Glomerulonefriitti - sairaus, joka vahingoittaa rakennetta munuaiset, vaikuttaa ensisijaisesti glomeruli - glomeruli ovat vastuussa suodatus veren. Akuuttia muotoa patologian aiheuttaa kyvyn menetyksen jonkin aikaa, mikä johtuu riittämättömästä puhdistamisesta verestä toksiinien - ristiriitaan munuaisten toimintaa.
Akuutti glomerulonefriitti
Patologian akuutti muoto muodostuu infektioiden ja allergioiden seurauksena. Tauti on tyypillisempi 12-40-vuotiaille potilaille, miesten edustajat ovat alttiimpia. Akuutti glomerulonefriitti on kausiluonteinen tekijä, suotuisat olosuhteet - kylmä ilmasto korkea kosteus.
Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan ICD-10-tarkistus - "akuutti nefriittinen oireyhtymä", koodi N00.
etiologia
Formation akuutti glomerulonefriitti - seurauksena inflammaation läsnäolosta glomerulusten. Usein, tautia esiintyy jälkeen kipeä kurkku, tonsilliitti, nielutulehdus streptokokki luonne provosoi glomerulonefriitti hemolyyttinen streptokokki ryhmä A migraatio bakteerien ENT - elimet munuaisten toiminnan vuoksi alentaa kehon puolustuksessa.
Muita syitä akuutti glomerulonefriitti:
| Infektiot | Muut |
|---|---|
| keuhkokuume, endokardiitti; | allerginen purppura;Scarlet kuume |
| ; | on lupus erythematosus; |
| meningokokki; | Goodpasture-oireyhtymä; |
| tuhoava kuume; | verensiirto; |
| mononukleoosi; | -rokotukset; |
| hepatiitti B;Sädehoidon | -vaikutukset; |
| kananviljelijä; | päihtymys alkoholijuomien kanssa; |
| -tauti, joka aiheutuu Coxsackie-viruksista. | lyijyn, elohopean nauttiminen; |
| orgaanisten myrkkyjen nauttiminen. |
Toinen merkittävä sairauden syy on hypotermia. Pitkäaikainen altistuminen kylmille, verenkierron verenkiertohäiriöt, tämä vaikuttaa immunologisten reaktioiden kulkuun. Synnyssä
Urology määrittelee sekä akuutti glomerulonefriitti immunokompleksin tauti edeltää autoimmuuniprosessilla. Tulehdusprosessien, useimmiten streptokokkiaktiivisuuden taustalla, esiintyy antigeenejä( virusten, bakteerien proteiineja) potilaan veressä.Streptokokkiantigeeni vaikuttaa kapillaarien endoteeliin, peruskalvoon, nefreenien epiteeliin.
Ihmisen immuniteetin antigeenit vastaavat vasta-aineiden tuottamiseen - nämä ovat veriplasman proteiineja, jotka neutraloivat ja estävät antigeenien lisääntymisen. Vuorovaikutus veressä antigeeni-vasta-ainepari sijoitetaan alusten seinämille, jolloin muodostuu immuunikomplekseja. Ne vahingoittaa seinät kapillaarien, aiheuttaa muodostumista microthrombus, sekä tukkia luumenin verisuonten, käynnistää ketjureaktion, jonka tuloksena vahingon tulee munuaiskerästen ja munuaisten itse.
Verisuonikudos alkaa korvata sidekudoksella. Terveiden solujen kuolema ja niiden sidekudoskudoksen korvaaminen aiheuttavat munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.Tässä tapauksessa, glomerulusten ei voi laadullisesti suorittaa sen tärkein tehtävä, koska ei ole täydellisen verenkuvan puhdistus kerääntyä myrkkyjä.
aktivointi prosessi akuutin diffuusi glomerulonefriitti kestää 2-3 viikkoa, kertyminen antigeenien ja vasta-aineiden tapahtuu tänä aikana.
Forms
oireyhtymät akuutin patologioiden:
- C nefroottinen oireyhtymä - tyypillinen munuaisten turvotusta, muutoksia havaitaan virtsassa - lisääntynyt proteiinipitoisuus sitten, kun proteiinipitoisuus veressä vähenee;
- hypertensio - elävin oire - verenpaine;
- -nefriitti - vaikein muoto, ominaisuudet - voimakas muutos virtsan ja veren koostumuksessa, kohonnut verenpaine, anemia, vakava turvotus.
luokittelu diffuusi akuutti glomerulonefriitti histologinen tyyppi:
- mesangioproliferative - arpikudosta kasvaa alusten välillä keräsistä, jolloin kapea kapillaareja;
- -intrakapillaari-sidekudos korvaa verisuoniseinän sisäkerroksen kapillaarien kapenemisen seurauksena;
- mesangiocapillary - sekoitettu muoto, aktiivisesti etenevä;
- -kalvoon liittyvä nefropatia - sidekudos korvattiin kapillaariseinillä, niiden paksuuntuminen tapahtuu antigeeni-vasta-aineparien sakkauksen taustalla suurina määrinä;
- -progressiivinen on kaikkein vakavin sairaus.
