Akuutti munuaisten vajaatoiminta: ICD-10-koodi, syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Akuutti munuaisten vajaatoiminta( ARF) - nopea, mutta palautuvia, esto munuaistoiminnan, joskus jopa siinä vaiheessa, täydellinen epäonnistuminen toisen tai molempien elimissä.Patologiaa on syytä kuvata kriittiseksi tilaksi, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä toimintaa. Muuten riski epäsuotuisan tuloksen muodossa menetys urkujensoittoa on lisääntynyt huomattavasti.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta Munuaiset - tärkein "suodattimet" ihmiskeho, joka nephrons jatkuvasti läpi niiden veren kalvon, liittäessään toksiinit ja ylimääräinen neste virtsasta, lähettää takaisin verenkiertoon aineen haluttu.

munuaiset - elimet, jota ilman ihmisen elämä toiminta ei ole mahdollista. Siksi tilanteessa, jossa vaikutuksen alaisena provosoi tekijöiden lakataan hoitaa toiminnallinen tehtävä, lääkäreillä on henkilö kiireellisen sairaanhoidon, pannen diagnoosi - akuutti munuaisten vajaatoiminta. Somaattisen patologian koodi ICD-10: n mukaan on N17.

Tähän mennessä tilastotiedot tehdä selväksi, että joukko ihmisiä kohtaavat tämän patologian kasvaa joka vuosi.

Etiologia

djpybryjdtybz Syitä seuraavan akuutin munuaisvaurion:

1. patologian verenkiertoelimistön, jotka häiritsevät verenkiertoa kaikkien elinten, kuten munuaisten:
   • rytmihäiriö;
   • -ateroskleroosi;
   • -sydämen vajaatoiminta.
2. Kuivuminen taustalla seuraavien tautien, mikä aiheuttaa muutoksia veriarvoja - tai pikemminkin, lisäämällä sen protrombiinin indeksi, ja sen seurauksena, haittaa työn glomerulusten:
   • dyspeptisten oireyhtymä;
   • laaja palovamma;
   • verenhukka.
3. Anafylaksia, johon liittyy jyrkkä verenpaineen lasku hinnat, mikä vaikuttaa negatiivisesti työn munuaisiin.
4. Akuutti tulehdus munuaisissa, mikä johtaa elinvaurioita kudoksiin:
   • munuaiskerästulehdus;
   • pyelonefriitti.
5. fyysinen este virtsan virtauksen virtsakivitaudissa, joka johtaa aluksi hydronefroosi, ja sitten, koska paine Munuaiskudoksen vahinkoja kudoksiin.
6. Vastaanotto nefrotoksisia lääkkeitä, jotka sisältävät koostumusta kontrastin X-säteet, se tulee aiheuttaa myrkytys elin, jonka munuaiset eivät voi selviytyä.

Luokittelu OPN

menetelmä akuutin munuaisten vajaatoiminnan on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. prerenaaliset akuutti munuaisten vajaatoiminta - syy tauti ei suoraan liity munuaisten. Suosituin esimerkki tämäntyyppisistä ennalta munuaisten äkillinen vajaatoiminta voidaan kutsua rikkoo sydämen, koska patologia kutsutaan usein hemodynaaminen. Vähemmän, se esiintyy kuivumista vastaan.
2. Munuaisten akuutti munuaisten vajaatoiminta - perussyy tauti löytyy juuri munuaisten itse ja siksi toinen luokan nimi - parenkymaalinen. Munuaisten toimintahäiriöitä useimmiten johtuu akuuttia glomerulonefriitti.
3. postrenaa- ARF( obstruktiivinen) - muodossa, joka tapahtuu, kun tukkeuma suolikanavan calculi virtsaneritystä ja virtsan ulosvirtaus seurasi puuttua.

synnyssä akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy ajan neljään jaksoon, joista seuraa aina seuraavassa järjestyksessä:

• aloitusvaihe;
• oligurinen vaihe;
• polyuretaanivaihe;
• -talteenotto.

Ensimmäisen vaiheen kesto voi kestää useita tunteja useisiin päiviin riippuen siitä, mikä on sairauden perimmäinen syy.

Oliguria on termi, jota käytetään kuvaamaan lyhyesti virtsan tilavuuden vähenemistä.Normaalisti ihminen on jaettava suunnilleen nesteen määrää käytetyn miinuspuolelle, "käytetty" kehon hiki ja hengittää.Kun oliguria sama tilavuus virtsaa tulee alle puoli litraa, se on suora viestintä määrän humalassa neste, joka merkitsee kasvua kudosnesteessä ja roskat.

Ensimmäisen vaiheen kesto riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito aloitettiin.

polyuria, toisaalta, tarkoittaa kasvua virtsan ulostulo, toisin sanoen, virtsaneritystä voi olla jopa viisi litraa, kun taas 2 litraa virtsaa päivässä - on tilaisuus diagnosoimiseksi poliuricheskogo oireyhtymä.Tämä vaihe kestää noin 10 päivää, ja sen tärkein vaara on menetys ruumiin tarvittavien aineiden virtsaan sekä nestehukka.

Polyurisen vaiheen päätyttyä henkilö, jolla tilanne suotuisasti kehittyy, palautuu. On kuitenkin tärkeää tietää, että tämä aika voi kestää vuoden, jolloin analyysien tulkinnassa ilmenee poikkeamia.

kliininen kuva

alkuvaiheessa akuutti munuaisten vajaatoiminta ei ole erityisiä oireita, jotka voivat tarkasti havaita taudin, pääsairauksittain on tänä aikana:

• lujuuden menetystä;
• -päänsärky.

oireenmukaista kuva täydentäviä merkkejä patologia, joka aiheutti akuutin munuaisten vajaatoiminnan:

1. Jos oliguric akuutti munuaisten vajaatoiminta oireyhtymän taustalla oireet ovat erityisiä, helposti tunnistettavissa ja sovi kokonaiskuva patologian:
   • virtsamäärän väheneminen;
   • tumma vaahtoava virtsa;
   • ruoansulatushäiriöt;
   • hidastuminen;
   • hengityksen vinkuminen rinnassa keuhkojen nesteen vuoksi;
   • -alttius infektioille, jotka johtuvat pienentyneestä immuniteetista.
2. Poliuricheskaya( diureetti) vaihe on tunnettu siitä, että kasvu virtsaneritys, siis kaikki potilaan valituksia johtuvat tämän tosiasian, ja se, että virtsa organismi menettää suuren määrän kaliumia ja natriumia:
   • kiinteä sydämen häiriöt;
   • -hypotensio.
3. toipumisaika kestää 6 kuukausi yhden vuoden, on tunnettu siitä, väsymys, muutokset laboratorioanalyysien tulokset virtsan( ominaispaino punasolujen, proteiini), veren( kokonaisproteiini, hemoglobiini, ESR, urea, kreatiniini).

Diagnoosi Diagnoosi tehdään käyttäen OPN:

• haastattelu ja tutkiminen potilaan, hänen lääketieteellinen historia;
• kliininen verikoke, joka osoittaa hemoglobiinin vähentyneen;
• biokemiallinen verikoke, joka paljastaa kohonneen kreatiniinin, kaliumin, urean;
• seurata virtsaneritystä, että on, valvoa, kuinka paljon nestettä( mukaan lukien keitot, hedelmät) 24 tuntia, se kuluttaa, ja kuinka monta kohokohtia;
• ultraääni menetelmä, jolloin ylijännitesuoja useamman fysiologisen esittää mitat munuaiset, vähentää koko ilmaisin on huono merkki, joka osoittaa kudosvaurioita, jotka voivat olla peruuttamaton;
• nefrobiopsiasta - noutaminen elimestä, jossa pitkä neula mikroskooppiseen tutkimukseen;on harvinaista, koska trauma on suuri.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito tapahtuu tehohoidossa osastolla sairaalassa ainakin - on Nefrologia osastolla sairaalassa.

Kaikki lääkärin ja hoitohenkilökunnan suorittamat lääketieteelliset manipulaatiot voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

1. Patologisen tilan perimmäisen syyn selvittäminen suoritetaan diagnostisilla menetelmillä, oireiden tutkimisella, potilaiden erityisillä valituksilla.
2. poistaminen aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan - tärkein vaihe hoidon, koska perussyy taudin ilman hoitoa, mitään toimenpiteitä on tehotonta hoitoa:
   • tunnistamisessa negatiivinen vaikutus munuaisiin nefrotoksiineista käytetään kehon ulkopuolisissa hemocorrection;
   • havaitseminen autoimmuuni tekijät nimitetään glukokortikosteroidien( "prednisoloni", "metipred", "Prenizol") ja plasmafereesi.
   • urolitiasiksen tapauksessa suoritetaan lääketieteellinen litholysis tai kirurginen väliintulija konkreettien poistamiseksi;
   • -antibiootteja määrätään infektioon.

Jokaisessa vaiheessa lääkäri säätää lääkemääräyksiä perustuen oireiseen kuvaan tällä hetkellä.

hemodialyysin - hoito veren puhdistus roskia ja ylimääräinen neste poistetaan kehosta, on epäselvä asenne nefrologien. Jotkut lääkärit sanovat, että ennaltaehkäisevä hemodialyysi ARF: llä on välttämätön komplikaatioiden riskin pienentämiseksi. Muut asiantuntijat varoittavat munuaisten toiminnan täydellisestä menetyksestä keinotekoisen veren puhdistuksen alkamisen jälkeen.

aikana polyuria on tärkeää täyttää puuttuvat potilaan verimäärä, elektrolyytti pitoisuuksia elimistössä edelleen ruokavalioon №4 varokaa jokin infektio, varsinkin kun otetaan hormonaalista huumeita.

ennusteet

arrester taustalla asianmukainen hoito on suotuisa ennuste: kärsittyään tauti vain 2% potilaista tarvitsee elinikäinen dialyysi.

Komplikaatiot akuutista munuaisten vajaatoimintaa uremia eli myrkytys organismi menetelmä oma hajoamistuotteita. Tämän seurauksena jälkimmäiset eivät erittele munuaisissa oliguria-hoidossa tai veren suodatuksen alhaisella määrällä glomeruliin.

Patologia johtaa:

• -kardiovaskulaarisiin häiriöihin;
• -anemia;
• lisäsi infektioiden riskiä;
• neurologiset häiriöt;
• -dyspeptiset häiriöt;
• -ureeminen kooma.

On tärkeää huomata, että akuutissa nefrologisessa vajeessa, toisin kuin krooniset, komplikaatiot ovat harvinaisia.

: n ennaltaehkäisy ARI: n ehkäisy on seuraava:

1. Vältä munuaistoksisten lääkkeiden käyttöä.
2. Ajankohtainen hoito kroonisen sairauden ja verisuoniston vaivoista.
3. Tarkkaile verenpainemittareita, jos näet kroonista kohonnutta verenpainetautia. Ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syihin, oireisiin ja hoitoon liittyvästä videosta: