Proteinuria on ilmiö, jossa virtsassa havaitaan proteiinia, mikä osoittaa munuaisvaurion mahdollisuutta, toimii tekijänä sydänsairauksien, verisuonien ja imusuonien kehittymisessä.
Mikä on virtsan proteiini( proteinuria)
Valkuaisen virtsan havaitseminen ei aina ilmaise sairautta. Tämä ilmiö on tyypillistä myös täysin terveille ihmisille, virtsaan, joka voidaan määrittää proteiineiksi. Ylikellotus, liikunta, syöminen proteiinipitoiset elintarvikkeet johtavat proteiinin virtsaan, joka katoaa ilman hoitoa.
Seulonnan aikana proteiinia havaitaan 17%: lla käytännöllisesti terveistä ihmisistä, mutta vain 2% tästä määrästä on positiivinen munuaissairauden analysoimiseksi.
Kehon proteiinimolekyylien menetyksen estävä toiminta suoritetaan munuaisissa.
Virtsan suodatusta hoidetaan kahdella munuaisten järjestelmällä:
- munuaisten glomeruli - älä unohda suuria molekyylejä, mutta eivät säilytä albumiineja, globuliineja - proteiinimolekyylien hieno osa;
- -munuaisputki - adsorboivat glomeruluksella suodatetut proteiinit, palaavat takaisin verenkiertojärjestelmään.
Albumiinia( noin 49%), muukoproteiineja, globuliineja esiintyy virtsassa, josta noin 20% vastaa immunoglobuliinien osuutta.
Globuliinit ovat heraproteiineja suurella molekyylimassalla, joka tuotetaan immuunijärjestelmässä ja maksassa. Useimmat niistä syntetisoidaan immuunijärjestelmässä, viittaa immunoglobuliineihin tai vasta-aineisiin.
Albumiinit ovat murto-osa proteiineista, jotka esiintyvät virtsassa pienillä munuaisten vaurioilla. Tietty määrä albumiinia on myös terveellisessä virtsassa, mutta se on niin merkityksetön, että sitä ei havaita laboratoriodiagnoosilla.
Alempi kynnysarvo, joka voidaan havaita laboratoriodiagnoosilla, on 0,033 g / l. Jos päivä menetti yli 150 mg proteiinia, puhu siitä proteinuria.
Virtsa-aineen proteiinin oireet
Mild proteinuriaa esiintyy oireettomasti. Visuaalisesti virtsan, joka ei sisällä proteiinia, ei voida erottaa virtsasta, jossa on merkityksetön määrä proteiinia. Vähän vaahtoutunut virtsaneristys tulee jo suurella proteiinirasvalla.
On mahdollista olettaa proteiinin aktiivinen erittyminen virtsaan potilaan ulkonäön mukaan vain keskimääräisellä tai vakavalla taudin asteella johtuen ääripäiden, kasvojen, vatsan turvotuksen ilmenemisestä.
Tautin alkuvaiheessa proteiinin epäsuorat merkit voivat olla oireita:
- muutokset virtsan värissä;
- kasvavan heikkouden;
- ruokahaluttomuus;
- pahoinvointi, oksentelu;
- luukipu;
- uneliaisuus, huimaus;
- kohotettu lämpötila.
Näiden oireiden ilmaantumista ei voida jättää huomiotta, erityisesti raskauden aikana. Tämä voi merkitä hieman poikkeamaa normaalista, tai se voi olla oire gestosis, pre-eklampsia.
-diagnoosi
Proteiininmenetyksen kvantitatiivinen arviointi ei ole helppo tehtävä, useat laboratoriokokeita käytetään täydellisempään kuvaan potilaan tilasta.
Vaikuttavuutta valinnaisen menetelmän valinnassa ylimääräisen proteiinin havaitsemiseksi virtsassa selitetään seuraavasti:
- , jolla on alhainen proteiinipitoisuus, mikä vaatii korkean tarkkuuden välineitä tunnistamaan;
- virtsan koostumuksella, joka vaikeuttaa tehtävää, koska se sisältää aineita, jotka vääristävät tulosta.
Kuinka valmistautua
: henSuurin informaatio mahdollistaa analyysin virtsan ensimmäisen aamuosuuden, joka kerätään heräämisen jälkeen.
Analyysin aattona on noudatettava seuraavia ehtoja:
- , joka ei käytä mausteisia, paistettuja, proteiinipitoisia elintarvikkeita, alkoholia;
- sulkemaan pois diureettien käytön 48 tunniksi;
- rajoittaa liikuntaa;
- tarkkailla huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Aamuvirus on kaikkein informatiivinen, koska se on virtsarakossa pitkään, vähemmän riippuvainen ruoan saannista.
Analyysi proteiinin määrä virtsassa voi olla satunnaisosuus, joka otetaan milloin tahansa, mutta tällainen analyysi on vähemmän informatiivinen, todennäköisyys virhe on suurempi.
Laadulliset diagnostiset menetelmät
: lle Proteiinin laadullinen määritys perustuu denaturoitavaan proteiinin ominaisuuteen fysikaalisten tai kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta. Laadulliset menetelmät viittaavat seulontaan, mikä mahdollistaa proteiinin esiintymisen virtsassa, mutta ei anna mahdollisuutta arvioida tarkasti proteiinin astetta.
Näytteitä käytetään:
- kiehuva;
- sulfosalisyylihapolla;
- typpihapolla, Larionova-reagenssi Geller-rengastestin alla.
Sulfosalisyylihappoa sisältävä näyte suoritetaan vertaamalla kontrollivirtsanäytettä kokeelliseen näytteeseen, jossa virtsassa lisätään 7-8 tippaa 20% sulfosalisyylihappoa. Päätelmä proteiinin läsnäolosta tehdään valssaamattoman sameuden voimakkuudesta, joka esiintyy putkessa reaktion aikana.
Geller-näytettä käytetään usein 50-prosenttisella typpihapolla. Menetelmän herkkyys on 0,033 g / l. Tällä proteiinipitoisuudella koeputkessa, jossa on virtsanäytettä ja reagenssia, testissä on valkoinen kierteinen rengas 2-3 minuutin ajan kokeessa, jonka muodostuminen osoittaa proteiinin läsnäolon.
Semi-kvantitatiiviset
Semiquantitatiiviset menetelmät ovat:
- -menetelmä proteiinin määrittämiseksi virtsaan koeliuskeilla;
- -menetelmä Brandberg-Roberts-Stolnikov.
Brandberg-Roberts-Stol'nikov -menetelmän määritysmenetelmä perustuu Geller-rengasmenetelmään, mutta se mahdollistaa tarkemman arvioinnin proteiinimäärästä.Kun testi suoritetaan tämän tekniikan avulla, useat virtsa-laimennokset saavuttavat viipaleen proteiinirenkaan ulkonäön 2-3 minuutin kuluessa testin alusta.
Käytännössä käytetään testiliuskatekniikkaa väriaineella levitetyn bromifenolisin sinisenä indikaattorina. Testiliuskojen haittana on albumiinin selektiivinen herkkyys, joka johtaa tuloksen vääristymiseen, kun kyseessä on globuliinien tai muiden proteiinien virtsan pitoisuuden nousu.
Menetelmän haitat ovat myös testin suhteellisen alhainen herkkyys proteiinille. Reagoi proteiinin läsnäoloon virtsan testiliuska alkaa proteiinipitoisuus ylittää 0,15 g / l.
Kvantitatiiviset estimointimenetelmät
Kvantitatiiviset estimointimenetelmät voidaan jakaa ehdollisesti:
- turbidimetrinen;
- kolorimetrinen.
Turbidimetriset menetelmät
Menetelmät perustuvat proteiinien ominaisuuksiin liukenemisen vähentämiseksi sideaineella liukenemattoman yhdisteen muodostamiseksi.
Proteiinien sitoutumista aiheuttavat aineet voivat olla:
- sulfosalisyylihappo;
- trikloorietikkahappo;
- benzetoniumkloridi.
Vaikutus lääkkeiden saannin arvioon edellisenä päivänä, ennen kuin näitä menetelmiä koskevat testit eivät ole mahdollisia:
- -antibiootit;
- -sulfonamidit;
- -jodipitoiset valmisteet.
Menetelmä on saatavilla kustannuksin, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää laajalti seulontaan. Mutta tarkempia tuloksia voidaan saada kalliimpien kolorimetristen tekniikoiden avulla.
Kolorimetriset menetelmät
, että menetelmän herkkyys on tarkasti määrittää proteiinin pitoisuus virtsassa ovat kolorimetrisellä menetelmällä.
Tee se suurella tarkkuudella:
- biureettireaktio;
- Lowryn tekniikka;
- värjäystekniikoita, jossa värejä käytetään, jotka muodostavat komplekseja proteiinien kanssa virtsaan, jotka eroavat näytteestä visuaalisesti.
biureetin reaktion
menetelmä viittaa luotettava, on suuri herkkyys, joka mahdollistaa määrittää virtsan albumiinin, globuliinien, paraproteins. Sitä käytetään pääasiallisena tapa selkeyttää kiistetty testitulokset sekä päivittäisen proteiinin virtsassa potilailla, joilla nefrologia osastolla sairaalassa.
Lowryn menetelmällä on vieläkin tarkempia tuloksia voidaan saavuttaa Lowryn menetelmällä, joka perustuu biureetti reaktio ja Folin reaktio, tunnustamista tryptofaanin ja tyrosiinin proteiinimolekyylit.
poistamiseksi mahdollisia virheitä virtsanäyte puhdistetaan dialyysillä aminohapoista, virtsahapon. Virheet ovat mahdollisia käyttämällä salisylaatteja, tetrasykliinejä, klooripromatsiinia. Värjäystekniikoita
tarkin menetelmä määrittää proteiinin, joka perustuu sen ominaisuus sitoutua väreillä, joita käytetään:
- Ponceau;
- coomassie loistava sininen;
- pyrogallic red.
päivittäin proteinuria
Päivällä proteiinin määrä erittyy virtsaan muuttumattomana. Tutkiakseen objektiivisesti proteiinin menetystä virtsassa, otetaan päivittäisen proteiinin käsite virtsaan. Tämä arvo mitataan g / vrk.
nopeaan arviointiin päivittäin virtsan proteiinin, yhdessä virtsanäytteen määrittää määrän proteiinia ja kreatiniinia, sitten suhde proteiini / kreatiniini tehdä proteiinin menetys päivässä.
Tämä menetelmä ei sisällä mahdollisia virheitä, joita saattaa ilmetä päivittäisen virtsan keräämisen aikana.
Dekoodaus
Kvalitatiivisia tuloksia näytteen useammin kuin kvantitatiivisia testejä antaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia. Ongelmia ilmenee lääkityksen, ruokailutottumusten ja fyysisen rasituksen yhteydessä analyysin aattona.
testi sulfosalisyylihappoa
Selvittämisessä tämä laadullisia annetaan visuaalinen arviointi sameuden koeputkessa verrattuna kontrolliin tulos:
- heikosti positiivinen reaktio on arvioitu +;
- positiivinen ++;
- jyrkästi positiivinen +++.
näyte Geller
rengasmainen näyte Geller tarkemmin arvioida proteiinin läsnäolo virtsassa, mutta ei salli määrällinen arviointi proteiinia virtsassa. Koska testi sulfosalisyylihappoa näytteen Geller antaa vain käsityksen proteiini- virtsassa. Testi
Brandberg-Roberts-Stolnikova
menetelmän avulla voitaisiin arvioida määrällisesti aste proteinurian mutta liian aikaa vievää, on virheellinen, koska voimakas laimennus estimointitarkkuuden pienenee.
laskemiseksi proteiini, on tarpeen moninkertaistaa aste virtsan laimennuksen 0, 033 g / l:
| virtsan määrä( ml) | vettä tilavuus( ml) | Stud | proteiinipitoisuus( g / l) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
testaus testiliuskaa
testi ei vaadi erityisiä ehtoja, tämä prosessi on helppo tehdä kotona. Tehdä tämän, testiliuska kastetaan virtsassa 2 minuuttia.
tulokset ilmaistaan määrä ansioita on nauha, joka sisältää salauksen taulukko:
| pitoisuus( mg / 100 ml) | 10 | 20 | 30 | 100 | 300 | 2000 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| nimitys | Ei määritetty | jälkiä | 1+ | ++ | 2 3 4 +++ | ++++ |
- Tuloksettesti, vastaava arvo 30 mg / 100 ml vastaa fysiologista proteinuria.
- arvot testiliuskan ja 1+ 2 ++ osoittaa huomattavia proteinuria. Arvot
- 3 +++ ++++ 4 merkitty patologinen proteinuria indusoima munuaistauti.
testiliuskat sallia vain karkeasti määrittää koholla proteiinia virtsassa. Tarkka analyysi eivät käytä niitä, ja vielä enemmän, jotta he voivat sanoa mitä se tarkoittaa.
Älä anna testiliuskaa arvioimaan asianmukaisesti proteiinin määrä virtsassa raskaana. Entistä luotettava tapa arvioida proteiinin toimii määritelmä vuorokauden virtsan.
määritys proteiinin virtsasta testiliuskoja:
Yhteensä proteiini virtsassa
päivittäinen virtsan proteiini toimii tarkempi diagnostinen munuaisten toiminnan arviointi. Voit tehdä tämän, sinun täytyy kerätä kaikki virtsaa erittyy munuaisten päivässä.
proteiinipitoisuus virtsassa löytyy suhde proteiini: kreatiniini, katso taulukko:
| aste proteinurian | syistä | vuorokauden virtsan, g / päivä | Virtsa minuutissa mg / min |
|---|---|---|---|
| valo | akuutti infektio, uropatian varalta, polykystinen, tubulopatia | 03 - alle 20 1 | |
| keskimääräinen | tubulusnekroosi glomerulonefriitti, amyloidoosi | 1-3 g | 20-200 |
| ilmaistuna | nefroottinen oireyhtymä | yli 3 g | 200 |
sallitut arvot suhde proteiini / kreatiniini pidetään tiedot taulukossa:
| ikäiset lapset 2 | Lapset jälkeen 2 vuosi, aikuiset | |
|---|---|---|
| proteiini / kreatiniini | 0,5 | vähintään 0,2 |
Kun menetys yli 3,5 g proteiiniapäivässä ehtoa kutsutaan massiiviseksi proteinuriksi.
Jos paljon proteiinia tarvitaan uudelleentarkastelu 1 kuukauden, 3 kuukauden jälkeen virtsaan, jonka tulokset on vahvistettu, miksi määrä ylittyy.
Syyt syyt kohonnut proteiinia virtsassa on sen lisääntynyt tuotantoa elimistössä ja munuaisten toimintaan, erottaa proteinuria:
- fysiologinen - pienet poikkeamat normi aiheuttama fysiologisissa prosesseissa, mukaan ratkaistu spontaanisti;
- patologinen - aiheuttamia muutoksia seurauksena patologisen prosessin munuaisissa tai muissa elimissä, ilman hoidon kuluessa.
fysiologiset proteinuria
pieni proteiinilisäykseen voidaan havaita runsaasti proteiinia ruokavalio, mekaaninen palovammat, vammat liittyy lisääntyneitä tuotannon immunoglobuliinien.
Lievä proteinuria voi johtua liikunnan, psyykkistä ja henkistä stressiä, saanti tiettyjä lääkkeitä.
munuais-, tartuntataudit ovat myös joskus mukana ulkonäkö proteiinia virtsassa.
Nämä tilat vastaavat yleensä lieviä proteinuria, ovat ohimeneviä ilmiöitä, ovat nopeita omasta, ilman erityistä hoitoa.
Patologinen proteinuria
vakavampi kunnossa, proteinuria havaittiin tapauksessa:
- munuaiskerästulehdus;
- -diabetes;
- -sydänsairaus;
- virtsarakon syöpä;
- -multippeli myelooma;
- -infektio, huumeiden vaurio, moniaktiivinen munuaissairaus;
- korkea verenpaine;
- systeeminen lupus erythematosus;
- Goodpasture -oireyhtymä.Haaste
jälkiä proteiinia virtsasta voivat suoliobstruktioon, sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta.
Luokittelu
Laji luokittelee proteinurian monella tavalla. Proteiinien laadullista arviointia varten voit käyttää Yaroshevskin luokitusta.
Yaroshevsky Taksonomiassa, perustettiin vuonna 1971, erotetaan proteinuria:
- munuaisten - joka sisältää rikkoo glomerulaarisen suodatuksen, tiehyteritystä proteiinia, puute proteiinia takaisinimeytymistä tubulukset;
- prerenaaliset - on erittymistä munuaisten kautta hemoglobiinin proteiinien esiintyy runsaasti veressä johtuvat multippeli myelooma;
- postrenaa- - esiintyy osan virtsateiden jälkeen munuainen, proteiinin erittymistä tuhoaminen virtsan elimiä.
Tapahtuman kvantitatiivista arviointia varten määritetään tavallisesti proteiinin aste. On muistettava, että ne voivat helposti siirtyä raskaammalle ilman hoitoa.
vakavin vaihe proteinuria Kehitetään menetys yli 3 grammaa proteiinia päivässä.Proteiini tappio 30 mg: sta 300 mg: aan päivässä vastaa kohtalainen vaiheessa tai mikroalbumnurii.30 mg proteiinia päivittäisen virtsaan tarkoittaa lieväasteisen proteinuria.