Erillään eristetty poststreptokokki -muoto - tämän taudin kehittymistä edeltää streptokokin aktiivisuuden aiheuttamat tartuntataudit. Videolla
syistä patogeneesi ja luokittelu akuutti glomerulonefriitti:
Oireet
tärkein ilmenemismuotoja patologian:
- voimakasta turvotusta;
- -valtimoiden verenpainetauti;
- muutos virtsan koostumuksessa.
Edema esiintyy taudin äkillisen muodon alkuvaiheessa, se on yleinen merkki, sen läsnäolo on havaittavissa 70-90 prosentissa tapauksista. Puffiness vaikuttaa enimmäkseen kasvoihin, illalla kulkee jalkoihin. Pitkäaikaisissa tautitapauksissa oire voi kasvaa ascites, hydropericardium. Kudosten kosteuden menetys on osoitus potilaan painon nousemattomasta lisääntymisestä.
Turvotus pää aivojen laukaisee kehittämisen aivojen oireyhtymä, kuten päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, tunne "verhon" edessä silmien, kuulon ja näön, psykomotorinen excitability. Vaikeissa tapauksissa kouristuksia esiintyy, potilas voi menettää tajuntansa.
Lisääntynyt verenpaine akuuteissa glomerulonefriitissä jatkuva, mutta kohtalainen, millimetrejä elohopeaa ei ylitä 160/100.Nopea syke on usein verenpainetauti. Oireyhtymä aiheuttaa sydämen toiminnan akuutin häiriön, sydämen vasemman kammion hypertrofian ja sydänlihaksen lisääntymisen.
muuttaminen virtsan koostumukseen, joka perustuu kohonneet pitoisuudet proteiinin( proteinuria) ja punasolujen( kuten brutto hematuria tai mikrohematurialle).Nämä olosuhteet selittävät virtsan värin muutoksen, jolla on vaaleanpunainen tai punainen sävy, lihajätteen väri. Vakavan janoon perustuen oliguria kehittyy( virtsan määrän väheneminen), harvoissa tapauksissa - anuria( virtsan puuttuminen).
Potilaat voivat häiritä kivut takana, ne ovat symmetrisiä, taustalla näy venytys munuaiskapselin ja häiriöiden virtsanerityksen toiminto.
-diagnoosi
Epämuodostuneen akuutin glomerulonefriitin ulkoiset oireet ja eräät tulokset ovat samanlaisia kuin taudin kroonisen muodon paheneminen. Lääkärin eron eriyttämiseksi on ensisijaisen tärkeää, että aikaväli infektiosta munuaisten glomeruli-leesioon on tärkeä.Akuutissa tilassa kestää 1-3 viikkoa, krooninen muoto paranee parin päivän kuluttua.
Pääanalyysi on yleinen virtsanäytteestä, proteiinien ja erytrosyyttien esiintyminen osoittaa patologian. Proteinuria esiintyy vain taudin ensimmäisellä viikolla, virtsan varhainen kehitys sisältää 10-20 grammaa proteiinia litraa kohden, sitten tila vakautuu. Hematuriaan liittyvän patologian havaitseminen, mikrohermoturvallisuus on 75% tapauksista, kun taas hematuria on enintään 15%.Joissakin tapauksissa löydetään leukosyturia.
Erytrosyytit ovat aina suurempia kuin leukosyytit patologiassa, se voidaan todistaa Nechiporenkon testillä laskemalla virtsan sedimenttielementtejä.Kun Zimnitskyn tutkimus osoittaa lisääntynyttä virtsan määrää, lisääntynyt tiheys.
Verianalyysi( biokemiallinen) - proteiinin alentaminen, reaktiivisen proteiinin havaitseminen, lisääntynyt kolesteroli, sialihappojen esiintyminen, typpipitoisten yhdisteiden määrän kasvu. Monissa tapauksissa voidaan havaita erytrosyyttien sedimentaation lisääntymistä.Leukosyyttien veren pitoisuus määritetään primäärisellä tai samanaikaisella infektiolla, riippuen patogeenistä, onko potilaan lämpötila kohonnut.
Jos patologiset oireet eivät ole tyypillisiä streptokokki-muotoon, lääkäri määrää biopsin.
Kun vielä tehdään biopsia:
- , kun glomerulaarisuodatus laskee, jos indeksit eivät saavuta puolta normaaleista arvoista;
- , kun C3-komponentin määrä monimutkaisten proteiinien kompleksissa pienenee ja on alennetulla tasolla yli kolme kuukautta;
- stabiilin makroematotion läsnäollessa, jos se ei kulje kolmen kuukauden ajan;
- , kun nefroottinen oireyhtymä kehittyi.
Koska tauti kehittyy immuunikompleksien laskeutumisen seurauksena verisuonien seinämiin, on suositeltavaa suorittaa immunologisia testejä.Tällaisilla diagnostisilla toimenpiteillä voidaan havaita vasta-aineiden läsnäolo IgG, IgM, IgA.
EKG: n määrittämää verenpainetta alentavaa muotoa ja funduksen tutkimista.
-hoito Potilaalle annetaan lepohuulo. Potilaan lepoa tarvitaan estämään myrkyllisten typpiyhdisteiden nopea muodostuminen, mikä ilmenee nopeasti fyysisellä rasituksella.
Kehon rikkominen aiheuttaa veren elektrolyyttitasapainon muutoksia sekä kehon ravintoaineiden menetyksiä ja toksiinien kerääntymistä.Erityisruokavalio auttaa vähentämään patologisen prosessin kielteisiä vaikutuksia. Akuutin glomerulonefriitin hoidossa potilaalle annetaan seitsemäs taulukko.
Ruokavalion perusperiaatteet:
- vähentää suolavettä;
- rajoittaa kulutetun nesteen määrää;
- sisällyttäminen valikoituihin tuotteisiin, joissa on korkea kalium- ja kalsiumpitoisuus;
- sellaisten tuotteiden poissulkeminen, jotka sisältävät suuria määriä natriumia;
- proteiinin saannin rajoittaminen;
- sisällyttäminen tuoreiden vihannesten ja hedelmien ja muiden monimutkaisten hiilihydraattien, kasviöljyjen ruokaan.
huumeidenkäyttö:
| valmistus ryhmät | ominaisuudet | annokset |
|---|---|---|
| verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit( hepariini, tiklopidiini, dipyridamoli) | lisääntynyt veren virtaus; estää veritulppien muodostumista suonissa glomerulusten | hepariini - 20-40 IU päivässä kolmen - kymmenen viikkoa; Tiklopidiini - kahdesti päivässä 0,25 grammaa kohti; Dipyridamoli - päivä 400-600 milligrammaa. |
| immunosuppressantit( atsatiopriini, syklosporiini, syklofosfamidi, klorambusiili), mukaan lukien steroidiset aineet( prednisoloni) | tukahduttaa aktiivisuutta immuunijärjestelmän; lopettaminen tuhoavia prosesseja | atsatiopriini - 1,5-3 milligrammaa painokiloa kohden päivässä; Syklosporiini on 2,5-3,5 milligrammaa painokiloa kohden päivässä; Syklofosfamidi - 2-3 milligrammaa / kg päivässä; Chlorambucil on 0,1-0,2 milligrammaa kilogrammaa päivässä; Prednisoloni - ensimmäisen 2-3 kuukauden aikana 1 mg / kg / vrk, sitten 30 milligrammaa päivässä. |
| Formulaatiot alentamaan verenpainetta( enalapriili, kaptopriili, ramipriili) | verenpainetta alentava | Enalapriili - 10-20 mg päivässä; Kaptopriili - 50-100 milligrammaa päivässä; Ramipril - annoksella 2,5-10 mg vuorokaudessa. Diureetit |
| ( Uregei, aldactone, Hypothiazid, furosemidi) | ylimääräisen nesteen poisto kehosta; verenpaineen aleneminen | Ureit ja hypotatsidi - 50-100 milligrammaa; Aldactone - jopa 300 milligrammaa päivässä; Furosemidi - 40-80 mg päivässä. |
| Antibakteerisia lääkeaineita | on määrätty infektion poistamiseksi, ne valitaan erikseen kussakin tapauksessa infektion taudinaiheuttajan tai potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. |
: n seuraukset Tauti edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua ja kohdennettua hoitoa. Akuutin glomerulonefriitin vakavat komplikaatiot kehittyvät melko nopeasti.
Tärkein seuraus on taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen ja munuaisten toiminnan rikkoontuminen. Verisuonten ja trombien tukkeutuminen aiheuttaa akuuttia sydämen toimintahäiriötä.Komplikaatioihin kuuluu myös verenvuotoinen aivohalvaus, eklampsia, väliaikainen sokeus.
-ennuste
Taudin ennusteita ei voida pitää täysin suotuisina. Vain 50 prosentissa tapauksista on täydellinen elpyminen, ennusteeseen vaikuttaa nopeus hakea lääketieteellistä apua. Puolet tapauksista kehittyy taudin krooninen muoto. Jos potilas aloittaa hoidon ajoissa, hän pystyy toipumaan kahden tai kolmen kuukauden hoidon aikana.
Videosta akuutin glomerulonefriitin hoidosta, seurauksista ja komplikaatioista: