Akuutti reumaattinen kuume( lyhenne - ORL) - vakava tulehdus sidekudoksen vaurion sydämen rakenteiden, nivelet, iho, hermoston ja aivojen subkortikaalisten solmuja. Voi olla erittäin kielteisiä vaikutuksia, ellei aika ajoin ole aloitettu hoitoa. Tietoja synnyssä ja etiologia akuutti reumakuume lapsilla ja aikuisilla, sairaushistoria, määrittämisen ja suunnittelun diagnostiset kriteerit, käy nykypäivän materiaalia.
ominaisuudet
Fever tauti esiintyy komplikaationa infektion jälkeen imukudoksen nielurisojen( tonsilliitti, angina pectoris), nielu( tulirokko), provosoi aggressio beta-hemolyyttinen streptokokki on A-ryhmän Pääasiassa vaikuttaa lapsiin 7-16 vuotta. Patogeneesi kytketty:
- streptokokki-entsyymejä tuottavat toksiineja, jotka aiheuttavat myrkytyksen solujen sydänkudoksen.
- komplekseja antigeenisen samankaltaisuuden patogeenin ja sydänlihaksen että provosoi immuunijärjestelmän hyökkäyksen "natiivi" soluiksi, jotka koetaan ulko-.
Alla oleva video on hyödyllistä tietoa nivelreuma ja reumakuume:
Luokittelu FRA
Standard Classification akuutin reumakuume lapsilla ja aikuisilla:
| luokitteluparametrit | Forms |
|---|---|
| Katso | akuutti( ARF), ja toista( PRL) muodossa ARF |
| Oireet | Base: sydän, revmoartrit, korea, punoitus, ihon alle reumakyhmyjen. Muita : kuume( kuume, vilunväristykset);niveltulehdus, vatsa( vatsan) kipu;tulehdus vakavien kalvojen keuhkosairaudet, sydänlihaksen, vatsakalvon( serozity) |
| osallisuuden aste sydämen | lihaksen vahinkoa sydänlihaksen( harvinainen) tai kehittämistä reumaattinen sydänsairaus krooninen muodossa muodostumista päin( tai ilman) |
| asteen sydämen vajaatoiminta( vajaatoiminta) | luokattoimiva 0;I;II;III;IV |
Seuraavaksi otetaan huomioon akuutin reumakuumeen pääasiallinen syy.
syitä
On taustalla olevia syitä ja muita tekijöitä kuumeen.
aggressio Beta-hemolyyttinen streptokokki A-tyypin
reumakuume, tyypillisesti kehittyy 3-4 viikkoa jälkeen tulirokko, tonsilliitti tai nielutulehdus, aineita, jotka - tiettyjä kantoja gram-positiivisia streptokokkeja, jolla on korkea infektiivisyyden. Käyttöönoton jälkeen taudinaiheuttajan veressä on häiriintynyt normaalin toiminnan elimistön immuunijärjestelmän komplekseja.
Sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyä ja hoitoa varten lukijamme suosittelevat lääkettä "NORMALIFE".Tämä on luonnollinen korjaustoimenpide, joka vaikuttaa taudin syihin, mikä täysin estää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaaraa. NORMALIFE: lla ei ole vasta-aiheita ja alkaa toimia muutamassa tunnissa sen käytön jälkeen. Lääkkeen tehokkuutta ja turvallisuutta on toistuvasti todistettu kliinisten tutkimusten ja pitkäaikaisen terapeuttisen kokemuksen avulla.
Lääkärien lausunto. .. & gt; & gt;
streptokokin mikro-organismi-solujen M-proteiinit ovat rakenteeltaan samanlaisia proteiineja sydänlihaksen kudokseen, nivelten ja sinovalnyh kalvoja( sisäkerros nivelonteloon).Tästä syystä niin immuunivaste ulkomaisen laitoksen tunkeutuminen iskuihin omia soluja, aiheuttaa tulehdusta.
perinnöllinen tekijä
tutkimuksen patogeneesin reumakuume vahvistaa, että korkein taudin esiintyvyyden ja myöhempiin komplikaatioihin sydämen epämuodostumia on havaittu joissakin perheissä.Perinnöllinen alttius reumaattinen kuume, joita aiheutuu kehossa tietyn antigeenin löytyy lähes kaikilla potilailla, ja vain joka 6-7 ilman historiaa.
Akuutti reumakuume on oireita, jotka me puhumme edelleen.
Oireet Tavallisia oireita
Yli puolet lapsista ja nuorista hyökkäsi reumakuume ilmestyy:
- äkillinen ja voimakas kasvu lämpötilan "Flash" tyyppiä;
- kynnyksellä symmetrinen kipua polven, kyynärpään, lonkan, tuntuvat vaihtuvan sijainti;
- kudosten turvotus ja punoittaminen tulehtuneiden nivelten ympärille;
- merkkejä reumaattinen sydänsairaus - tulehdus, sydämen rakenteiden( rintakipu, korkea väsymys, heikko pulssi kanssa virhetaajuus ja useammin, venytys onteloiden sydämen, matala verenpaine).
nuorilla potilailla, 15-19 vuosi on alkanut tauti yleensä ole yhtä terävä kuin nuoremmat lapset:
- lämpötila yleensä nousee 38,5 C;
- nivelkipu( kivulias) suurten nivelten ole mukana voimakas tulehdusta ja turvotusta;
- -kortiteksen ilmenemismuodot - kohtalainen.
erityiset ominaisuudet eri tautien muodoissa
Revmoartrit
Revmoartrit antaa oireiden aikana ensimmäisen hyökkäyksen ARF on 70-100%: ssa tapauksista. Se:
- arkuus, turvotus lonkan, ranne, kyynärpää, nilkka, polvi nivelet kertymisestä johtuvaa nestekertymä hermot( synoviitti);
- kipua aiheuttama rajoitettu liikkuvuus;
- spesifisyys indusoidun artriitin ARF - "vaeltavat" merkki tulehdus( joissakin Nivelkivut katosi 1-4 päivää, korvata muilla voimakas leesio), ja - nopea palautuvuus oireita, kun se altistetaan anti-inflammatorinen farmaseuttisia formulaatioita.
Cardio Cardio havaitaan tavallisesti, kun ORL 85-95%: lla potilaista. Joskus oireiden vakavuuden mykistyy, mutta joka tapauksessa tulla esiin:
- sydämen rytmihäiriöitä;
- hengenahdistus, kipu selkärankan takana vasemmalla;
- jalkojen ja nilkkojen turvotus, hikoilu ja voimakas väsymys.
- tappion sydänläpät menettävät nopeasti elastisuus ja mahdollisuus avata kokonaan ja tiiviisti suljettuna, antaen veren( vaikka poistaa oireet ja maltillinen ja vaivaton reumasairauksien sydäntulehduksen).
Epänormaali muutokset venttiilit ovat usein yhdistetty myokardiitti, perikardiitti( tulehdus sydämen lihaskudoksen ja ulkokuoren), joka johtaa häiriöitä sydämen sähkönjohtavuus, kohinan, tummiin, laajennus onteloita.
aktiivisen hoidon ja aika on normalisointi rytmi sykettä ja sydänlihaksen rajoja, soivuuteen sävy, lieventävät epänormaalia ääntä katoaminen merkkejä verenkierron häiriöt.
Reumaattisten korea
Reumaattisten korea( synonyymit - korea, tunnettu keskiajalta lähtien St. Vitus tanssi) - patologia, joka kehittyy eteneminen tulehduksellisten prosessien aivokudoksessa. Ilmenevä vaskuliitti( tulehdus) pienten aivoverisuonten vaurioista ja oireet keskeinen akselit aivojen ja selkäytimen ja ääreishermojen.
tavoite patologian ovat pääasiassa pieniä lapsia( 15 - 30%), harvemmin - nuoret murrosiässä, kun 35-65 päivää sen jälkeen, kun lapsi sai akuutin streptokokkitartunta mikro-organismin. Se määritellään useammin naisen lapsilla. Oireet
pieni korea yhdistää oireyhtymiä:
- levottomuus, hallitsematon nykiminen( hyperkinesia) lihaksia, kädet ja jalat, irvistäen katoaa nukkuessa;
- epäselvä puhe, väsymys, Muutokset käynnissä, kyvyttömyys pidättää pieniä esineitä;
- lihas hypotonian( vahva rentoutumista, kuten halvaus), heikentynyt nieleminen toiminto, fysiologisiin toimintoihin;
- apatia, kyynelisyys, aggressiivisuus, ärtyisyys, unihäiriö.
Yleensä nämä oireet yhdistetään korea ja sydäntulehduksen revmoartritom Harvoissa tapauksissa( 5-7 lasta 100 tapausta) korea - ainoa selvä oire reumakuume. Tapauksissa, joissa ei ole muita merkkejä reumaattinen kuume, korea minor diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun ilman muita mahdollisia syitä neuropsykiatrisia häiriöitä.
Rengasmainen punoitus
Rengasmainen punoitus ARF ilmenee huipulla taudin muodossa vaaleanpunainen renkaan muotoinen täplät 50-100 mm, jotka näkyvät iholla rinnassa, käsivarsissa, jaloissa ja takaisin, sitten katoaa. Näiden lisäksi soveltaa ihottuma muodossa pieniä kyhmyjä - kivuton tiheä tummanpunainen muodostumat, joita esiintyy alle ihon periartikulaaristen kudoksissa - on nikamien, ennusteet kantapäät, nilkat, takaraivoon. Vain esiintyy lapsilla. Häikäisevät 25-30 päivän kuluessa.
punoitus ja reumakyhmyjä - harvinainen, mutta hyvin erityinen merkkejä reumakuume ovat siis tärkeitä tarkkaa diagnoosia. Seuraavaksi harkitsemme akuutin reumakuumeen erilainen diagnoosi.
Diagnostics diagnosointi reumaattinen kuume on usein vaikeaa, koska Perusnäyttöön( lukuun ottamatta punoitus ja kyhmyt) eivät ole ominaisia ainoastaan tämän taudin, ja siellä ja muita sairauksia. Kun lieviä oireita sydäntulehduksen määrittää diagnoosin, do:
- sydämen ultraäänitutkimuksessa Doppler-tilassa. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida muutoksia sydämen rakenteen, sepelvaltimon verenkiertoa, määrätä aste ja luonne vaurion venttiilit, tulehdus sydänpussin( ulompi limakalvon sydän);
- sydänfilmi , jolloin aikaa selvittää, onko rikkomuksia tahdissa sydänlihakseen supistukset. Laboratoriotutkimukset
Akuutissa hyökkäys FRA määritetään:
- veren - lisääntynyt lasko( suurempi kuin 40 mm / h) ja CRP( lukumäärä C-reaktiivinen proteiini, joka on valmistettu maksan akuutin tulehduksen aikana), joskus - lisääntyminen leukosyyttien, neutrofiilien;
- lisääntynyt vasta-aineen pitoisuus( vasta-aineita) Streptococcus( 82% tapauksista);
- hemolyyttinen streptokokki-aine aikana bakteeri- leviää otettu suuontelossa.
Erotusdiagnoosi
klassinen merkkejä reumaattinen kuume eivät ole yleisiä, joten tarkka diagnoosi on tarpeen erottaa ARF muista patologisia tiloja, joilla on samanlaiset oireet.
Ellei on selvä yhteys esiintymisen streptokokki aggression ja reumaattinen sydänsairaus, paljastaa, että on olemassa muita mahdollisia sydämen poikkeavuudet:
- esiinluiskahdus( pullistuminen) mitraaliläpän;
- endokardiitti - venttiilien infektio;
- viruksen sydänlihastulehdus( tulehdus sydänkudoksen);
- -myksoma( hyvänlaatuinen eteis-muodostus).
tärkeää tietää:
- korea ARF olisi erotettava aivotulehdus, neuropsykiatriset häiriöt pandoja, provosoi streptokokki-infektioita.
- niveltulehdus, sydäntulehduksen ja ihon punoitus ja laymoborrelioze tapahtuu, kun infektio tapahtuu punkin pureman( taudinaiheuttaja - pallidum).
- Erottaa ARF Lymen tauti on tunnistettava ne tapaukset, läsnäollessa veren vasta-aineiden spirokccttakantaan.
Tietoja hoito klinikalla ja kotona sekä ensihoidon akuutti reumakuume, katso alla.
Hoito hoidossa FRA tarjoaa integroidun piirin, joka sisältää:
- syy hoito( lakattua);
- patogeenisen( korjaus toimintahäiriö elinten, stabilointi metabolisia prosesseja, lisätä immuunijärjestelmän vastustuskykyä organismin), symptomaattinen( oireiden lievittämiseen).
Lääkevalmiste
- eliminoimiseksi syy taudin - tuhota beeta streptokokin - ryhmän antibiooteilla penisilliiniä( 14 vuotias annoksella bentsyylipenisilliinin 2-4 miljoonaa yksikköä; . Lapset alle 14-vuotta 400-600000 IU.).Kurssi - vähintään 10 päivää.Tai käyttää enemmän "kehittynyt" amoksisilliini.
- Kun penisilliini allergia määrätä lääkkeitä useista makrolidien( Roxithromycin, klaritromysiini) tai linkosamidit. Päättymisen jälkeen ruiskutusnopeuden Antibiootit tabletit pitkittynyt. Patogeneettisiin hoito
- ARF on soveltaa hormonaalista huumeita ja tulehduskipulääkkeitä.Kun ilmaistaan sydäntulehduksen ja serozity vähintään 18-22 päivää käytön Prednisolone 20-30 mg päivässä, kunnes terapeuttinen vaikutus on ilmaistu. Sen jälkeen annosta alennetaan hitaasti glukokortikosteroidi( 2,5 mg viikossa).
poistaminen oireet:
- hoito revmoartrita, korea määrätä diklofenaakki, vähentää tulehdusta nivelissä, päivittäisenä annoksena 100-150 mg per kurssi kestävät 45-60 päivää.
- Jos on merkkejä reumaattinen sydänsairaus nimittää välttämättä työkaluja sydänlihaksen stimulaation toimintaa( digoksiini).
- tietyt hormonit vaikuttavat aineenvaihduntaa, niin, koska aste rappeuttavat sydämessä, käytetyt lääkkeet:
- nandroloni aikana 10 injektiota on 100 mg kerran viikossa;
- Asparkam 2 tablettia 3 kertaa päivässä aikana 30 päivä;Inosiini
- kolmesti päivässä 0,2-0,4 g, 1 kuukautta Kurssin kesto. Kun muodostetaan
- turvotus ilmaisee nesteen kertyminen kudoksiin käytetään diureetteja Lasix tyyppi. Käytä kiihottajina immuunijärjestelmää.
sydänsairaus, reumaattinen sydänsairaus, kun on muodostettu, käsiteltiin lääkkeitä rytmihäiriöitä, nitraatti, kohtalainen diureettien. Kestoa ja erityisiä lääketieteellisen sydän, riippuu siitä, missä määrin sydänlihaksen rakenteesta, oireiden vakavuuden ja aste toimintaa sydämen vajaatoiminta.
Leikkaus
Jos diagnoosi reumakuume havainnut vakavan sydänvika, jonka tehtävänä on suorittaa operaatioita venttiilit, arvioidaan mahdollisuutta oksastuksen ja läpän korvaamisesta. Fysioterapia
Samanaikaisesti lääkehoidon FRA säädetään fysioterapia:
- UHF lämpeneminen,
- overlay sovelluksia hoitavaa mutaa ja parafiini,
- infrapunasäteilyä,
- hapen käyttö ja radon kylpyammeet,
- terapeuttinen hieronta( talteenoton jälkeen).Tietoja
kansalliset ja hoitosuosituksia ehkäisyyn akuutin reumakuume lapsilla ja aikuisilla, katso alla. Ehkäisy
- ehkäisy reumaattinen kuume, tai primaaripreventio on varhainen havaitseminen ja hoito tarttuvan leesioiden nielu, joka on aiheuttava aine streptokokin antibiooteilla( amoksisilliinin Tsefadoksil, ofloksasiini, Azithromycin).Toistuva infektio
- käyttö Amoksisilliini klavulaanihappoa. Jos tämä hoito ei toimi tai aiheuttaa allergisia reaktioita, määrätty linkomysiini, Klindomitsin.
- Sekundaaripreventio on välttämätöntä estää uudelleen työskennellyt ORL ne potilaat, jotka ovat jo kärsineet sairaus. Sidottujen antibakteeriset pitkittynyt - bitsillin( Ekstentsillin ja retarpen), joka vähentää todennäköisyyttä toistumisen ARF on 5-20 kertaa.
- Niille potilaille, jotka ovat kärsineet Reumakuume ilman sydäntulehduksen, antibakteerinen hoitoaika on vähintään 5 vuotta. Jos hän diagnosoitu sydän, joka parantaa ilman mitään seurauksia - vähintään 10 vuotta.
- Potilaille, joilla on sydänlihaksen vika( mukaan lukien ne, jotka oli leikkaus) - loppuelämän.
Komplikaatiot akuutti reumakuume
Reumakuume voi olla myönteiseen tulokseen, ja potilas toipuu, jos diagnoosi tehtiin nopeasti, ja hoito oli ajankohtainen ja pätevä.Mahdolliset komplikaatiot uhkaavia sairas ARF:
- siirtyminen ORL krooninen reumaattinen sydänsairaus( HRBS) muodostetaan tahra sydäninfarkti, hiippaläpän toiminto, epämuodostuma, surkastuminen venttiilin läppien materiaalin kanssa rikkoo niiden toimintaa tai ilman sitä;
- esiinluiskahdus( joka kymmenennellä sairaan lapsen) tai ahtauma( kaventuminen ontelon eteis aukon), hiippaläpän vajaatoimintaa aorttaläpän toiminto;
- sykkeen tahdissa kroonisten rytmihäiriö, takykardia;
- lisätä todennäköisyyttä endokardiitti( limakalvon tulehdus sydänlihaksen tunkeutumisen aikana haitallisten mikrobien verenkiertoon, ja edelleen - vaurioituneiden venttiilien).
ennuste
kuolleisuusriski akuutti reumakuume puuttuu( lukuun ottamatta äärimmäisen harvoissa tapauksissa pankardita - yhteinen tulehdus sydämen kerrokset - lapsilla). Sydänvaurioiden esiintyvyys lasten reumatisen patologian jälkeen saavuttaa 25%.
taudinennusteen riippuu:
- tila infarkti - läsnäolo ja vakavuus muodostettu sydäntulehduksen sydänsairaus;
- myokardiaalisen pumpun toimintahäiriö;
- , kuinka nopeasti he alkoivat hoitaa, koska epämuodostumien riski kasvaa merkittävästi hoidon myöhäisen puhkeamisen jälkeen.
tauti voi epäonnistua täydellinen toipuminen( suurella todennäköisyydellä) ja ilman että muodostuu sydänläpän vikoja, kun se käynnistetään ajoissa ja oikein hoito.
Tämä video kertoo sinulle ORL ja reumaattinen sydänsairaus: