);
- hepatiitti bakteerien etiologia( leptospiral luomistauti);
- krooninen hepatiitti;
- autoimmuuni hepatiitti;
- lääkkeellisesti hepatiitti( johtuen hormonihoidon aineet, ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, anti-kasvain ja anti-TB lääkkeet);
- toksinen hepatiitti( sienimyrkytys myrkkyjä, myrkylliset teollisuuden materiaalien);
- sappirakon syöpä, maksa- tai haimatulehdus;
- -kolelitiasi;
- sappikirroosi;
- Roottori oireyhtymä, Dubin-Johnson.
Suora bilirubiiniarvojen ensisijainen nousu. Perusta on sileän ulosvirtauksen rikkomus.
syyt lisääntyneeseen epäsuoran bilirubiinin
sairauksia, joissa lisääntynyt epäsuoran bilirubiinin :
- Gilbertin syndrooma, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- Tartuntataudit - lavantautia, sepsis, malaria.
- Synnynnäinen hemolyyttinen anemia - spherocytic, nesferotsitarnaya, sirppisoluanemia, tallasemiya sairaus Markyafavy Michele. Myrkyllinen
- hemolyyttinen anemia - myrkytys toksiinit, hyönteisten puremat, käärmeet, sieni myrkytys, lyijy, arseeni, kupari suoloja( kupari sulfaatti).Lääkkeet anemia - provosoi vastaanotto kefalosporiinit, insuliini, aspiriini, tulehduskipulääkkeet, kloramfenikoli, penisilliini, levofloksasiini jne
- Hankitut anemia, autoimmuuni -. Kehitetään vastaan punahukka( oireet, hoito), nivelreuman, lymfosyyttinen leukemia, limfagranulematoza( oireet, hoito) ja niin edelleen.
enimmäkseen korkeampia epäsuoran bilirubiinin. Perusta on erytrosyytti-solujen liiallinen tuhoaminen.
Maksaongelmat
maksa on tärkein valmistusprosesseja bilirubiini. Patologiatiloissa elimessä on normaali menetelmä neutraloinnin vapaan bilirubiinin ja sen siirtymistä suoraan tilaan tulee mahdottomaksi. Keskuudessa maksasairaudet, jossa aineenvaihdunta on häiriintynyt bilirurina esittää kirroosi, hepatiitti A, B, C, ja E, alkoholin ja huumeiden hepatiitti, maksasyöpä.
tasolla molempien bilirubiini lisääntyy , jota ilmenee oireita:
- epämukavuutta ja raskaus oikealle kyljelleen kasvun vuoksi maksan;
- ulosteiden ja pimeän virtsan haalistunut väri;
- pahoinvointi, röyhtäily aterian jälkeen, erityisesti vakavia oireita öljyisten ja raskas ruoka;
- vahvuus, huimaus, apatia;
- kuume( viruksen hepatiitti).
Saattaa paljastaa muita syitä lisääntyneeseen bilirubiinitasoon. Näitä ovat puute perinnöllinen maksan entsyymit, tämä patologia on tunnettu Gilbertin oireyhtymä.Potilailla, joilla on bilirubiinitaso veressä merkittävästi siten, ihon ja silmien sclero usein keltainen sävy.
rikkominen ulosvirtaus sapen
sairauksien sapen järjestelmän, kuten sappikivien tauti, potilas yleensä tunnistaa seuraavia oireita:
- keltaisuus ihon ja kovakalvon;
- kipu oikealla yläneljänneksen( maksan koliikki hyvin voimakas);
- vatsan turvotus, ulosteen häiriö( ripuli tai ummetus);
- ulosteiden värjäytyminen ja virtsaan tummeneminen;
- kutina kutina.
Toisin sairauksien veressä ja maksassa, tässä tilanteessa määrä kasvaa suoraan( sitoutunut) bilirubiini, joka on jo neutraloitu maksassa.
suprarenal aiheuttaa
Development suprarenal keltaisuus lisääntyneen tuhoutumisen punasoluja. Tämä lisää pitkälti vapaa osa. Yhtenä taudeista eristettiin:
- hemolyyttinen ja B12-puutteellinen anemia;
- laajat hematoomat;
- altistuminen myrkyllisille aineille verisoluissa;
- -vastaus ulkomaisen veren tai elinsiirron verensiirtoon;
- talassemia.
-oireet Kun bilirubiinin metabolia häiriintyy, sen verenkiertoon vaikuttavat kvantitatiiviset indeksit voivat muuttua suuriksi. Tämä ilmaistaan keltaisuudella tai värittämällä limakalvoja ja ihoa keltaisena.
- Jos sappipigmentin pitoisuus seerumissa saavuttaa 85 μmol / l, : n sanotaan olevan lievä -parannuksen muoto.
- Maltillinen / vaikea on keltaisuus, jonka indeksi on 86-169 μmol / l, raskas - luvut ovat yli 170 μmol / l.
Keltaisuuden tyypistä riippuen sen ilmenemismuoto on erilainen. Iho voi saada kirkkaan keltaisen, vihreän tai sahramin keltaisen värisävyn. Lisäksi lisääntynyt bilirubiini on virtsaan tummentunut( siitä tulee tumman olueen väri), voimakas ihon kutina.
Muut oireet voivat olla:
- katkera suussa;
- virtsaan tummuminen;
- ulosteiden valkoinen väri;
- yleinen heikkous;
- -muisti ja älylliset vammat;
- maksan suurentaminen koossa ja vakavuudessa oikeassa hypokondriossa.
Kuinka kohotettua bilirubiinia hoidetaan veressä
Voit vähentää bilirubiiniä vasta sen jälkeen, kun määrität syyn lisääntymiseen. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on läpäistävä viruksen hepatiitti, maksatestit( asteen aktiivisuuden määrittäminen, alkalinen fosfataasi jne.), Kokeita maksaan ultraäänellä ja tarkempia tutkimuksia.
Tässä tapauksessa aikuisten hoito on pääasiassa etiotrooppista, toisin sanoen se vaikuttaa johtavaan tautiin. Esimerkiksi jos sappitiehyiden aukko on heikentynyt, kiven tai kasvaimen poisto on välttämätöntä, joissakin tapauksissa kanavien stentti on tehokas.
Erittäin voimakkaasti kohonneet bilirubiini erytrosyyttien ilmaistun hemolyysin vuoksi osoittaa glukoosipitoisuuden, albumiinin ja plasmapheresisin käyttöön tarkoitetun infuusioterapian. Vastasyntyneiden keltaisuuden vuoksi fototerapia on erittäin tehokas, jossa ihon ultraviolettisäteilytys edesauttaa vapaan myrkyllisen bilirubiinin muuntamista sitoutuneeksi helposti erittyneeksi kehosta.