Vaikeissa myrkytykset myrkytysten munuaisissa voi vaikuttaa ensisijaisesti kehittämiseen myrkyllisten nefropatia. Ainoa ajankohtainen hoito auttaa henkilöä välttämään tällaisten ilmiöiden vakavin komplikaatio - munuaisten vajaatoiminta.
myrkyllinen nefropatia
alle myrkyllinen nefropatia ymmärtää voittaa munuaisen peruskudoksen, niiden glomerulusten laite tapahtuu taustaa vasten vaikutus eksogeenisen ja endogeenisen myrkyllisten tuotteiden ja aineenvaihduntatuotteiden( koodi ICD-10 - N14.4).
Patologian luokittelu sisältää tällaiset tyypit:
- Erityinen nefropatia. Se liittyy akuutteihin ulkoisiin myrkyllisyyksiin, joita esiintyy myrkytyksen aikana erilaisilla nefrotoksisilla aineilla. Usein munuaisten toimintahäiriöitä edeltää toksikogeeninen maksavaurio.
- Epäspesifinen nefropatia. Se johtuu eri etiologian hemodynamiikan häiriöistä, joita aiheuttavat erilaiset vaikeat myrkytykset.
aiheuttaa ja synnyssä
Munuaisvaurio saattaa aiheutua vaikuttaa niiden patogeeniset itse kudoksessa myrkyllisiä aineita, niiden hajoamistuotteita sekä taustaa vasten autoimmuniteetin.
Yleisin tauti johtuu tällaisista aineista:
- Raskasmetallit, niiden suolat;
- Etyleeniglykoli;
- Oksaali, etikkahappo;
- Torjunta-aineet, herbisidit;
- Arseeni;
- Liuottimet;
- Kupari vitrioli;
- Eläinten, hyönteisten;
- Sienten toksiinit;
- Typpipitoiset yhdisteet;
- Haihtuvat eetterit;Huonolaatuinen alkoholi.
usein myrkyllisiä munuaistaudin rekisteröity tekeville ihmisille vaarallisissa ammateissa, joissa työ liittyy myrkyt, kemikaalit, Kumipolymeerit. Kaikki aineet voivat päästä kehoon sekä hengitysjärjestelmän kautta että veren kautta, ihon kautta( purein).Altistuksen jälkeen
munuaisten toksiineja ja metaboliitteja havaittiin turvotus parenkyymisoluissa sekä häiriöt munuaiskerästen, mikä aiheuttaa häiriöitä soluhengityksessä ja johtaa saostumiseen proteiinifraktiot. Jos elin vaikuttaa gemotoksichnye myrkkyjä ovat yhdensuuntaisia tuhota erytrosyytit, jolloin hemoglobiini tukkia munuaisten rakenneyksiköitä - nephrons. Joissakin tapauksissa munuaisvaurio esiintyy taudin takia, koska ne inhiboivat vapaita aminohappoja. Riippumatta synnyssä, lopulta tapahtuu munuaiskudosleikkeet hapenpuute verettömyyden hänelle, että ilman hoitoa johtaa kuolioon glomeruli ja tubulukset. Oireet
vakavuus elinvaurioita riippuu paljolti aineen tyyppi kehoon, sen määrä, menetelmän lyömällä.Sillä on merkitystä virtsateiden terveyttä patologian - läsnäolon kroonisen munuaissairauden voi kehittyä nefropatia jopa pieninä annoksina myrkyllisiä aineita.
kliininen kuva muistuttaa akuuteissa glomerulonefriitti. Ensinnäkin on yleisiä oireita - heikkous, heikkous, inhibition, lämpötila voi nousta. Seuraavaksi henkilö huomauttaa jalkojen turvotusta, kasvojen turvotusta. Koostumusta muuttamalla indikaattorien virtsan - proteiinin kasvaa hänen verensä( punasolut) ilmestyy.
Muita yleisiä oireita patologia:
- Kohonnut verenpaine jopa erittäin suuri määrä.
- Virtsan väheneminen, virtsaamistilavuus( joskus täydellinen anuria).
- Munuaisvedessä johtuva selkäkipu.
- Kouristukset.
- Sykkeen lasku.
- Rytmihäiriöt.
- Kryptaisee keuhkoissa.
Myrkyllisen aineen tyypistä riippuen erityisiä oireita voi liittyä edellä kuvattuihin kliinisiin oireisiin. Esimerkiksi jos henkilö on myrkyllinen liiallisen määrän sulfonamidien kanssa, niin myrkyllisessä nefropatiassa hänellä on kipua nivelissä, ihon ja limakalvojen verenvuodot, kuumeinen tilanne.
Tauti on vakavuuden mukaan eriytetty seuraavasti:
- Ensimmäinen on veren proteiinin, hemoglobiinin ja punasolujen kohtalainen kasvu, lievä oireyhtymä.
- Toinen - diureesi laskee, urean, kaliumin ja kreatiniinin määrä lisääntyy suuresti, oireet kasvavat.
- Kolmanneksi - johtuen munuaisten turvotuksesta ja glomerulusuodatuksen parametrien jyrkästä laskusta, on mahdollista kehittää akuutti munuaisten vajaatoiminta - tappava komplikaatio.
Munuaisten vajaatoiminnan etenemisessä myrkyllisessä nefropatiassa erotetaan useita vaiheita:
- Initial( enintään 3 päivää).Kehon todellinen myrkytys tapahtuu nefrotoksisilla aineilla.
- Oligoanus( 1-2 viikkoa).Fluidin kertymisen vuoksi virtsan erittyminen vähenee, mikä johtaa sydämen ylikuormitukseen ja turvotuksen, hengenahdistuksen, hengityksen vinkumisen keuhkoihin. Tässä vaiheessa aivojen turvotus on myös mahdollista. Tuhoutumista kuolemaan liittyy keuhkoödeema, sydänpysähdys, DIC-oireyhtymä.Usein liittyy sekundaarinen vaskuliitti, anemia, trombosytopenia.
- Polyuria( jopa useita kuukausia ja vuosia).Tämä vaihe tapahtuu sairauden suotuisasti. Diuresis kasvaa, mikä voi johtaa myös kuivumiseen.
- Palautus. Kaikki virtsaan ja munuaisten toimintaan liittyvät indikaattorit palautuvat normaaliksi, mutta täydellinen elpyminen ei todennäköisesti ole kaikkia potilaita.
-diagnostiikka
Diagnostiset toiminnot suoritetaan yleensä nefrologian osastolla, jossa potilas on saatettu epäilevästi akuuttiin munuaisvaurioon. Luonteenomaisen kliinisen kuvan lisäksi lääkäri kiinnittää huomiota patologian historiaan ja havaitsee myrkytyksen mahdollisen luonteen.
Myrkyllisen nefropatian tutkimusmenetelmät ovat seuraavat:
- Veren, virtsan;
- pH-arvo, elektrolyyttitestit;
- Biokemiallinen veritesti munuaisten toimintaan;
- munuais-ultraään;
- Tarvittaessa - MRI-munuaiset.
Nefropatian, ESR: n veren leukosyyttien määrä, anemia lisääntyy useimmiten. Virtsaan ilmenee proteiinin määrä, typpiyhdisteiden kasvu, hemoglobiini ja erytrosyytit ja sylinterit. Virtsan ominaispaino lisääntyy ja perifeerisessä veressä kreatiniini, urea, virtsahappo ja kalium lisääntyvät.
: n hoito Toistuvan munuaiskivin hoito suoritetaan usein tehohoitoyksikössä, erityisesti akuutin munuaisvaurion yhteydessä.Vakavammassa tilanteessa hoito suoritetaan Nephrology-laitoksen( urologia) standardiosastoon. Aloita joukko toimenpi- teitä sairauden hoitamiseksi olisi oltava välittömästi, mieluiten - toksikologin valvonnassa.
Tärkeimmät toimenpiteet ovat toksiinien ja myrkkyjen poisto elimistöstä.Tämä saavutetaan suorittamalla tällaisia tekniikoita:
- Plasmafereesi;
- Hemodialyysi;
- Hemofiltraatio;
- Hemosorbitus;
- Ruoansulatuskanavan huuhtelu.
Pakotettua diureesia suoritetaan tuomalla eufylliini, mannitoli ja lasix. Vatsan pestä se injektoi vaseliiniöljyn tai suuren määrän nestettä.Hemodialyysiä suositellaan taudin ensimmäisten kuuden tunnin aikana, ja vielä 48 tuntia tehdään peritoneaalidialyysiä( veren puhdistus peritoneumilla).
Lääkkeistä, joilla on myrkyllinen munuaisen nefropatia, voi olla suositeltavaa sorbentteja, diureetteja, glukokortikosteroideja ja runsaasti alkalista juomista. Täydennä hoitoa ottamalla käyttöön glukoosia C-vitamiinia, insuliinia, natriumbikarbonaattia, kalsiumkloridia ja vitamiineja. Tarvittaessa suoritetaan albumiinin ja plasman transfuusio.
-komplikaatiot ja ennuste
Myrkyllisen nefropatian ennuste riippuu myrkkylajin tyypistä ja taudin vakavuudesta, kuolleisuus vaihtelee välillä 20-70%.Ennuste on suotuisa vain hoidon asianmukaisuuden ja sen ajallisuuden kannalta. Huonoin ennuste on, kun cadmium, pii, vetyarsenaatti tulevat kehoon.
Komplikaatioita kehittyy useimmiten runsaasti myrkkyjä ja myrkkyjä kehossa, koska ne eivät johdu hengityselimistön kautta vaan veren kautta. Komplikaatioihin kuuluvat hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Viimeksi mainittu komplikaatio johtaa usein kuolemaan munuaisekroosin takia ja toiminnan täydellisestä epäonnistumisesta.