Pionefrossi on vakava märkärakkatauti, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen. Toimenpide on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä ja palauttaa terveydelle ainakin osittain. Pionefrossi on märkivän ja tuhoavan pyelonefriitin viimeinen vaihe. Sillä on tunnusomaista munuaisen parenkyvoa murskaava sulaminen ja elimen toimivuuden täydellinen suppressio. Vaiva liittyy aina munuaisen selluloosan myrkytykseen, perifeeriseen tai paranevuotoon - märkivään sulamiseen.
pyonephrosis
Kun pyonephrosis munuaisen muunnetaan sarja onteloita täynnä missä, virtsa ja kuolion tuotteita. Tartunnan saaneiden virtsan stagnaatio aiheuttaa kupin ja lantion järjestelmän laajenemisen, munuaisen parenkyma on puristettu ja atrofoitu. Kalkkunoiden välillä parenkyma korvataan rasva- ja kuitukudoksella, mikä johtaa kalan ja lantion peräaukon tuntuvaan kaventumiseen. Tällöin muodostetaan soluja, joissa on puskoja.
Lantion seinät ovat tiivistettyjä, sen koko kasvaa extranaalisella paikalla. Aivojen aine vaikuttaa eniten, useimmat glomerulit ja tubulit tuhoutuvat, skleroosia havaitaan. Myöhemmässä vaiheessa aivojen aineen atrofia alkaa. Vaurioituneessa elimessä on pääsääntöisesti suurennettu ulottuvuus ja se muistuttaa ohutseinäistä laukkua, jossa on sisäänvedetyt arvet ja laajentuneet munuaiskupit.
Tulehdusprosessi siirtyy vähitellen virtsa-aineeseen, johon liittyy arpia ja häiriöt virtsan ulosvirtauksessa.
On olemassa useita erilaisia sairauksia:
- Avoin pyonephrosis - mätä parenkyymi tunkeutuu virtsajohdin ja virtsarakon ja erittyy.
- Suljettu - tässä tapauksessa virtsan ulosvirtausta vaurioituneesta munuaisesta ei tapahdu, koska tulehdus johti kudosten arpeutumiseen ja lantion laajenemiseen. Virtsarakko saa vain puhdasta virtsaa terveeltä munuaiselta.
- Yksipuolinen - vain yksi munuainen vaikuttaa, vasemman tai oikeanpuoleinen prionefroosi on taudin yleisin muoto. Vahingoittunut voi olla joko oikea - oikeanpuoleinen tai vasemmalle - vasemmanpuoleinen pionefroosi. Tässä tapauksessa ei ole tarkkaa säännöllisyyttä.Ensiksikin munuaiset vaurioituvat, joissa on kivet, havaitaan poikkeavuus ja niin edelleen.
- Kaksipuolinen - molempien elinten tappion onneksi on harvinaista.
Taudin ikäryhmä ei ole spesifinen - 30-50 vuotta. Lapsilla tauti on hyvin harvinaista, useimmiten johtuen munuaisten kehittymisen poikkeavuuksista.
Taudin koodi ICD-10: n mukaan - N13.6.Munuainen
pyonephrosis syistä - tulos yhdistelmän aktiivisten taudinaiheuttajan ja taudin aiheuttaja.
- Ensimmäinen toimii urolithiasis - kuten pyonephrosis kutsutaan calculous, munuaisten tuberkuloosi - TB pyonephrosis, diabetes, elimen trauma, epämuodostumia - dystopiasta munuainen kaksinkertaistamista. Kuitenkin useimmiten ensisijainen sairaus on pyelonefriitti ja epäasianmukaisella hoidolla tai jopa hoidolla.
- Patogeenit - Staphylococcus aureus, streptokokki, tuberkuloosi mycobacterium ja muut pyogeeniset mikrobit. Vuonna munuaisten infektio voi saada veren lähteestä krooninen sairaus - useimmiten se on sairaus kurkun, korvat. Toinen tapa on virtsateiden kautta, jossa on sukupuolielinten tulehdus tai jopa epäsymmetrinen virtsarakonetriitti.
Toisin kuin hydronefroosi, jonka oireet ovat melko lähellä, pionefroosin perimmäinen syy on juuri tulehdus. Parenkyymin munuaisten mätä muodostaman ontelon jo olemassa oleva sairaus - pyelonefriitti, esimerkiksi, osuma infektio johtaa tulehdukseen lantion, mikä aiheuttaa kudoksen arpeutumista ja häiriöitä virtsan virtausta.
-oireet
Kliininen kuva pyonephrosis samanlainen oireita hydronefroosi, ja jaksoja suhteellisen hyvinvoinnin - kanssa pyelonefriitti. Pääsääntöisesti potilaan tila voidaan kuvata kohtalainen.
pakollinen ovat myrkytysoireita:
- uupumus, väsymys, ärtyneisyys;
- kalpea iho, pääsääntöisesti vilunväristykset ja hikoilu;
- avoin pyonephrosis lämpötila on vain hieman lisääntynyt. Akuutti aikana ilmestyy kuume ja kuume.
on huomattava ja nämä oireet:
- selkäkipu - tylsä, särky, voi olla vakio tai esiintyy ajoittain. Kun hyväksi lannerangan alueella - Pasternatskogo testi, kipu lisääntyy.
- voidaan havaita tunnustelemalla elin lisätä sen tiheys ja jäykkyys kasvaa.
- Tyypillisin sairauden piirre - Piura. Virtsa tulee samea, suuri määrä hiutaleita on varattu. Seistessään märkivä saostuma, joka sijaitsee enintään -tilavuuteen. Akuutti pyonephrosis kun se on este virtsateiden, mätä katoaa rakon saa vain virtsan terveen munuaisen. Kuitenkin, lämpötila nousee jyrkästi, siellä on oksentelu ja pahoinvointi - seurauksena myrkytyksen. Kipu tulee paljon vahvempi, koska vatsan ja nivusiin. On takykardia. Tässä tilassa kiireellisesti palautettava virtsan virtausta.
Kun virtsateiden aukipysyvyyden palautuu, potilaan tila parani merkittävästi.
kahdenvälisissä pyonephrosis kuva täydentää oireita munuaisten vajaatoiminta.
Diagnostics
tärkeää diagnoosi on määrittää pyonephrosis muodossa. Itse tauti määritetään tunnustelu - paljastaa koon kasvua munuaisten ja läsnäolo sidekudoskotelosta, mätä suusta virtsajohdin. Sairauden piirre - Piura avoimessa muodossa ja häviäminen tämän oire, kun tukos on virtsateiden, on hyvin tyypillistä.
Hienostuneisuus arvioimiseksi suoritettiin vahingon laajuus ja tilan toisen munuaisen:
- virtsaan analyysi osoittavat tietyn määrän proteiinia, punasolujen ja paljon bakteereita.
- limakalvonäytteitä tuskin vaikuttaa, mutta seisoo kystoskopia paksu mätä suusta virtsajohdin.
- tavallinen röntgenkuvaus antaa meille mahdollisuuden nähdä varjossa laajentuneen munuaisen eikä ääriviivat psoas lihas. Käytössä
- ekstrektornyh urography munuainen varjo ei voida saavuttaa. Varjoainetta tulee kehon joko osittain tai ei ollenkaan, vastaavasti, ovat osa kolot tai ei varjossa.
- Retrograde ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta antaa mahdollisimman tarkat ja täydelliset tiedot tilasta munuaisten ja virtsateiden. Kuitenkin, kun sen toiminta on tarpeen olla varovainen, koska menettely edellyttää, että otetaan varjoaineen läpi virtsanjohtimen katetrin, joka voi aiheuttaa ärsytystä ja tartunnoilta.
- ultraääni arvioida paisunta-asteen munuaisaltaan järjestelmä.Kuvassa nähdään selvästi epähomogeeninen sisältö onteloita - mätä, nesteen, kudos hiukkanen.
- diagnoosijohtojen menetelmä pyonephrosis - cystochromoscopy. Potilaalle intravenoosisesti liuokseen, jossa oli indigokarmiini, sitten tutkia virtsarakon kautta endoskoopin. Kun pyonephrosis esiintymisalueelta elinten jakaminen liuos on täysin poissa tai neste nopeasti samenee.
pyonephrosis diagnoosi on kiireellinen, tai tarkemmin, kiireellinen kirurginen toimenpide. Suoritettu lääkitys pyritään parantamaan tilan toisen munuaisen ja yleiskunnosta potilaan. Huumeiden
olemusta sairaanhoidon tässä tapauksessa pelkistetään vieroitus ja tukahduttaminen patogeenisten mikroflooraan, joka määrätä antibakteerinen ja myrkkyjä huumeita. Niiden käyttöön ja suoritetaan.
Folk korjaustoimenpiteitä
Pionefossi on indikaattori kirurgiselle toimenpiteelle, koska se itse asiassa toimii äärimmäisenä myöhäisvaiheena munuaisvaurioissa. Kansalliset korjaustoimenpiteet ovat täysin voimattomia ja jopa johtavat infektion leviämiseen, sillä useimmat tällaiset kasviperäiset decoctions ovat diureetteja.
Infuusioiden ja dekoikien käyttö tässä vaiheessa voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin.
Kirurginen toimenpide
Yksi pionefroosin tunnusomaisista ominaisuuksista on munuaisen tarttuvuus ympäröivään kudokseen ja elimiin. Näin ollen, kun se on allokoitu, on äärimmäisen varovainen, ettei vahingoiteta peritoneumia, suolistoa, pernaa ja muita sisäelimiä.Niinpä merkittävästi munuaisen lisääntymisen jälkeen suoritetaan ensin pistos sisältöä imemällä, jotta voidaan vähentää elimen tilavuutta ja helpottaa sen eristämistä.
- Useimmiten käytetään nefrektomia - munuaisten poistoa. Paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa eristetty munuaiskudoksesta, ja tukittiin kulkevat virtsanjohtimen, valtimon ja laskimon, munuaisten varren ligoitiin ja ommellaan. Toimenpide on mahdollista suorittaa kahdessa vaiheessa: asenna ensin putket virtsan poistamiseksi ja käytä sitten munuaisten jakamista.
- Jos sairaus iski ja ureters, määrätä nefroureterectomy - poistaminen sekä munuaisten ja ureter.
Toimenpiteen jälkeen määrätään antibioottihoidon aikataulu. Tällöin käytetään laajaa antibioottia - kefalosporiiniryhmiä ja fluorokinoloneja.
kahdenvälisissä pyonephrosis mahdollista vain kahden- tai nefrotoksisuutta pielostomiya - munuaisten tyhjennys tarkoituksena poistaa virtsaan. Ennusteet tässä tapauksessa ovat epäsuotuisia.
video operaation poistaa munuaisten munuaisenpoistoleikkauksen:
ennusteet ja
komplikaatioita hoidon eli poistamalla munuainen, ennuste voidaan kutsua suotuisa. Kuten kaikilla potilailla, joilla on yksi munuainen, tällaisen potilaan on jatkuvasti oltava urologin valvonnassa. Komplikaatioina, nephrolithiasis-kehityksen - konkrementtien tai munuaisen kroonisen tulehduksen laskeumaa.
Koska hoitoa ei ole, ennuste on epäsuotuisa. Jos munuaiset ei poisteta, krooninen märkivän prosessi aiheuttaa amyloidoosi toinen munuainen, läpimurto mätä ympäröivään kudokseen, hepatopatiaa ja niin edelleen.
Jos tauti epäonnistuu, komplikaatio, kuten sepsis, on mahdollista. Kun suuri määrä myrkyllisiä aineita tulee verenkiertoon, syntyy systeeminen tulehdusreaktio. Paiseiden muodostuminen on mahdollista eri elimissä, useimmiten maksassa, mikä johtaa tappavaan lopputulokseen.
Vähemmän vaarallista on sekundaarisen paranemisen kehittyminen, jossa pureus läpäisee pericentulaarisen kudoksen. Myös pussi läpimurto on mahdollinen - munuaisten fisteli. Jälkimmäinen on erittäin huonosti paranemista, sillä saattaa olla virtsankulkua zatoki. Osobennosti
- sairauksia Kun pyonephrosis oikeammin leikkauksen jälkeen on tarpeen tarkkailla ravinnon taulukkoon 7.Se ei sisällä kahvia, teetä, alkoholia, hapan ja suolaisia ruokia ja elintarvikkeita liian lihava ja joutuvat voimakkaaseen ruoanlaitto: suolaus, kuivaus, savustus, paahtaminen. Noudata ruokavaliota, jota tarvitset koko elämäsi ajan, koska potilaalla on vain yksi munuainen.
- Postoperatiivinen hoito sisältää antibiootit suurina annoksina, joten myöhemmin potilaan on palautettava normaali suolen mikrofloora. Samaan aikaan määrätään sellaisia aineita, kuten laktobakteeri tai hilak.
- Muta ja kivennäiskohteet ovat sairaita. Tilastojen mukaan säännöllinen käsittely kivennäisvesillä vähentää toistuvan märkivän tulehduksen riskiä.
Ennuste munuaisten poiston jälkeen on ehdollisesti suotuisa. Noudattaen täysin kaikkia suosituksia, ja ajoissa hoitoon elpyminen on täysin mahdollista, mutta se ei tarkoita palauttamista työkyvyn, koska jopa edullisimpien tapauksessa potilas on riistetty munuaisen ja toinen ryhmä vamma.
Kuolleisuus välittömästi leikkauksen jälkeen on 3-4%.Kuitenkin, jos pionefroosi johtui munuaisen tuberkuloosista, 30% potilaista kuolee 6-12 kuukauden kuluessa toisten munuaisten aikana tapahtuvien prosessien vuoksi.
Tilastojen mukaan 32-43% potilaista elää vähintään viiden vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Pionefrossi on vakava ja erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa täydelliseen elinten toimintahäiriöön. Hoito on mahdollista vain leikkaamalla ja vähentää loukkaantuneen elimen eristämistä.